الوحمات: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

وحمة زرقاء

سبب هذا المرض غير معروف، ويصيب النساء عادةً.

الأعراض. ظهور مميز لعناصر صغيرة، منقطة، مرقطة أو حطاطية مرقطة، مستديرة الشكل، يتراوح قطرها بين عدة مليمترات و1 سم، بلون أزرق داكن. يُعزى ذلك إلى تأثير تيندال، ويرتبط بالموقع العميق للميلانين في الأدمة.

عادةً ما تتركز عناصر الطفح الجلدي على الوجه والرقبة وظهر اليدين والقدمين والأرداف، وفي حالات أقل على الأغشية المخاطية.

قد يتحول إلى ورم ميلانيني مع التقدم في السن. التقرحات والنزيف غير شائعين. أحيانًا، تظهر عدة وحمات زرقاء ثورية.

علم الأمراض النسيجي. في الأدمة، تُحدَّد خلايا مغزلية الشكل وخلايا شجيرية تحتوي على الميلانين على شكل حبيبات كبيرة واضحة التمييز. كما يُلاحَظ تكاثر الخلايا الليفية.

العلاج: يتم إجراء الاستئصال الجراحي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

وحمة ساتون

المرادفات: وحمة الهالة، وحمة محدودة

وحمة سوتون هي وحمة خلوية محاطة بحافة خالية من الصبغة.

الأسباب والآلية المرضية. قد ينشأ هذا المرض نتيجة اضطرابات المناعة الذاتية، أي ظهور أجسام مضادة سامة للخلايا في الدم ونشاط الخلايا الليمفاوية السامة للخلايا. في بؤرة فقدان التصبغ، يُلاحظ انخفاض في محتوى الميلانين في الخلايا الصبغية واختفاء الخلايا الصبغية نفسها من البشرة. يحدث هذا المرض بنسبة متساوية لدى كل من الرجال والنساء. غالبًا ما يكون البهاق موجودًا في التاريخ العائلي.

الأعراض. قبل ظهور وحمة الهالة، يظهر احمرار خفيف حولها. ثم تتشكل آفة مستديرة أو بيضاوية - حطاطة بنية أو بنية داكنة يبلغ قطرها حوالي 3-5 مم (وحمة خلوية)، محاطة بحافة واضحة المعالم، إما ناقصة التصبغ أو ناقصة التصبغ. تظهر هذه الوحمة الهالية في أي جزء من الجسم، ولكنها غالبًا ما تظهر على الجذع. بعد ذلك، قد تختفي الوحمة الخلوية. أما الهالونيف، فقد تختفي تلقائيًا.

التشخيص التفريقي. يجب التمييز بين هذا المرض والوحمة الزرقاء، والوحمة الخلقية الخلوية، ووحمة سبيتز، والورم الميلانيني الأولي، والثؤلول الشائع، والورم العصبي الليفي.

العلاج. في حالة وجود صورة سريرية غير نمطية وشكوك حول التشخيص، يتم استئصال الشامة.

وحمة سبيتز

المرادفات: وحمة سبيتز، وحمة الشباب، ورم الميلانوما الشبابي

يحدث هذا المرض في أي عمر. حوالي ثلث المرضى هم أطفال دون سن العاشرة. بعد سن الأربعين، يصبح المرض نادرًا. 90% من الشامات مكتسبة. هناك تقارير عن حالات عائلية.

الأسباب والمرض غير معروفة.

الأعراض. تظهر على جلد الرأس والرقبة حطاطة (أو عقدة) ذات حدود واضحة، مستديرة أو قبة، ذات سطح أملس، خالية من الشعر، ونادرًا ما تكون مفرطة التقرن، ومليئة بالثآليل. حجمها صغير عادةً - أقل من سم واحد. لون التكوين الشبيه بالورم بني، وموحد اللون.

عند الجس، يمكن ملاحظة الشامة. في حالات نادرة، قد يحدث نزيف وتقرح.

علم الأمراض النسيجي. يقع التكوين الشبيه بالورم في البشرة والطبقة الشبكية من الأدمة. يتميز بفرط تنسج البشرة، وتكاثر الخلايا الصبغية، وتوسع الشعيرات الدموية، وخليط من الخلايا الظهارية الكبيرة والخلايا المغزلية الكبيرة ذات السيتوبلازم الغني، وبعض الانقسامات.

