وحمة مصطبغة: داخل الأدمة ، حدية ، معقدة

يتكون هذا التكوين على الجلد ، مثل الوحمة المصطبغة ، من تراكم الخلايا الصباغية بدرجات مختلفة من التمايز ، والتي تقع في طبقات الجلد المختلفة. في اللغة الشائعة ، غالبًا ما يُطلق على الوحمة اسم الخلد ، وهذا ليس صحيحًا تمامًا ، لأنه في كثير من الحالات لا يكون الورم خلقيًا ، ولكنه مكتسب. تتميز العناصر المصطبغة بخاصية نسيجية معقدة ومتنوعة في مظاهرها السريرية.[1]

علم الأوبئة

في المتوسط ، هناك ما يقرب من 20 وحمة مصطبغة لكل وحدة من السكان في العالم. في ممثلي العرق الأبيض ، تكون هذه التكوينات أكثر شيوعًا ، وفي الأشخاص ذوي البشرة الداكنة - أقل في كثير من الأحيان. قد يزيد العدد الإجمالي لعناصر الحمى مع تقدم العمر.

في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، توجد البقع العمرية فقط في 5-10٪ من الحالات. إذا كان الطفل المولود حديثًا يعاني من ورم كبير ، فسيكون لديه في المستقبل خطر متزايد للإصابة بالورم الخبيث. [2]و 

في المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 15 عامًا ، تكون بقع الوحمة الجلدية أكثر شيوعًا ، والتي يتم اكتشافها في 90 ٪ من الحالات.

في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 30 عامًا ، في المتوسط ، هناك ما يصل إلى 20-40 نقطة عمرية على الجسم.

الأسباب وحمة مصطبغة: داخل الأدمة ، حدية ، معقدة

من المقبول عمومًا أن الميل إلى تكوين التكوينات المصطبغة موروث. ما يصل إلى حالة واحدة من كل 10 حالات من الورم الميلانيني قد تكون ناتجة عن جينات معيبة موروثة [3]. ومع ذلك ، بالإضافة إلى العامل الوراثي ، هناك أسباب أخرى:

• التعرض للإشعاع؛
• التعرض المنتظم للأشعة فوق البنفسجية ؛
• تناول الأدوية الهرمونية (بما في ذلك موانع الحمل) ؛
• التغيرات الهرمونية القوية (البلوغ ، الحمل ، سن اليأس ، إلخ) ؛
• الاستخدام المنتظم للمنتجات التي تحتوي على مكونات تركيبية ضارة في تركيبها ؛
• وجود عادات سيئة تؤثر سلبًا على الكبد.
• أنواع مختلفة من التسمم
• حالات نقص المناعة أو الاستخدام المطول للأدوية التي تثبط الدفاعات المناعية.

عوامل الخطر

تشمل مجموعات الخطر لظهور بقعة صبغية أو نتوء ما يلي:

• الأشخاص الذين ترتبط أنشطتهم المهنية بالتعرض المطول للأشعة فوق البنفسجية ، فضلاً عن الإقامة المنتظمة في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية من الكوكب ؛
• الأشخاص الذين يتلامسون بانتظام مع مختلف المواد الكيميائية والإشعاع المؤين والإشعاع الكهرومغناطيسي ؛
• الناس من النمط الظاهري الخفيفة.
• المرضى الذين يعانون من أمراض نقص المناعة.
• الأشخاص الذين يعاني أقاربهم من عدد كبير من البقع العمرية على الجسم ؛
• الأشخاص الذين تناولوا الأدوية الهرمونية لفترة طويلة ؛
• الأشخاص الذين يصابون الجلد في كثير من الأحيان ؛
• النساء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
• المرضى الذين يعانون من أمراض الغدد الصماء.

