تغيرات الشامة الخطرة وغير الخطرة

لماذا يجب أن تعرف كيف تبدو التغيرات الخطيرة وغير الضارة في الشامات؟ لأن معظم الناس لديهم شامات (وحمات ميلانينية)، فإن الشامات لها أنواع متعددة وقابلة للتغير، وبعضها يزيد من خطر الإصابة بنوع من سرطان الجلد يُسمى الورم الميلانيني السطحي أو العقدي، والذي ينتج عن تكاثر غير طبيعي للخلايا الصبغية، وهي الخلايا التي تُنتج صبغة الجلد الميلانين.

هل يمكن أن تصبح الشامة سرطانية؟

اليوم، عندما يُسأل الخبراء عما إذا كان من الممكن أن يتحول الشامة إلى سرطان، يجيبون بالإيجاب.

علاوة على ذلك، هناك متلازمة الشامات غير النمطية (أو متلازمة الورم الميلانيني العائلي)، والتي تتطور مع وجود عدة شامات (أي وجود أكثر من خمسين شامة على الجلد). وقد وجدت الدراسات أن هذا يرتبط بطفرة جسمية سائدة في جين CDKN2A الكابت لنمو الخلايا السرطانية، والذي يشارك - بالإضافة إلى الورم الميلانيني الخبيث - في تطور سرطان البنكرياس.

يُعتقد أن الشامة غير النمطية فقط هي التي يمكن أن تتحول إلى خبيثة، لذا يجب على من لديهم أكثر من خمس شامات غير نمطية، بالإضافة إلى تاريخ إصابة سابق بسرطان الجلد لدى أحد أقاربهم من الدرجة الأولى (الوالدين أو الأشقاء أو الأبناء)، توخي الحذر الشديد بشأن تحول الشامات. كما أن الأشخاص المصابين بمرض وراثي يُسمى جفاف الجلد المصطبغ ، حيث تعجز خلايا الجلد عن إصلاح تلف الحمض النووي، يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد.

هناك مقياس ABCDE للأمراض الجلدية للتحقق من التغيرات في الشامات، والذي يتضمن المعايير التالية:

• أ- عدم التماثل: يجب أن تكون الشامة متماثلة، وإذا كان أحد نصفي الشامة مختلفًا جدًا عن النصف الآخر، فقد يكون هذا مرضًا.
• ب – الحدود: الشامة الطبيعية لها حواف ناعمة وخطوط واضحة، وإلا فإن هذا يجب أن ينبهك.
• ج- اللون: كقاعدة عامة، يكون لون الشامة الطبيعية موحدًا، لذا فإن وجود بقع وردية أو بيضاء أو بنية داكنة قد يشير إلى تغييرات خطيرة في بنية أنسجتها.
• د- القطر: إذا كان قطر الشامة أكثر من 6 ملم، فهذه علامة سيئة، حيث يمكن أن تصبح هذه الشامات أكبر مع مرور الوقت.
• هـ - التطور، أي التغيرات في كل أو أي واحد من المعايير المذكورة.

من الواضح أن التغيرات الخطيرة وغير الضارة في الشامات يجب أن يتم تشخيصها من قبل أخصائي بعد إجراء فحص الجلد للآفات الصبغية ذات السمات المشبوهة.

[ 1 ]، [ 2 ]

تغير في عدد أو حجم الشامات

قد يكون التغير في عدد الشامات إما في اتجاه الزيادة أو (في حالات نادرة) في اتجاه النقصان. إذا كان لدى المرأة الحامل شامات كثيرة، فهذا يعني تغيرات في تركيب هرمون الإستروجين، وكذلك الميلانوكورتينات - وهي هرمونات تحفز تكوين الخلايا الصبغية، وإنزيم التيروزين الموجود في أغشيتها. بعد الحمل، قد تبقى هذه الشامات، ولكنها قد تختفي أيضًا.

عند الرجال فوق سن 55-60 عامًا وعند النساء أثناء انقطاع الطمث، غالبًا ما يتم الخلط بين الحليمات الخبيثة الشيخوخية أو الأورام القرنية (الأكروكوردونات)، والتي تتميز بفرط التصبغ والنمو السريع إلى حد ما، والشامات.

يزداد عدد الشامات لدى معظم الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة الذين يقضون وقتًا طويلًا في الشمس أو في أسرّة التسمير، ويرتبط التعرض الزائد للأشعة فوق البنفسجية بزيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد.

في جميع الحالات الأخرى، فإن زيادة عدد الشامات على الجسم خلال فترة قصيرة نسبيًا يجب أن تدفع الشخص إلى التفكير جديًا في صحته والتوجه إلى طبيب أمراض جلدية. أما إذا قلّ عدد الشامات، فيعتبره الأطباء تغييرًا غير ضار.

قد يُلاحظ أيضًا تغيّر في حجم الشامة. وعندما تلاحظ أنها بدأت بالنمو، يجب عليك القلق فورًا. فإذا أصبحت الشامة أكبر من حجمها السابق، فهذا يعني أن الخلايا التي تحتوي على الميلانين تتكاثر بنشاط، وقد تكون هذه العملية خبيثة.

