سرطاوي

السرطاوي (أليفات الفضة، أليفات، ورم سرطاوي، آبودية نظام) - نادرا ما تحدث ورم ظهاري عصبي نشطة هرمونيا، وإنتاج فائض من هرمون سيروتونين. ورم سرطاوي تشكلت في الخبايا المعوية من argentaffinotsitov المعوية (خلايا Kulchitskogo) التي تنتمي إلى نظام الغدد الصماء منتشر.

يحدث الورم عند تردد 1: 4000 ، ووفقًا للدراسات التشريحية الباثولوجية ، فإن نسبة حدوث الأورام السرطانية هي 0.14٪. يمكن العثور على أورام الكارسينويد في جميع الأعضاء والأنسجة تقريبًا. الكارسينويد هو 5-9 ٪ من جميع الأورام في الجهاز الهضمي. وفقا ل AV Kalinin (1997) ، يتم توطين carcinoid في التذييل في 50-60 ٪ من الحالات ، في 30 ٪ في الأمعاء الدقيقة. بشكل أقل في كثير من الأحيان ، يتم توطين السرطان في البنكرياس والشعب الهوائية والمرارة والمبايض والأعضاء الأخرى.

أكبر كمية من السيروتونين تنتج carcinoids ، موضعي في نحيف ، الحرقفي والنصف الأيمن من الأمعاء الغليظة. عندما يتم توطين الكارسينويد في المعدة والبنكرياس والاثني عشر والشعب الهوائية ، فإن كمية السيروتونين التي ينتجها الورم أقل بكثير.

لأول مرة ، أعطى O. Lubarsch في عام 1888 وصفا توضيحيًا للأورام لتشكيلات الورم التي تنشأ من هذه الخلايا ، والتي سميت لاحقًا argetaffin.

اقترح اسم "سرطاوي" S. Oberndorfer في عام 1907 F. لتدوين ورم في الأمعاء وجود تشابه مع مرض السرطان (سرطان)، ولكن يختلف عنه في خبيثة. تتكون هذه الأورام ،05-،2٪ من جميع الأورام الخبيثة و0،4-1٪ من الأورام في الجهاز الهضمي. حوالي 1-3 ٪ منهم تقع في الأمعاء الغليظة ، في بعض الحالات - في الملحق. لذلك ، وفقا ل J. Arid ، في 5-8 ٪ من عمليات التذييل إزالة من التهاب الزائدة الدودية المزمنة ، يتم الكشف عن ورم أرجيني. إحصائية FW Sheely وMN فلوك (1964) 554 وصف الأورام الخبيثة الإناث من الأمعاء الدقيقة، في 65 حالة (11.7٪) لوحظت ورم سرطاوي، والتي غالبا ما تكون مترجمة في قطاع الدقاق البعيدة. يتم وصف Carcinoids المستقيم. هناك هذه الأورام في القصبات الهوائية والبنكرياس والكبد والمرارة والبروستاتا. هم في أي عمر ، في بعض الأحيان في الأطفال والشباب (متوسط عمر المرضى الذين يعانون من هذا المرض هو 50-60 سنة) ، على قدم المساواة تقريبا بين الرجال والنساء.

Carcinoids تنمو ببطء نسبيا الأورام. لذلك، بسبب غياب طويل من أعراض المحلية، ويرجع ذلك أساسا إلى صغر حجم الأورام ونموها البطيء، ورم سرطاوي اعتبرت لفترة طويلة "زوائد الأبرياء تقريبا الغشاء المخاطي في الأمعاء وتقصي عشوائي أثناء الجراحة أو تشريح الجثة." في وقت لاحق ، ثبت الورم الخبيث للورم ، والذي ، عند توطينه في الأمعاء الدقيقة ، يعطي النقائل في 30-75 ٪ من الحالات. في carcinoids من الأمعاء الغليظة ، يتم الكشف عن ورم خبيث في 70 ٪ من الحالات. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 53 ٪. والأكثر شيوعًا هو النقائل المنفردة وحيدة السرطانات المتعددة في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، البريتوني ، أجزاء مختلفة من الأمعاء والكبد.

يقع الورم ، كقاعدة عامة ، في الطبقة تحت المخاطية في الأمعاء وينمو في اتجاه الطبقة العضلية والمصلية ؛ أبعادها عادة ما تكون صغيرة ، وغالبا ما يتراوح قطرها من بضعة مليمترات إلى 3 سم ، أما في النسيج ، فإن نسيج الورم له لون أصفر أو رمادي-أصفر ، ويتميز بدرجة عالية من الكوليسترول والدهون الأخرى ، كثيف. عندما غالبا ما يحدث سرطاوي سماكة وتقصير من اللوحات الصمام ثلاثي الشرف والصمام الرئوي، ونتيجة لذلك - صمام عيب، وتضخم العضلات وتمدد البطين الأيمن.

