متلازمة الفقار القاعدي

إذا كان الشخص يعاني من دوخة متكررة، ويشعر بعدم الثبات أثناء المشي، فهناك ما يدعو للاشتباه في إصابته باضطراب في تدفق الدم في الشرايين الفقرية. وهذا يعني أن الشخص يُصاب بمتلازمة الفقرات القاعدية، التي قد يُسبب عدم علاجها مرضًا خطيرًا - سكتة دماغية، عواقبها غير متوقعة.

قد يبدو التشخيص مختلفًا: قصور فقري قاعدي (VBI)، متلازمة فقري قاعدي، متلازمة الجهاز الشرياني الفقري القاعدي، متلازمة قصور فقري قاعدي، ولكن جميع هذه الأسماء تُشير إلى مرض واحد لا ينبغي تجاهله. يعني هذا المرض أنه، لأسبابٍ ما، حدث انخفاض في إمداد الجسم بالدم من الشرايين الفقرية والقاعدية (الرئيسية)، مما أدى إلى خلل في وظائف الدماغ.

علم الأوبئة

تُظهر الأبحاث أن المرضى المُشخَّصين بداء العظم الغضروفي العنقي أكثر عُرضةً للإصابة بـ VBN. يُصاب ثلث هؤلاء المرضى بأعراض مُؤكَّدة لمتلازمة الفقار القاعدي. إضافةً إلى ذلك، تُعَدُّ متلازمة الفقار القاعدي سببًا لما يقرب من ثلث حالات السكتة الدماغية.

قد يبدو الأمر غريبًا، إلا أن التهاب الفقرات الفقرية القاعدية يصيب الأشخاص من مختلف الأعمار، بمن فيهم الأطفال من سن الثالثة. وتكثر حالات الإصابة بمتلازمة الفقرات القاعدية في سن المدرسة، عندما يكون الأطفال أكثر نشاطًا، مما قد يؤدي إلى إصابات أثناء اللعب أو الأنشطة المدرسية (مثل حصص التربية البدنية).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب متلازمة الفقار القاعدي

غالبًا ما يحدث انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ نتيجةً لتباطؤ تدفق الدم في أحد أجزاء الجهاز الفقري القاعدي. وهذا يُشير إلى احتمالية الإصابة بـ VBN. ولكن ما سبب انخفاض تدفق الدم؟

قد تكون هناك أسباب عديدة، لكن بعضها شائع جدًا، بينما يجب ذكر البعض الآخر كاستثناء. فيما يلي الأسباب الأكثر شيوعًا لتطور متلازمة الفقرات القاعدية:

• يأتي في المرتبة الأولى من حيث الشعبية، بالطبع، داء العظم الغضروفي العنقي ، حيث يُلاحظ VBN في أكثر من 30% من الحالات.
• من الأسباب الشائعة لمختلف أمراض الأوعية الدموية لدى البالغين والأطفال إصابات العمود الفقري في منطقة العنق. يحدث هذا عادةً أثناء ممارسة الأنشطة الرياضية أو التعرض لأنواع مختلفة من الحوادث، وكذلك عند إجراء العلاج اليدوي بشكل غير صحيح.
• يمكن أن يتطور متلازمة الفقرات القاعدية على خلفية مرض شائع مثل داء السكري ، عندما تكون الشرايين الصغيرة في الدماغ معرضة لخطر التلف.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم بشكل مستمر)، وهو أمر شائع بشكل خاص لدى البالغين، يمكن أن يؤدي بسهولة إلى إثارة VBN، وبالتالي السكتة الدماغية.
• يشير تصلب الشرايين في الأوعية الدموية في حد ذاته إلى انخفاض في نفاذية الأوعية الدموية بسبب ترسب الكوليسترول على جدران الشرايين الدموية.
• يمكن أيضًا أن تؤدي التفاعلات الالتهابية المختلفة التي تؤثر على جدران الشرايين (التهاب الشرايين) إلى إعاقة تدفق الدم عبر الأوعية.
• يمكن أن تُعيق الجلطات الدموية المتكونة داخل الأوعية الدموية تدفق الدم أو حتى تُوقفه، خاصةً في حالة تجلط الشرايين الفقرية والقاعدية. وغالبًا ما يُلاحظ تكوّن الجلطات بكثرة لدى الشباب.
• تلف الشرايين في الجهاز الفقري القاعدي، عندما تتقشر جدرانها ويتسرب الدم إلى الأنسجة.
• يمكن أن يؤدي الانزلاق الغضروفي العنقي والتهاب الفقرات والأمراض المشابهة إلى ضغط الشرايين الفقرية والقاعدية، مما يؤدي إلى اضطراب تدفق الدم.
• الأمراض الخلقية في بنية الأوعية الدموية وسرير الأوعية الدموية أو التشوهات في نموها.
• عامل وراثي.

تشير التغيرات المرضية في أجزاء مختلفة من الدماغ (آفات ضمورية في القشرة المخية، وعلامات موت الخلايا العصبية، وآفات بؤرية صغيرة في الدماغ تُسمى احتشاءات جوفية) التي اكتُشفت لدى مرضى VBI خلال الدراسات إلى ضرورة تشخيص المرض ليس فقط، بل تحديد السبب الكامن وراء تطوره في كل حالة على حدة. وإذا أمكن، يجب علاج السبب الكامن أولًا.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر لتطور متلازمة الفقرات القاعدية بعض الأمراض الوعائية الخلقية، وإصابات الولادة (على سبيل المثال، إصابات العمود الفقري أثناء الولادة)، والاستعداد الوراثي.

