الوَحْمَة الفيروسيّة

الشامة البشروية الثؤلولية (nevus verrucosus) هي نمو حميد مصطبغ على سطح الجلد يشبه الثؤلول (باللاتينية، الثؤلول هو verruca)، ولذلك تُسمى أيضًا وحمة ثؤلولية. الشامة البشروية الثؤلولية (VEN) هي اضطراب جلدي يحدث عادةً عند الولادة، وغالبًا ما يكون مقاومًا للعلاج. [ 1 ]

علم الأوبئة

وفقًا لبعض البيانات، توجد الشامات الثؤلولية في 0.1% من السكان؛ وهي تمثل حوالي 6% من جميع الشامات البشروية. [ 2 ]

الأسباب الوَحْمَة الفيروسي

على الرغم من الاختلافات النسيجية بين أنواع الشامات المختلفة على الجسم - مناطق محدودة من التراكم غير الطبيعي (تضخم) للخلايا الجلدية غير الخبيثة - فإن أسباب ظهورها متطابقة.

تكوّن الشامات، أي تكوّن الشامات الثؤلولية، بالإضافة إلى الشامات الميلانينية والكيراتينية الأخرى ، عملية معقدة. ويُعتقد اليوم أن الشامات الخلقية، كعيب جلدي، تظهر بشكل متقطع نتيجةً لأخطاء في هجرة الخلايا الميلانينية (الخلايا التي تُنتج صبغة الجلد) من العرف العصبي خلال الفترة الجنينية.

المزيد من المعلومات في المقال – أسباب ظهور الشامات.

عوامل الخطر

تعتبر عوامل الخطر الرئيسية لتطور الشامات الخلقية هي الوراثة وأمراض الحمل والتأثيرات المشوهة على الجنين، والتي تؤثر سلبًا على عملية التطور الجنيني بأكملها.

يزداد خطر ظهور الشامات الثؤلولية عند التعرض لجرعات عالية من الأشعة فوق البنفسجية وخاصة حروق الشمس، التي تنشط وظيفة الخلايا الصبغية في الجلد وتزيد من تخليق الميلانين.

طريقة تطور المرض

الخلايا الشامية - الخلايا الشامية - هي نوع من الخلايا الصبغية، ولكنها أكبر من الخلايا الصبغية النموذجية - مع سيتوبلازم أكثر حجمًا وحبيبات كبيرة، ولا تحتوي على شجيرات، وتترسب الميلانين وتتواجد في مجموعات على الحدود بين الأدمة والبشرة وفي الأدمة.

من المعروف الآن أنه في 40% من الحالات، يرتبط تطور الشامة البشروية - بما في ذلك الشامة الثؤلولية - بالفسيفساء الجينية، أو الوصل، أو الطفرات في جينات FGFR3 وPIK3CA. يُشفّر جين FGFR3 تكوين مستقبل عامل نمو الخلايا الليفية البروتيني من النوع 3 (FGFR-3)، والذي يلعب دورًا هامًا في العمليات الخلوية للتكوين الجنيني، وكذلك في تكاثر الخلايا (انقسامها)، وتمايزها، وتكوين الأوعية الدموية. [ 3 ]

يشفر جين PIK3CA تخليق بروتين ألفا p110 (p110α)، وهي وحدة فرعية من إنزيم فوسفاتيديلينوسيتول 3-كيناز، والذي يضمن نقل الإشارات الكيميائية داخل الخلايا التي تنظم نمو الخلايا وانقسامها وهجرتها وموت الخلايا المبرمج. [ 4 ]

وقد ثبت أن الطفرات المرتبطة بالوحمة تؤثر فقط على خلايا الشامة ولا يتم اكتشافها في خلايا الجلد الطبيعي.

الأعراض الوَحْمَة الفيروسي

عادةً ما تظهر الشامة الثؤلولية لدى حديثي الولادة أو تبدأ بالظهور في مرحلة الطفولة، ثم يزداد حجمها تدريجيًا لاحقًا. أما لدى البالغين، فظهور هذا النوع من الشامات غير مألوف.

أعراض هذه الشامة هي حطاطات مفرطة التصبغ ذات لون بني مصفر، تندمج في لويحات بأحجام وأشكال مختلفة ذات سطح متعرج أو حبيبي. قد تكون هذه التشكيلات مفردة، ولكنها غالبًا ما تكون متعددة. وتتميز بتكوين خطي أو منحني متقطع - على طول ما يسمى بخطوط بلاشكو (اتجاهات هجرة الخلايا الجنينية من القمة العصبية). [ 5 ]

يمكن أن تكون الثآليل أحادية الجانب، أو ثنائية الجانب، أو تقع على أي منطقة من الجلد، مثل على طول الطرف بأكمله، أو على الصدر، أو البطن، أو الظهر.

المضاعفات والنتائج

غالبًا ما تكون الشامات الثؤلولية الجلدية مقاومة للعلاج، وتتمتع بمعدل تكرار مرتفع. [ 6 ] لا تُعد الشامات الثؤلولية عرضة للتحول إلى سرطان (أي أنها ليست خطيرة على الخلايا الميلانينية). قد تكون العواقب والمضاعفات السلبية لهذا النوع من الشامات الجلدية نتيجةً لصدمة أو عدوى في المنطقة المتضررة من الجلد. اقرأ أيضًا: تغيرات خطيرة وغير ضارة في الشامات ، لماذا تُسبب الشامة حكة، وماذا تفعل؟

التشخيص الوَحْمَة الفيروسي

بالإضافة إلى الفحص البصري لجلد المريض، تشمل التشخيصات ما يلي:

• تنظير الجلد ؛
• فحص الجلد.

انظر أيضًا المنشور - تشخيص الشامات

تشخيص متباين

يجب أن يميز التشخيص التفريقي الشامة الثؤلولية عن التقرن الجلدي الخطي الخلقي، ومتلازمة سليمان (متلازمة شيميلبينينج-فيورشتاين-ميمز)، والتقرن الشعاعي، والحزاز الخطي (الأشنة)، والمرحلة التقرحية من سلس الصبغ، والفقاع السمكي من سيمنز. [ 7 ]

علاج او معاملة الوَحْمَة الفيروسي

كما هو الحال مع الشامات الأخرى، فإن علاج الشامات الثؤلولية هو إزالتها، أي العلاج الجراحي. لمزيد من التفاصيل، يُرجى مراجعة قسم " الإزالة الجراحية للشامات". مع ذلك، قد لا يكون الإزالة الجراحية ممكنة عندما تكون الآفة الجلدية واسعة الانتشار، مما قد يؤدي إلى تندب. تم الإبلاغ عن العديد من العلاجات الأخرى، بما في ذلك الأدوية الموضعية، والعلاج بالتبريد، [ 8 ] والعلاج بالليزر، [ 9 ] والعلاج الضوئي الديناميكي، والتقشير الكيميائي، بنتائج سريرية متفاوتة. [ 10 ]، [ 11 ]

اقرأ أيضًا: إزالة الشامات: نظرة عامة على الطرق الرئيسية

ومع ذلك، وكما تظهر الممارسة السريرية، بعد إزالة الشامات البشروية، من الممكن أن تتكرر.

توقعات

في وجود مثل هذه الشامة، يمكن اعتبار التشخيص مواتيا، لأنه في مرحلة معينة يتوقف نمو التكوين، ويتم استبعاد تحوله إلى الورم الميلانيني عمليا.