الاستئصال الجراحي للشامة

هناك طرق عديدة لإزالة الشامة، وأكثرها شيوعًا هي الجراحة. لنلقِ نظرة على خصائص هذه العملية، ومؤشرات إجرائها، وعواقبها المحتملة.

الشامة ورم جلدي. يعتمد لونها (من البني الفاتح إلى الأسود) على عدد الخلايا الصبغية. الشامات وراثية وقد تظهر طوال الحياة. إذا كانت الخلايا الصبغية في الطبقات العميقة من الجلد، تتكون شامات محدبة، وإذا كانت الخلايا الصبغية على السطح، تكون مسطحة.

يجب مراقبة هذه الزوائد الجلدية. إذا كانت كبيرة أو ذات شكل غير طبيعي، يجب مراجعة طبيب أمراض جلدية. الشامات التي يصل حجمها إلى 5 مم، ذات الخطوط الناعمة واللون الموحد، ليست خطيرة، وعادةً لا تتطلب إزالتها. لكن خطرها الرئيسي يكمن في إمكانية تحولها إلى أورام خبيثة - الورم الميلانيني. تتطلب هذه الأورام الاستئصال العاجل.

يُعدّ الاستئصال الجراحي للشامة أكثر طرق العلاج شيوعًا وأقلها تكلفةً نسبيًا. وهو مناسب لتدمير التكوينات الجلدية الكبيرة والعميقة، ولكنه يتميز بالعديد من الميزات.

المزايا:

• كفاءة عالية - تسمح لك بإزالة الشامة في إجراء واحد.
• إن العدد القليل من موانع الاستعمال والتكلفة المنخفضة للعملية تجعلها في متناول العديد من المرضى.
• انخفاض خطر تكرار ظهور الشامة - بما أن الشامة يتم إزالتها بالكامل، فلا حاجة لتكرار الإجراء.
• السلامة - يتم إجراء العملية في المستشفى تحت إشراف طبي صارم.

عيوب:

• التئام الجروح والتعافي على المدى الطويل - بعد العملية الجراحية، سيتعين عليك التخلي عن حمامات الشمس والحمامات الشمسية لفترة طويلة.
• الندبات - كلما اتسعت مساحة الجرح، زاد خطر التندب. في الحالات الشديدة، قد تتكون ندبات الجدرة.

قد تكون الجراحة ضرورية إذا كان حجم الشامة أكبر من 5 مم، ولونها غير متساوٍ، وحوافها غير متساوية، وشكلها غير منتظم. يُستخدم المشرط على الشامات التي تُصاب باستمرار، أو تُسبب إزعاجًا، أو تُسبب مشاكل تجميلية. في حال وجودها، يجب استشارة طبيب أمراض جلدية لتحديد نوع النمو الجلدي وطريقة إزالته.

[ 1 ]

دواعي الاستعمال

لأي عملية جراحية، بغض النظر عن تعقيدها، دواعي استعمالها. يُجرى الاستئصال عادةً عند الاشتباه في وجود تنكس خبيث. أما الاستئصال الجراحي للشامة، فيكون ضروريًا في الحالات التالية:

• زيادة في الحجم.
• لديه قدرة على اختراق عميق في الجلد.
• لقد تحطمت إلى عدة قطع.
• بدأت النزيف.
• يسبب إحساسًا مؤلمًا وغالبًا ما يكون مصابًا.
• يسبب إزعاجًا جماليًا.

على الرغم من تكلفتها المعقولة، يُعدّ الاستئصال مؤلمًا للغاية وقد يترك ندوبًا. لكن لهذه الطريقة مزايا تُضاهي التقنيات الحديثة: الإزالة بالليزر والتدمير بالتبريد. بعد الجراحة، يُمكن فحص المواد المُستخرَجة للتحقق من سلامتها النسيجية.

يمنع الاستئصال تكرار نموّ الجلد، إذ يُؤخذ منه مناطق الأنسجة السليمة. يُجرى هذا الإجراء في المؤسسات الطبية المتخصصة فقط، وليس في صالونات التجميل.

تحضير

بغض النظر عن المؤشرات الطبية، يُجرى تحضير مسبق للعملية. أولًا، يشرح الطبيب جوهر العملية ومضاعفاتها المحتملة وتفاصيل فترة النقاهة. بعد ذلك، يستلقي المريض على الأريكة. يُعالَج الورم والجلد المحيط به بمحلول مطهر.