طريقة تطور المرض

الاسم اللاتيني "nevus" يعني "بقعة" ، "عيب". الحمى المصطبغة نفسها عبارة عن نتاج مصطبغ حميد على الجلد ، والذي يظهر نتيجة لتراكم خلايا الحمى. تختلف هذه الخلايا عن الخلايا الصباغية الأخرى من حيث أنها خالية من العمليات ، ولا تشترك في الميلانين مع الخلايا الصبغية القريبة ، وتتمتع بعملية التمثيل الغذائي البطيئة.

تنشأ الخلايا الصباغية أثناء التطور الجنيني من القمة العصبية ، وبعد ذلك يتم نقلها إلى منطقة نقطة توطينها النهائية: إلى الجلد ، وأجهزة الرؤية ، وما إلى ذلك. يتم توطين الخلايا الصبغية في طبقة البشرة القاعدية ، بالقرب من المنطقة من الارتباط بطبقة الجلد. من هذه الهياكل ، تتطور خلايا الصباغ.

تتشكل الشامات المصطبغة الجديدة المكتسبة بطريقة طبيعية ، بدءًا من سن ستة أشهر. تتأثر عمليات تكوين نمو الوحمات بشكل مباشر بالاستعداد الوراثي والإشعاع فوق البنفسجي المفرط وما إلى ذلك. [4]

الأعراض وحمة مصطبغة: داخل الأدمة ، حدية ، معقدة

في معظم الحالات ، يكون للحمة المصطبغة مظهر بقعة مسطحة أو مرتفعة قليلاً. يختلف نظام الألوان: من درجات مختلفة من الأسود والبني إلى الأزرق الرمادي. ملامح واضحة وحتى السطح أملس. يتقلب متوسط الأحجام في حدود 5 مم. في الوقت نفسه ، غالبًا ما توجد عينات أكبر - حتى 10 مم وأكثر. هناك أيضًا حالات لتطور الوحمات العملاقة ، والتي تحتل مناطق جلدية واسعة. في بعض المرضى ، قد يتم تغطية تكوينات الحمى بالنمو الورمي الحليمي والثؤلولي. أحيانًا ينمو الشعر من خلال البقعة.

يشبه النوع الحدودي للحمة عقدة ولها سطح جاف وناعم بدون شعر. الخطوط العريضة ، في كثير من الأحيان - متموجة. الأحجام الأكثر شيوعًا هي 2-4 مم. معرضة بشكل طفيف للتضخم وتغير اللون ، ولكنها غالبًا ما تكون متعددة. التوطين الأكثر شيوعًا: باطن والنخيل والأعضاء التناسلية.

يرتفع النوع الأزرق من الحمى فوق سطح الجلد ، ويمكن أن يكون نصف كروي ، مع حدود واضحة وبدون خط شعر. التوطين الشائع: الوجه والذراعين والساقين والأرداف.

يزداد خطر الإصابة بالتنكس الخبيث بشكل كبير إذا كانت هناك علامات إكلينيكية على زيادة نشاط البقع الصبغية. 

أولى علامات الورم الخبيث المحتمل

يجب أن تكون حريصًا على عدم تفويت العلامات المبكرة لتنكس خبيث محتمل في بقعة الصبغ:

• تسريع نمو الأورام.
• ختمها
• ظهور عدم تناسق في أي جزء من النمو ؛
• ظهور الحكة والوخز والتوتر والألم.
• تغيير في تصبغ (في أي اتجاه) ؛
• ظهور احمرار حول حدود الصباغ.
• اختفاء الشعر من سطح الحمى.
• حدوث تشققات ، نتوءات.
• نزيف.

في حالة ملاحظة أي من هذه الأعراض ، أو مزيج منها ، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب لاتخاذ التدابير الوقائية والعلاجية المناسبة. [5]

وحمة مصطبغة في الطفل

في الأطفال حديثي الولادة ، نادرًا ما توجد هذه الأورام ، أو يتم عزلها. عند بلوغ سن المراهقة ، يتم اكتشاف مثل هذه الزيادات أو البقع في كل طفل تقريبًا ، وبحلول سن 25-30 يمكن أن يصل عددها إلى عدة عشرات.

