وحمة داخل الجلد

وداخل البشرة ، أو الوحمة الحدية هي واحدة من أنواع عديدة من الوحمة ، والتي لها خصائصها وخصائصها المميزة. هذا الورم صغير ولكنه خطير للغاية: لديه ميل للتضخم والخباثة. وبسبب هذا ، يصنف أطباء الجلد الحمة الحدودية على أنها زيادات خطرة في سرطان الجلد.

علم الأوبئة

وحمات الحدود شائعة: في حوالي 30٪ من الحالات بين كل هذه الأورام. في بعض الأحيان تظهر في شكل عناصر متعددة ، ولكن غالبًا ما تكون موجودة بشكل فردي. حجم نمو واحد لا يتجاوز عشرة ملليمترات. تتميز وحمة البشرة بانتشار حوالي 1 من كل 1000 مولود حي وتؤثر بشكل متساوٍ على الرجال والنساء. [1]،  [2]وتشير التقديرات إلى أن ثلث الأشخاص الذين يعانون من البشرة الشامات التي تنطوي على أجهزة الجسم الأخرى. لذلك ، تعتبر هذه الحالة متلازمة وحمة البشرة (ENS) ، وقد تم الإبلاغ عن أن ما يصل إلى 10 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من وحمة البشرة يمكن أن تظهر عليهم أعراض إضافية للمتلازمة. عادة ما تظهر هذه المتلازمة عند الولادة (بسبب الآفات الجلدية التي غالبًا ما تظهر في منتصف الوجه من الجبهة حتى الأنف) وغالبًا ما ترتبط بالنوبات والعجز العقلي ومشاكل العين والعيوب العظمية وضمور الدماغ.[3]

يمكن أن يظهر الورم في أي عمر ، على الرغم من أنه غالبًا ما يوجد في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 14-25. [4]

غالبًا ما تحدث الوحمة الحدودية:

• للأشخاص الذين غالبًا ما يأخذون حمامًا شمسيًا ، أو يزورون غرفة مشمسة ، أو يعملون في الهواء الطلق ؛
• في الأشخاص الذين يضطرون إلى الاتصال المنتظم بالحلول والمواد الكيميائية ؛
• في المرضى الذين يعانون من أمراض الغدد الصماء ، أو أولئك الذين يخضعون للعلاج بالأدوية الهرمونية.

الأسباب وحمة الحدود

العلماء على يقين من أن وحمة الخط الحدودي "محددة" في سياق تطور الجنين. إن خلايا الورم المستقبلي هي سلائف الخلايا الصباغية السليمة ، والتي ، مع ذلك ، لا تزال باقية في الطبقات الأعمق من الأدمة وتتشكل في شكل عناقيد. تحت تأثير عوامل معينة ، تبدأ هذه الخلايا في إنتاج أصباغ ، والتي نلاحظها على الجلد مثل الشامات.

يلعب ضوء الشمس دورًا مهمًا في ظهور الوحمات الحدودية. يمكن أن يطلق عليها بأمان المنشطات الرئيسية لخلايا الوحمة التي تتراكم في طبقات الأدمة. مع جرعة كافية من الإشعاع الشمسي ، تبدأ هذه الهياكل في تسريع إنتاج الميلانين ، الموجود على الجلد ، مثل الشامة المعروفة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصبح النشاط الهرموني المتغير لحظة محفزة. على سبيل المثال ، في النساء الحوامل والمراهقات أو أثناء العلاج بالأدوية الهرمونية ، يزداد عدد الشامات على الجسم ، ويمكن أن تنمو الوحمات الموجودة أو تغير تكوينها.

عوامل الخطر

يدعم جميع العلماء تقريبًا نظرية الطبيعة الفطرية للحمة الحدودية. على الرغم من حقيقة أن النمو يمكن أن يظهر بعد عشر أو عشرين سنة من ولادة شخص. يمكن أن ترتبط حقيقة أن الحمة عاجلاً أم آجلاً بنفسها بفعل عوامل معينة:

• التغيرات الهرمونية - على سبيل المثال ، مع بداية الحمل ، انقطاع الطمث ، فترة الرضاعة ، على خلفية العلاج الهرموني ، إلخ ؛
• تعاطي الدباغة - في الشمس وفي مقصورة التشمس الاصطناعي ؛
• الاضطرابات الوراثية مصحوبة بتطور غير طبيعي للأورام الميلانينية.
• التهاب الجلد والأمراض الجلدية الأخرى (حب الشباب ، الأكزيما ، إلخ) ؛
• تلف وإصابة الجلد.
• الالتهابات الفيروسية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعملون أو لديهم اتصال منتظم مع المواد الكيميائية والمواد السامة الأخرى معرضون للخطر.

