ركود الصفراء

ومن بين الأمراض في الجهاز الهضمي أطباء الجهاز الهضمي تفرز ركود الصفراء، وهي متلازمة، عطل في نظام الكبد: توليد الكبد الصفراوية والمرارة (مستودع الصفراء، حيث يصبح أكثر تركيزا) أو شبكة النقل الصفراوية (القنوات البينية وخارج الكبد الصفراء).

ما هو خطر ركود الصفراء؟

يتم تشخيص هذا المرض في كثير من الأحيان ، لذلك يجب أن تعرف ما هو الصفراء الراكدة الخطرة للجسم. بعد الأكل الدهون الواردة تبدأ فيه مستحلب، ولكن لالدهون يمكن أن يتم هضمها، والفيتامينات محبة للدهون لاستيعاب تماما بخلاف الإنزيمات في المعدة والبنكرياس اللازمة الأحماض الصفراوية وأملاحها - المكونات الرئيسية للالصفراوية. من المرارة يدخلون الاثني عشر ، حيث تستمر عملية الاستحلاب والتحليل المائي الغرواني للدهون.

إذا ركود الصفراء (أي لا تصب في الجهاز الهضمي المعوي)، نشاط الليباز انزيم المعوية مخفضة، ويتم تقسيم الدهون بشكل كامل، وكمية كبيرة في الدم، مما يجعل من الصعب على تحويل الجلوكوز إلى الجليكوجين (وهو أمر محفوف تطور داء السكري). ركود صفراوي انخفاض خطير في إفراز الكوليسترول الزائد، والذي يتوفر في معظم الصفراء: أنه يؤدي إلى ارتفاع الكولسترول (ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم) وتسارع تطور تصلب الشرايين.

غالبًا ما يؤدي ركود الصفراء في المرارة إلى التهابها (التهاب المرارة الثانوي) أو تحص صفراوي (تحص صفراوي). في وجود حجارة في المرارة أن التهاب المرارة الحاد والمزمن يتطور مع احتقان الصفراء.

يمكنك تشخيص في وقت واحد التهاب المعدة والصفراء ركود، عندما يتعرض الغشاء المخاطي للمريء والمعدة للأحماض الصفراء التي تقع على "الارتداد" من العفج - في الجزر الاثني عشر المزمن (الناجمة عن ضعف العضلة العاصرة القلب من المريء).

إلى ما يسمى التهاب الأقنية الصفراوية المصلب - التهاب ، وتليف وتقييد القنوات الصفراوية - يمكن أن يؤدي إلى ركود الصفراء في القنوات.

عندما تداول انتهاك الأحماض الصفراوية في الجهاز الهضمي يتم تقليل امتصاص الدهون (الدهون سوء الامتصاص) والفيتامينات التي تذوب في الدهون: الريتينول (فيتامين أ)، إرغوكالسيفيرول (فيتامين D)، توكوفيرول (فيتامين E)، فيلوكينون (فيتامين مجموعة K). الآثار الأكثر شهرة ومضاعفات نقص فيتامين أ - تدهور الرؤية الشفق، وفيتامين D - لين العظام (عند انخفاض في تمعدن العظام يؤدي إلى تليين). وفي الوقت نفسه عدم وجود الفيتامينات A و D يمنع امتصاص الكالسيوم، الأمر الذي يجعل العظام أكثر وأقل كثافة، أي بهشاشة العظام. نقص فيتامين K يهدد انخفاض في تخثر الدم وحدوث نزيف أهبة والنزيف.

التهديد الحقيقي الذي يشكله الكوليسترول المزمن - زيادة الحموضة المعوية، وذلك لأن الصفراء - بسبب وجود فيه للالموجبة الكالسيوم - يقلل من حموضة عصير غارقة محتويات المعدة المعدة، المتداول في مرحلة الهضم المعوية. عندما ركود الصفراء (الكوليسترول)، يكون هناك عدم توازن الحمضي القاعدي في الجهاز الهضمي، ونتيجة لتحمض يصبح استسقاء (الاستسقاء) وضعف أداء الأمعاء نتيجة لنمو الميكروبات المسببة للأمراض.

عندما ركود الصفراء طويلة في الكبد، وزيادة مستوى إنتاجها في chenodeoxycholic حامض الصفراء في الكبد يمكن أن يؤدي إلى موت خلايا الكبد ونخر بؤري من لحمة. هذا هو اختلاط خطير للغاية ، لأن الكبد هو المسؤول عن وظائف مهمة جدا.

إذا كان هناك ركود في الصفراء في الأمعاء ، يتم زيادة سمية المنتجات الأيضية المترافقة والسموم الخارجية (بما في ذلك الأصل البكتيري). كذلك ، فإن العواقب والمضاعفات تتعلق بتخليق الهرمونات ، والتي تتقلص بشكل كبير ، بما أن الدهون مطلوبة لإنتاجها.

