وحمة منتفخة

وحمة البشروية (nevus verrucosus) هي بروز مصطبغ حميد على سطح الجلد يشبه الثؤلول (في اللاتينية ، الثؤلول هو ثؤلول) ، وهذا هو السبب في أنه يسمى أيضًا الشامة الثؤلولية. وحمة البشرة الشديدة (VEN) هي مرض جلدي يحدث عادة عند الولادة وغالبًا ما يكون مقاومًا للعلاج. [1]

علم الأوبئة

توجد وحمة شديدة ، وفقًا لبعض التقارير ، في 0.1٪ من السكان ؛ يمثلون حوالي 6 ٪ من جميع وحمة البشرة. [2]

الأسباب وحمة منتفخة

على الرغم من الاختلافات النسيجية بين أنواع مختلفة  من الشامات في الجسم  - مناطق محدودة من التراكم غير الطبيعي (تضخم) لخلايا الجلد غير السرطانية - فإن أسباب ظهورها متطابقة.

Nevogenez، أي تطوير الصباغية ثؤلولية وغيرها من وkeratinotsitarnyh  الشامات ، عملية معقدة. اليوم ، يعتقد أن الشامات الخلقية كخلل جلدي تظهر بشكل متقطع بسبب أخطاء في هجرة الخلايا الصباغية (الخلايا التي تنتج صبغة الجلد) من القمة العصبية إلى الفترة الجنينية.

مزيد من المعلومات في المادة -  أسباب ظهور الشامات .

عوامل الخطر

تعتبر عوامل الخطر الرئيسية لتطوير الوحمة الخلقية هي الوراثة ، وأمراض الحمل والتأثيرات المسخية على الجنين ، والتي تؤثر سلبًا على عملية التطور الجنيني بأكملها.

يزيد خطر ظهور الشامات الشديدة من تأثير الجرعات العالية من الأشعة فوق البنفسجية وخاصة حروق الشمس ، حيث يتم تنشيط وظيفة الخلايا الصباغية الجلدية وتعزيز توليف الميلانين.

طريقة تطور المرض

تعد خلايا الوحمة - الخلايا البكتيرية - نوعًا من الخلايا الصباغية ، لكنها أكبر من الخلايا الصبغية النموذجية - مع السيتوبلازم الأكبر والحبيبات الكبيرة ، ولا تحتوي على التشعبات ، وترسب الميلانين ويتم توطينها عن طريق مجموعات على الحدود بين الأدمة والبشرة وفي الأدمة.

من المعروف الآن أنه في 40 ٪ من الحالات ، يرتبط التسبب في وحمة البشرة - بما في ذلك الثقب - بالفسيفساء الجيني أو الربط أو الطفرات في جينات FGFR3 و PIK3CA. يشفر الجين FGFR3 تشكيل البروتين - مستقبلات عامل نمو الخلايا الليفية من النوع 3 (FGFR-3) ، والذي يلعب دورًا مهمًا في عمليات الخلايا لتكوين الأجنة ، وكذلك في انتشار (تقسيم) الخلايا ، وتمايزها وتولد الأوعية الدموية (تكوين الأوعية الدموية). [3]

يشفر الجين PIK3CA تخليق بروتين ألفا p110 (p110α) ، وهو وحدة فرعية من إنزيم الفوسفاتيديلينوسيتول 3-كيناز ، والذي يوفر نقل الإشارات الكيميائية داخل الخلايا التي تنظم نمو الخلايا والانقسام والهجرة والاستماتة. [4]

علاوة على ذلك ، وجد أن الطفرات المرتبطة بالوحمة تؤثر فقط على خلايا الشامة ولا يتم اكتشافها في خلايا الجلد الطبيعية.

الأعراض وحمة منتفخة

عادة ، توجد وحمة منتشرة بالفعل في الأطفال حديثي الولادة أو تبدأ في الظهور في مرحلة الطفولة ، وتتزايد ببطء في المستقبل. بالنسبة للبالغين ، فإن ظهور هذا النوع من الوحش غير معهود.

أعراض مثل هذه الوحمة هي حطاطات مفرطة التصبغ ذات لون بني مصفر ، تندمج في لويحات ذات أحجام وأشكال مختلفة مع سطح درني أو حبيبي. يمكن أن تكون التشكيلات مفردة ، ولكن في كثير من الأحيان تكون متعددة. خصوصيتها هي تكوين خطي أو منحني متقطع - على طول ما يسمى بخطوط Blashko (اتجاهات هجرة الخلايا الجنينية من القمة العصبية). [5]

يمكن أن تكون الوحمة الشديدة من جانب واحد أو ثنائية أو تقع على أي جزء من الجلد ، على سبيل المثال ، على طول الطرف بأكمله أو على الصدر أو البطن أو الظهر.

المضاعفات والنتائج

غالبًا ما تكون وحمة البشرة الشديدة محصنة من العلاج ومعدل الانتكاس مرتفع. [6]الوحمة الشديدة ليست عرضة للانحلال الخبيث (أي تصنف على أنها صباغية). يمكن أن تكون العواقب والمضاعفات السلبية لهذا النوع من وحمة البشرة نتيجة التعرض لصدمة وإصابة منطقة الجلد التالفة. انظر أيضًا:  التغيرات الخطيرة وغير الخطرة في الشامات ،  لماذا الحكة الشامة وماذا تفعل؟

التشخيص وحمة منتفخة

بالإضافة إلى الفحص البصري لجلد المريض ، يشمل التشخيص ما يلي:

• تنظير الجلد .
• فحص الجلد .

انظر أيضًا المنشور -  تشخيص الخلد

تشخيص متباين

يجب أن يميز التشخيص التفريقي بين الوخز الشرس والخزف الخطي الخِلقي ، ومتلازمة سليمان (متلازمة Schimmelpenning-Feuerstein-Mims) ، التقران السفعي ، الحزاز الخطي (الحزاز) ، المرحلة التقرحية من سلس الصباغ ، سيمنز السماك الفقاعي. [7]

علاج او معاملة وحمة منتفخة

كما هو الحال في الشامات الأخرى ، فإن علاج وحمة الثؤلول يتكون من إزالته ، أي العلاج الجراحي ، بتفصيل أكبر ،  الإزالة الجراحية للشامات . ومع ذلك ، قد لا يكون الاستئصال الجراحي ممكنًا عندما تكون الآفة الجلدية واسعة جدًا ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى تندب. تم الإبلاغ عن العديد من العلاجات الأخرى ، بما في ذلك العلاجات الموضعية والعلاج بالتبريد  [8]وعلاجات الليزر والعلاج  [9]الديناميكي الضوئي والتقشير الكيميائي مع نتائج سريرية مختلفة. [10]، [11]

انظر أيضًا:  إزالة الشامات: نظرة عامة على الطرق الرئيسية

ومع ذلك ، وفقًا للممارسة السريرية ، بعد إزالة وحمة البشرة ، يمكن حدوث انتكاساتها.

توقعات

في وجود مثل هذه الوحمة ، يمكن اعتبار التكهن مواتياً ، لأنه في مرحلة معينة يتوقف التكوين عن النمو ، ويتم استبعاد انحلاله في الورم القتامي عمليًا.