طريقة تطور المرض

تتكون الوحمة الحدودية في البداية من الخلايا الصباغية ، والتي تبدأ تطورها في مرحلة ما قبل الولادة. يتكون الورم من الألياف العصبية. عادة ، يكون لكل هيكل خلية نبيبيته الخاصة لإفراز المادة الصبغية ، ولكن لا توجد مثل هذه الأنابيب في الخلايا المعدلة. لذلك ، لا يخرج الميلانين ، ولكنه يتراكم في منطقة محدودة ، مما يفسر تكوين البقع الداكنة. يتم وصف الفسيفساء الجينية والسريرية. [5]  وقد وجد أن طفرات الخط الجرثومي في جين FGFR3 هي مسببات وحمة البشرة الخلقية. [6]

تتكون وحمة الحدود عند حدود طبقات الجلد العليا والمتوسطة ، متجاوزة الطبقة القاعدية. في أغلب الأحيان يتحدثون عن الطبيعة الخلقية للنمو ، على الرغم من أنه يمكن أن يظهر لدى المراهقين ، وحتى في سن 20 أو 30 عامًا.

وفقًا لدرجة خطر التنكس الخبيث ، يتم وضع الوحمة الحدية على قدم المساواة مع وحمة Ota ، و Melreus melanosis ، وحمة مصطبغة عملاقة. [7]

الأعراض وحمة الحدود

كانت الآفة الأكثر شيوعًا هي الرأس والرقبة ، و 13٪ من المرضى لديهم آفات واسعة النطاق. [8]تبدو وحمة الحدود وكأنها عقدة مسطحة ذات صبغة رمادية ، سوداء ، بنية. يختلف حجم الحمة من مليمترين إلى سنتيمتر واحد ، على الرغم من أن بعض الخبراء يقولون عن البقع الكبيرة الحجم.

على رأس الورم هو سلس وجاف ، وأحيانًا متفاوتًا قليلاً. النقطة المميزة الرئيسية: الشعر على وحمة الشريط الحدودي لا تنبت أبدًا ، على الرغم من أنه يمكن وضع النمو في أي مكان تقريبًا على الجسم ، وحتى على القدمين أو الراحتين.

غالبًا ما تكون الأورام مفردة ، ولكن يحدث أيضًا ترتيب متعدد.

العلامات الأولى لانحطاط الحمة الحدودية هي تغيير في لون الظل و / أو حجمها ، وتشكيل الشقوق ، والقروح ، والدرنات على سطحها ، وظهور الاحمرار ، واختفاء وضوح الخطوط. تشير هذه الأعراض إلى الحاجة إلى زيارة طبيب الأمراض الجلدية بشكل عاجل.

مراحل

عادةً ما يمر انحطاط الوحمة الحدية في ورم خبيث بعدة مراحل:

1. المرحلة الأولى من التطور ، بدون نقائل. تختلف مدة المرحلة من 12 شهرًا إلى خمس سنوات. تصل فرص العلاج إلى 99٪.
2. تصبح الحمة محدبة حتى حوالي 4 مم. لوحظ التحول الخبيث إلى عملية خلل التنسج في غضون بضعة أشهر. تصل فرص العلاج إلى 80٪.
3. في غضون 1-3 أشهر ، تبدأ الانبثاث في الانتشار ، والتي توجد في الجهاز اللمفاوي والدماغ والأعضاء الداخلية. الحمة نفسها متقرحة. فرص العلاج لا تزيد عن 50٪.
4. المرحلة العدوانية التي تنتهي في غضون أسابيع قليلة - في 85٪ من الحالات ، يموت المريض.