معظم عناصر الصبغة الخلقية الموجودة في المولود الجديد صغيرة ومنفردة ، مما يمثل عيبًا في نمو الخلايا الصباغية. مع تقدم العمر ، تزداد البقعة الخلقية عادة دون التسبب في أي إزعاج. من الممكن الشك في انحطاط العملية عندما تكون هناك علامات على تطور غير متناسب للورم أو تغيرات غير نمطية.

وفقًا للخصائص الخارجية ، تنقسم عناصر وحمة الأطفال إلى صغيرة (حتى 1.5 مم) ومتوسطة (حتى 2 سم) وكبيرة (أكثر من 2 سم) وعملاقة.

تبدأ الشامات المصطبغة المكتسبة في النمو منذ الطفولة المبكرة. في البداية ، تظهر "نقطة" مصطبغة ، قطرها حوالي 1-2 مم. بمرور الوقت ، يثخن ، قد تتشكل ساق. توطين البقعة السائد هو الجزء العلوي من الجسم والرأس والرقبة. مع بداية سن البلوغ ، غالبًا ما يزداد حجم الحمى المصطبغة ، وتغمق قليلاً. يتم إضافة عناصر جديدة بشكل متكرر. في معظم الحالات ، لا تزيد الأورام الحميدة العادية إلى أكثر من 0.5 سم في القطر ، وتحتفظ بهيكل موحد وتوحيد اللون ، وملامح ، وتخفيف وتماثل.

بشكل عام ، البقع العمرية تتغير ببطء شديد ، على مدى عدة أشهر وحتى سنوات ، لذلك يجب مراقبتها.

مراحل

في تطورها ، تمر وحمة الصباغ بعدة مراحل ، وبلغت ذروتها في عمليات الالتحام والتليف.

1. تتميز وحمة الصباغ الحدودية بموقع هياكل الوحمات على حدود أنسجة البشرة والأدمة فوق الغشاء القاعدي.
2. تتضمن الوحمة المصطبغة المعقدة مظاهر نسيجية لكل من تكوين داخل الجلد والحدود. تمتد هياكل الوحمة تدريجياً إلى الطبقة الجلدية الحليمية. تم العثور على تراكمات الخلايا أيضًا في طبقة الأدمة والبشرة.
3. تتميز الوحمة المصطبغة داخل الجلد بتوطين هياكل الوحمات فقط في الأدمة. هذه هي المرحلة الأخيرة من تطور هذا الورم. في سياق التعمق في الأدمة ، تفقد الهياكل قدرتها على تصنيع الميلانين. نتيجة لذلك ، يفقد النمو التصبغ. هذا هو السبب في أن الوحمة داخل الجلد تصبغ في معظم الحالات.

إستمارات

• الحمى المصطبغة الخلقية هي من الأنواع التالية:
  • تحتوي الوحمة المرقطة ، التي تظهر على شكل بقعة بنية فاتحة قطرها 10-150 مم ، على بقع بنية داكنة أو تكوينات حطاطية على خلفيتها.
  • وحمة صباغية مصطبغة - توجد في 1٪ من الأطفال ، بينما 1 من كل 500 ألف طفل حديث الولادة لديه وحمة مصطبغة عملاقة. في بعض الحالات ، يظهر الورم بعد أسابيع قليلة من ولادة الطفل. هناك الحفاظ على نمط الجلد أو فقده: عند فقد النمط ، فإن هذا يعني أن الهياكل الخلوية قد اخترقت الطبقة الشبكية للأدمة مع تكوين عنصر صباغ خلقي عميق.[6]
  • تشير الحمى الخطية إلى تشوهات الأديم الظاهر الخلقية. يتميز بظهور حطاطات مصطبغة موضعية على خطوط بلاشكو.

