السرطاوي السرطاوي - الأعراض

المظاهر السريرية والمخبرية الرئيسية للسرطان الكارسينيويد:

• نوبات من الهبات الساخنة في الوجه والرقبة والصدر - يتحول لون الوجه ومؤخرة الرأس والرقبة والجزء العلوي من الجسم فجأة إلى اللون الأحمر. في هذه المناطق، يشعر المريض بإحساس حارق وحرارة وخدر. يعاني العديد من المرضى من احمرار العينين (احتقان الملتحمة) وزيادة الدموع وفرط إفراز اللعاب وتورم الوجه وتسرع القلب؛ ومن المحتمل حدوث انخفاض كبير في ضغط الدم. في بداية المرض، تكون الهبات الساخنة نادرة (مرة أو مرتين في أسبوع أو أسبوعين أو حتى في شهر إلى ثلاثة أشهر)، ثم تصبح يومية ويمكن أن تزعج المرضى من 10 إلى 20 مرة في اليوم. تتراوح مدة الهبات الساخنة من دقيقة إلى 5 إلى 10 دقائق. يمكن أن تظهر الهبات الساخنة فجأة، دون أي سبب واضح، ولكنها غالبًا ما تحدث بسبب الإجهاد البدني أو العاطفي المفرط، واستهلاك الكحول، والأطعمة الدهنية واللحوم، وجبن الشيدر، والأدوية - مثل ريزيربين، والهيستامين (لأنها تزيد من إفراز السيروتونين). تكون الهبات الساخنة أكثر وضوحًا ويتم ملاحظتها في كثير من الأحيان عندما ينتشر الورم إلى الكبد (في هذه الحالة، يتم تعطيل تحلل السيروتونين في الكبد)؛
• الإسهال عرضٌ مميزٌ لمتلازمة الكارسينويد، وينتج عن زيادةٍ ملحوظةٍ في حركة الأمعاء الدقيقة بتأثير السيروتونين. قد يكون الإسهال شديدًا جدًا، مع إفراز كمياتٍ كبيرةٍ من الماء (إسهال مائي)، والبروتين، والشوارد (الصوديوم، والبوتاسيوم، والكالسيوم) مع البراز؛ وقد يُصاب المريض بنقص بروتين الدم، ونقص حجم الدم (مع انخفاض ضغط الدم)، ونقص صوديوم الدم، ونقص كلوريد الدم، ونقص بوتاسيوم الدم، ونقص كالسيوم الدم.
• تشنج قصبي - يُلاحظ لدى العديد من المرضى، ويتجلى في نوبة من ضيق التنفس أثناء الزفير، والصفير الجاف والخرخرة الطنانة أثناء الاستماع إلى الرئتين؛
• تليف الشغاف - يصيب ٥٠٪ من المرضى؛ وتتأثر حجرات القلب اليمنى بشكل رئيسي، مما يؤدي إلى قصور الصمام ثلاثي الشرفات وفشل الدورة الدموية في البطين الأيمن. يُصاب بعض المرضى بتضيق الشريان الرئوي.

يمكن للورم الكارسينويدي، باعتباره ورمًا خبيثًا محتملًا، أن ينتشر إلى أعضاء مختلفة، بما في ذلك الكبد. وصف عالما لينينغراد، أ. أ. نيكونوف ود. ب. تسيكين (1977)، 8 حالات من الكارسينويد في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي مع نقائل إلى الكبد. في إحدى الحالات، غابت أعراض متلازمة الكارسينويد، لكن اليرقان المفاجئ، وتضخم الكبد، وزيادة ملحوظة في نشاط ناقلة الأمين في مصل الدم، أشارت إلى تشخيص التهاب الكبد الفيروسي الحاد. ومع ذلك، كشفت خزعة الكبد بالوخز، والفحص النسيجي اللاحق لعينات الخزعة، عن وجود خلايا ورمية، والتي تم تحديدها لاحقًا على أنها خلايا كارسينويدية خلال دراسة خاصة. اكتُشف ورم كارسينويدي في الاثني عشر أثناء الجراحة. في حالة أخرى وصفاها، اعتُبرت أعراض المرض لعدة سنوات مظهرًا من مظاهر التهاب المرارة المزمن، ولكن التقدم السريع - فقدان الوزن بشكل ملحوظ، وتضخم الكبد مع سطح متكتل - سمح لهم بالاشتباه في وجود مرض ورمي. وتبين أنه عبارة عن سرطان معدي مع نقائل متعددة للكبد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]