علم الأوبئة

وفقا للبحوث ، ما يصل إلى 70 ٪ من الحالات يرجع إلى ركود الصفراء خارج الكبد. بين النساء ، تحدث هذه المتلازمة في كثير من الأحيان - وخاصة خلال فترة الحمل. بسبب عدم نضوج نظام إنزيم الكبد ، فإن الأطفال حديثي الولادة والأطفال في السنتين أو الثلاث سنوات الأولى من حياتهم أكثر عرضة لركود الصفراء.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

الأسباب ركود الصفراء

في أمراض الجهاز الهضمي السريرية ، ترتبط أسباب احتقان الصفراء بتدمير الخلايا الكبدية بسبب تليف الكبد الصفراوي أو الكحولي الأولي للكبد (ركود الكبريت) ؛ مع تلف الكبد عن طريق العدوى أو الطفيليات (التهاب الكبد الفيروسي A ، C ، G ، الشكل الكبدي من مرض السل ، داء الزخار ، داء opisthorchiasis ، giardiasis ، وما إلى ذلك) ؛ مع التأثير على الكبد من السموم المختلفة أو مكونات الأدوية (بما في ذلك السلفوناميدات والمضادات الحيوية البنسلين والمسكنات والهرمونات).

كما لاحظ الخبراء ، يحدث الركود الصفراء في الكبد إذا كان هناك كيس من الكبد والأورام الخبيثة أو النقائل.

من بين أسباب ركود الصفراء في المرارة والقنوات الصفراوية:

• خلل الحركة في المرارة.
• الحجارة في المرارة.
• انعكاس المرارة.
• أورام المرارة أو القنوات الصفراوية.
• التهاب في عنق المرارة.
• تكوينات كيسيّة للقناة المرارية الشائعة أو ضغطها بواسطة كيس ، موضعي في البنكرياس ؛
• ضغط وتضييق القسم الأولي للقناة الكبدية المشتركة (متلازمة ميريزي) ؛
• انتهاك وظائف نظام صمام القناة الصفراوية (العضلة العاصرة لأودي ، لوتكنز ، ميريزي ، غيستر) ؛
• اضطرابات الغدد الصماء وآليات نظير الصماوي المرحلة للمعدة هضم المرتبطة جود خلل في سيكريتين، كوليسيستوكينين، نوروتنسين وغيرها من الهرمونات المعوية.

[9], [10], [11], [12], [13]

عوامل الخطر

ترتبط ارتباطا وثيقا الخمول البدني وركود الصفراء: وأقل شخص يتحرك، وأبطأ عملية التمثيل الغذائي في الجسم، وارتفاع خطر له من تطوير خلل في القنوات الصفراوية أو حصى في المرارة.

يطلق على ركود الصفراء بعد استئصال المرارة جزء من النتائج النمطية بعد العملية الجراحية ، والتي تنشأ بسبب تكوين الأنسجة الندبية ، مما يؤدي إلى تضييق تجويف القناة الصفراوية.

يمكن أن يكون عامل خطر الغذاء الهام للانسداد الصفراوي بسبب الحجارة في المرارة هو الاستهلاك المفرط للسكر ، وكذلك المنتجات التي تحتوي على الدهون التي تسبب الركود الصفراء.

أيضا ، عوامل الخطر الحقيقية لركود الصفراء هي تعاطي الكحول ، والإفراط في تناول الطعام ، والسمنة ، الاستعداد الوراثي الموروث لاضطرابات التمثيل الغذائي.

[14], [15], [16], [17], [18]

طريقة تطور المرض

المرضية الصفراء داخل الكبد الركود في القناة المرتبطة بالعدوى، واضطرابات الغدد الصماء، واضطرابات وراثية من التمثيل الغذائي (فرط نشاط الغدة الدرقية، الداء النشواني الكبد أو الأمعاء) وآثار علاجية المنشأ. A الركود التسبب في القنوات الصفراوية خارج الكبد (التليف الكيسي، عام الكبدية والصفراوية المشتركة) التي تسببها التغيرات في تكوين الصفراء وزيادة lithogenicity لها، تشوهات المسالك الصفراوية وسد بهم الجزئي أو الكامل.

[19], [20]

الأعراض ركود الصفراء

بادئ ذي بدء ، ينبغي أن يكون مفهوما أن هذا الشرط يمكن أن يكون بدون أعراض. وتعتمد الشدة والاتساق الذي تظهر به أعراض ركود الصفراء نفسها على السبب المحدد والخصائص الفردية لنظام الكبد في الجسم. لكن العلامات الأولى هي حكة الجلد والتغيرات في البراز والبول. ويعتقد أن الحكة الجلدية مع احتقان الصفراء هو رد فعل على زيادة في مستوى الأحماض الصفراوية في بلازما الدم ، حيث تحصل نتيجة لتلف خلايا الكبد بواسطة حمض chenodeoxycholic.