• يمكن أن تظهر الحمى المصطبغة المكتسبة في الأصناف التالية:
  • وحمة زرقاء - لها مظهر حطاطة أو عقدة من اللون الأزرق الداكن. يوضح علم الأنسجة انتشار الخلايا الصباغية البؤري داخل الأدمة. في المقابل ، هناك ثلاثة أنواع من الوحمات الزرقاء: وحمة مصطبغة عادية وخلوية ومختلطة.
  • وحمة سيتون (المعروفة أيضًا باسم هالونيفوس) هي تكوين صباغ محاط بهالة ناقصة التصبغ. يعتبر العامل الرئيسي في ظهور التراكم هو الصدمة المنتظمة والتشمس المفرط. لا يتم استبعاد التصبغ العفوي.
  • وحمة مايرسون - لها حافة أكزيمائية حول محيط الورم.
  • وحمة العين والفكين - تتميز بضعف تصبغ في المنطقة المعصبة بواسطة العصب العيني والفك العلوي. يحتوي النمو على الخلايا الصباغية المخصبة بالميلانين ، والتي لها عمليات ومترجمة في المنطقة العليا من الأدمة.
  • تتكون الوحمة المصطبغة خلل التنسج من تكاثر الخلايا الصباغية غير النمطية وهي عبارة عن نمو بقع أو صفائح ذات شكل غير منتظم ، مع مخطط غامض من الظل البني أو الداكن.

هناك عدد من الأورام المصطبغة التي يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة. أحد الأمثلة على ذلك هو الوحمة المصطبغة داخل الأدمة الحليمية ، والتي تشترك كثيرًا مع الورم الحليمي العادي. هذا عنصر حميد ، غالبًا ما يكون بنيًا أو بنيًا أو فاتح اللون ، ويمكن أن يبدأ تطوره في أي عمر تقريبًا ، من فترة حديثي الولادة إلى الشيخوخة. غالبًا ما تكون الوعاء المصطبغ الحليمي كبيرًا ، وغالبًا ما توجد في الرأس أو مؤخرة العنق.

تعد الوحمة المصطبغة داخل الأدمة هي النوع الأكثر شيوعًا من الأورام المصطبغة. يتكون في طبقات الجلد العميقة ، ويرتفع فوق سطح الجلد ، وله شكل مقبب ، وأحيانًا يكون مغطى بالشعر. في كثير من الأحيان ، قاعدتها واسعة ، ولكن هناك أيضًا عناصر على الجذع. الورم حميد ، ولكن مع الضرر المتكرر يمكن أن يتحول إلى ورم خبيث.

يتم ترجمة الوحمة المصطبغة أحادية الجانب - الخلقية أو المكتسبة - على غرار Blaschko ، والتي تتوافق مع اتجاهات الهجرة وانتشار هياكل الخلايا الطافرة في عملية التطور الجنيني. أسماء أخرى للورم أحادي الجانب: خطي ، قطعي ، بلاستكويد ، بلاستكولينير.

بالإضافة إلى التصنيف أعلاه ، هناك وحمات مصطبغة مفردة (مفردة) ومتعددة ، بالإضافة إلى نموات مختلفة حسب موقعها:

• غالبًا ما توجد الشامات المصطبغة للوجه في الجبهة أو الخدين ، وغالبًا ما تكون على الصدغ والشفتين. يجب إزالة هذه الأورام بعناية خاصة ، لأن بشرة الوجه حساسة ورقيقة للغاية. تخضع الوحمة المصطبغة على الشفة للإزالة الإلزامية ، والتي ترتبط بصدمة متكررة للعنصر وخطر كبير للإصابة بالأورام الخبيثة.
• غالبًا ما تكون الوحمة المصطبغة للعين المشيمية موضعية على السطح الخلفي للقاع ، لذلك لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة. يمكن فحص الورم بمساعدة فحص طب العيون ، أو إذا كان يقع في المنطقة الاستوائية للعين. يبدو العنصر المرضي وكأنه نمو بارز قليلاً للون الرمادي ، مع حدود وأبعاد واضحة تبلغ حوالي 5 مم.
• تظهر وحمة الملتحمة المصطبغة داخل أو خارج الغشاء المخاطي للغشاء الشفاف للعين. التوطين الأكثر شيوعًا هو زاوية الجزء العلوي من الجفن أو حافة القرنية. عادة ما يكون الورم مسطحًا ، وحوافه واضحة ويبلغ حجمه حوالي 3-4 مم. تُرى وحمة القزحية المصطبغة ، مثل الملتحمة ، جيدًا بمصباح شق.