التشخيص التفريقي: يجب التمييز بين الشامة الشبيهة بالورم الميلانيني الخبيث في الجلد.

العلاج: يتم إجراء الاستئصال الجراحي مع الفحص النسيجي الإلزامي.

وحمة بيكر

مرادف: متلازمة بيكر رايتر

أسباب هذا المرض ومسبباته غير معروفة. الرجال أكثر عرضة للإصابة به بخمس مرات من النساء. ومن المحتمل وجود حالات عائلية مصابة به.

الأعراض. يبدأ المرض في سن البلوغ بظهور لويحة واحدة ذات سطح غير مستوٍ، مع بعض الثآليل. يتراوح لون الآفة بين الأصفر والبني والبني، وهو لون غير متجانس. تظهر لويحة كبيرة غير منتظمة الشكل، ذات حواف خشنة، على جلد الكتفين والظهر والساعدين، تحت الغدد الثديية. يُلاحظ في هذه الآفات زيادة في نمو الشعر الطرفي. قد يحدث قصر في الأطراف العلوية أو نقص في نمو الصدر في أعضاء أخرى.

علم الأمراض النسيجي. يُلاحظ وجود شواك، وفرط تقرن، ونادرًا، أكياس قرنية في البشرة. لا تُكتشف خلايا الشامات. لا يزداد عدد الخلايا الصبغية. يُلاحظ ارتفاع في محتوى الميلانين في الخلايا الكيراتينية في الطبقة القاعدية.

التشخيص التفريقي: يجب التمييز بين وحمة بيكر ومتلازمة ماكون-ألبرايت والوحمة الخلوية الخلقية العملاقة.

العلاج: لا يوجد علاج محدد.

وحمة البشرة

الأسباب والمرض. يرتبط ظهور المرض بخلل في تكوين الأجنة. وقد سُجِّلت حالات عائلية.

الأعراض. عادةً ما يظهر المرض منذ الولادة: تظهر على شكل تكوينات حليمية بيضاوية أو خطية أو غير منتظمة الشكل، ثؤلولية، مفرطة التقرن، ذات مواقع مختلفة، وغالبًا ما تكون أحادية الجانب.

علم الأمراض النسيجي: يتم ملاحظة فرط تنسج البشرة، وخاصة الزوائد، وفي بعض الأحيان تكون الفجوات موجودة.

العلاج: يتم استخدام العلاج بالتبريد، والتخثير الكهربائي، والليزر الكربوني، والرتينويدات العطرية.

وحمة أوتو

مرادف: وحمة العين والفكين الرمادية الزرقاء

الأسباب والآلية المرضية. لا تزال الأسباب غير واضحة. يُعتبر هذا المرض وراثيًا، إذ يُورث بشكل جسمي سائد. يعتبر بعض الباحثين وحمة أوتو نوعًا من الوحمة الزرقاء. وهي أكثر شيوعًا لدى الأشخاص من أصول آسيوية (مثل اليابانيين والمغول)، وكذلك لدى الأشخاص من جنسيات أخرى.

الأعراض. قد تتطور وحمة أوتو منذ الولادة أو تظهر في مرحلة الطفولة، وتتأثر بها النساء أكثر من الرجال. تتميز الصورة السريرية للمرض بتغير أحادي في لون الجلد في منطقة تعصيب الفرعين الأول والثاني من العصب الثلاثي التوائم (جلد الجبهة، حول العينين، الصدغين، الخدين، الأنف، الأذنين، الملتحمة، القرنية، القزحية). يتراوح لون الآفات من البني الفاتح إلى الأسود الرمادي مع مسحة زرقاء. سطحها أملس، لا يرتفع فوق مستوى الجلد. غالبًا ما تكون الصلبة ملونة بالأزرق، والملتحمة - بنية. حدود الآفة غير منتظمة وضبابية. لا تتأثر الرؤية عادةً. مع مرور الوقت، تضعف شدة اللون. يمكن أيضًا العثور على طفح جلدي متبقع في منطقة الشفاه، وتجويف الفم (الحنك الرخو، البلعوم)، وعلى الغشاء المخاطي للأنف. وقد تم وصف حالات من التدهور إلى الورم الميلانيني نتيجة لتهيج الشامة، بالاشتراك مع الشامة العظمية والموقع الثنائي للآفة.