يُعتقد أن لا أحد بمنأى عن الانقباض العضلي العضدي، إذ إن بعض أوضاع الرأس قد تؤدي إلى انضغاط الأوعية الدموية إذا تكررت أو إذا ظل الشخص في هذه الوضعية لفترة طويلة. وينطبق هذا على إمالة الرأس بقوة إلى الخلف، أو دوران الرأس الأقصى إلى الجانب من وضعية الانبطاح، والذي يحدث بشكل لا يمكن السيطرة عليه أثناء النوم، أو دوران الرأس النشط.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

طريقة تطور المرض

يتكون الجهاز الفقري القاعدي من شريانين فقريين رئيسيين، تتفرع منهما فروع. وبالتالي، فإن أي خلل في أيٍّ من هذين الشريانين يُؤثر سلبًا على عمل الجهاز بأكمله، وبالطبع على الدماغ، لأنه الجهاز الذي يُغذيه.

في البداية، يتجلى ضعف إمداد الدم في شكل اضطرابات طفيفة في عمل الجهاز الدهليزي، ولكن إذا لم يتم علاج المرض، فقد يحدث توقف كامل لإمداد الدم عبر الأوعية التالفة، وهو ما يكون عادة سبب السكتة الدماغية.

من السمات المميزة لمتلازمة الفقرات القاعدية وجود آفات في الدماغ. أي أن انقطاع تدفق الدم يُسبب تلفًا في جذع الدماغ أو جسره، بالإضافة إلى المخيخ، والفصوص القذالية، والنخاع المستطيل. في بعض الأحيان، قد تؤثر هذه العملية أيضًا على مناطق الدورة الدموية المجاورة، كما يتضح من آثار نقص التروية الدماغية المُكتشفة لدى بعض المرضى.

يتميز الهيكل التشريحي للعمود الفقري بانحناء الأوعية الدموية التي تمتد على طوله عند الفقرة العنقية الأولى. وفي هذه المنطقة تحديدًا، غالبًا ما ينحني الوعاء، مما يؤدي إلى ضعف تدفق الدم، و"تجويع" الدماغ.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الأعراض متلازمة الفقار القاعدي

تتميز متلازمة الفقرات القاعدية بنوعين من الأعراض: أعراض دائمة ومؤقتة. تصاحب الأعراض المؤقتة ما يُسمى بالنوبات الإقفارية العابرة (TIA)، وهي اضطراب مؤقت في الدورة الدموية الدماغية، يتخذ مسارًا حادًا، وغالبًا ما يؤدي إلى سكتة دماغية.

عادةً ما تستمر هذه الأعراض لعدة ساعات، وأحيانًا لأيام (عادةً تصل إلى يومين). خلال هذه الفترة، يعاني المريض من:

• ألم شديد جدًا وضغط في المنطقة القذالية،
• عدم الراحة في منطقة عنق الرحم،
• دوخة شديدة جدًا.

الأعراض المستمرة هي تلك التي يعاني منها المريض لفترة طويلة. وتعتمد شدتها على درجة تطور المرض. وتشمل هذه الأعراض:

• ألم نابض أو ضاغط يتكرر بشكل متكرر في مؤخرة الرأس،
• طنين الأذن المصحوب بفقدان السمع، والذي يصبح دائمًا في الحالات المتقدمة،
• أمراض الرؤية: سقوط الأجسام خارج مجال الرؤية (فجوات)، صور غير واضحة، رؤية مزدوجة، "عائمات" أو فيلم أمام العينين، إلخ.
• ضعف التركيز وضعف الذاكرة ويصبح الشخص غائب الذهن بشكل كبير،
• ضعف تنسيق الحركة، والذي يتجلى في فقدان التوازن بشكل منهجي،
• عند الخروج من وضعية الرقبة غير المريحة لفترة طويلة، قد يُلاحظ الشعور بالدوار، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالغثيان ويؤدي إلى الإغماء،
• التعب السريع، وانخفاض كبير في القدرة على العمل في النصف الثاني من اليوم،
• عدم استقرار المزاج، ونوبات من الانفعال، والتي تتجلى في مرحلة الطفولة في شكل بكاء بلا سبب،
• زيادة التعرق وزيادة معدل ضربات القلب دون سبب واضح، والشعور بالحرارة،
• التهاب الفم، الشعور بوجود كتلة في الحلق، تغير في الصوت (يصبح أجش قليلا).

في مرحلة الطفولة، العلامات الأولى لتطور VBN هي اضطرابات الوضعية، والتهيج، والدموع، والتعب المزمن والنعاس، وعدم تحمل الاحتقان.

كلما أسرع المريض في الانتباه لهذه الأعراض المرضية، كانت توقعات العلاج أفضل. في المراحل المبكرة من تطور متلازمة الفقرات القاعدية، يمكن تصحيح الحالة حتى بدون استخدام الأدوية، وهو أمر لا ينطبق على الحالة المزمنة، التي تتطلب استخدام أنواع وأساليب علاجية مختلفة، وصولاً إلى التدخل الجراحي.