المضاعفات والنتائج

وفقًا للخبراء ، يمكن أن تتحول الحمى المصطبغة إلى سرطان الجلد تحت تأثير عوامل الخطر المختلفة ، من بينها الأضرار المؤلمة التي تلحق بالنمو. على الرغم من أنه في بعض الحالات ، يمكن أن يتطور سرطان الجلد دون التعرض لصدمة سابقة.

لم يتم تحديد التردد الفعلي للأورام الخبيثة بدقة حتى الآن. يلاحظ الخبراء أنه ليست كل حالة من حالات نمو الحمى تنتهي بتطور عملية خبيثة. لهذا السبب ، يتم تصنيف البقع الحميدة على أنها تكوينات جلدية اختيارية سابقة الخبيثة لا تتجدد بالضرورة ، ولكن لها مخاطر معينة. هذه الأنواع من نمو الوحمات مثل معقدة ، حدودية ، عملاقة ، زرقاء وداخل الأدمة لها ميل خاص إلى الورم الخبيث.

يعتبر تعدد الشامات المصطبغة عامل خطر متزايد لتطور سرطان الجلد.

لقد ثبت الآن أن الوحمات الخلقية العملاقة والورم الميلانيني الخبيث مرتبطان ، على الرغم من أن حجم خطر التحول الخبيث لا يزال موضع نقاش كبير. تتراوح الأرقام المتباينة على نطاق واسع من 1.8٪ إلى 45٪. قدرت مراجعة حديثة [7]أن حدوث سرطان الجلد في الوحمات الأكبر من 2 ٪ من إجمالي سطح الجسم خلال الخمسة عشر عامًا الأولى من العمر هو 8.52 ٪.

التشخيص وحمة مصطبغة: داخل الأدمة ، حدية ، معقدة

في أغلب الأحيان ، يتألف تشخيص تكوينات الحمى من فحص سطح الجسم بواسطة طبيب الأمراض الجلدية. سيهتم الأخصائي بالشكل والتوحيد الهيكلي ونظام الألوان والموقع ونمو الشعر ، وبعد ذلك سيقوم بإجراء التشخيص ووصف الإجراءات الإضافية.

في بعض الحالات ، يكون التشخيص مثيرًا للجدل أو غامضًا ، لذلك يضطر الطبيب إلى اللجوء إلى طرق تشخيص إضافية. نادرًا ما يتم استخدام التحضير الدقيق والفحص الخلوي ، لأنه أثناء أخذ المادة الحيوية ، يصاب الورم ، مما يزيد من خطر الإصابة بالتنكس الخبيث. يمكن استخدام دراسة مماثلة في حالة وجود تشققات وبكاء وجروح وتقرحات في منطقة بقعة الصبغ.

تعتبر الطريقة الأكثر أمانًا هي الفحص المجهري للتألق ، والفحص المجهري العاكسة البؤر  [8]، والتحليل الطيفي  [9] وتشخيص الكمبيوتر ، والتي تتضمن الحصول على صورة بقعة مع مزيد من التوصيف. 

توصف الاختبارات المعملية لتحديد احتمالية تحول النمو إلى ورم خبيث. للقيام بذلك ، يتبرع المريض بالدم لعلامات الورم - بروتينات مستضد محددة يتم تكوينها وإطلاقها في الدم في وجود عملية ورم.

