تصلب شرايين الشرايين العضدية خارج الجمجمة

نظرًا لأن تصلب الشرايين مرض جهازي، فإنه يمكن أن يؤثر على الأوعية الشريانية الكبيرة في مواقع مختلفة، ويتم تعريف تصلب الشرايين في الأجزاء خارج الجمجمة من الشرايين العضدية الرأسية عندما تتعرض العمليات المرضية للأجزاء خارج الجمجمة (الموجودة خارج الجمجمة) من الشرايين التي تحمل الدم إلى الكتفين والرقبة والرأس (الدماغ). [ 1 ]

علم الأوبئة

ويقدر انتشار الآفات التصلبية في الفروع خارج الجمجمة للشرايين العضدية الرأسية بنحو 42-45% من المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين المصحوب بأعراض والذين يطلبون الرعاية الطبية.

وفقًا للإحصاءات السريرية، يُعدّ تصلب الشرايين العضدي الرأسي التضيقي ثاني أكثر الأمراض شيوعًا بعد تضيق تجويف الشريان التاجي التصلبي. ويرتبط تصلب الشرايين العضدي الرأسي التضيقي بما يصل إلى 30% من حالات قصور الدورة الدموية الدماغية الحاد، وتؤدي آفات تصلب الشرايين السباتية إلى سكتة دماغية لدى ما يقرب من نصف المرضى.

وعلى الأقل ربع حالات السكتة الدماغية الإقفارية في الحوض الفقري القاعدي (دائرة الدورة الدموية الخلفية) ترجع إلى تضيق أو انسداد الشرايين الفقرية. [ 2 ]

وفقًا للإحصاءات، ازداد معدل الإصابة بتصلب الشرايين بشكل ملحوظ خلال العقود القليلة الماضية. يُصاب الذكور بهذا المرض أكثر من الإناث بنحو 3.5 مرات. وتتراوح أعمار المرضى الذين شُخِّصت إصابتهم بآفات الشرايين خارج الجمجمة بين 45 عامًا فأكثر.

الإحصائيات معروفة أيضًا لمختلف بلدان العالم:

• وفي الولايات المتحدة، يحدث هذا المرض في أكثر من 40% من جميع الآفات القلبية الوعائية (ويعزو الكثيرون ذلك إلى العادات الغذائية للأميركيين).
• وفي إيطاليا، هذه النسبة أقل بكثير - ما يزيد قليلا على 6%.
• ويعاني الأشخاص في البلدان الأفريقية من هذا المرض بشكل أقل بكثير من الأشخاص في البلدان الأوروبية والولايات المتحدة.
• وتوجد أعلى معدلات الإصابة في أمريكا وأستراليا وكندا وبريطانيا العظمى وفنلندا ودول ما بعد الاتحاد السوفييتي.
• أقل معدل انتشار لتصلب الشرايين خارج الجمجمة هو في اليابانيين.

الأسباب تصلب الشرايين الشرايين العضدية خارج الجمجمة

تصلب الشرايين في الفروع خارج الجمجمة للشرايين العضدية الرأسية - شرايين الرأس والرقبة - له نفس أسباب آفات الطبقة الداخلية (الطبقة الداخلية لجدار الأوعية الدموية) لأي أوعية شريانية. التفاصيل الكاملة:

• تصلب الشرايين
• ارتفاع الكوليسترول في الدم
• اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون

الشرايين العضدية الرأسية (من اللاتينية brachium - ذراع، كتف، واليونانية kephale - رأس) هي الجذع العضدي أو العضدي الرأسي (truncus brachiocephalicus)، بالإضافة إلى فروع كبيرة من هذا الشريان. الجذع العضدي الرأسي هو الفرع الثاني القادم من الشريان الأورطي، ويمتد من قوسه عبر المنصف العلوي إلى مستوى الحافة العلوية للوصل القصي الترقوي الأيمن، حيث ينقسم إلى الشريان السباتي المشترك الأيمن (arteria carotis communis) والشريان تحت الترقوة الأيمن (arteria subclavia). يتفرع الشريان تحت الترقوة الأيسر مباشرة من قوس الأبهر؛ ويغذي كلا الشريانين تحت الترقوة الجزء العلوي من الجسم والأطراف العلوية والرأس بالدم.