يحدد الفحص النسيجي التركيبة المميزة للورم السرطاني. في سيتوبلازم الخلايا ، والدهون ثنائية الانقباضية ، وعلى الأخص ، الحبوب التي تحتوي على السيروتونين ، تم الكشف عنها من الناحية النسيجية بواسطة تفاعلات كرومافين والأرغنتافين.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

أسباب تطور الكارسينويد

سبب الكارسينويد ، وكذلك الأورام الأخرى ، لا يزال غير واضح. لوحظ أن العديد من أعراض المرض ترجع إلى النشاط الهرموني للورم. وفقا لأعلى درجة من الثقة أظهرت الخلايا السرطانية كبيرة الافراج عن السيروتونين (5-هيدروكسي) - تحويل التربتوفان حمض أميني المنتج، ومحتواه تصل إلى 0.1-0.3 غرام / مل في الدم. تحت تأثير أوكسيديز أحادي الأمين ، يتم تحويل الجزء الأكبر من السيروتونين إلى حمض 5 هيدروكسي ليندوليتيك ، تفرز في البول. في البول ، يزداد محتوى المنتج النهائي لتحويله - 5 - hydroxyindolylacetic acid (5-GOIUK) - بشكل حاد في السرطانات ، وفي معظم الحالات يكون 50-500 مجم (بمعدل 2-10 ملغ).

سبب carcinoid

[9]

أعراض سرطان

الأعراض الرئيسية للكارسينويد - هجمات المد والدم في الوجه والرقبة والصدر - في حين تخجل فجأة الوجه والعنق والرقبة والجزء العلوي من الجسم. في هذه الأماكن يشعر المريض بحرقان ، شعور بالحرارة ، خدر. العديد من المرضى في ارتفاع المد ويتميز عيون حمراء (احتقان الملتحمة)، وزيادة الدمع واللعاب، وتورم في الوجه، وهناك عدم انتظام دقات القلب. ربما انخفاض كبير في ضغط الدم. في بداية المرض ، تندر المد والجزر (1-2 مرات في 1-2 أسابيع أو حتى في 1-3 أشهر) ، في وقت لاحق أنها تصبح يوميا ويمكن أن يزعج المرضى 10-20 مرات في اليوم. مدة المد والجزر تتراوح من واحد إلى 5-10 دقائق.

أعراض سرطان

تشخيص carcinoid

الفحوصات المخبرية في معظم الحالات تؤكد الدم المرتفع 5-هيدروكسي والبول - حمض 5-oxyindoleacetic، واختيار الأخيرة من 12 ملغ / يوم المشتبه به، ويعتبر أكثر من 100 ملغ / يوم موثوق دلالة سرطاوي. لاحظ أن ريزيربين، phenathiazine، حل وغول وأدوية أخرى، فضلا عن استهلاك كميات كبيرة من الموز والطماطم الناضجة يزيد من محتوى السيروتونين في الدم والناتج النهائي لعملية التمثيل الغذائي - إفراز حمض 5-oxyindoleacetic، والكلوربرومازين، مضادات الهيستامين وغيرها العلاجية المخدرات - أقل. لذلك ، عند إجراء الاختبارات المعملية ، يجب على المرء أن يضع في اعتباره هذه الآثار المحتملة على نتائج التحاليل التي تم الحصول عليها.

تشخيص carcinoid

[10], [11]

علاج الكارسينويد

العلاج الجراحي - استئصال الأمعاء مع إزالة جذرية للورم والانبثاث ، إن وجدت. يمكن أيضًا إزالة السرطانات الكثيفة ، أكثر من المستقيم ، من خلال المنظار الداخلي أو طريق transanal. يتألف العلاج من أعراض إدارة حاصرات مستقبلات أ- وبيتا الأدرينالية (بروبرانولول، الفينتولامين وآخرون)؛ أقل فعالية من الكورتيكوستيرويدات والأمينازين ومضادات الهيستامين.

علاج الكارسينويد

التشخيص مع carcinoid

التشخيص من أجل التشخيص في الوقت المناسب والإزالة الجراحية للورم مواتية نسبيا ، فهو أفضل من الأنواع الأخرى من الأورام الخبيثة.

إحدى سمات الكارسينويد هي نمو بطيء ، بحيث يكون متوسط العمر المتوقع للمرضى حتى بدون علاج هو 4-8 سنوات أو أكثر. الموت يمكن أن يأتي من الانبثاثات المتعددة والدنف ، قصور القلب ، انسداد الأمعاء.