خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
ندبات الجدرة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 08.07.2025

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يأتي اسم الجدرة من الكلمة اليونانية keleis - الورم و eidos - النوع، التشابه. تنقسم الجدرة إلى مجموعتين - حقيقية أو عفوية وندبية أو كاذبة. الجدرة العفوية أو ما يسمى بمرض الجدرة هو مرض يتجلى في تكوين الجدرة على الجلد دون اتصال بصدمة أو التهاب. تظهر أحيانًا في موقع الكدمات أو في أماكن الضغط. هذا مرض نادر للغاية، ولم يتم تحديد مسبباته بعد. أطلق MM Zheltakov (1957) على هذه الجدرة اسم الجدرة الأولية (التي تنشأ بدون صدمة)، و AA Studnitsyn (1968) - الجدرة العفوية. هناك تقارير في الأدبيات تتحدث في بعض الحالات عن الصبغة الجسدية السائدة، وفي حالات أخرى - عن علم الأمراض الوراثي المتنحي لمرض الجدرة. يرتبط الميل إلى تكوّن الجدرة أيضًا بأمراض المناعة، والاستعداد الوراثي، والعوامل العرقية، والعمر، وأمراض الغدد الصماء، واضطرابات الوظائف التنظيمية للجهاز العصبي المركزي. كما وُصفت متلازمات مرتبطة بالجدرة (روبنشتاين-تايبي، جومين). تنتمي نسبة كبيرة من مرضى ندبات الجدرة إلى أعراق داكنة (سكان أمريكا الجنوبية، والهند، وجزر الكاريبي)، إلخ.
المريضة ك.أ، ٢٥ عامًا. جاءت بشكوى من ظهور تكوّنات وردية-حمراء صلبة على الجلد دون سبب واضح. ووفقًا للمريضة، ظهر أول تكوّن في موضع حب الشباب منذ حوالي خمس سنوات. لاحقًا، ظهرت التكوّنات إما في موضع العناصر الالتهابية أو على بشرة سليمة تمامًا.
تاريخ من حب الشباب الخفيف؛ عسر الطمث يتطور إلى انقطاع الطمث. التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، مرحلة الغدة الدرقية السليمة. مستويات الهرمونات الجنسية ضمن الحدود الطبيعية.
جرت محاولة لإزالة تكتل جدري جراحيًا، فظهر مكانه تكتل جدري أكبر بعدة مرات من سابقه. أُخذت الجدرة الثانية للفحص النسيجي في معهد الأورام. بعد التئام الندبة، تشكلت ندبة جدرية أكبر بكثير مرة أخرى. وُصف للمريضة فحص مخبري، واستشارة طبيب غدد صماء، وطبيب نساء وتوليد. عادت بعد عام لمراجعة الطبيب. ساءت الحالة السريرية للندبات بشكل ملحوظ خلال هذه الفترة، وازدادت مساحة جميع الندبات.
التشخيص: مرض الجدرة
في أغلب الأحيان، يواجه المتخصصون المجموعة الثانية من الجدرة، أو ندبات الجدرة.
ما هي ندبة الجدرة؟ لماذا يحدث التئام سريع للجروح في حالة واحدة مع تكوين ندبة ناعمة ورقيقة، بينما في حالات أخرى يحدث نمو غير منضبط للنسيج الضام الخشن، مما يُشكل ندبة مرضية؟ لماذا، على الرغم من الدراسات الحديثة العديدة، لا تتناقص خطورة مشكلة ندبات الجدرة، بل على العكس من ذلك. يتضح ذلك من تزايد عدد المرضى الذين يطلبون المساعدة الطبية بسبب ندبات الجدرة، ومن عدد مضاعفات الجدرة بعد التدخلات الجراحية.
أعراض ندبات الجدرة
تتميز الصورة السريرية لندبات الجدرة بمجموعة متنوعة من مظاهر نمو الجدرة. ويعتمد المظهر العام للندبات على منطقة الإصابة، وموقعها، ونوع الإصابة الأولية، ومدة بقائها، وعمر المريض، وما إلى ذلك. بعد تغليف الإصابة بالظهارة أو خياطة الجروح بعد الجراحة، مع توقف التفاعل الالتهابي، يلاحظ المرضى ضغطًا، والذي غالبًا ما يُقيّم كآثار متبقية بعد الالتهاب. وأثناء انتظار العملية الطبيعية لامتصاص "التسلل"، يستشير المرضى الطبيب عندما يتحول الضغط إلى نتوء كثيف بارز فوق سطح الجلد، أو إلى تكوين ذي نمو خارجي كبير الحجم، وكثافة غضروفية بلون أحمر مزرق. في بعض الحالات، تظهر ندبات الجدرة دون التهاب سابق لمدة عام أو عامين بعد الجراحة أو الإصابة أو ثقب الأذينات.