ينقسم الشريان السباتي المشترك بدوره إلى شريان سباتي داخلي (شريان سباتي داخلي) وشريان سباتي خارجي (شريان سباتي خارجي)، ويشكلان 80% من تدفق الدم إلى الدماغ. ومن الشرايين تحت الترقوة، يتفرع الشريانان الفقريان الأيمن والأيسر (الشريان الفقري) - وهما شريانان عضدي رأسيان مقترنان، يتألفان من ثلاثة أجزاء خارج الجمجمة (أمام الثقب الفقري، أو أمام الفقرات، أو الثقب الفقري، أو خارج الجافية، أو المحوري الأطلسي)، ويزودان الجزء العلوي من النخاع الشوكي والجذع والمخيخ والجزء الخلفي من الدماغ بالدم. [ 3 ]

عوامل الخطر

هناك العديد من عوامل الخطر لتطور هذا المرض، بما في ذلك: خلل شحميات الدم (ارتفاع بعض أجزاء الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم)، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات (ارتفاع سكر الدم، داء السكري)، متلازمة التمثيل الغذائي ، السمنة، فرط الهوموسيستين في الدم ، سوء التغذية (زيادة الدهون المشبعة في النظام الغذائي)، التدخين، نمط الحياة المستقرة، الاستعداد الوراثي. [ 4 ]

انظر أيضًا - تصلب الشرايين - الأسباب وعوامل الخطر

طريقة تطور المرض

بالنظر إلى آلية تطور آفات تصلب الشرايين، يُشير الخبراء إلى عنصرين رئيسيين لهذه العملية المرضية. يتمثل العنصر الأول في تكوّن تراكمات الكوليسترول في البطانة الداخلية لجدران الأوعية الدموية على شكل بروتينات دهنية منخفضة الكثافة مؤكسدة (LDL) وخلايا نسيجية ليفية، تُسمى لويحات تصلب الشرايين.

المكون الثاني هو تطور الاستجابة الالتهابية للخلايا المناعية لجدران الشرايين (البلعميات والوحيدات والخلايا اللمفاوية التائية) للتعبير عن جزيئات الالتصاق بين الخلايا بواسطة الخلايا البطانية وتلف الخلايا الحميمة الوعائية.

النتيجة المترتبة على تكوين لويحات الكوليسترول هي تليفها - عملية تكاثر ليفي التهابي، مما يسبب ليس فقط سماكة جدار الشريان، ولكن أيضًا سماكته (انخفاض مرونته)، لأنه في المرحلة التالية من تصلب الشرايين، تخضع كل من المنطقة المصابة من الوعاء واللويحات نفسها للتكلس (تكلس الشرايين). [ 5 ]

يلعب الضرر الذي يلحق بالخلايا البطانية (زيادة نفاذيتها) دورًا مهمًا بسبب تأثير تدفق الدم المضطرب على المناطق "الحرجة" من الشرايين العضدية الرأسية - عند تشعباتها وانحناءاتها.

لكن المشكلة الرئيسية هي أن اللويحات، ببروزها في تجويف الوعاء، تُضيّقه، بل وقد تُسدّه تمامًا، مُسببةً مشاكل في إمداد الدم. وبناءً على ذلك، تُميّز هذه الأنواع من الآفات التصلبية إلى تصلب تصلب الشرايين العضدي الرأسي التضيقي (لأن تضيق تجويف الوعاء يُسمى تضيقًا)، وتصلب الشرايين الانسدادي أو المُسدّ (انسداد - انسداد كامل لتجويف الوعاء)، حيث يُمكن أن يُمنع تدفق الدم. [ 6 ]

الأعراض تصلب الشرايين الشرايين العضدية خارج الجمجمة

في معظم الحالات، يتطور تصلب الشرايين بشكل غير محسوس، وتظهر علاماته الأولى والأعراض اللاحقة للآفات التصلبية في الأقسام خارج الجمجمة من الشرايين العضدية عند درجة معينة من تضييق تجويفها.

وهكذا فإن التصلب الأولي للشرايين العضدية الرأسية (تصلب الشرايين العضدية الرأسية خارج الجمجمة) هو مرحلة ما قبل السريرية بدون أعراض للمرض، ولكن في بعض الحالات قد تكون هناك أحاسيس بالضوضاء في الرأس والصداع ذي الطبيعة المزعجة.

قد يكون تضيق تجويف الأوعية الدموية طفيفًا من الناحية الديناميكية الدموية (لا يؤثر على تدفق الدم - ديناميكا الدم) وهامًا من الناحية الديناميكية الدموية. في الحالة الأولى، يكون تصلب الشرايين العضدية الرأسية الطفيف من الناحية الديناميكية الدموية بدون أعراض، ويُعرّفه المتخصصون بأنه تصلب شرايين عضدية رأسية غير تضيقي.