غالبًا ما يتم تمثيل التشخيص الآلي عن طريق الفحص النسيجي ، مما يساعد على تحديد نوع الحمى المصطبغة ، ومرحلة تطورها ، واحتمال الإصابة بورم خبيث. يتم الحصول على إعداد كبير أثناء إزالة الورم وإرساله فورًا للتشخيص ، حيث يتم معالجته مسبقًا وفحصه مجهريًا.

وفقًا لنتائج الفحص النسيجي ، يحدد الاختصاصي الانتماء النموذجي للعنصر المرضي ، وفقًا لمورفولوجيا الخلية. يتم قياس سماكة النمو بالميكرومتر عن طريق قياس القطر الأطول من أعلى العنصر إلى أدنى خلية ورم (عميقة).

يعتبر التشريح المرضي للمادة الحيوية مهمًا للتمييز بين الحمى المصطبغة وتحديد أساليب العلاج الإضافية (إذا لزم الأمر). يجب أن يأخذ الوصف بعين الاعتبار العوامل التالية:

• الانتماء النسيجي
• سماكة الورم
• وجود القرحة.
• مجالات الاستئصال الهامشي.

عندما يتم الكشف عن سرطان الجلد ، يقوم الطبيب بإعداد تقرير مرضي ووضع خطة علاج إضافية فردية.

تشخيص متباين

يجب تمييز الحمى المصطبغة بين العديد من أنواع الأورام الموجودة على الجلد ، والتي تعتبر آمنة تمامًا وتهدد حياة المريض.

لذلك ، عليك التفكير في احتمالية تطوير عناصر الجلد التالية:

• حميدة (تصلب الشرايين ، الأورام اللمفاوية ، الأورام الحليمية ، الأورام الوعائية ، الأورام الشحمية ، الشامات والشامات ، الأورام الليفية والأورام الليفية العصبية).
• الخبيثة (الأورام القاعدية ، الأورام اللحمية ، الأورام الميلانينية ، الساركوما الشحمية).
• عناصر الجلد محتملة التسرطن أو الحدودية (جفاف الجلد الصباغي ، الورم القرني الخرف ، القرن الجلدي).

غالبًا ما يتم استدعاء عناصر الوحمة بمصطلحات أخرى - على سبيل المثال ، الشامات ، التكوينات الوحمية ، الوحمات ، إلخ. تعتبر الوحمة أو الوحمة المصطبغة مفاهيم مكافئة عندما يتعلق الأمر بالأورام الخلقية.

علاج او معاملة وحمة مصطبغة: داخل الأدمة ، حدية ، معقدة

يتم اختيار تكتيكات علاج الوحمات المصطبغة بشكل فردي ، ولكن في معظم الحالات تكون إزالة جذرية للأورام دون استخدام أي نوع من التقنيات المؤلمة (على سبيل المثال ، الحرق الكيميائي). طرق الإزالة الأكثر شيوعًا هي:

• الجراحة هي طريقة موثوقة لا تتطلب معدات باهظة الثمن ويمكن استخدامها لأي اختلافات في الوعاء. ومع ذلك ، فإن العلاج الجراحي له أيضًا بعض العيوب: على سبيل المثال ، يمكن أن تبقى ندوب ملحوظة تمامًا بعد العملية. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام هذه الطريقة إذا كان من الضروري إزالة وحمة مصطبغة كبيرة ، أو ورم مشبوه مع علامات الورم الخبيث.
• يوصى بإزالة الشامات المصطبغة بالليزر للتكوينات الصغيرة الموجودة في أي جزء من الجسم ، بما في ذلك الوجه. الإجراء غير مؤلم ، وتختفي المشكلة تقريبًا بدون أثر ، لكن الطريقة غير موصى بها للشامات الكبيرة. [10]
• يمكن استخدام طريقة التدمير بالتبريد لإزالة البقع السطحية الصغيرة. يتضمن التدمير بالتبريد التعرض للنيتروجين السائل: عند ملامسته لدرجة حرارة -196 درجة مئوية ، يتم تجميد الخلايا ، ويتلف النمو ، وتتشكل قشرة تختفي لاحقًا. الإجراء غير مؤلم ، ولا توجد ندوب عمليا.
• طريقة التخثير الكهربي معاكسة للتدمير بالتبريد وتنطوي على التعرض لدرجات حرارة عالية. يتم تسخين حلقة التخثر إلى درجة حرارة معينة ويتم كي الأنسجة ، مما يفصل الأنسجة السليمة عن التركيز المرضي. وتتمثل مزايا هذه الطريقة في التخلص من النزيف ، ولكن الإجراء مؤلم إلى حد ما ، لذا يلزم تخدير موضعي.
• طريقة الجراحة الإشعاعية هي استخدام موجات الراديو عالية التردد. تتم إزالة البقع العمرية بطريقة غير ملامسة ، والإجراء نفسه غير مؤلم وآمن.

