أنواع الشامات على الجسم

قبل تحديد أنواع الشامات، من الضروري فهم ما هي الشامة؟ إنها ورم جلدي حميد يحدث عندما تتحلل خلايا الجلد الصبغية إلى خلايا صبغية. بمعنى آخر، تتجمع خلايا صبغية كبيرة في مكان واحد، وهذه الشامة تحديدًا.

يمكن أن تكون الشامة خلقية أو مكتسبة، أي تظهر بعد الولادة. ولا يزال سبب انحلال البُنى الخلوية العادية إلى خلايا صبغية غير معروف على وجه اليقين. ويشير ظهور عدد أكبر من الزوائد الجلدية خلال فترة البلوغ والحمل إلى أن هذه الظاهرة قد ترتبط بزيادة مستويات الهرمونات في الجسم. كما تؤثر عوامل مثل الأشعة فوق البنفسجية، والصدمات النفسية، والعلاج طويل الأمد بالأدوية الهرمونية على ظهور الشامات.

أولاً، تختلف الشامات في الحجم، وهي:

• ضخم (ينتشر على كامل الوجه أو الظهر أو الأطراف)؛
• كبير (أكثر من 1 ديسيمتر)؛
• متوسط (حتى 1 ديسيمتر)؛
• صغيرة (حتى سنتيمتر ونصف).

بناءً على موقع الشامات في طبقات الجلد، يتم تقسيمها إلى:

• البشرة (تقع في الطبقة العليا من الجلد)؛
• داخل الجلد (يقع عميقًا في الجلد)؛
• الحد الفاصل (يقع بين الطبقة الأدمية والطبقة البشروية).

التصنيف العام للشامات هو كما يلي:

• الأورام الوعائية (أو ما يسمى بالأورام الدموية) هي بقع مرتفعة ذات لون أزرق أو وردي أو أحمر؛
• التكوينات غير الوعائية هي عقيدات متقرنة، يتراوح لونها من الرمادي الفاتح إلى الداكن، الأسود تقريبًا؛
• شامات سيتون هي عبارة عن وحمة حميدة تقع في حلقة من الجلد غير المصطبغ؛
• الأورام الزرقاء - هي بقع كثيفة بارزة ذات سطح أزرق مزرق لامع؛
• الأورام الخلقية هي مجموعات متعددة من الشامات التي تختلف في القطر والشكل وتنتقل وراثيا؛
• النمش عبارة عن بقع يصل حجمها إلى 1.2 سم، ذات خطوط خشنة، لونها بني أو أحمر بني.

بالإضافة إلى ما سبق، من المعتاد في طب الأمراض الجلدية والأورام تقسيم الشامات إلى خطيرة (والتي من المحتمل أن تتحول إلى سرطان الجلد) وغير خطيرة (والتي لها تشخيص حميد بحت).

أنواع الشامات الخطيرة

يمكن أن تتحول العلامات الخطيرة إلى ورم خبيث نتيجة لصدمة (سواء كانت ميكانيكية أو كيميائية أو إشعاعية)، وكذلك بسبب التعرض الخارجي للأشعة فوق البنفسجية أو بعض الإجراءات التجميلية.

تتحول الأورام التالية إلى سرطان الجلد:

• الشامة الزرقاء هي عقدة مُستديرة مُتكتلة، خالية من بصيلات الشعر، يصل قطرها إلى 0.5 سم، ذات حواف واضحة، ولونها أزرق. تقع بشكل رئيسي على الذراعين والساقين، وفي منطقة الوجه والأرداف.
• وحمة أوتا هي ورم في منطقة الوجه يبدو وكأنه بقعة رمادية مزرقة ذات سطح أملس؛
• الشامة الحدودية المصطبغة هي نتوء داكن مسطح ذو سطح لامع، يصل حجمه إلى 1 سم، ويقع على السطح الراحي أو الأخمصي، بالقرب من الأظافر وعلى الأعضاء التناسلية الخارجية؛
• الشامة الصبغية العملاقة هي نمو ذو سطح غير مستوٍ ومتشقق، ولونه رمادي غامق، وينمو مع نمو الشخص؛
• تصبّغ دوبرييل هو حالة جلدية نموذجية تسبق السرطان، تظهر على شكل بقعة صبغية منفصلة ذات حدود غير واضحة وبطء في النمو. تغمق البقعة تدريجيًا، وتكتسب لونًا يتراوح بين البني الفاتح والأسود تقريبًا. تظهر البقعة عادةً في المناطق المكشوفة من الجسم، وخاصةً الوجه.

أنواع الشامات الخبيثة

هناك عدة تصنيفات للوحمات الخبيثة حول العالم. إلا أن التصنيف السريري الأكثر شيوعًا هو التالي.

