وحمة سبيتز: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

وحمة سبيتز (مرادف: وحمة الخلايا المغزلية و/أو وحمة الخلايا الغائرة، ورم ميلانيني شبابي) هي ورم ميلانيني غير اعتيادي، يشبه سريريًا ومورفولوجياً الورم الميلانيني الخبيث في الجلد. لم يُحسم أمر الوراثة بعد. قد تكون خلقية. تحدث بتواتر مستقل عن الجنس. هناك تقارير عن حالات عائلية.

تظهر بشكل رئيسي لدى الأطفال. سريريًا، عادةً ما تكون الشامة عبارة عن تكوين يشبه الورم بدون أعراض، نصف كروي أو مسطح، ذو حدود واضحة. حجمها صغير عادةً، أقل من 1 سم، ويتراوح لونها من الأحمر الفاتح إلى البني الداكن وحتى الأسود. قوام الشامة ناعم مرن أو كثيف. سطحها أملس، خالٍ من الشعر، ونادرًا ما يكون مفرط التقرن، ومليء بالثآليل. في حالات نادرة، من الممكن حدوث نزيف وتقرح. في البداية، ينمو الورم بسرعة، ثم يمكن أن يبقى ثابتًا لسنوات عديدة. هناك حالات بها شامات متعددة، وعادةً ما تكون مجمعة - من 20 إلى 50 عنصرًا. يعتمد موقع الشامة، وفقًا للبحث، على نوعها السريري والمورفولوجي. وبالتالي، غالبًا ما توجد المتغيرات المسطحة مفرطة التصبغ على الأطراف، وعادةً ما توجد التكوينات الحمراء غير المصطبغة على الوجه وفروة الرأس.

الشكل المرضي. من الناحية النسيجية، قد تكون الشامة حدية، أو مختلطة، أو داخل الأدمة. وأكثرها شيوعًا هو شكل الكريمة الحامضة. في معظم الحالات، يتم تحديد كل من الخلايا المغزلية والظهارية، ولكن قد تتكون الشامة إما من خلايا ظهارية فقط أو خلايا مغزلية فقط. يختلف محتوى الصبغة في الخلايا الميلانية. غالبًا ما يُعبر عن عدم النمطية وتعدد أشكال العناصر الخلوية؛ كما تُكتشف شوائب زائفة (انثناء سيتوبلازمي) في نوى بعض الخلايا.

السمات المميزة للوحمة هي: تناسق بنية الوحمة (في المستوى الأفقي): حدود جانبية واضحة مع غلبة أعشاش على طول محيط الوحمة، بدلاً من انتشار الخلايا الصباغية المعزول؛ تميل أعشاش الخلايا الصباغية في البشرة إلى الاندماج مع بعضها البعض، محاطة بشقوق وآثار؛ انخفاض في حجم الخلايا في الأجزاء السفلية من الأدمة مقارنةً بالأجزاء العلوية؛ وجود أجسام كامينو الحمضية في البشرة أو الأدمة العليا؛ وذمة وتوسع الشعيرات الدموية في الأدمة العليا. احتمال هجرة ضعيفة التفريغ للخلايا الصباغية إلى الطبقات فوق القاعدية من البشرة. الانقسامات المتساوية سطحية فقط، وعادةً لا يزيد عددها عن خلية واحدة في مجال الرؤية عند التكبير العالي.

نوع خاص هو وحمة ريد ذات الخلايا المغزلية الصبغية. عادةً ما تقع سطحيًا - في البشرة والطبقة الحليمية من الأدمة، وتتميز بوجود خلايا مغزلية الشكل حصرًا، ومحتوى صبغي كبير، وغالبًا ما تكون مصحوبة بخلل في العناصر الخلوية.

أثناء الفحص المناعي الشكلي، تتلون خلايا الشامة بشكل إيجابي بالنسبة لمستضد الفيمنتين ومستضد S-100، وبشكل متفاوت بالنسبة لمستضد HMB-45.