إستمارات

يميز المتخصصون بين الوحمات الخطية الآمنة الخطيرة والآمنة ، وفقًا لدرجة احتمالية تحولها إلى ورم سرطاني خبيث. بالإضافة إلى ذلك ، يتم عزل أنواع أخرى من الأورام. [9]، [10]

• وحمة الحدود المكتسبة هي ورم تم اكتشافه ليس منذ لحظة الولادة ، ولكن في وقت لاحق إلى حد ما - على سبيل المثال ، بعد بضع سنوات ، أو حتى في مرحلة البلوغ. صحيح ، يقول الأطباء أن هذا لا يعني على الإطلاق أن الحمة لم توضع بعد في الرحم. ساهم مجرد مزيج من بعض العوامل في المظهر اللاحق للنمو.
• الوحمة المصطبغة الحدودية هي تكوين عقدي مصطبغ ، يصل حجمه إلى 10 مم ، مع أي موقع على الجسم. تعتبر مجموعة متنوعة من هذه الأورام بمثابة وحمة صدفية - نمو مع تصبغ محسن على طول الحد المحيطي ، مما يمنحها مظهرًا على شكل حلقة. كل من الوحمة المصطبغة والوحش هي عناصر صباغية.
• وحمة حدانية الميلانينية هي ورم يسببه التكاثر المفرط لأورام الأرومة الميلانينية ، والذي بدوره ينجم عن خلل في تنظيم الجينات. في البداية ، تتكون وحمة حدية في البشرة. بعد فترة ، يتم نقل جزء من الخلايا الصباغية إلى الأدمة ، ويبقى جزء آخر في طبقة البشرة: هذه هي الطريقة التي تتكون بها وحمة صباغية معقدة. [11]، [12]
• تتميز الحشرة ذات النشاط الحدودي ببنى سائدة داخل الأدمة. في هذه الحالة ، يشير النشاط الحدودي إلى تكاثر الخلايا الصباغية ، والتي يمكن أن تكون محورية أو واسعة الانتشار.
• وحمة خلل التنسج الحدودي هي شامة مصبوغة في موقع حدودي ، من شكل بيضاوي غير منتظم ، مع ملامح غامضة وتصبغ غير متساوٍ (الجزء المركزي له لون واحد والحواف لها لون مختلف). غالبًا ما يتم تصنيف هذه الأورام على أنها علامة سريرية لزيادة خطر تكوين الورم القتامي. [13]

المضاعفات والنتائج

أكثر المضاعفات غير المرغوب فيها وغير المواتية للحمة الحدودية هي تحولها إلى ورم خبيث - الورم  القتامي . لا يحدث مثل هذا التحول "خارج عن المألوف": هذا يتطلب تأثير عوامل معينة تخلق الظروف اللازمة للولادة. على سبيل المثال ، يزداد خطر الإصابة بالأورام الخبيثة بشكل كبير إذا تعرضت الحمة بانتظام للدباغة أو الإصابة. [14]

لتجنب المضاعفات ، ينصح الأطباء بإزالة الوحمة الحدودية ، حتى لو لم يزعجوا أو يعدلوا. من الصعب علاج التحول إلى الورم القتامي ، الورم الأرومي الميلاني ، وسرطان الجلد وغالبًا ما يؤدي إلى وفاة المريض. يجب الانتباه بشكل خاص إلى الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة أو الشعر الأشقر أو الأحمر ، وكذلك أولئك الذين لديهم عدد كبير من الشامات المختلفة على أجسامهم ، بما في ذلك الوحمة الحدية.

انتكاس وحمة الحد

في ما يقرب من 80 ٪ من المرضى ، يمكن أن تحدث الحمة الحدودية بعد الليزر أو الإزالة المدمرة للحمة. يتطور النمو في نفس المكان أو في مكان آخر. يتوجب على بعض المرضى التخلص من الوحمة الوسواسية عدة مرات.

يلاحظ الأطباء: أن الطريقة الأكثر جذرية للإزالة هي الطريقة الجراحية ، عندما يتم استئصال الورم مع الأنسجة السليمة المحيطة ، التي يعتمد حجمها على شكل الوحمة. وكلما كان النمو أكبر ، كلما كان عرضة لإعادة التطوير. إذا كان الشخص يعاني بالفعل من الانتكاسات ، فعليه أن يولي اهتمامًا خاصًا للوقاية من المضاعفات:

• البقاء أقل في الشمس ، خاصة خلال الساعات النشطة (من 11-00 إلى 16-00) ؛
• تناول أطعمة عالية الجودة غنية بالفيتامينات والمعادن ؛
• التخلي عن العادات السيئة ، وقيادة نمط حياة صحي ؛
• حاول ارتداء ملابس طبيعية عالية الجودة ، وليس إصابة الجلد ، حتى لو لم يكن هناك وحمات ووحمات.