• الشامة المنتشرة سطحيًا هي بقعة قد تظهر على بشرة نظيفة أو تنمو من وحمات أخرى. تقع هذه الشامة على الكتفين وأعلى الظهر، أو على الساقين، وتبدو كأنها نتوء مسطح ذو حدود غير واضحة وغير منتظمة. سطح الشامة ذو مظهر فسيفسائي - مناطق متناوبة من اللون الداكن ولون اللحم. في بداية النمو، يزداد حجم الشامة المنتشرة سطحيًا على طول المستوى. لاحقًا، تظهر عقدة تالفة وتنزف بسرعة كبيرة، وتنتقل إلى مرحلة جديدة - قرحة مستمرة مع إفرازات شفافة.
• النمشة الخبيثة مرض شائع لدى كبار السن. تظهر في منطقة الوجه أو الرقبة، وتبدو كبقعة مسطحة ذات قطر كبير نسبيًا (25-50 مم). يتراوح لونها بين البني الداكن والأسود.
• النمشة الطرفية هي ورم يظهر بعد سن الخمسين، وخاصةً لدى الرجال. هناك أشكال من المرض تحت الظفر وراحة القدم، وهي بقع داكنة تتحول تدريجيًا إلى عقد وبثور وأسطح متقرحة.
• الشامة العقدية هي أكثر أنواع الورم الميلانيني خباثة، إذ تنمو بسرعة في عمق الأنسجة. ظاهريًا، يبدو المرض كعقدة أو سليلة سوداء اللون تقريبًا، ذات حدود واضحة المعالم. تقع هذه التكوينات في الجزء العلوي من الجسم أو على الأطراف.

أنواع الشامات الحمراء

تُسمى الوحمات الحمراء بالأورام الوعائية. ويتم تمييزها بناءً على درجة تعمّق الورم، ونوع الأوعية الدموية التي تتكون منها الوحمة.

• غالبًا ما تكون الشامة الحمراء ورمًا وعائيًا شعريًا، يحدث نتيجة تغير في الأوعية الشعرية. يبدو هذا المرض كبقعة زرقاء بنفسجية أو بلون الكرز، تقع في أي منطقة من الجلد.
• أحيانًا يكون هناك ورم وعائي كهفي، يتكون من عدة أوعية دموية مختلفة تُشكل تجويفًا. يرتفع الورم الدموي الأحمر فوق سطح الجلد، وتغطيه طبقة البشرة. الوجه هو المكان الأكثر شيوعًا لهذا النوع من الأورام.
• نوع آخر من الشامات الحمراء هو الورم الوعائي المتفرّع، وهو ورم نابض يحتوي على دم. عادةً ما يكون هذا الورم الوعائي عبارة عن مجموعة من عدة شامات عادية. عند الضغط بإصبعك على الورم المتفرّع، يمكنك ملاحظة شحوبه.

يمكن أن تكون الشامات الحمراء على شكل نقطة أو على شكل عنكبوت (عندما تمتد الشعيرات الدموية الصغيرة من التكوين).

وفقا لبنية أنسجتها، يمكن أن تكون الشامات متفرعة، أو مسطحة، أو مخروطية الشكل، أو عقيدية.

أنواع الشامات المعلقة

الشامات المتدلية هي تكوينات حميدة في البداية، تتطور من النسيج الظهاري، وتبدو كعقدة صغيرة أو حليمة، كما لو كانت معلقة على سطح الجلد. غالبًا ما يكون سطح هذه التكوينات المتدلية متعرجًا، يُذكرنا بنورة القرنبيط؛ ويتراوح لونها تقريبًا بين الفاتح والبني.

يتم تصنيف الشامات المعلقة حسب موقعها:

• علامة ولادة متدلية في منطقة الرقبة؛
• شامة في منطقة الإبط؛
• الشامات في منطقة الفخذ؛
• الشامات المعلقة في أجزاء أخرى من الجسم.

لا ينبغي الخلط بين الشامة المتدلية والورم على الساق. فالشامات المتدلية ليس لها ذيل ممدود يتدلى منه شكل مستدير، وهذا هو الشكل الذي تكون عليه الشامة على الساق. أما الشامة المتدلية، فلها قاعدة عريضة تمتد مباشرة من سطح الجلد.

أنواع الشامات المحدبة

تنمو الشامات المحدبة في طبقة أعمق من البشرة، وتبدو وكأنها أورام ملساء أو عقدية يصل قطرها إلى سم واحد، وغالبًا ما ينمو عليها شعر. وتتراوح درجات لون هذه التحدبات بين الأصفر الباهت والداكن.

يمكن تمثيل الشامات المحدبة بالأنواع التالية:

• الشامات الجلدية - غالبًا ما ترتفع فوق جلد باطن القدمين والأسطح الراحية ومنطقة الفخذ؛
• الشامات المعقدة - هي نتوء صغير أو كبير داكن اللون يقع في البشرة والأدمة في نفس الوقت؛
• الشامات داخل الجلد هي اسم عام لجميع الشامات المحدبة، بغض النظر عن درجة اللون والموقع.

الورم الذي يرتفع فوق سطح الجلد يكون أكثر عرضة للإصابة، لذا قد تتحول الشامات المحدبة في النهاية إلى ورم خبيث. لذلك، من الضروري مراقبة نمو البقعة باستمرار وتسجيل أي تغيرات في لونها أو شكلها أو بنيتها.

من الصعب تحديد أنواع الشامات ودرجة سلامتها بشكل مستقل. لذلك، عند ظهورها أو تغيرها، من الضروري استشارة طبيب - طبيب أمراض جلدية أو جراح - لتقييم احتمالية تدهور التكوين.