يحدد الطبيب طريقة الإزالة التي سيتم استخدامها في كل حالة محددة ، مع مراعاة حجم العنصر المرضي ونوعه واحتمالية الإصابة به.

بعد إجراء إزالة الورم ، يصف الطبيب العلاج التصالحي. يتم استخدام الأدوية الخارجية التالية:

• محلول برمنجنات البوتاسيوم منخفض التركيز. لتحضير المحلول ، خذ 100 مل من الماء المغلي النقي ، أضف بضع بلورات من برمنجنات البوتاسيوم إليه ، واخلطه جيدًا حتى يذوب تمامًا. تستخدم الأداة لعلاج دقيق للجرح مرتين في اليوم. لا يسبب المحلول ضعيف التركيز (2-5٪) تهيجًا إضافيًا للأنسجة ، ولكنه له تأثير مضاد للبكتيريا والتجفيف وإزالة الروائح الكريهة.
• مرهم Levomekol هو دواء مضاد للالتهابات ومضاد للبكتيريا يوصف للتطبيق الخارجي يوميًا لمدة 4 أيام. إذا ظهر رد فعل تحسسي بعد اليوم الأول من استخدام المرهم ، فيجب التوقف عن استخدام الدواء مرة أخرى.
• صبغة البروبوليس هي مستحضر طبيعي يعزز التئام الجروح. يوضع موضعياً على شكل دهان أو يغسل مرتين يومياً لمدة 5-6 أيام. في الجرعات القياسية ، تكون الصبغة غير سامة ويمكن تحملها جيدًا من قبل المرضى.
• محلول الكحول الأخضر اللامع هو مطهر ومعقم معروف يجب أن يطبق على حواف سطح الجرح مرتين في اليوم. في وقت العلاج ، قد يحدث إحساس طفيف بالحرقان ، والذي يمر بسرعة. ردود الفعل التحسسية نادرة.

وفقًا لجميع توصيات الطبيب ، يلتئم الجرح سريعًا بعد إزالة بقعة الصبغة ، تاركًا ندبة صغيرة أو منطقة خالية من الصباغ ، تتلاشى بمرور الوقت.

الوقاية

الحمى المصطبغة الحميدة لا تشكل خطرا على الصحة. الخطر الوحيد هو أن الورم المرضي يميل إلى التنكس الخبيث. لمنع حدوث ذلك ، من الضروري الحفاظ على حالة بقعة الصبغة تحت السيطرة ومراقبة تغيراتها وتجنب الإصابة. يقدم الأطباء التوصيات التالية في هذا الصدد:

• قبل الذهاب للنزهة في الطقس المشمس ، يجب استخدام واقي الشمس أو تغطية المناطق المكشوفة من الجسم بالملابس ؛
• يجب ألا تسيء استخدام السمرة ، بما في ذلك مقصورة التشمس الاصطناعي ؛
• من غير المرغوب فيه تطبيق إجراءات تجميلية صارمة على الجلد يمكن أن تتلف الأنسجة وتجرحها ؛
• إذا ظهر أدنى شك في تكوين عنصر خبيث ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

إذا كانت هناك وحمات مصطبغة بالفعل ، فلا داعي للقلق كثيرًا ، لكن لا يجب أن تدع الموقف يأخذ مجراه أيضًا. يكفي زيارة طبيب الأمراض الجلدية أو طبيب الأورام بشكل دوري لمراقبة التكوين. إذا رأى الطبيب أنه ضروري ، فسيصف إزالة جراحية أو بديلة للنمو الإشكالي.