التشخيص وحمة الحدود

يبدأ تشخيص الوحمة الحدية بالتاريخ الطبي بفحص خارجي وتنظير جلدي. يتم تنفيذ علم الأنسجة فقط بعد إزالة الورم ، ولكن ليس قبل هذه اللحظة. تم العثور على التغيرات النسيجية المرتبطة بشيخوخة الوحمات الصباغية ، مثل التنكس الدهني والتليف والتغيرات العصبية ، في الفصوص داخل الفصوص. [15] والحقيقة هي أن عملية أخذ المواد (الخزعة) هي أيضًا عامل ضار يمكن أن يسبب تحولًا خبيثًا لاحقًا للنمو. [16] 

تشمل اختبارات الدم خيارات البحث التالية:

• اختبار الدم لجودة التخثر ؛
• الدم لعلامات الورم.
• اختبار الدم لـ LDH (لاكتات نازعة الهيدروجين).

يتألف التشخيص الآلي ، أولاً وقبل كل شيء ، من إجراء تنظير للجلد - وهي طريقة تساعد على النظر في التغييرات داخل الجلد التي لا يمكن الوصول إليها بالعين المجردة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطبيب أن يصف التصوير بالموجات فوق الصوتية لأقرب العقد الليمفاوية ، والأشعة السينية للصدر ، والتصوير العظمي - لاستبعاد العمليات الخبيثة في الجسم.

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي بأشكال أخرى من فرط التصبغ - وقبل كل شيء ، مع كلف يشبه الشامة ، أو مع ورم وعائي . ولكن من الأهم الانتباه إلى انحطاط الحمة الحدودية إلى ورم سرطاني خبيث في الوقت المناسب. تتطور عملية الورم أحيانًا بشكل غير محسوس تقريبًا ، على خلفية متلازمة خلل التنسج الطفيفة: تتسع معالم البقعة قليلاً ، ويصبح السطح درنيًا ، ويتحول الجلد الصحي المجاور إلى اللون الأحمر. نظرًا لأن التنكس غالبًا ما يحدث بعد إصابة ميكانيكية للجلد ، فمن المهم فحص النمو الذي يتكون على السطوح الأخمصية والأطراف للأطراف بانتظام ، بين الأصابع وبالقرب من صفائح الظفر. في مثل هذه الأماكن ، يوصى بإزالة الشامات ، بغض النظر عن نوعها ودرجة خطورتها.

علاج او معاملة وحمة الحدود

بعد التشخيص ، سيأخذ الطبيب في الاعتبار جميع خيارات العلاج الممكنة ، على الرغم من أن الطريقة المحافظة لا تتم مناقشتها عادةً: يتم إزالة الوحمة الحدودية بإحدى الطرق التالية:

• التدمير بالتبريد هو إجراء لتجميد النمو بالنيتروجين السائل (أقل شيوعًا مع حمض الكربونيك أو الثلج). [17]
• التخثير الكهربي هو طريقة تنطوي على تدمير الأورام بمساعدة درجة حرارة عالية ، ناتجة عن عمل تيار موجه. [18]
• إزالة الليزر هي واحدة من أكثر الطرق شعبية حيث يتم "تبخير" الأنسجة المصابة بواسطة شعاع ليزر موجه.
• إجراء الجراحة الإشعاعية - يتضمن استئصال نمو طول معين من الموجات الراديوية باستخدام جهاز Surgitron.

يمكن التوصية بالأدوية فقط في مرحلة الشفاء بعد إزالة الوحمة الحدودية.