متلازمة الفقرات القاعدية في تنخر العظم الغضروفي

لا يُفاجئ تطور متلازمة الفقرات القاعدية على خلفية تنخر العظم الغضروفي العنقي الأطباء، نظرًا لكثرة حدوثه. يحدث نقص الأكسجين في الدماغ في هذه الحالة تحديدًا بسبب ضغط الشرايين الفقرية بواسطة الفقرات العنقية، التي تضررت بسبب المرض، مما يؤدي إلى تضييق مسار الأوعية الدموية.

في حالة تنخر العظم الغضروفي في الرقبة، يُلاحظ ما يلي: اضطرابات في الأقراص الفقرية في منطقة عنق الرحم، حيث يتغير شكلها، وتتلف الحلقة الليفية التي تربط الفقرات، وتتشكل فتوق بين الفقرات. يحل العظم محل النسيج الغضروفي، مما يؤدي إلى نمو تدريجي، مما يحد من حركة الرقبة ويسبب الألم.

لا شك أن هذه التغيرات تؤثر على الأوعية الدموية المجاورة. فهي معرضة، إن لم يكن تشنجًا، لانحناء ناتج عن تشوه العمود الفقري، وهو سمة مميزة للمرحلة الثالثة من تنخر العظم الغضروفي. ونظرًا لأن تنخر العظم الغضروفي لا يزال يُعتبر مرضًا مرتبطًا بالعمر، على الرغم من تزايد حدوثه في سن مبكرة نسبيًا، فإن أعراض تصلب الشرايين الوعائي، الذي يتطور أيضًا مع التقدم في السن، قد تنضم إلى التغيرات التنكسية في العمود الفقري. وهذا يؤدي إلى تفاقم الحالة، وتظهر أعراض متلازمة الفقرات القاعدية بقوة مضاعفة.

يؤثر تعديل العمود الفقري العنقي سلبًا على الشرايين الدموية المجاورة، مما يقلل من تدفق الدم إلى الدماغ، مما يُسبب تلفًا في أجزاء مختلفة منه. على سبيل المثال، المخيخ مسؤول عن تنسيق الحركة، مما يعني أن نقصانه سيؤدي إلى الدوار وفقدان التوازن، بينما تتصل القشرة المخية بمركز الرؤية، حيث تُلاحظ عدم وضوح الرؤية، والرؤية المزدوجة، وما إلى ذلك.

السبب الرئيسي لداء العظم الغضروفي، وبالتالي التهاب العظم الغضروفي، هو نمط الحياة غير الصحي. قلة التمارين الرياضية، واتباع نظام غذائي غير صحي غني بالدهون والكربوهيدرات، ووضعية الجسم الخاطئة بسبب الجلوس على المكتب، ونمط الحياة النشط المصحوب بالتوتر والضغط العصبي - هذه كلها عوامل تُحفز تطور التغيرات المرضية في العمود الفقري. ويُضاف إلى ذلك الإصابات المختلفة، والالتهابات، وانخفاض درجة حرارة الجسم، وقلة التدريب البدني، والعمل البدني الشاق.

تتشابه أعراض تنخر العظم الغضروفي والتهاب الفقرات الفقري القاعدي (VBN) بشكل كبير. وتشمل هذه الأعراض الدوار المصحوب بالغثيان، وتغيرات ضغط الدم، وضعف تنسيق الحركات، وألمًا في منطقة القذالي، وضعفًا في البصر والسمع، وتغيرات في الصوت، وانخفاضًا في التركيز. إذا بدأ علاج تنخر العظم الغضروفي في الوقت المناسب، دون تفاقم المشكلة إلى التدخل الجراحي، فستختفي أعراض متلازمة الفقرات القاعدية المصاحبة لتنخر العظم الغضروفي بسرعة كبيرة.

المضاعفات والنتائج

بما أن متلازمة الفقرات القاعدية تصاحبها أعراض مزعجة، منها ضعف الأداء وانخفاض جودة الحياة بشكل عام، فمن المنطقي البدء بعلاج المرض نفسه وأسبابه في أقرب وقت ممكن، للوقاية من المضاعفات. لذلك، يُعدّ التشخيص الدقيق وفي الوقت المناسب أمرًا بالغ الأهمية.

علاوة على ذلك، فإن التشخيص المبكر لن يساعد فقط في تسهيل علاج VBN، ولكن أولاً وقبل كل شيء، سيساعد في منع العديد من المضاعفات الخطيرة في شكل السكتة الدماغية وحتى الموت.

[ 15 ]، [ 16 ]

التشخيص متلازمة الفقار القاعدي

تكمن المشكلة في تشخيص متلازمة الفقرات القاعدية في أن أعراضها ليست فريدة من نوعها. فالأعراض المتشابهة سمة مميزة للعديد من الأمراض، بما في ذلك تنخر العظم الغضروفي نفسه. بالإضافة إلى ذلك، هناك بعض الفروق الدقيقة التي تزيد من تفاقم الحالة. أولًا، تختلف أعراض المتلازمة اختلافًا جذريًا، وقد تختلف الأعراض لدى مرضى مختلفين اختلافًا طفيفًا. ثانيًا، قد تختلف قصص المرضى عن الواقع، حيث يبرز العامل الشخصي هنا.

