الاورام الدبقية

الأورام الدبقية هي أورام أولية تنمو من حمة الدماغ. الأعراض والتشخيص - كما هو الحال مع أورام الدماغ الأخرى.

علاج الأورام الدبقية الجراحية والإشعاعية ، بالنسبة لبعض الأورام العلاج الكيميائي.

نادرا ما يؤدي الختان إلى علاج.

[1], [2], [3]

الأعراض بالورم الدبقي

أعراض المرض والعلامات تعتمد على التعريب.

[4], [5], [6], [7]

إستمارات

وتشمل الأورام الدبقية astrocytomas ، oligodendrogliomas ، medulloblastomas و ependymomas. العديد من الاورام الدبقية تنتشر وتتسرب بشكل غير متساو إلى أنسجة المخ.

بالنسبة لجميع الخلايا النجمية ، يتم استخدام نظام تصنيف عالمي (WHO) وفقًا للمعيار النسيجي لـ "درجة الورم الخبيث". درجة 1 (astrocytoma): يجب أن يكون هناك أي علامة على عدم انتظام. الدرجة 2 (astrocytoma): 1 علامة على anaplasia ، في كثير من الأحيان - atypia النووية. درجة 3 (astrocytoma anaplastic): 2 علامات ، في كثير من الأحيان - atypia النووية والانقسام. درجة 4 (ورم أرومي دبقي): 3-4 علامات - atypia النووية ، الانقسام ، وانتشار البطانة الوعائية و / أو نخر.

Astrocytomas - والورم الأكثر شيوعا. من أجل زيادة درجة خباثة تصنف على أنها من 1 ودرجة 2ND (نجمي أدنى تدريج: piloidnaya ومنتشر)، الدرجة 3 (نجمي كشمي) والدرجة 4 (ورم أرومي، والأكثر الخبيثة بما في ذلك ورم أرومي الأشكال). 1-3 astrocytomas تميل إلى أن تحدث في الأفراد الأصغر سنا، ويمكن أن تتجدد في glioblastomas الثانوية. يتكون ورم أرومي الخلايا صبغويا-غير المتجانسة. Glioblastomas الأولية تتطور  دي نوفو  عادة في منتصف العمر أو الشيخوخة. الخصائص الجينية للglioblastomas الابتدائية والثانوية قد تتغير مع تطور الورم.

Oligodendrogliomas هي أكثر الأورام حميدة. أنها تؤثر بشكل رئيسي في القشرة الدماغية ، وخاصة الفص الجبهي.

تتطور الأورام النخاعية المتوسطة بشكل رئيسي في الأطفال والشباب البالغين ، عادة في منطقة البطين الرابع. Ependymomas نادرة ، خاصة عند الأطفال ، عادة في منطقة البطين الرابع. الأورام النخاعية المتوسطة والأورام البطانية العصبية تؤهب للاستسقاء الدماغي الإطباقي.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

التشخيص بالورم الدبقي

 التشخيص هو نفسه لأورام الدماغ الأخرى.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

علاج او معاملة بالورم الدبقي

يتم التعامل مع astrocytomas Anaplastic والأورام الدبقية الأروماتية جراحيا ، والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي للحد من كتلة الورم. الاستئصال من كتلة كبيرة من الورم غير محفوف بالمخاطر ، ويطيل البقاء ويحسن الوظائف العصبية. بعد العملية ، يشار إلى العلاج الإشعاعي في جرعة دورة من 60 غي في الورم في شكل العلاج الإشعاعي المطابقة التي تستهدف الورم وتجنب أنسجة المخ الطبيعية. يتم إجراء العلاج الكيميائي باستخدام النيتروزرياس (على سبيل المثال ، carmustine و lomustine) بمفرده أو في توليفة. بدلا من العلاج الكيميائي المشترك ، يمكنك إعطاء temozolomide 5 أيام في الشهر في 150 ملغ / م شفويا 1 مرة في اليوم في الشهر الأول و 200 ملغم / م في الأشهر التالية.

في عملية العلاج الكيميائي ، تحتاج إلى إجراء فحص دم عام قبل 24 أو 48 ساعة على الأقل قبل كل جلسة. فكر في استخدام طرق جديدة (على سبيل المثال ، كبسولات العلاج الكيميائي ، الجراحة الإشعاعية المجسمية ، عوامل العلاج الكيميائي الجديدة ، الجينات أو العلاج المناعي). بعد العلاج المركب ، معدل البقاء على قيد الحياة لأورام astrocytomas أو الأورام glioblastomas هو 1 سنة في 50 ٪ من الحالات ، 2 سنة في 25 ٪ ، و 5-15 ٪ في 10-15 ٪. عوامل النذير المواتية: عمر أقل من 45 سنة ، أنسجة من ورم نجمي نجمي ، وليس ورم أرومي دبقي متعدد الأشكال ، استئصال كامل أو كامل للورم وحقيقة تحسين وظيفة الجهاز العصبي بعد العملية.

يتم استئصال Astrocytomas من الدرجة المنخفضة ممكن ، ثم المشع. إن لحظة بداية العلاج الإشعاعي هي موضوع النقاش: العلاج المبكر أكثر فعالية ، ولكنه محفوف أيضاً بالسمية العصبية السابقة. يمكن تحقيق البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في 40-50 ٪ من الحالات.

يتم التعامل مع Oligodendrogliomas على الفور وبشكل جذري ، كما تفعل astrocytomas مع انخفاض الورم الخبيث. في بعض الأحيان يستخدمون العلاج الكيميائي. يمكن تحقيق البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في 50-60 ٪ من الحالات.

نخاعي تعامل مع أشعة الدماغ كله بجرعة 35 غراي، الحفرة الخلفية - 15 غراي، والحبل الشوكي - 35 غراي للدورة. كانت تدار العلاج الكيميائي باعتبارها علاجا مساعدا والانتكاسات. تعيين نترورويوريا، بروكاربازين، فينكريستين، منفردة ومجتمعة، ميثوتريكسات داخل القراب، جنبا إلى جنب العلاج الكيميائي (على سبيل المثال، بروتوكول MOPP: ميكلوريثامين، فينكريستين، بروكاربازين وبريدنيزون)، سيسبلاتين وكاربوبلاتين، ولكن أيا من مخططات لا يوفر تأثير مستقرة. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يمكن أن يتحقق في 50٪ من الحالات، في حين يبلغ من العمر 10 - 40٪.

عادة ما يتم علاج Ependymomas على الفور ، واستثارة الورم واستعادة مسار التدفق الخارجة عن السائل النخاعي ، تليها العلاج الإشعاعي.

في الأوبئة الورمية الحميدة من الناحية النسيجية ، يتم توجيه العلاج الإشعاعي إلى الورم نفسه ، مع وجود أورام خبيثة وإزالة غير كاملة للورم أثناء العملية ، يتم تشعيع الدماغ بأكمله. مع علامات البذر ، يتم تشعيع كل من الدماغ والحبل الشوكي. درجة اكتمال استئصال الورم يحدد البقاء على قيد الحياة. بعد العلاج ، يمكن تحقيق البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في 50 ٪ من الحالات ، ومع الإزالة الكاملة للورم - في أكثر من 70 ٪ من الحالات.