يتكون العلاج الطبيعي من الإجراءات التالية:

• تخثر UHF - يتضمن استخدام قطب كهربائي مزود بتردد عالي التردد 27.12 ميجاهرتز وقوة 1 مللي أمبير. في نهاية الإجراء ، يتم معالجة قسم التخثر بمحلول 5 ٪ من برمنجنات البوتاسيوم. [19]
• التخثير الحراري بالليزر - يتم إجراؤه باستخدام التشعيع البصري المستمر والنبضي لنطاق الأشعة تحت الحمراء ، بقدرة قصوى تتراوح من 3-5 وات وقطر الحزمة المركزة 0.25-0.5 مم ، مع طاقة مشعة من 10-15 واط. [20]،  [21]، [22]

الأدوية التي قد يصفها لك الطبيب

لتسريع عملية الشفاء بعد إزالة الوحمة الحدية ، قد يوصي الطبيب باستخدام هذه الأدوية:

• منتجات فيتامين لتحسين التمثيل الغذائي للبلاستيك (حمض الفوليك ، فيتامينات ب ، حمض الأسكوربيك ، توكوفيرول) ؛
• عوامل الابتنائية غير الستيرويدية (Riboxin ، بوتاسيوم orotate ، methyluracil) ؛
• المنشطات الحيوية (مستخلص الصبار ، فيبس ، بلازمول) ؛
• العوامل المناعية (Timalin ، Pyrogenal ، Levamisole) ؛
• عوامل تجديد غير محددة (زيت نبق البحر ، Apilak ، Rumalon ، Actovegin).

يوضح الجدول التالي أمثلة على استخدام هذه الأدوية:

ميثيلوراسيل	يوصف المرضى البالغين حبة واحدة 4 مرات في اليوم لمدة شهر. قد يكون العلاج مصحوبًا بالصداع وحرقة المعدة وردود الفعل التحسسية.
مستخلص الصبار	يتم حقن 1 مل تحت الجلد يوميًا لعدة أسابيع. الآثار الجانبية المحتملة: عسر الهضم والتغيرات في ضغط الدم والحساسية والدوخة والحكة.
الثيمالين	تدار في العضل مع محلول ملحي ، 5-20 ملغ يوميا. مسار العلاج من ثلاثة إلى عشرة أيام. قد تكون الآثار الجانبية محدودة بتفاعل موضعي في منطقة الحقن.
Actovegin	خذ 1-2 حبة ثلاث مرات في اليوم لمدة 4-6 أسابيع. الدواء جيد التحمل ، ونادراً ما تكون الحساسية ، والحمى.
فيتامين هـ	يتم اختيار جرعة الدواء بشكل فردي ، ولا تتجاوز الكمية اليومية 1000 ملغ. تشمل الآثار الجانبية المحتملة الغثيان والصداع والتعب والحساسية.

العلاج البديل

هناك العديد من الوصفات البديلة التي توحي بتأثيرات على الوحمات والنيفي. معظمهم لا يوافقون على الأطباء - خاصة عندما يتعلق الأمر بالأورام الخطيرة لورم الميلانوما ، والتي تشمل الوحمة الحدية. فيما يتعلق بهم ، من الأفضل تطبيق إزالة جذرية ، والتوجه إلى الجراح للحصول على المساعدة.

ومع ذلك ، يحاول العديد من المرضى التخلص من الشامات بالطرق التالية:

• يتم خلط زيت بذور الكتان وعسل الزهور في أجزاء متساوية. يفرك الخليط في الوصلة ثلاث مرات في اليوم ، يوميًا.
• امسح النمو بعصير الأناناس الطازج عدة مرات في اليوم.
• يقطر قطرة من عصير البصل أو خل التفاح على وحمة يوميًا.
• يتم تشحيم الخلد بعصير الليمون والثوم.
• يُسكب في مسحوق 100 غرام من بذور الكرز ، ويُسكب 500 مل من أي زيت نباتي يُحتفظ به في الثلاجة لبضعة أسابيع. يتم استخدام الزيت الذي يتم الحصول عليه يوميًا للتطبيق على الوحمات: يتم تركه على نتوء لمدة عشرين دقيقة تقريبًا ، وبعد ذلك يتم غسله بالماء.

يجب ألا تعتمد على طرق بديلة إذا بدأت الوحمة الحدية في إظهار علامة واحدة على الأقل من الانحلال الخبيث - على سبيل المثال ، بدأت في الزيادة أو تغيير الشكل أو اللون ، أو تصبح غامضة ، أو متورمة ، وما إلى ذلك. من الأفضل دائمًا وأمان استشارة الطبيب مقدمًا.

العلاج الجراحي

خيار علاج وحمة البشرة الصغيرة هو الاستئصال الجراحي. 