في الحالة الثانية، من الممكن أن ينخفض تجويف الشريان بنسبة 50-75%، وهذا ما يُعرف بتصلب الشرايين العضدي الرأسي التضيقي. على سبيل المثال، يؤدي تضيق الجذع العضدي الرأسي إلى ظهور نوبات إغماء - فقدان مؤقت للوعي. يُسبب تصلب الشرايين السباتية أعراضًا مثل الضعف والدوار، والصداع الشديد، وخدر الوجه، وضعف البصر أو السمع المؤقت. لمزيد من المعلومات، يُرجى مراجعة مقال " تضيق الشريان السباتي".

يؤدي تضيق كبير (50% أو أكثر) في الجزء القريب من الشريان تحت الترقوة الثانوي لتصلب الشرايين إلى مشاكل إقفارية ويؤدي إلى ما يسمى بمتلازمة السرقة تحت الترقوة، والتي تتجلى في الإغماء المسبق والإغماء، واضطرابات الدورة الدموية في اليدين والذراعين (قد تكون اليد المصابة أكثر برودة عند اللمس من اليد المقابلة، وقد يكون النبض فيها أضعف)، وضعف تنسيق الحركات، والرؤية المزدوجة، والطنين وفقدان السمع من جانب واحد.

في حالات تصلب الشرايين الضيق في الشريان الفقري، والذي يتأثر في أغلب الأحيان بالجزء الفقري من الوعاء، هناك أعراض دهليزية عينية مميزة لمتلازمة الدهليزي اللاإرادي: الدوخة، فقدان التوازن، الصداع، ظهور الذباب أمام العينين.

مع تدهور إمداد الدم الدماغي، يتطور متلازمة الفقرات القاعدية أو قصور الفقرات القاعدية، والتي تتميز بزيادة التعب واضطرابات النوم والدهليزي ونوبات الإغماء قصيرة المدى واضطرابات الرؤية والكلام وانخفاض الذاكرة في شكل فقدان الذاكرة التقدمي. [ 7 ]

مراحل

تحدث التغيرات التصلبية في الأوعية الشريانية المرنة والعضلية المرنة، اعتمادًا على المرحلة: دوليبيدية، دهنية، تصلبية شحمية، تصلب تصلبي، وتكلس تصلبي.

تتميز مرحلة الدوليبيد بتغيرات بؤرية في الطبقة الداخلية للأوعية الدموية. تحدث هذه التغيرات في مناطق تفرّع أو انحناء الشرايين. يظهر تلف مجهري في الطبقة البطانية، وتتأثر البنى على مستوى الخلايا والألياف. يحدث خلل في نفاذية الخلايا البطانية، وتتوسع القنوات بين الخلايا، وتتشكل كهوف وجلطات دموية دقيقة مسطحة. ويتشكل وذمة ليفية مصلية في الأوعية الدموية الداخلية.

مع تفاقم العملية المرضية، يحدث تصلب دهني في منطقة تكوّن طبقات البروتين الدهني - أي نمو نسيج ضام جديد. ونتيجةً لذلك، تتشكل عناصر ليفية في هذه المرحلة: تتشكل جلطات دقيقة مسطحة على سطح اللويحة، وتكتسب الطبقة الداخلية "تكتلًا" مميزًا.

يصاحب المرحلة العصيدية انحلال حول الأنابيب الدهنية وألياف الكولاجين والإيلاستين، وظهور أورام صفراء (xanthomas) وهياكل عضلية. نتيجةً لهذه العمليات، يتشكل تجويفٌ مليءٌ بالكتل العصيدية (بقايا البروتين الدهني)، مُحدَّدٌ من تجويف الأوعية الدموية بطبقة من النسيج الضام. مع تفاقم العمليات العصيدية، تظهر مضاعفاتٌ مثل: نزيفٌ داخل الأوعية الدموية، وتلفٌ في طبقة النسيج الضام المُغطاة، وتكوين آفاتٍ تقرحية عصيدية. تتسرب البقايا إلى تجويف الشريان، مما قد يُسبب انسدادًا. وغالبًا ما تُصبح العملية التقرحية نفسها أساسًا للخثار.

المرحلة النهائية من تصلب الشرايين خارج الجمجمة هي مرحلة التكلس العصيدي، وهي مرحلة ترسب أملاح الكالسيوم في الكتل العصيدية والأنسجة الليفية والغروي الخلالي.

وفقًا للإحصاءات، فإن أساس التغيرات التصلبية الشريانية - العناصر الليفية - موجود في كل حالة وفاة سادسةً للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا، وفي أكثر من 95% من حالات الوفاة بعد سن 50 عامًا. ويتم تشخيص التغيرات المرضية الأكثر تعقيدًا والتكلس لدى الرجال ابتداءً من سن 30 عامًا، ولدى النساء ابتداءً من سن 40 عامًا.