ورغم أن عمل الطبيب ليس سهلاً، إلا أنه لا يقتصر على تشخيص التهاب العصب البصري، بل الأهم من ذلك تحديد السبب. يساعد التشخيص الآلي في هذه المهمة، إذ يتضمن العديد من الأساليب والوسائل الفعالة، ومنها:

• تصوير العمود الفقري بالأشعة السينية، وخاصةً العمود الفقري العنقي. يساعد هذا التصوير ليس فقط على تحديد حالة العمود الفقري نفسه وأجزائه، بل أيضًا على تحديد مكان الانحناء أو انضغاط الشرايين الفقرية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي/الكمبيوتري. يساعد في تحديد وجود فتق في العمود الفقري.
• اختبارات وظيفية "الثني والتمديد". تسمح باكتشاف أي انزلاق للفقرات بالنسبة لبعضها، مما قد يُسبب ضغطًا على الشرايين.
• تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية. بمساعدته، يُقيّم تدفق الدم عبر أوعية الجهاز الفقري القاعدي: ما هي سرعته، وما إذا كانت هناك أي اضطرابات في نفاذية الأوعية الدموية، وما إلى ذلك.
• التصوير الحراري بالأشعة تحت الحمراء. يساعد على تقييم حالة أجزاء الجسم المختلفة من خلال مجالاتها الحرارية.
• المسح الضوئي المزدوج، وتصوير الأوعية الدموية، وتصوير الرنين المغناطيسي. تتيح هذه الطرق دراسة الشرايين من الداخل: قطر الأوعية، وحالة جدرانها، بالإضافة إلى دراسة تفصيلية للطبقة الوعائية الدماغية.
• تصوير الشرايين بالطرح الرقمي. إحدى الطرق المبتكرة والفعالة لتحديد تجويف الأوعية الدموية.
• تصوير الدماغ. تهدف هذه الطريقة البحثية إلى دراسة تدفق الدم إلى الدماغ.
• تصوير دوبلر عبر الجمجمة (TCDG). يسمح بتحديد القدرة التكيفية للدماغ (الاحتياطي الديناميكي الدموي).
• فحص الأذن والأعصاب باستخدام أجهزة خاصة. يوفر معلومات عن حالة هياكل جذع الدماغ.

في حالة الاشتباه في وجود أمراض قلبية، قد يكون من الضروري إجراء اختبارات وظيفية مع فرط التنفس، والتي يمكن أن تحدد الاضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي، والتي يمكن أن تؤثر أيضًا على تدفق الدم إلى الدماغ.

وبطبيعة الحال، يمكن الحصول على بعض المعلومات المفيدة من خلال الاختبارات، وفي هذه الحالة اختبار الدم الكيميائي الحيوي، الذي يتم إجراؤه أولاً.

نظرًا لأن أعراض متلازمة الفقرات القاعدية هي أيضًا سمة مميزة لأمراض أخرى، فمن المهم جدًا أن يصف المريض أحاسيسه بأكبر قدر ممكن من الدقة: موقع الألم وطبيعته ومدته، ومتى يحدث الدوخة، ومدة استمرارها، وما يصاحبها، وما إلى ذلك. وهذا مهم جدًا لاستبعاد الأمراض ذات الأعراض المماثلة.

يساعد الاختبار النفسي العصبي على تقييم موضوعية شكاوى المريض، مما يعطي صورة واضحة عن كيفية إدراك الشخص لمرضه وما هي حالته النفسية.

تشخيص متباين

تتمثل مهمة التشخيص التفريقي في تنظيم المعلومات التي تم الحصول عليها من المريض ونتيجة للدراسات الموصوفة من أجل إعطاء الاستنتاج الصحيح حول الأمراض الموجودة التي تسبب متلازمة الفقرات القاعدية بناءً على تحليل شامل.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

علاج او معاملة متلازمة الفقار القاعدي

يعتمد اختيار أساليب ووسائل علاج متلازمة الفقرات القاعدية على حالة الأوعية الدموية والأمراض المصاحبة لها. ولكن مهما كان التشخيص الإضافي، فإن بدء العلاج يتطلب تغييرًا في نمط حياة المريض:

• التخلي عن العادات السيئة،
• تمارين بدنية ممكنة،
• نظام غذائي خاص غني بالفواكه والخضروات والمأكولات البحرية مع كمية محدودة من الملح والخبز والمخبوزات المصنوعة من الدقيق الممتاز والمخللات والأطعمة المدخنة وما إلى ذلك.

من المتطلبات الأخرى للعلاج الوعائي هو قياس ضغط الدم بشكل منتظم.

في بعض الحالات، تكفي هذه الإجراءات وحدها لتراجع المرض. إذا لم يُلاحظ أي تحسن، فقد يصف الطبيب، بعد 3-6 أشهر، أدويةً وعلاجًا طبيعيًا، يمكن إجراؤهما في العيادات الخارجية أو الداخلية.

يُجرى العلاج الدوائي باستخدام عدة مجموعات من الأدوية. تلعب موسعات الأوعية الدموية دورًا رئيسيًا في علاج التهاب الأوعية الدموية الوعائي، حيث تمنع ظهور مناطق ضعيفة النفاذية في الأوعية، مما يُسبب نقص الأكسجين في الدماغ. تشمل هذه الأدوية حمض النيكوتينيك، وهو محلول من فيتامين PP (أو فيتامين B3)، والذي يتميز بتأثير موسّع للأوعية الدموية قوي وقصير المدى.

