وحمة الميلانيفورم
آخر مراجعة: 23.11.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يُعرّف أطباء الجلد المحليون الحمة أو الشامة - تكوين جلدي مصنوع من خلايا معدلة من صبغة الجلد الميلانين - على أنها وحمة صباغية ، يمكن اكتسابها أو خلقها. [1]
في مسألة المصطلحات والتصنيف
جزء من تعريف "رسمي" (من اللاتينية - formis) في المصطلحات السريرية يعني "مشابه ، متشابه".
في النسخة الروسية من ICD-10 (في القسم الخاص بالأورام الحميدة) ، فإن الوحمة الصباغية (المصطبغة ، المشعرة والأزرق) لها الرمز D22. أيضًا ، اعتمادًا على التوطين ، فإن الوحمة الصباغية للشفة لها الكود D22.0 ؛ يتم ترميز وحمة الجفن بـ D22.1 ، والأذن - D22.2 ؛ وحمة فروة الرأس والرقبة - D22.4 ؛ وحمة الوجه (أجزائها غير المحددة) - D22.3 ؛ وحمة الجذع الميلانية الشكل - D22.5.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تعريف الخلد الموجود على الأجزاء الطرفية من الجسم على أنه وحمة صباغية الشكل ، والحمة الموجودة على الطرف العلوي لها الرمز D22.6 ، وعلى الطرف السفلي - D22.7.
هناك أيضا مصطلح "nerus الخلايا الصباغية". والسؤال الذي يطرح نفسه ، ماذا يعني الميلانوفورم وحمة الخلايا الصباغية ، ما الفرق بينهما؟
الحقيقة هي أنه في التصنيف الأصلي للغة الإنجليزية - التصنيف الدولي للأمراض (ICD 10) - تُعرَّف الحمة على أنها صباغية (لا يوجد مصطلح "ميلانوفورم" على الإطلاق). وحمة الخلايا الصباغية هي نفس الشامة الموجودة على الجلد ، وهي ورم حميدة ، أو وحمة بشرة ، تتكون من نفس الخلايا الصباغية (الخلايا الصباغية) ، والتي تسمى غالبًا الخلايا nevocytes ، أي خلايا nevus.
علم الأوبئة
في المتوسط ، يمكن أن يكون لدى الشخص البالغ من العرق القوقازي ما بين واحد إلى أربع عشرة وحمة صباغية (ميلانوسيتية) ، مع وجود معظم التكوينات على الجسم فوق منطقة أسفل الظهر.
في مرحلة الطفولة والمراهقة ، يزداد عدد الشامات تدريجيًا ، وتقع ذروة ظهورها في الفترة من 18 إلى 25 عامًا. [2]
الأسباب وحمة سرطان الجلد
تتم مناقشة الأسباب الرئيسية وعوامل الخطر المحتملة لظهور الوحمات الميلانية بالتفصيل في المنشورات:
نادراً ما تُلاحظ الوحمة الميلانية الشكل عند الأطفال في السنة الأولى من العمر (في المتوسط ، في 5-7 ٪ من الرضع). [3]يقرأ:
طريقة تطور المرض
يتم تفسير عملية تكوين nevi - nevogenesis - من خلال تفاعل معقد بين العوامل الوراثية والعوامل البيئية (التعرض للأشعة فوق البنفسجية ، وما إلى ذلك).
يرتبط التسبب في الشامات الخلقية باضطرابات في تكوين الخلايا الصباغية من الخلايا السليفة - الخلايا الصباغية للقمة العصبية للجنين. الخلايا الصباغية المتغصنة ، التي تحمل الصبغة إلى الخلايا الكيراتينية المحيطة بالجلد ، وخلايا الوحمات (الخلايا nevocytes) هي أنواع مختلفة من الخلايا شكليًا. [4]
وفقًا للنماذج الحديثة للتكوين الجديد ، تنشأ أورام الجلد الصباغية من خلية واحدة متحولة ، يؤدي تنشيطها إلى تكاثر الخلايا الصباغية وتحويلها إلى خلايا نفاسية. خلايا الوحمة المصطبغة في الطبقة العليا من الأدمة والبشرة لها مظهر ظهاري مع شكل مكعبة أو بيضاوية ، السيتوبلازم المنتشر ونواة مستديرة أو بيضاوية ؛ الخلايا nevocytes في الطبقات الوسطى من الأدمة أصغر حجمًا ولا تحتوي على الميلانين ، وخلايا الوحمات في الطبقات السفلية من الأدمة لها شكل شبيه بالمغزل ، كما هو الحال في الخلايا الليفية.
في الوقت نفسه ، يُنظر إلى تكوين الشامات على أنه صلة بالطفرات الجينية لبروتين الإشارة NRAS (الذي يشارك في تنظيم الانقسام - انقسام الخلايا) ؛ بروتينات BRAF (سيرين ثريونين كيناز) ، FGFR-3 (مستقبلات عامل نمو الأرومة الليفية) ، إلخ.