تخفيف الألم ضروري لتجنب الانزعاج أثناء الاستئصال. غالبًا ما تُستخدم أدوية تحتوي على الليدوكايين (أنيستاكون، زيلوكايين، باكتين، زالاكتين-ل). لا يستغرق هذا وقتًا طويلًا، ولكنه يُقلل من تدفق الدم إلى منطقة الجراحة. في حال وجود خطر نزيف، يُضاف الإبينيفرين إلى المخدر الموضعي.

بعد ذلك، تُستأصل الشامة وبعض الأنسجة السليمة باستخدام مشرط. يُعالَج الجرح الناتج بمحلول خاص وتُخاط الجروح. تُرسَل الأنسجة المأخوذة أثناء العملية للفحص النسيجي. في نهاية العملية، يُقدِّم الطبيب توصيات للعناية بالبشرة.

تقنية إزالة الشامات الجراحية

إزالة الشامات على الوجه والجسم ليست مجرد إجراء تجميلي، بل هي أيضًا طريقة فعّالة للوقاية من الأورام. يُستخدم الاستئصال الجراحي في حالة الأورام العميقة والواسعة أو الشامات متعددة الأجزاء. هذه هي الطريقة الفعّالة الوحيدة لإزالة الأورام الكبيرة.

تعتمد تقنية إزالة الشامة جراحيًا على موقعها وحجمها. تُجرى العملية تحت تأثير التخدير الموضعي وتستغرق من 40 إلى 60 دقيقة.

• طريقة القطع بدون خياطة: باستخدام مشرط، يُقطع الورم أسفل مستوى الجلد بقليل. في حال حدوث نزيف، يُكوى الجرح ويُوضع مضاد حيوي موضعي. تُوضع ضمادة وتُقدم توصيات للعناية بالبشرة.
• الإزالة بالخياطة - تُستخدم لعلاج الشامات المسطحة أو الداكنة. ينظف الطبيب الجلد من الورم ويُخدّر سطح الجراحة. لا يقتصر استئصال الشامة بالمشرط فحسب، بل يشمل أيضًا الأنسجة المحيطة بها. بناءً على عمق العملية، تُوضع خيوط جراحية على الطبقات العليا أو العميقة من الجلد. تُستخدم في هذه العملية مواد ذاتية الامتصاص لا تتطلب الإزالة.

عادةً ما يستغرق الشفاء من أسبوع إلى أسبوعين. خلال هذه الفترة، من الضروري حماية المنطقة التي خضعت للجراحة من أي مؤثرات خارجية.

موانع الاستعمال

إزالة الشامة جراحيًا إجراء تجميلي، وميزته عدم وجود موانع مطلقة. ويفسر ذلك إجراء العملية على منطقة منفصلة من الجسم. ولكن هناك عدد من الموانع النسبية، فلنتناولها:

• وجود أمراض معدية.
• العمليات الالتهابية الحادة.
• تفاقم الأمراض المزمنة.
• فترة الحمل والرضاعة.
• تفاقم الهربس.

في حال وجود أمراض مزمنة وبعد زوالها، تُعدّ فحوصات إضافية إلزامية. هذا يُساعد على تجنّب المضاعفات ويُسرّع عملية الشفاء.

[ 2 ]

عواقب

أي عملية جراحية قد تُسبب عواقب وخيمة. عند استخدام مشرط جراحي على الشامة وغرزها، من المُحتمل حدوث الأمراض التالية:

• الندبة - أثناء العملية، لا تُزال الشامة فحسب، بل تُؤثّر أيضًا على الأنسجة السليمة. بناءً على ذلك، يعتمد حجم الندبة على حجم نمو الجلد وخبرة الجرّاح. مع مرور الوقت، تصبح الندبات أخفّ، مما يجعلها أقل وضوحًا.
• ندبات الجدرة - تظهر غالبًا لدى المرضى الذين يميلون إلى تكوينها. تظهر بعد خياطة الجروح الكبيرة.
• التكرار - من الممكن تكرار عيب جلدي إذا لم يُزل الطبيب الشامة بالكامل. ولا يُستبعد التجدد في حالة التكوينات التي تُشكل خطرًا على الورم الميلانيني.

يتم تقليل احتمالية حدوث العواقب الموصوفة أعلاه بشكل كبير عند علاج الشامات بالطرق الأكثر أمانًا.

[ 3 ]

المضاعفات

على عكس الطرق البديلة، تنطوي الطرق الجراحية لإزالة الشامات على مخاطر عالية للمضاعفات. عادةً ما تشمل هذه المضاعفات الشعور بالألم في موقع العملية، وظهور ندوب. لا يُنصح بإجراء هذه العملية على الوجه والمناطق الحساسة الأخرى من الجلد.