يُقدّم حمض النيكوتينيك كمحلول حقن، يُعزّز توسّع الأوعية الدموية الصغيرة والدماغية. يُعطى الدواء عادةً عن طريق الوريد بجرعة 10 ملغ (أمبولة واحدة) مرة أو مرتين يوميًا. الجرعة اليومية القصوى هي 300 ملغ. تستمر الدورة العلاجية حوالي أسبوعين.

قد يترافق تناول الدواء مع الأعراض الجانبية التالية: الهبات الساخنة، احمرار جلد الوجه، الصداع والشعور بالحرارة، انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، الدوخة، ردود الفعل التحسسية المختلفة، الألم عند تناول الدواء.

احتياطات: يؤثر الدواء على التركيز، لذلك لا يجب عليك أثناء العلاج القيام بمهام تتطلب زيادة التركيز.

موانع استخدام الدواء هي التهاب الكبد، والنقرس، وتقرحات الجهاز الهضمي في المرحلة الحادة، وتليف الكبد، وتفاقم داء السكري، وتصلب الشرايين، وفرط الحساسية للدواء. يجب توخي الحذر أثناء الحمل والرضاعة، والتهاب المعدة، وانخفاض ضغط الدم، والزرق (المياه الزرقاء).

نظرًا لأن حمض النيكوتين غير مناسب لعلاج المرضى الذين يعانون من VBN على خلفية تصلب الشرايين الوعائي، في وجود هذا التشخيص، يجب إعطاء الأفضلية لأدوية مثل هيدروكلوريد بابافيرين، ثيوبرومين، كافينتون، إلخ.

"بابافيرين هيدروكلوريد" دواءٌ يُمثل هبةً من السماء لمريضٍ مُشخَّص بـ"متلازمة الفقرات القاعدية". فهو مضادٌّ للتشنج، وخافضٌ لضغط الدم، ومُوسِّعٌ للأوعية الدموية في آنٍ واحد، بل إنه قادرٌ على تخفيف أعراض المرض من تلقاء نفسه.

يتوفر البابافيرين على شكل محلول حقن، وأقراص للبالغين والأطفال، وتحاميل شرجية.

طريقة الاستخدام والجرعة. عند تناوله عن طريق الفم، تتراوح الجرعة الواحدة بين 40 و60 ملغ. يجب تناول الأقراص من 3 إلى 5 مرات يوميًا.

الجرعة الواحدة للإعطاء الشرجي أقل بقليل - ٢٠-٤٠ ملغ. يُجرى الإجراء من مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.

يُعطى الدواء على شكل حقن، عضليًا أو وريديًا أو تحت الجلد. في هذه الحالة، تتراوح الجرعة الواحدة بين 20 و40 مل. عند الحقن الوريدي، يُخلط محلول البابافيرين مع محلول ملحي ويُعطى ببطء شديد (يجب أن تكون العملية تحت إشراف طبي!). الفاصل الزمني بين الحقن لا يقل عن 4 ساعات. يمكن وصف هذه الحقن من 2 إلى 4 حقن يوميًا.

قد يصاحب تناول الدواء الآثار الجانبية التالية: زيادة الغثيان، اضطراب حركة الأمعاء، فرط التعرق، انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، وزيادة النعاس. في حال عدم إعطاء الحقن الوريدي ببطء كافٍ، قد تحدث اضطرابات في نظم القلب.

موانع استخدام الدواء هي: الانسداد الأذيني البطيني، الجلوكوما، اختلال وظائف الكبد الحاد، عدم تحمل البابافيرين. يُستعمل الدواء لعلاج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر. بالنسبة لكبار السن، يجب أن تكون جرعات الدواء قليلة، ويجب أن يُجرى العلاج تحت إشراف طبي مع تعديل الجرعة. وينطبق الأمر نفسه على المرضى الذين عانوا من إصابات دماغية رضية، أو فشل كلوي، أو تسرع القلب فوق البطيني، أو قصور الغدة الدرقية، أو ورم غدي في البروستاتا.

بالإضافة إلى موسعات الأوعية الدموية، يتم وصف أقراص وحقن لخفض ضغط الدم (أدوية خافضة للضغط)، وتقليل تخثر الدم (عوامل مضادة للصفيحات)، والعوامل الذكية والأيضية (بيراسيتام، أكتوفيجين، إلخ)، وبالطبع الأدوية التي تساعد في تخفيف الأعراض الرئيسية (مضادات القيء، ومضادات الدوخة، ومسكنات الألم، ومضادات الاكتئاب، إلخ).

أكثر مضادات الصفائح الدموية شيوعًا هو "الأسبرين" (حمض الأسيتيل ساليسيليك) بجرعة صغيرة تتراوح بين 50 و100 ملغ. ولكن، أولًا، لا يحصل جميع المرضى على التأثير المطلوب من تناوله، وثانيًا، لحمض الأسيتيل ساليسيليك تأثير سلبي على الغشاء المخاطي في المعدة. ولذلك، غالبًا ما يُستبدل بمضادات صفيحات أخرى، مثل "ديبيريدامول" أو "تيكلوبيدين" أو على الأقل "كارديوماغنيل"، حيث يُقلل هذا التأثير السلبي لحمض الأسيتيل ساليسيليك على الغشاء المخاطي بفضل طبقة خاصة، وتكون الجرعة أكثر ملاءمة.