وتؤثر هذه التغييرات على مستوى الجينات على عوامل النسخ ومسارات الإشارات (نقل الخلايا) بحيث يكون هناك انتهاك لتكاثر الخلايا الصباغية وتمايزها. [5]
الأعراض وحمة سرطان الجلد
النمو على الجلد هو العلامة الأولى لحمة البشرة الصباغية. يمكن أن تكون عقيدية ، وتقع عند تقاطع البشرة والأدمة الكامنة - في طبقة الجلد ؛ يمكن أن ترتفع قليلاً فوق سطح الجلد ، وكذلك داخل الأدمة ، وهي شامة كلاسيكية - انتفاخ مرتفع على شكل قبة على سطح الجلد من البني الفاتح إلى البني الداكن ، بدرجات متفاوتة من الانتفاخ والحجم ، مستدير أو غير منتظم في الشكل.
هناك أنواع مختلفة من الوحمات الميلانية ، أي أنواع الشامات على الجسم ، والتي قد تختلف أعراضها الخارجية.
الوحمة الصبغية الميلانينية أو الصباغية هي وحمة صباغية مكتسبة تحدث في مرحلة الطفولة كبقع بنية مسطحة بحجم 1-2 مم ، والتي تظهر غالبًا على الجلد المعرض للأشعة فوق البنفسجية. في هذه الوحمات ، توجد أعشاش nevocyte على طول تقاطع الجلد.
إذا تجاوزت مساحة التكوين المصطبغ 10-12 مم ، يتم تحديد وحمة الميلانوفورم الواسعة. على سبيل المثال ، يمكن أن يصل حجم وحمة البشرة المشعرة إلى 15-20 سم.
تشير الوحمة الصباغية داخل الأدمة أو الخلد المحدب إلى التكوينات المكتسبة التي تتمركز بشكل رئيسي في الرأس أو الرقبة أو الجزء العلوي من الجسم. في هذه الحالة ، يمكن أن تقتصر الخلايا nevocytes على الطبقة الوسطى من الأدمة. عادة ما تكون هذه الوحمات داخل الأدمة سمين الشكل ، ويمكن أن يكون لها ساق وتتطور على ثلاث مراحل: أولاً ، تنمو الشامة بشكل مكثف (ويمكن أن تشكل ساقًا) ، ثم يتباطأ نموها ويتوقف ، وبعد ذلك يكون التكوين - بعمق تزداد الأدمة - تبدأ في الانخفاض وتصبح أفتح...
تكون الوحمة داخل الأدمة مسطحة وقد تكون رمادية إلى بنية اللون. اقرأ أيضًا - الشامات المسطحة
ل حمة Setton يتميز بظهور خاتم ناقصة الصباغ حول الشامات. وحمة Jadasson-Tiche (وحمة البشرة الزرقاء) تبدو مثل حطاطة كثيفة أو عقدة من اللون الأزرق الرمادي أو الأزرق والأسود.
ما هو الورم الحليمي الميلاني الشكل أو الوحمة الثؤلولية ، لمزيد من التفاصيل ، راجع المواد:
يتم تحديد وحمة الميلانوفورم المختلطة بواسطة أنسجة الخلد ؛ في مثل هذه الحالات ، في تكوين واحد ، يتم الكشف عن مزيج من خلايا وحمة مختلفة ، وكذلك النسيج الضام وعناصر الجلد.
يمكن أن تكشف الخزعة والفحص النسيجي أيضًا عن وحمة الميلانوفورم غير النمطية - تكوين الخلايا الصباغية المصطبغة على الجلد بسمات سريرية ونسيجية مميزة في شكل شذوذ خلوي. مزيد من التفاصيل في المقال - وحمة خلل التنسج
المضاعفات والنتائج
ترتبط مضاعفات ونتائج الوحمات الميلانية بأضرارها (الصدمة) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى النزيف و / أو تطور الالتهاب.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض الشامات أكثر عرضة للتحول الخبيث إلى سرطان الجلد ، لذلك يجب استشارة الطبيب في أي تغيرات في حجمها أو شكلها أو لونها. [6]
لمزيد من التفاصيل انظر:
التشخيص وحمة سرطان الجلد
اقرأ المزيد في المقالات:
علاج او معاملة وحمة سرطان الجلد
[9] تتم مناقشة العلاج الجراحي ، أي إزالة وحمة الميلانوفورم بالجراحة ، بالتفصيل في المقالات:
الوقاية
حتى الآن ، لا توجد تدابير وقائية لمنع ظهور الشامات ، لكن يوصى بتجنب التعرض الطويل للشمس وعدم زيارة صالونات التسمير.
توقعات
بالنسبة لمعظم الناس ، يعتبر تشخيص الحمى الميلانية مواتياً ، ولكن يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار إمكانية الإصابة بأورام خبيثة من هذه الأورام الجلدية ، والتي تكون في البداية حميدة.