الوحمات خلل التنسج: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الشامات خلل التنسج (مرادفة لشامات كلارك) هي نوع من الشامات الميلانينية المكتسبة، وتتميز بزيادة خطر الإصابة بالأورام الخبيثة نتيجةً لاحتفاظها بنشاط تكاثر الخلايا الميلانينية غير الناضجة في البشرة، واختلال نمطية خلوية متفاوتة الشدة. سريريًا، تشبه هذه الشامات الشامات الصبغية الشائعة، وتختلف في حجمها الأكبر (6-12 ملم في المتوسط)، وخطوطها النجمية غير المنتظمة، والتي غالبًا ما تكون غريبة، ولونها غير المتساوي يتراوح بين البني الفاتح والأسود. تكون الشامات خلل التنسج مسطحة أو مرتفعة قليلاً في المنتصف فوق مستوى الجلد، ودائمًا ما تحتوي على جزء مرقط. في حال وجود جزء حطاطي مركزي، تُشبه الشامات خلل التنسج في مظهرها "البيض المقلي". يختلف عددها: من حبة واحدة إلى مئة أو أكثر، منتشرة في جميع أنحاء الجلد، مع وجودها المفضل في النصف العلوي من الجسم.

الشكل المرضي. تُكتشف وحمات ميلانوسية حدودية أو مختلطة مع علامات خلل في الخلايا الميلانينية الفردية في البشرة في منطقة الحدود الجلدية-البشروية. تُحدد درجة خلل التنسج (خفيف، متوسط، شديد) بناءً على حجم نوى الخلايا الميلانينية (أصغر أو أكبر من حجم نوى الخلايا الكيراتينية في الطبقة الشوكية)، ووجود تباين في شكل وحجم النوى، وخصائص الكروماتين والنوية. بالإضافة إلى خلل التنسج نفسه، يتميز هذا المرض بفرط تنسج ميلانوسية عدسي، وتوزيع غير متساوٍ لأعشاش الخلايا الميلانينية في البشرة على طول الحدود الجلدية-البشروية، واندماجها مع بعضها البعض، بالإضافة إلى تكوين جسور بين النتوءات الجلدية المتجاورة. في الشامات القشدية الحامضة، يكون المكون البشروي أطول من المكون الجلدي، ويشغل ثلاثة نتوءات بشروية على الأقل على طول محيط الورم. تشمل علامات الشامات خلل التنسج أيضًا وجود ارتشاحات لمفاوية حول الأوعية الدموية وتغيرات ليفية في الطبقة الحليمية من الأدمة (تنسج ليفي يوزيني متحد المركز أو صفائحي).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]