إستمارات

تظهر التغيرات التصلبية العصيدية مع اختلال توازن نسب الدهون الرئيسية في الدم. كما يمكن تتبع أثر الكوليسترول، الذي أُعلن سابقًا أنه "المسبب" الرئيسي لتصلب الشرايين، إلا أن أضرار الكوليسترول مبالغ فيها بشكل واضح.

الكوليسترول مهم جدًا لجسم الإنسان. فهو موجود في غشاء الخلية، ويشارك في إنتاج الهرمونات. لكن من الضروري جدًا مراقبة مستوى وجودة هذه المادة في الدم. في مجرى الدم، يرتبط الكوليسترول بمكونات البروتين، مما يؤدي إلى تكوين البروتينات الدهنية، وهي بروتينات معقدة.

يُقسّم الكوليسترول إلى نوعين: "جيد" (مضاد لتصلب الشرايين)، و"ضار" (مسبب لتصلب الشرايين). النوع المسبب لتصلب الشرايين وحده يُسهم في تطور تصلب الشرايين في الشرايين خارج الجمجمة وغيرها من الشرايين في الجسم.

تكوّن طبقات تصلب الشرايين على السطح الداخلي للأوعية الدموية عملية بطيئة نوعًا ما. تنمو اللويحات على طول تجويف الشرايين وعبره. تنعكس سمات النمو هذه في تصنيف الآفات التصلبية: فهي تُقسّم إلى أنواع تضيقية وغير تضيقية.

يُشخَّص تصلب الشرايين غير التضيقي في الشرايين العضدية الرأسية خارج القحف إذا كان انسداد تجويف الأوعية الدموية لا يزيد عن 50%، ويحدث هذا تحديدًا مع الانتشار الطولي للطبقات التصلبية. لا تستجيب هذه المشكلة للعلاج الدوائي، شريطة تغيير النظام الغذائي ونمط الحياة. في معظم الحالات، يُمكن إبطاء تطور المرض بشكل ملحوظ.

يُلاحظ تصلب الشرايين العضدية الرأسية خارج القحف المصحوب بتضيق عند انسداد التجويف بأكثر من النصف. وكقاعدة عامة، في هذه الحالة، تتزايد اللويحة في الاتجاه العرضي. يُعد هذا النوع أكثر خطورة، لأنه يُعطل تدفق الدم إلى هياكل الدماغ بسرعة وبشكل ملحوظ، وغالبًا ما يؤدي إلى فشل حاد في الدورة الدموية الدماغية (السكتة الدماغية).

هام: في حالة تضيق الشرايين الشديد، الذي يسد أكثر من 70% من تجويف الأوعية الدموية، يلزم التدخل الجراحي. هذا هو السبيل الوحيد لمنع حدوث مضاعفات خطيرة.

يصاحب تصلب الشرايين خارج الجمجمة قصور متزايد في الدورة الدموية الدماغية. تُقسّم هذه الحالة إلى عدة درجات:

1. الأعراض غائبة، وفي بعض الأحيان تكون غائبة حتى على خلفية تشخيص تصلب الشرايين في الأوعية خارج الجمجمة.
2. تتطور نوبة إقفارية عابرة: تظهر العلامات الأولية لتصلب الشرايين في الأقسام خارج الجمجمة من الشرايين العضدية الرأسية على شكل عجز عصبي بؤري مع اختفاء الأعراض تمامًا خلال 60 دقيقة. من المحتمل حدوث اضطرابات مؤقتة في الدورة الدموية الدماغية مع اختفاء الأعراض العصبية تمامًا لأقل من يوم واحد.
3. يصبح المرض مزمنًا، وتظهر أعراض عصبية دماغية عامة أو عجز فقري قاعدي. ويُطلق على هذه المرحلة أيضًا اسم اعتلال الدماغ الدوراني.
4. اضطراب سابق أو مستمر أو كامل في الدورة الدموية الدماغية (السكتة الدماغية) مع أعراض بؤرية موجودة لأكثر من يوم، بغض النظر عن وجود أو اختفاء القصور العصبي.

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يؤدي تلف الأجزاء خارج الجمجمة من الشرايين العضدية الرأسية إلى اعتلال العصب البصري الإقفاري ؛ ونتيجة لتصلب الشرايين الضيق للأجزاء خارج الجمجمة من الشرايين العضدية الرأسية - فشل حاد في الدورة الدموية الدماغية (انخفاض تدفق الدم المؤكسج إلى أنسجة المخ)، مما يؤدي إلى نوبات إقفارية عابرة ، وسكتات دماغية مجهريةوسكتة دماغية إقفارية.