على البشرة الناعمة، قد تتخذ ندبات الجدرة أحيانًا خطوطًا غريبة، مختلفة تمامًا عن شكل الإصابة أو الالتهاب السابق. ويعود ذلك إلى انتشار الناتئ الجدري على طول خطوط تمدد الجلد (خطوط لانجر). أحيانًا، تبدو ندبة الجدرة وكأنها تدخل الجلد السليم على شكل خيوط طويلة، كما وصفها أحد الباحثين مجازيًا بـ"أرجل السلطعون". غالبًا ما تؤدي ندبات الجدرة الكبيرة، كتلك التي تظهر بعد الحروق، إلى تكوّن تقلصات ندبية.
من المهم للأطباء معرفة أن هناك فترة راحة بين التئام الجرح وظهور ندبة الجدرة، تتراوح بين 3-4 أسابيع و2-3 أشهر، حيث يلاحظ المريض نمو النسيج الندبي في جميع الاتجاهات. ومع ذلك، يمكن أن يبدأ هذا النمو المرضي للنسيج الندبي أيضًا بعد فترة من الإصابة، بعد عام أو أكثر، في موقع الجرح أو خياطة ما بعد الجراحة التي شُفيت بشكل أولي. تتمدد الندبة، خاصةً على طول خطوط شد الجلد، وتصبح مرتفعة وكثيفة عند اللمس. يُطلق الناس على هذه الندبات اسم "اللحم البري". يصف هذا الاسم بدقة جوهر الجدرة - وهي تكاثر غير محفز للنسيج الضام في موقع الإصابة السابقة. يتراوح لون الندبة من الأحمر الفاتح إلى الأزرق، وغالبًا ما يصاحب نموها تنمل، وأحاسيس مؤلمة عند الجس، وملامسة الملابس. ويلاحظ معظم المرضى حكة في منطقة الندبة. تتميز الندبات الحديثة بكثافة عالية جدًا نتيجةً لتكوين جزيئات امتصاص الرطوبة (جليكوزامينوجليكان، بروتين الكولاجين) بواسطة الخلايا الليفية؛ كما تتميز الجدرة القديمة غالبًا بكثافة غضروفية، ترتبط بترسب البروتين الزجاجي والكالسيوم. في بعض الحالات، مع مرور الوقت، قد تصبح ندبات الجدرة شاحبة ومسطحة وناعمة الملمس. ومع ذلك، في كثير من الأحيان، حتى بعد مرور عشر سنوات، تبدو حمراء ومتوترة وكثيفة الملمس.
تتميز ندبات الجدرة بمواقعها المفضلة. لذا، تُعتبر مناطق الوجه والرقبة وحزام الكتف والقص من المناطق الأكثر عرضة لظهور ندبات الجدرة. وهذا ليس صدفة، إذ تتميز هذه المناطق بزيادة عدد مستقبلات هرمون التستوستيرون وعامل النمو المحول بيتا على خلايا الجلد، وغالبًا ما يصاحب ندبات الجدرة فرط الأندروجين وارتفاع مستوى عامل النمو المحول بيتا في بلازما الدم. أما ندبات الجدرة، فهي نادرة الحدوث أسفل منطقة أسفل الظهر.
تحدث ندبات الجدرة في الأذينات في موقع الغرز الجراحية وثقوب الأقراط، وكقاعدة عامة، تظهر بعد عملية التهابية مطولة بعد 3-4 أسابيع من الثقب أو الجراحة. يصاحب الالتهاب إفرازات مصلية قيحية واحمرار وألم. ومع ذلك، هناك حالات من ندبات الجدرة في الأذينات تظهر بعد عدة سنوات من فترة من الرفاهية المطلقة وحتى بدون إصابة سابقة. لوحظت مؤخرًا ندبات جدرة متعددة في الأذينات. ويرجع ذلك إلى موضة ارتداء عدة أقراط في أذن واحدة. لقد لاحظنا مريضًا كان لديه 10 جدرة صغيرة (قطرها 2-3 مم) وجدرة كبيرة واحدة (قطرها 6 مم) على أذينتين. يحدث أن تصل إلى أحجام كبيرة (بحجم البرقوق)، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى نقص المعلومات حول إمكانية حدوث ندبات مرضية في مواقع ثقوب شحمة الأذن للأقراط.