على الرغم من الجدل ، يتفق العديد من الأطباء على أنه يشار إلى الإزالة الوقائية لجميع الشامات الشعرية العملاقة والكبيرة.[11]

توقعات

تتطلب جميع البقع والنقاط العمرية الموجودة على الجلد مراقبة مستمرة. يجب توخي الحذر والاهتمام بشكل خاص فيما يتعلق بالأورام الموجودة في الأجزاء المؤلمة من الجسم ، وكذلك العناصر المتضررة سابقًا والتي تنمو بانتظام وتتغير بشكل مكثف.

مع الإزالة في الوقت المناسب لحمة مصطبغة مشبوهة أو سيئة الموقع ، يكون التشخيص مناسبًا تمامًا.

إذا رفض المريض العلاج الجذري للتكوين ، أو لم يكن من الممكن إزالته بسبب صعوبات الموقع التشريحي ، فمن الضروري اتباع التوصيات الطبية بدقة: استبعاد الضرر المحتمل للنمو المرضي ، وحمايته من أشعة الشمس ، بانتظام قم بزيارة طبيب الأمراض الجلدية والأورام.

مع نمو الصباغ الخبيث ، يعتمد التشخيص على حجمه وموقعه ، ودرجة انتشاره في الجهاز الليمفاوي ، ووجود النقائل وعددها. كلما تم اكتشاف ورم خبيث مبكرًا ، كان التشخيص أفضل. معدل البقاء على قيد الحياة في مرحلة مبكرة من الاكتشاف هو 90-95٪. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للورم الميلانيني الأخمصي 82٪ للآفات حتى 1.49 ملم و 0٪ للآفات الأكبر من 3.5 ملم. [12]

لا تشكل معظم أشكال الوحمات خطرًا على صحة الإنسان وحياته إذا لم تتضرر أو تُفرك أو تغضب أو محمية من الأشعة فوق البنفسجية.

وحمة مصطبغة والجيش

في الغالبية العظمى من الحالات ، في وجود الأورام الحميمة ، لا يُعفى المجند من الخدمة العسكرية. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، لا يزال من الممكن إعفاء الشاب من التجنيد مع تخصيص فئة "ملائمة محدودة" أو "غير لائق للخدمة". هذا ممكن:

• إذا كنا نتحدث عن نمو حميد كبير ، والذي يقع "للأسف" على الجسم ، ويفترض أنه سيتعارض مع ارتداء الزي العسكري والمعدات ، بشرط عدم إمكانية إزالته (هناك موانع أكدها الطبيب) ؛
• إذا تم تأكيد الورم الخبيث.
• من أجل معرفة ما إذا كان سيتم نقلهم إلى الجيش مع نمو وحمة ، يجب على الشاب:
• قم بزيارة المعالج وطبيب الأمراض الجلدية والأورام للاستشارة ؛
• جمع الشهادات اللازمة التي تؤكد وجود تكوين مرضي ؛
• تقديم بطاقة طبية بتشخيص مؤكد وخاتمة الأطباء.

غالبًا ما تتطلب الحمى المصطبغة مزيدًا من الاهتمام بها ومراقبة الحالة بانتظام. لذلك ، هناك كل فرصة لإثبات الحاجة إلى الإشراف الطبي المنتظم واستحالة الخدمة العسكرية - مرة أخرى ، بشرط وجود موانع لإزالة العنصر المرضي.