تم استخدام الاستئصال الجراحي والجلد والجراحة البردية والجراحة الكهربائية وجراحة الليزر لعلاج وحمة البشرة. [23]،  [24]،  [25] جلدي، إذا يرتبط السطح مع ارتفاع معدل الانتكاس وجلدي العميق يمكن أن يؤدي الى ظهور ندوب سميكة. الجراحة البردية لها حدود مخاطر مماثلة ، بما في ذلك الشفاء البطيء ، والعدوى ، والوذمة ، وعادة ما تكون بقع الجلد غير طبيعية. كان الأطباء يعالجون وحات البشرة منذ عقود. وقد عززت التطورات الحديثة في تكنولوجيا الليزر من بساطة ودقة وسلامة هذه الإجراءات. تم تطوير العديد من العلاجات الموثوقة والفعالة لعلاج وحمة البشرة باستخدام ثاني أكسيد الكربون و Nd: YAG النبضي طويل المدى و 585 نانومتر. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث الانتكاسات بعد أشهر أو سنوات من إزالة وحمة البشرة بأي طريقة. [26]،  [27]،  [28]، [29]

الجراحة هي طريقة طويلة الأمد وأكثر فعالية للتخلص من جميع أنواع الشامات والثآليل ، بما في ذلك الوحمة الحدية. التحضير للتدخل بسيط وقصير. يتم علاج الجلد باستخدام مخدر موضعي خاص. عندما يعمل التخدير ، يقوم الجراح باستئصال الحمة بمشرط ، والتقاط القليل من الأنسجة المحيطة الصحية - لإزالة أكثر اكتمالاً ومائة بالمائة من النمو.

للعلاج الجراحي مزاياه:

• تم استبعاد انتكاس وحمة الحد ؛
• يمكن إرسال الورم لعلم الأنسجة.
• يتم التدخل في العيادات الخارجية ، ليست هناك حاجة للذهاب إلى المستشفى.

لا تخلو العملية من عيوبها ، على سبيل المثال:

• يلتئم التماس لفترة أطول قليلاً من طرق الإزالة الأخرى - حتى شهر واحد ؛
• مع رعاية غير لائقة ، هناك خطر من تقوية.
• من الممكن تشكيل ندبة غير جمالية.

ومع ذلك ، مع وجود وحمة كبيرة ، يصر الأطباء على الجراحة. هذه هي أضمن طريقة للتخلص من المشكلة إلى الأبد ، لمنع الورم الخبيث وانتكاس الورم.

الوقاية

يكاد يكون من المستحيل منع تشكيل وحمة خطية. ومع ذلك ، يجب أن يكون المرضى المعرضين لظهور الشامات متيقظين ويفحصون أجسامهم بعناية بحثًا عن التغييرات والتحولات الخبيثة للأورام المصطبغة.

لأغراض وقائية ، يجب عليك الالتزام بالتوصيات التالية:

• منع تلف الجلد ، وعلى وجه الخصوص ، أي وحمات ؛
• تجنب التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس ، لا تذهب إلى حمام شمسي ، لا تسمح بحروق الشمس ؛
• عند العمل مع المواد الكيميائية والمواد السامة ، قم بارتداء قفازات واقية ؛
• مزاجه ، وتقوية جهاز المناعة ، وتناول الطعام بشكل كامل.

في حالة تلف الوحمة الحدية لأي سبب ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية من طبيب الأمراض الجلدية أو طبيب الأورام. سوف يدرس النمو ويقرر ضرورة إزالته.

توقعات

ينصح الأطباء بعدم نسيان أن الوحمة الحدية قادرة على التحلل إلى ورم خبيث ، بغض النظر عن العمر. لذلك ، يجب أن تكون دائمًا حذرًا وتخطط لفحص الشامات والبقع في طبيب الأمراض الجلدية أو طبيب الأورام ، على الأقل 1-2 مرات في السنة. إذا تم الكشف عن أعراض مشبوهة ، فمن الأفضل إزالة النمو ، ولا نتوقع المزيد من التطور غير المواتي للعملية.

وحمة الحدود هي أمراض خطرة من سرطان الجلد. لكن هذا لا يعني أن التحول سيكون ضروريًا: يعيش معظم المرضى مع مثل هذه التشكيلات ، وأحيانًا لا يدركون خطرهم المحتمل. لذلك ، لا داعي للذعر. الشيء الرئيسي هو فحص الجلد بانتظام ، والانتباه إلى جميع الوحمات المتاحة ، وتسجيل أي تغييرات من جانبهم.