التشخيص تصلب الشرايين الشرايين العضدية خارج الجمجمة

كيف يتم تشخيص المقاطع خارج الجمجمة للشرايين العضدية الرأسية، وما هي الفحوصات المخبرية المطلوبة، اقرأ في المنشور - تصلب الشرايين - الأعراض والتشخيص

يتضمن التشخيص الآلي الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية، وتصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب، وتصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي للشرايين العضدية الرأسية.

ما هي علامات صدى تصلب الشرايين في الشرايين العضدية الرأسية التي يتم الكشف عنها أثناء الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية (الموجات فوق الصوتية دوبلر)، اقرأ المزيد في المادة - فك رموز نتائج الموجات فوق الصوتية دوبلر الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية. [ 8 ]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي لاستبعاد تضيق الشرايين في التهاب الشريان الأورطي غير المحدد والتهاب الشرايين العملاقة، وخلل التنسج الليفي العضلي، والكولاجينوز، ومتلازمات الضغط، بما في ذلك متلازمة الشريان الفقري في تنخر العظم في العمود الفقري العنقي وغيرها.

ينبغي التمييز في الوقت المناسب بين تصلب الشرايين خارج القحف، المصحوب بأعراض وهن عصبي سائدة، والحالات العصبية والوهن العصبي الشائعة، وكذلك الحالات التفاعلية الخفيفة. تتشابه هذه الأمراض في ديناميكيات الأعراض وترابطها مع العوامل النفسية.

يُظهر الوهن العصبي الناتج عن تصلب الشرايين صورةً عصبيةً مصحوبةً باضطراباتٍ بؤرية، وضعفًا طفيفًا في القدرات العقلية والفكرية. هناك شعورٌ بالتعب والخمول، وما يُسمى بالجبن. عادةً ما تكون الظواهر المرضية مستقرة.

غالبًا ما تتشابه اضطرابات الطيف النفسي إلى حد كبير مع عواقب إصابات الرأس وآفات الزهري. يمكن تحديد مضاعفات ما بعد الصدمة من خلال عمر المرضى، ووجود معلومات غير واضحة عن إصابة الرأس وشدتها. الأعراض الرئيسية لعواقب إصابات الجمجمة: مظاهر نباتية شديدة، وعدم استقرار مؤشرات ضغط الدم، وعدم تأثر المجالين الفكري والعقلي. ملاحظة هامة: غالبًا ما تُلاحظ حالات تجمع بين تصلب الشرايين خارج الجمجمة وصدمات الجمجمة.

إلى التدابير التشخيصية التفريقية لاستبعاد الآفات الزهرية في الدماغ، تضاف التفاعلات المصليّة (الدم والكحول)، ودراسة خصوصية المظاهر العصبية.

في سياق التمييز بين التغيرات التصلبية في الشرايين خارج القحف والذهان الشيخوخي، يُولى الاهتمام لاضطرابات الشخصية. وهكذا، عادةً ما يحدث الذهان الوعائي على خلفية اضطرابات عقلية وذهنية.

يصاحب الذهان الشيخوخي تفاقمٌ متزايدٌ للاضطراب العقلي. في المرحلة الأولى من النمو، يُكتشف اضطرابٌ خطيرٌ يترافق مع فقدان السيطرة على الرغبات. لا يعتمد ظهور الذهان على جودة الدورة الدموية في الدماغ.

علاج او معاملة تصلب الشرايين الشرايين العضدية خارج الجمجمة

لعلاج تصلب الشرايين غير المسبب لضيق الشرايين، يتم استخدام الأدوية من الطيف الخافض للدهون - الستاتينات (أتورفاستاتين، روزوفاستاتين، إلخ) ومضادات التكتل (الأسبرين، كلوبيدوجريل). [ 9 ] مزيد من المعلومات في المقالات:

• علاج ارتفاع الكوليسترول
• حبوب لعلاج ارتفاع الكوليسترول

في حال وجود تصلب شرياني مصحوب بأعراض، يُوصف الهيبارين والوارفارين (لمدة 4-12 أسبوعًا). بعد ذلك، يمكن استخدام الأدوية المضادة للصفيحات. لمزيد من التفاصيل، انظر: - تصلب الشرايين - العلاج

يتضمن العلاج الطبيعي قيام المريض بممارسة التمارين الرياضية بانتظام قدر الإمكان.