"ديبيريدامول" هو عامل مضاد للصفيحات له تأثير توسع الأوعية الدموية واضح، مخصص لعلاج والوقاية من اضطرابات الدورة الدموية الدماغية.

تتراوح جرعات الدواء الموصوفة بين 50 و600 ملغ يوميًا. ويعتمد ذلك على التشخيص ودرجة تطور الحالة المرضية. ويُحدد الطبيب المعالج جرعة الدواء وتكرار استخدامه.

قد يسبب الدواء آثارًا جانبية مثل زيادة الغثيان والقيء، واضطرابات الأمعاء، والهبات الساخنة وانخفاض ضغط الدم، وزيادة معدل ضربات القلب، والصداع والدوار، والطفح الجلدي التحسسي.

احتياطات. لا يُستخدم "ديبيريدامول" للمرضى المصابين باحتشاء عضلة القلب الحاد، وتصلب الشرايين التاجية، والذبحة الصدرية، وأمراض القلب الأخرى. كما يُمنع استخدامه مع انخفاض ضغط الدم، وزيادة النزيف، واختلال وظائف الكلى الحاد.

لا ينصح باستخدام الدواء بالتزامن مع الكافيين والدوبتامين والأدوية التي تقلل حموضة العصارة المعدية.

ينتمي "بيراسيتام" إلى مجموعة الأدوية النورتوبية التي تُستخدم في علاج أعراض متلازمة الفقرات القاعدية. وهو مُصمم لتحسين العمليات الأيضية في الأنسجة والدورة الدموية في الدماغ. يُحفز هذا الدواء الدورة الدموية الدقيقة في الشعيرات الدموية المُصابة بالمرض، ويعمل كحماية للدماغ من التلف الناتج عن نقص الأكسجين، ويُحسّن نشاطه بشكل عام.

تعتمد طريقة إعطاء الدواء وجرعته على مرحلة المرض وعمر المريض. يبدأ العلاج للبالغين عادةً بجرعة صغيرة: قرص واحد 3 مرات يوميًا، ثم تزداد تدريجيًا إلى قرصين لكل جرعة. إذا تحسنت الحالة بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، تُعاد الجرعة الأولى. في حالة السكتة الدماغية، يُنصح بالالتزام بجرعة صيانة مقدارها 12 قرصًا، مقسمة على 3 جرعات.

يتم إعطاء الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات نصف الجرعة الأولية للبالغين من الدواء.

الآثار الجانبية للدواء نادرة جدًا. في بعض الأحيان، نتيجةً لتناول بيراسيتام، يزداد الدوار وتظهر رعشة خفيفة. قد يصبح المريض أكثر انفعالًا وعصبية، ويزداد نومه سوءًا، ويظهر عليه الضعف والنعاس. قد تحدث اضطرابات معوية مختلفة أحيانًا. وقد يُلاحظ لدى المرضى الأكبر سنًا حالات قصور في الشريان التاجي.

لا يُوصف هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من فشل كلوي حاد، أو سكتة دماغية نزفية، أو فرط حساسية تجاه الدواء. كما لا يُنصح باستخدام بيراسيتام للأطفال دون سن عام واحد، وللنساء الحوامل والمرضعات.

في حالة الدوخة، وخاصة على خلفية هشاشة العظام في العمود الفقري العنقي، قد يصف الطبيب دواء "بيتاسيرك"، الذي يقلل من وتيرة وشدة هذه الأعراض من VBN، ويقلل من الغثيان والطنين.

يُنصح بتناول الدواء مع الطعام. تُحدد الجرعة بشكل فردي.

لسهولة الاستخدام، يتوفر بيتاسيرك بأقراص بتركيزات 8 و16 و24 ملغ. تتراوح الجرعة اليومية بين 24 و48 ملغ، تُؤخذ على جرعة واحدة أو عدة جرعات.

غالبًا ما يصاحب تناول الدواء الآثار الجانبية التالية: صداع، غثيان، عسر هضم. وقد تحدث أحيانًا ردود فعل تحسسية.

احتياطات. هذا الدواء مخصص لعلاج البالغين، ولا يُنصح باستخدامه لمن هم دون سن 18 عامًا. يُمنع استخدامه في حالة وجود ورم كظري نشط هرمونيًا وفرط حساسية تجاه الدواء. يُجرى العلاج بحذر لدى مرضى الربو القصبي وآفات الجهاز الهضمي التقرحية.

العلاج الطبيعي لمتلازمة الفقرات القاعدية

العلاج الطبيعي لمرض التهاب العصب السابع ليس مجرد إجراء علاجي إضافي، بل هو أحد أهم طرق علاج هذا المرض. فبدون الجمباز العلاجي والعلاج الطبيعي، يكاد يكون من المستحيل تحقيق نتيجة إيجابية مستقرة.

يُعدّ الجمباز العلاجي (LFK) مفيدًا بشكل خاص في علاج تنخر العظم الغضروفي، الذي يُسبّب متلازمة الفقرات القاعدية. فهو يُساعد على تقوية العمود الفقري، وتصحيح وضعية الجسم، وتخفيف تشنجات العضلات.