في أغلب الأحيان، تبقى الندوب بعد الجراحة. هذا التعقيد لا مفر منه، إذ تُطبّق خيوط تجميلية على الجلد. تُلجأ الجراحة إذا كانت الشامة تقع في جزء غير ظاهر من الجسم، ويمكن إخفاء الندبة.

من المضاعفات الأخرى النزيف تحت الجلد. احمرار خفيف حول الأنسجة المُستأصلة، يختفي خلال 7-10 أيام. ولأن الجرح يبقى مفتوحًا بعد الاستئصال، فهناك خطر العدوى. يُحذَّر جميع المرضى من هذا، وهذا هو سبب اختيار طرق أقل إيلامًا.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

فترة إعادة التأهيل

بعد إزالة الشامة، كما هو الحال بعد أي عملية جراحية، يخضع المريض لفترة تأهيل. تتضمن هذه الفترة عناية خاصة بسطح الجرح. يتشكل جرح في موقع الشامة، ويعتمد حجمه على قطر المادة المُزالة. يلتئم الجرح تدريجيًا بقشرة تتساقط خلال أسبوع إلى أسبوعين. يظهر جلد وردي اللون في موقع الجرح، ويتطلب عناية خاصة.

مميزات العناية بالبشرة:

• لا تعرض الجرح للبلل لمدة 4-5 أيام، ولكن حافظ على النظافة حول منطقة الجراحة.
• لا تقومي بلمس أو نزع القشرة التي تغطي الجرح، حيث أن عملية الشفاء تجري تحتها، وإذا تم اختلالها، يمكن أن يسبب ذلك ندبة كبيرة.
• بمجرد سقوط القشرة وظهور الجلد الوردي أسفلها، قم بتغطيتها من الشمس.

بعد حوالي شهر، سيستعيد الجلد مكان الشامة لونه الطبيعي. قد يستمر الشعور بالألم لمدة شهر إلى شهرين. يعتمد الشفاء التام على خصائص الجسم الفردية، ولكن في المتوسط، يستغرق الأمر من شهرين إلى ستة أشهر.

العناية بالندبات

يستغرق شفاء الجلد بعد إزالة الشامة من أسبوعين إلى أربعة أسابيع. خلال هذه الفترة، من الضروري علاج الجرح، وفي المستقبل، ستكون هناك حاجة للعناية بالندبة. بعد العملية، قد يصف الطبيب للمريض أدوية لالتئام الجروح مع المضادات الحيوية، بالإضافة إلى علاج إلزامي للجلد باستخدام الأخضر اللامع أو برمنجنات البوتاسيوم. في حال نجاح العملية والالتزام بتوصيات الطبيب، لن تكون هناك أي عواقب غير مرغوب فيها، أي مضاعفات مثل العدوى والكدمات.

خلال 5-10 أيام، تظهر قشرة على الجلد، ثم تتحول إلى بشرة وردية اللون. يجب حماية هذه المناطق من العوامل السلبية، وخاصةً من الشمس. إذا تعذر إخفاء الجرح، فاستخدم واقيًا شمسيًا عالي الحماية قبل الخروج. إذا تُرك الجلد دون حماية، فقد تظهر عليه بقع تصبغية.

غالبًا ما تترك إزالة الشامة جراحيًا ندوبًا وندبات. في معظم الحالات، تختفي هذه الندوب من تلقاء نفسها، ولكن إذا لم يحدث ذلك، فالجلد بحاجة إلى مساعدة. زبدة الكاكاو الطبيعية أو لصقة السيليكون (تُستخدم فقط وفقًا لوصفة الطبيب) كافية. إذا لم تُعطِ هذه اللصقات النتيجة المرجوة، فعليك استشارة جراح تجميل. بعد العلاج، افحص شاماتك بعناية، خاصةً إذا كانت إزالتها ناتجة عن صدمة مستمرة للوحمة. تأكد من عدم حدوث أي تغييرات.

إجازة مرضية بعد إزالة الشامة جراحيًا

يتطلب التخلص من الشامات جراحةً وفترة نقاهة طويلة. تعتمد الإجازة المرضية بعد إزالة الشامة جراحيًا على موقعها وحجمها وكمية العمل المُنجز. عادةً، يُمنح المرضى إجازة من العمل لمدة أسبوع إلى أسبوعين.

إذا كانت الشامة كبيرة وغُرزت، يحتاج المريض إلى ضمادة الجرح، وبعد التئامه، إزالة الغرز. تُرسل الأنسجة المأخوذة أثناء العملية إلى فحص الأنسجة. لذلك، يُطلع الطبيب المريض على نتائج هذه الدراسة خلال إجازته المرضية. في حال وجود أي دليل على تدهور في تكوين الجلد، يُسجل المريض لمتابعة ديناميكية الشامات وعلاجها.