علم الأمراض النسيجي: وجود مميز للخلايا الصبغية الشجرية بين حزم ألياف الكولاجين.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الشامات الصبغية الأخرى.

العلاج. لا يوجد علاج محدد. المتابعة الدورية مع طبيب جلدية وطبيب عيون ضرورية.

وحمة خلوية خلقية

المرادفات: وحمة صبغية خلقية، وحمة صبغية خلقية

هذا المرض خلقي، مع أن أنواعًا نادرة منه تظهر خلال السنة الأولى من العمر. ويُصاب به الرجال والنساء على حد سواء.

الأسباب والمرض. تحدث الشامة الخلقية الخلوية نتيجة اضطراب في تمايز الخلايا الصبغية.

الأعراض. توجد وحمات خلوية خلقية صغيرة وكبيرة وضخمة، متوضعة في أي جزء من الجلد. تكون هذه الوحمات ناعمة الملمس، مرنة، سطحها متعرج، متجعد، مطوي، مفصص، مغطى بحليمات أو سلائل، تشبه تلافيف الدماغ. لون الآفات بني فاتح أو غامق. شكل الوحمات الصغيرة والكبيرة مستدير أو بيضاوي، بينما تشغل الوحمات الضخمة منطقة تشريحية كاملة (الرقبة، الرأس، الجذع، الأطراف). مع التقدم في السن، يمكن أن يزداد حجمها، وقد يُصاب الجلد بالبهاق.

العلاج: نظراً لخطر التوطين، فإن الإزالة الجراحية هي أمر مرغوب فيه.

[ 7 ]، [ 8 ]

وحمة صبغية منتظمة

الأعراض. قد تكون الشامات الصبغية المنتظمة خلقية أو مكتسبة. وقد تظهر في الرحم وتحت تأثير إصابات مختلفة أو أمراض معدية أو أمراض عامة أخرى لدى الأم.

في الشامات الصبغية الخلقية المنظمة، تظهر بقع مسطحة أو مرتفعة قليلاً فوق مستوى الجلد، بلون أصفر-بني، متماثلة، وغالبًا ما تنتشر على كامل الجلد. تكون هذه البقع واضحة المعالم عن الجلد السليم، ولا تظهر عليها أي تغيرات التهابية على محيطها.

تتداخل الآفات أحيانًا لتشكل مناطق واسعة من فرط التصبغ ذات حدود غير واضحة. غالبًا ما تظهر على الرقبة، وفي منطقة الطيات الطبيعية، والجذع. غالبًا ما يكون جلد الوجه، وراحة اليد، وباطن القدم، وكذلك صفائح الأظافر، خاليًا من الآفات. لا توجد أي أحاسيس شخصية.

التشخيص التفريقي: يجب التمييز بين المرض والشرى الصباغي، والتصبغ الجلدي، والنمش المكتسب، ومرض أديسون.

وحمة كوميدونية

الأسباب والمرض غير معروفة.

الأعراض. الشامة الكوميدونية نوع نادر من الشامات، تتجلى سريريًا بآفة تتكون داخلها حطاطات جرابية متجمعة بشكل وثيق، مرتفعة قليلاً عن سطح الجلد، ويكون الجزء الأوسط منها مشبعًا بكتلة قرنية كثيفة ذات لون رمادي داكن أو أسود. عند إزالة السدادة القرنية بالقوة، يتشكل انخفاض، ويبقى مكانه ضمور.

يمكن أن تكون الشامة خلقية أو مكتسبة. غالبًا ما تكون الآفات خطية الشكل، وقد تقع على جانب واحد أو على كلا الجانبين. يمكن أن تظهر الشامة في أي جزء من الجسم، بما في ذلك راحة اليد وباطن القدم. عادةً ما تكون الآفات بدون أعراض، دون أي إحساس شخصي.

علم الأمراض النسيجي. نسيجيًا، تُظهر الشامات الزؤانية انثناءات في البشرة مليئة بكتل قرنية، قد تنفتح في تجويفها قنوات الغدد الدهنية الضامرة أو بصيلات الشعر. ومن السمات المميزة لذلك رد فعل التهابي واضح في الأدمة.

التشخيص التفريقي: يجب التمييز بين هذا المرض ومرض بوروكيراتوز ميبيلي، وهو تشوه حليمي.

العلاج: يتم استخدام الاستئصال الكهربائي في كثير من الأحيان.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]