سيساعد التدليك العلاجي الذي يقوم به المتخصصون على تحسين الدورة الدموية بشكل كبير.

العلاج اليدوي، المستخدم غالبًا لعلاج أمراض العمود الفقري، لا يُستثنى منه أيضًا. في حالة وجود أمراض وعائية، يُعطي العلاج بالعلقات تأثيرًا إيجابيًا.

من بين طرق العلاج الانعكاسي، يتم تحقيق التأثير الأكبر عن طريق الوخز بالإبر، والذي يساعد بشكل فعال على تخفيف التشنجات والألم في عضلات العمود الفقري العنقي.

تُستخدم طرق العلاج المغناطيسي لعلاج العصب الوركي (VBN) وداء العظم الغضروفي العنقي. يساعد تأثير الترددات المنخفضة على التخلص من الدوخة والألم في منطقة القذالي، وتحسين الأداء.

في بعض الحالات يصف الطبيب إجراءً تحفظيًا مثل ارتداء مشد العنق، الذي يمنع ضغط الأوعية الدموية في منطقة الرقبة.

إذا لم يكن هناك تأثير إيجابي حتى بعد العلاج المطول بالأدوية وطرق العلاج الطبيعي، يتم وصف العلاج الجراحي، والغرض منه تحسين الدورة الدموية في الشرايين الفقرية والقاعدية.

في أغلب الأحيان، يلزم إجراء عملية قسطرة (دعامة وعائية). في هذه الحالة، تُدخل دعامة خاصة في الشريان، مما يمنع تضيق تجويفه واضطرابات الدورة الدموية.

في حالة وجود فتق في العمود الفقري العنقي، يتم في كثير من الأحيان وصف عملية استئصال القرص الدقيق (إزالة قطعة صغيرة من أنسجة العظام)، مما يمنع ضغط الأوعية التي تزود الدماغ بالأكسجين.

استئصال بطانة الشريان هو إجراء جراحي يسمح بإزالة اللويحات التصلبية من الأوعية الدموية. يُستطب لعلاج تصلب الشرايين، الذي قد يُسبب أيضًا متلازمة الفقرات القاعدية.

العلاج التقليدي لمتلازمة الفقرات القاعدية

لاحظ أخصائيو الطب التقليدي منذ زمن طويل وجود العديد من المنتجات الغذائية التي قد تؤثر على تخثر الدم. تشمل هذه المنتجات التوت (النبق البحري، التوت البري، الويبرنوم، الكشمش، إلخ)، والفواكه (الليمون، البرتقال، الكيوي، إلخ)، والخضراوات الغنية بفيتامين ج. فهي تُميّع الدم جيدًا وتمنع تكوّن الجلطات الدموية في الأوعية الدموية.

الثوم، وهو دواء مر معروف، يُقلل أيضًا من تخثر الدم. للقيام بذلك، افرم ثلاث رؤوس من الثوم الحار جيدًا، وضعها في مرطبان، واحفظها في مكان بارد بعيدًا عن الضوء لمدة يومين إلى ثلاثة أيام. ثم أضف الكمية نفسها من العسل وعصير الليمون الطازج إلى الخليط. استخدم ملعقة كبيرة من الخليط ليلًا. يُحفظ في الثلاجة.

للغرض نفسه، في حالة متلازمة الفقرات القاعدية، يُستخدم مغلي أو صبغة بذور كستناء الحصان. لتحضير الصبغة، يُسكب 100 غرام من البذور مع 300 غرام من الفودكا، ويُنقع لمدة 7 أيام، ثم يُصفى ويُتناول 2-3 مرات يوميًا قبل نصف ساعة من تناول الطعام.

يساعد مشروب ثمر الورد أو الروان أو الكشمش، الغني بالفلافونويد وفيتامين سي، على تقوية جدران الأوعية الدموية وزيادة مرونتها.

يُساعد منقوع الأعشاب البحرية، والتوت البري، والزعرور، والبرسيم على خفض ضغط الدم. لتحضيره، يُضاف ملعقتان كبيرتان من الأعشاب إلى كوب من الماء المغلي، ويُترك لمدة ساعة تقريبًا. يُؤخذ المنقوع قبل الوجبات، ملعقتان كبيرتان.

مع VBN، يُعطي العلاج بالأعشاب نتائج جيدة. لخفض ضغط الدم، يُنصح بالخلطات العشبية التالية: بلسم الليمون مع حرير الذرة أو السذاب، النعناع، حرير الذرة، وحشيشة الهر. وكخليط مُوسّع للأوعية الدموية، يُؤخذ مزيج من نبتة سانت جون، والبابونج، والخلود، والأيارو، وبراعم البتولا، بكميات متساوية (ملعقة كبيرة من الخليط لكل نصف لتر من الماء المغلي).

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

المعالجة المثلية لمتلازمة الفقرات القاعدية

إن مجموعة المستحضرات المثلية التي تساعد على تحسين الدورة الدموية الدماغية بطريقة أو بأخرى كبيرة جدًا؛ من المهم اختيار تلك المستحضرات التي تعطي أفضل تأثير في علاج الأمراض التي يعاني منها مريض معين والتي تسببت في تطور متلازمة الفقرات القاعدية.