العلاج الطبيعي لتصلب الشرايين خارج القحف قادر على تحسين الدورة الدموية في الدماغ، وتحسين عملية الأيض. غالبًا ما يكون العلاج بالرحلان الكهربائي الدوائي باستخدام نوفوكايين، وبلاتيفيلين، ويوفيلين، بالإضافة إلى إجراءات المغنيسيوم والبوتاسيوم، هو الحل الأمثل.

يُجرى العلاج بالرحلان الكهربائي باستخدام نوفوكايين، ويود، وسيدوكسين للمرضى الذين يعانون من الأرق، واضطرابات المزاج، والرهاب. في حالات الوهن العصبي المصحوب باضطرابات النوم وعدم انتظام ضربات القلب، يُوصف طوق المغنيسيوم، بينما تُعدّ الأطواق التي تحتوي على اليوفيلين والبلاتيفيلين أنسب للمرضى الذين يعانون من تشنجات وعائية. يمكن تخفيف الصداع باستخدام طوق الكالسيوم، وإذا ترافق ألم الرأس مع فرط الاستثارة واضطرابات النوم، يُلجأ إلى العلاج بالرحلان الكهربائي باستخدام البروم واليود.

لتحسين وقف النزيف، يُنصح باستخدام الجلفنة والرحلان الكهربائي للأدوية مع زيادة حجم الأقطاب الكهربائية حتى 300 سم². يُستخدم حمض أسيتيل الساليسيليك بنسبة 10% وأوروتات البوتاسيوم بنسبة 10% مع محلول ديميكسيد بنسبة 40%. تشمل دورة العلاج حوالي 10 جلسات.

يُظهر إجراء 3-4 جلسات من الرحلان الكهربائي لثنائي هيدروإرغوتامين 0.1%، مع إضافة 0.5% ستاجيرون وفقًا للطريقة رقم 2، مع الإعطاء الداخلي المتزامن لهذه الأدوية، تأثيرًا جيدًا في علاج آفات الشرايين خارج القحف. يُوصف غالبًا الرحلان الكهربائي للكالسيوم على منطقة الانعكاس الجيبية السباتية، وإجراءات النوم الكهربائي بتردد نبضي يتراوح بين 1 و20 هرتز.

يُعد استخدام تأثيرات التيار الثنائي الديناميكي على منطقة العقد الوديّة العنقية مناسبًا للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه، وارتفاع ضغط الدم الدماغي الناحي. يشمل مسار العلاج خمسة إجراءات ثنائية (الأيام الثلاثة الأولى: يوميًا، ومرتين إضافيتين: كل يومين).

تُنصح الحمامات العلاجية (حمامات الرادون، وكلوريد الصوديوم، وثاني أكسيد الكربون) بعلاج انخفاض ضغط الدم. أما علاجات كبريتيد الهيدروجين، فتُناسب مرضى ارتفاع ضغط الدم.

بالإضافة إلى ذلك، يُنصح مرضى تصلب الشرايين خارج الجمجمة بالمشي لمسافات طويلة ومنتظمة في الهواء الطلق، والسباحة، وحمامات الهواء، والعلاج بالهواء، والنوم الكهربائي. كما تُستخدم الحمامات العلاجية (الغبار، والنفث، والدورة الدموية، والمروحة)، والعلاج الطبيعي، والتدليك، والمشي لمسافات طويلة.

بالإضافة إلى الأدوية يمكن استخدام العلاج بالأعشاب، والذي يتكون من تناول مغلي ومستخلصات مائية من النباتات الطبية عن طريق الفم مثل البرسيم الحجازي (تستخدم أزهاره فقط)، والبرسيم (يستخدم النبات بأكمله)، والكتان (تستخدم بذوره)، والهندباء البرية والهندباء (يتم تحضير المغلي من الجذور المجففة).

تتمتع العديد من الأعشاب الطبية بتأثير قوي مضاد للكوليسترول ومُقوٍّ، ولكن استخدامها لا ينبغي أن يُغني عن العلاج الدوائي، خاصةً في المراحل المتأخرة من تصلب الشرايين خارج الجمجمة، حيث يكون احتمال حدوث مضاعفات مرتفعًا للغاية. من الممكن استخدام النباتات الطبية التالية:

• الجنكة بيلوبا - تُستخدم أوراق هذا النبات بنجاح كمحاليل مائية وكحولية لتنظيف الأوعية الدموية، وتقوية جدرانها، وتحسين مرونتها. لتحضير الصبغة، خذ 50 غرامًا من أوراق النبات، وأضف 500 مل من الفودكا، واتركها في مكان مظلم لمدة أسبوعين. يُصفى المحلول الناتج، ثم تُذاب 15 قطرة في 50 مل من الماء ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات. لتحضير الأوراق بالماء المغلي، تُذاب ملعقة كبيرة من المواد الخام في 250 مل من الماء المغلي، وتُترك لمدة 20 دقيقة تقريبًا، ثم تُصفى وتُشرب رشفة كبيرة بين الوجبات.
• الصفيراء اليابانية - تُستخدم على شكل صبغة كحولية، تُحضّر كالتالي: يُضاف 50 غرامًا من المواد الخام إلى 500 مل من الفودكا، ويُحفظ في وعاء مُحكم الإغلاق لمدة 20 يومًا. بعد ذلك، يُصفّى المستحضر ويُؤخذ مقدار ملعقة صغيرة واحدة مع 50 مل من الماء ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات. مدة الاستخدام 6 أشهر.
• شلمنيا شائع - معروف بقدرته على التخلص من طنين الأذن، وتثبيت ضغط الدم، وتطهير الأوعية الدموية. يُؤخذ 30 قطرة من صبغة الكحول ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات، مع 50 مل من الماء، لمدة 5-6 أشهر.

من المعروف أن نباتات أخرى تُحسّن حالة الأوعية الدموية وتُزيل أعراض تصلب الشرايين السلبية. ونخص بالذكر ثمار الزعرور، والبرسيم الأحمر، ورماد الجبل الأسود، وذيل الحصان، والأقحوان، والتوبينامبور، ونبتة سانت جون، وأوراق الكشمش والفراولة. وللبقدونس، والقراص، وزهر الكستناء، والمليسا، والزعتر البري تأثير مماثل. يمكن استخدام هذه الأعشاب بشكل منفصل أو كمجموعات عشبية. إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن، يُنصح بإضافة نبات الهندباء ووصمات الذرة إلى هذه المجموعة.

يُعد العلاج الجراحي على شكل دعامة أو رأب الوعاء بالبالون للشريان المصاب هو العلاج الأمثل في حالات تصلب الشرايين الضيق الشديد مع خطر انسداد الأوعية الدموية.

التدخل الجراحي لتصلب الشرايين خارج الجمجمة له عدة أنواع:

• الدعامة الوعائية (إدخال موسّع خاص إلى الشريان المصاب - دعامة تدفع الكتل التصلبية إلى الخلف وتوسع تجويف الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تطبيع تدفق الدم).
• التدخل المفتوح مع استئصال الجزء الوعائي المصاب متبوعًا بتركيب طرف اصطناعي.
• استئصال بطانة الشريان السباتي هو تدخل مفتوح آخر، يتم خلاله إزالة البؤرة التصلبية مع مجمع الطبقة الداخلية الوسطى من الشرايين السباتية مع المزيد من الخياطة.
• الالتفافية - خياطة جزء من وريد المريض نفسه في الشريان التالف، متجاوزًا المنطقة المسدودة (غالبًا ما يتم استخدام وريد الجزء السفلي من الساق).

يُعد العلاج الجراحي خيارًا مناسبًا إذا كان تضيق تجويف الأوعية الدموية الشريانية 75% أو أكثر، وإذا تطورت السكتة الدماغية أو النوبات العابرة المتكررة.

يتم اختيار طريقة الجراحة لكل مريض على حدة، مع مراعاة عمره، ومرحلة تطور المرض، ووجود أمراض مزمنة مصاحبة. يمكن تجنب الحاجة إلى التدخل الجراحي باتخاذ إجراءات وقائية مسبقة لمنع تطور تصلب الشرايين خارج الجمجمة. [ 10 ]

ما هو النظام الغذائي اللازم لمرضى تصلب الشرايين العضدية الرأسية، اقرأ:

• النظام الغذائي لتصلب الشرايين
• النظام الغذائي لارتفاع الكوليسترول

الوقاية

بالإضافة إلى التوصيات العامة فيما يتعلق بالإقلاع عن التدخين وتطبيع وزن الجسم وزيادة النشاط البدني، تشمل التدابير للوقاية من تصلب الشرايين في أي موقع التغذية السليمة.

يتطور تصلب الشرايين خارج الجمجمة تدريجيًا، على مدى سنوات عديدة: هذا هو خبث المرض، والذي يبقى غير مكتشف لفترة طويلة.

يفيد العلماء بأن تكوّن التغيرات التصلبية الشريانية يبدأ منذ الطفولة. وتُلاحظ آثار الدهون على جدار الأوعية الدموية الداخلي لدى جميع الأطفال تقريبًا فوق سن العاشرة. أما الأعراض الأولى لآفات الشرايين خارج الجمجمة، فتحدث في وقت لاحق بكثير:

• الرجال - في الغالب بعد سن الأربعين؛
• النساء - بعد سن الخمسين عامًا أو أكثر.