[ 3 ]، [ 4 ]

تغيرات خطيرة أخرى في الشامات

بالإضافة إلى ذلك، فإن حقيقة أن الشامة الميلانينية الشائعة قد أصبحت خلل التنسج قد تكون مؤشراً على ذلك من خلال:

• تغير في شكل الشامة؛
• تغير لون الشامة؛
• الأعراض الذاتية المصاحبة للتغيرات في الشامات.

التغيرات في شكل الشامة وملمسها والتي تحتاج إلى اهتمام خاص تشمل فقدان شكلها المتماثل المستدير، وانتشارها إلى بقعة ذات حواف خشنة (إذا حدثت هذه التغييرات مع شامة عادية، وليس تشكل وحمة مصطبغة حدودية جديدة أو نمشة، والتي كانت في البداية تبدو مثل البقعة).

يجب استشارة طبيب الأمراض الجلدية:

• إذا أصبحت الشامة محدبة (أي أن الشامات المسطحة الموجودة سابقًا أصبحت محدبة على السطح بالكامل أو في الجزء المركزي فقط، كما يقول الأطباء، على شكل بيضة مقلية)؛
• عندما تصبح الشامة خشنة ، ويصبح سطحها مغطى بشقوق صغيرة جدًا، وبالإضافة إلى ذلك، تبدأ الشامة (وربما منطقة الجلد التي تقع عليها) في التقشير، وقد يكون ذلك مصحوبًا بالحكة؛
• عندما تصبح الشامة صلبة عند اللمس؛
• إذا أصبحت الشامة المسطحة متدلية، أي أكثر ارتخاءً، ولها سطح متعرج؛
• في حالة أن تصبح الشامة لامعة بعد الإصابة.

في حالة تساقط الشعر الناتج عن الشامة، يشكك المتخصصون في كونها حالة غير طبيعية، ولكن عندما يبدأ الشعر بالنمو من الشامة، يُعتبر ذلك دليلاً على سلامتها. وعندما تصبح الشامة مسطحة ، لا يثير ذلك أي قلق لدى المتخصصين.

في الوقت نفسه، يعتبر أطباء الجلد أن تغير لون الشامة يعد عاملاً غير مرغوب فيه، أي إذا:

• أصبحت الشامة متبقعة (ظهرت بقع ذات لون مختلف على سطحها)؛
• في حالة وجود الشامات الخلقية ذات اللون الفاتح، تصبح بعض الشامات أغمق فجأة، على سبيل المثال، إذا أصبحت الشامة بنية اللون بدلاً من اللون البيج؛
• أصبحت الشامة، سواء كانت مسطحة أو مرتفعة عن سطح الجلد، سوداء اللون - كليًا أو جزئيًا، أو لم يتغير لون الشامة، ولكن ظهرت حدود سوداء تقريبًا حولها (أي أن تحولات معينة حدثت في بنية الخلايا الصبغية)؛
• أصبحت الشامة المحدبة حمراء (حمراء زاهية) أو أصبحت الشامة أرجوانية، مما يدل على توعية الأوعية الدموية فيها، وهذا بدوره يدل على تنشيط عملية التمثيل الغذائي في أنسجتها.

يمكن أيضًا مناقشة العمليات المرضية عندما يصبح الشامة أفتح أو تصبح الشامة بيضاء.

الأعراض الذاتية الأكثر شيوعًا المصاحبة للتغيرات في الشامات، والتي تعتبر في طب الجلد السريري وعلم الأورام خطيرة محتملة:

• ظهور حكة متفاوتة الشدة، أي أن الشامة بدأت بالحكة؛
• إحساس بالحرقان في موقع الشامة الميلانينية المسببة للمشاكل؛
• الشعور بعدم الراحة (وهذا يحدث عندما يشعر الشخص بوجود شامة، وهو أمر لا ينبغي أن يحدث عادة)؛
• بدأت الشامة تؤلمني.

يمكن أن تظهر الشامات غير النمطية أو خلل التنسج في أي جزء من الجسم، سواءً على الرأس أو الرقبة؛ إلا أنها نادرًا ما تظهر على الوجه. بالمناسبة، تُلاحظ تغيرات في الشامات أيضًا في مناطق الجلد غير المعرضة لأشعة الشمس.

تبقى معظم هذه الشامات مستقرة لفترة طويلة. ويقدر باحثون في الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية أن احتمالية الإصابة بسرطان الجلد من شامة معدلة تزيد بنحو عشرة أضعاف في حال وجود خمس شامات خلل التنسج أو أكثر. يُعد الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد في الرأس والرقبة والظهر، بينما تُصاب النساء بهذا النوع من سرطان الجلد في الظهر أو أسفل الساقين.

ويقول الخبراء إن الغالبية العظمى من الشامات حميدة، والبيانات المتعلقة بإمكانية تحول الشامة إلى سرطان الجلد مثيرة للجدل، ولكن اتضح أن حوالي 10% من الأورام الميلانينية الخبيثة لها تغيرات خطيرة في الشامات كعلامة أولية.