على سبيل المثال، في حالة داء العظم الغضروفي العنقي، يُلاحظ تأثير جيد عند استخدام المستحضر المثلي بتركيبة عشبية غنية "Traumeel S"، الذي يزيل الألم ويوقف العملية الالتهابية ويساعد على استعادة الأقراص الشوكية التالفة.

طريقة الاستخدام والجرعة. كما هو الحال مع أي أقراص معالجة هِمُوپيائية، يُوضع تراوميل إس على اللسان ويُترك حتى يذوب تمامًا. يُؤخذ قبل ربع ساعة من تناول الطعام. الجرعة اليومية هي 3 أقراص، تُؤخذ على 3 جرعات.

بالتوازي مع تناول الأقراص، يمكنك استخدام المرهم وإجراء حقن عضلية من الدواء (1-2 أمبولة 1 إلى 3 مرات في الأسبوع).

لا تستغرق دورة العلاج أكثر من 8 أسابيع.

أثناء تناول الدواء، قد تحدث ردود فعل تحسسية، وتهيج في مكان الحقن، وزيادة إفراز اللعاب.

احتياطات: لا يُستخدم الدواء لعلاج السل، وسرطان الدم، والتصلب المتعدد، وأمراض المناعة الذاتية، وفرط الحساسية لمكونات الدواء. لا يُنصح به لعلاج الأطفال دون سن ١٢ عامًا.

لتقليل الدوخة المرتبطة بتصلب الشرايين، يوصى بالعلاج بدواء "Edas-138" على شكل قطرات المثلية.

يمكن استخدام الدواء بطريقتين: وضع خمس قطرات على قطعة سكر، أو إذابتها في ملعقة كبيرة من الماء. يُنصح بتناول الدواء ثلاث مرات يوميًا.

يعتبر الدواء جيد التحمل إذا لم يكن هناك رد فعل تحسسي لمكونات الدواء.

في حالة تصلب الشرايين الوعائي، يُنصح أيضًا باستخدام المستحضر العشبي "ديهيدروكيرسيتين"، الذي يُقوي الأوعية الدموية ويُحسّن الدورة الدموية الدقيقة للدم والكوليسترول فيها. يُؤخذ بالجرعة التالية: ٢-٣ أقراص، من مرة إلى أربع مرات يوميًا.

أكثر الأدوية شيوعًا وفعاليةً لتحسين الدورة الدموية الدماغية والطرفية هي العلاجات المثلية القائمة على الجنكة بيلوبا. ومن هذه الأدوية "بيلوبيل"، الذي يُقلل من نفاذية جدران الأوعية الدموية ويمنع تكوّن الجلطات الدموية.

يتوفر الدواء على شكل كبسولات، تؤخذ ثلاث مرات يوميًا مع الماء. جرعة واحدة: كبسولة واحدة.

يُؤخذ العلاج المثلي على مدى فترة طويلة. مع أن التحسن يحدث خلال شهر واحد من العلاج، إلا أنه يجب الاستمرار في العلاج لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.

وتشمل الآثار الجانبية للدواء أعراضًا مثل الصداع، واضطرابات النوم، والنزيف بسبب انخفاض تخثر الدم، وردود الفعل التحسسية.

يُمنع استخدام هذا الدواء في حالات تفاعلات فرط الحساسية، وانخفاض تخثر الدم، وتآكلات وقرح الجهاز الهضمي، واحتشاء عضلة القلب، والسكتات الدماغية الحادة. لا يُستخدم في طب الأطفال أو لعلاج النساء الحوامل.

لتجديد مخزون الجسم من فيتامينات ب، الضرورية لعلاج متلازمة الفقرات القاعدية، يمكنك استخدام علاج تجانسي أثبت فعاليته في علاج العيون. نتحدث هنا عن أقراص "بلوبيري فورتيه".

يُؤخذ الدواء قرصين مرتين يوميًا. يُفضل تناوله مع الوجبات. مدة العلاج تصل إلى أربعة أشهر.

في مرحلة الطفولة، ينبغي الاتفاق مع الطبيب على إمكانية استخدام الدواء والجرعة.

الموانع الوحيدة لاستخدام الدواء هو عدم تحمل مكوناته، مما قد يؤدي إلى ردود فعل تحسسية.

الوقاية

الهدف من التدابير الوقائية للوقاية من متلازمة الفقرات القاعدية هو منع تطور الأمراض التي تسبب أعراض متلازمة الفقرات القاعدية. للقيام بذلك، عليك اتباع ما يلي:

• اتبع نظامًا غذائيًا متوازنًا مع قيود على الأطعمة المقلية والدهنية والخبز الأبيض والنقانق والأطعمة المدخنة والمخللات.
• التخلي عن العادات السيئة.
• تقليل تناول الملح إلى الحد الأدنى.
• اتباع نمط حياة نشط مع ممارسة النشاط البدني المعتدل وقضاء الوقت في الهواء الطلق.
• تجنب المواقف المسببة للتوتر.
• راقب وضعيتك أثناء النوم واليقظة.
• راقب ضغط دمك باستمرار.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

توقعات

يعتمد تشخيص متلازمة الفقرات القاعدية بشكل مباشر على درجة تطور المرض الكامن المسبب لـ VBN. ومع ذلك، يتأثر بالعوامل التالية: دقة التشخيص وتوقيته، وفعالية العلاج الموصوف، ومدى التزام المريض بتعليمات الطبيب.

[ 31 ]، [ 32 ]