يشير العديد من الخبراء إلى أن العلامات الأولى تظهر عادةً في سن مبكرة، ولكن معظم الناس لا ينتبهون لها جيدًا. نتحدث هنا عن أعراض مثل:

• التعب السريع؛
• الإثارة العصبية المفرطة؛
• انخفاض غير مبرر في الأداء؛
• اضطرابات النوم (غالبًا - الأرق الليلي والنعاس أثناء النهار)؛
• الدوخة والطنين والألم في الرأس.

مع تشكّل التغيرات التصلبية، تزداد سماكة جدران الشرايين خارج الجمجمة، وتتدهور الدورة الدموية وإمدادات الدم إلى الدماغ. وهذا يؤدي إلى ظهور اضطرابات أيضية، مما يزيد من اختلال وظائف الأعضاء.

نظراً لخصائص تطور تصلب الشرايين خارج الجمجمة، ومساره المُبطَّن المُطوّل، لا ينبغي إهمال تدابير الوقاية المُبكرة من المرض. هذه التدابير بسيطة، وتتمثل في اتباع نمط حياة صحي، وتغذية سليمة، وتجنب التوتر.

يؤكد الخبراء الطبيون إمكانية البدء بمكافحة المرض في أي عمر. ولهذا الغرض، ينبغي اتباع المبادئ التالية:

• تغيير نمط الحياة وبعض الأنماط السلوكية. يُنصح بتقليل تناول الدهون المشبعة والأطعمة الغنية بالكوليسترول، مع زيادة تناول الألياف الغذائية. كما يُنصح بضبط وزن الجسم، وممارسة النشاط البدني، والإقلاع عن التدخين تمامًا.
• العلاج في الوقت المناسب لأمراض الجهاز القلبي الوعائي. ويشمل هذا البند أيضًا دعم وظائف أعضاء مثل الكبد والكلى (الوقاية من الأمراض ذات الصلة).
• تناول الأدوية الخافضة للكوليسترول (الاستخدام الوقائي للستاتينات، والفايبرات، والوسائل المعتمدة على حمض النيكوتين، ومشتقات الأحماض الصفراوية، والبوليكوسانول، والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة أوميجا، وما إلى ذلك، حسب التوجيهات).

ينبغي على جميع الأشخاص فوق سن الأربعين مراقبة مستوى الدهون وسكر الدم بعناية، ومراجعة طبيب القلب وطبيب الأعصاب بانتظام. فالتشخيص المبكر والالتزام بجميع الوصفات الطبية يمكن أن يمنع ويبطئ تطور تصلب الشرايين خارج الجمجمة، ويجنب عواقبه الخطيرة.

حتى الآن، يُجري العلماء دراساتٍ مُكثّفة لإمكانية ابتكار لقاحٍ مضادٍّ لتصلب الشرايين، وهو دواءٌ يُثبّط تطوّر وتقدّم عملية تصلب الشرايين. وقد درس المُختصّون بالفعل تأثير التطعيم على القوارض، وتبيّن أن نسبة التطعيم أكبر من 68% (مقارنةً بالقوارض غير المُلقّحة). لم تُعلن النتيجة النهائية للبحث بعد، ولا يزال العمل على اللقاح جاريًا.

توقعات

بالنظر إلى العواقب المحتملة في تصلب الشرايين في الفروع خارج الجمجمة للشرايين العضدية الرأسية، فإن تشخيص هذا المرض يعتمد بشكل مباشر على مرحلة تصلب الشرايين وعوامل الخطر لتطوره.

في حالة تطور الأحداث بشكل غير موات، يصبح المرض معقدًا بسبب تطور السكتة الدماغية والخرف، مما يؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة.

لتحسين التوقعات، يوصى بما يلي:

• اتبع نصيحة الطبيب؛
• إعادة النظر في المبادئ الأساسية للتغذية ونمط الحياة، والتخلص من العادات السيئة؛
• الحفاظ على النشاط البدني، والمشي بشكل متكرر، وضبط نظام العمل والراحة؛
• تناول جميع الأدوية التي وصفها لك طبيبك بعناية.

في كثير من الحالات، مع العلاج في الوقت المناسب، يمكن إبطاء تطور التغيرات التصلبية. المرضى الذين يتجاهلون التوصيات الطبية، غالبًا ما يتعرضون لمضاعفات مختلفة في المستقبل: تصلب الشرايين خارج الجمجمة ينتهي، على وجه الخصوص، بالسكتة الدماغية.