البراز مع ركود الصفراء وصفة مشوه بسبب اضطرابات القضاء الصفراء أصباغ البيليروبين (والذي يتأكسد بشكل طبيعي في ستيركوبيلين، كال تلوين اللون البني، والبول - والقش الأصفر). البول مع ركود الصفراء، على العكس، يصبح مظلم لأنه يزيد من مستوى اليوروبيليني (ستيركوبيلين البول).

الإمساك والإسهال مع احتقان الصفراء هي الأعراض النمطية لهذه الحالة. بما أن الأحماض الصفراوية تلعب دورًا مهمًا في حركة الأمعاء ، فإن انخفاضها في تجويف الأمعاء يؤدي إلى الإمساك. يرتبط الإسهال أثناء الركود إما بزيادة محتوى الدهون غير المُفرطة في كتلة البراز (steatoria) ، أو مع حدوث تغييرات في البكتيريا المعوية.

ولم يلاحظ في جميع المرضى، ولكن في مستويات البلازما عالية بما فيه الكفاية من الجلد البيليروبين مترافق، الصلبة والأغشية المخاطية تتحول الصفراء - تغيرات في لون الجلد - اصفرار. قد تظهر الجفون البقع الصفراء (لويحة صفراء)، وحول العينين، في الطويات تقران الراحة، تحت الثدي، وحول الرقبة وفي منطقة الحفاض عند الرضع وجود آفات الجلد التنسيق تتخللها الكولسترول (xanthomas).

الألم المميز في الصفراء الصفراء - حادة الانتيابي ، المترجمة في الربع العلوي الأيمن من البطن (في منطقة مراق الدم) ؛ يمكن أن تتخلى عن ظهرها (في عظمة الترقوة أو الكتف أو الكتف) ؛ ممكن هجمات حادة في شكل المغص.

غالباً ما يكون حرقة المعدة مع احتقان الصفراء مصحوبًا بشعور دائم من المرارة في الفم ، كما أن جفاف الفم هو أيضًا سمة من سمات ركود الصفراء. Bile يساعد على تحطيم البروتينات الغذائية والقواعد النيتروجينية في الطعام ، والرائحة من الفم بسبب الركود الصفراء تنشأ بسبب تدهور الهضم وامتصاص البروتينات. بالمناسبة ، غالباً ما يتجلى الإرث المرير للصفراء وركود الصفراء بعد إزالة المرارة.

الحمى - درجة الحرارة عند الازدحام المروري - دليل على الإصابة ، على سبيل المثال ، التهاب المرارة الفلغموني أو الغنغريني مع تحص صفراوي. ارتفاع درجة الحرارة يمكن أن يعطي تعفن الدم ، والذي يتطور بعد إجراء التلاعب التشخيص بالمنظار.

بالإضافة إلى ذلك ، تتضمن أعراض الازدحام المروري الغثيان والقيء. الدوخة والشعور بالضعف العام ؛ تضخم الكبد (تضخم الكبد) ؛ زيادة الضغط في النظام المؤدي إلى الوريد البابي الكبدي. عندما ركود الصفراء في الأطفال يفتقرون إلى الأحماض الدهنية الأساسية غير المشبعة (الأوليك، واللينوليك، ينولينيك، الأراكيدونيك) يمكن أن يؤدي إلى تثبيط النمو، محيطي تلف الجهاز العصبي، والتهاب الجلد. الحاصة ، وهذا هو ، وفقدان الشعر مع ركود الصفراء ، هو أيضا نتيجة لنقص الدهون الثلاثية.

ركود الصفراء أثناء الحمل

وقد أظهرت الدراسات السريرية في السنوات الأخيرة أن الركود الصفراوي أثناء الحمل يبدأ من قبل هرمون الاستروجين ، والتي تنظم معظم العمليات في جسم الأم في المستقبل. لذا ، تنتج النساء الحوامل إفرازات هرمونية كبيرة ، وبالتالي ، أكثر الصفراء. ولكن في الوقت نفسه ، يزداد إفراز هرمون نمو هرمون النمو (STH) ، ويمنع هرمون cholecystokinin ، المسؤول عن تقلص المرارة والقناة الصفراوية المشتركة.

ركود صفراوي من الحمل (اليرقان مجهول السبب الحمل أو الولادة ركود صفراوي) غالبا ما يظهر الحكة المؤلمة (وخاصة راحتي اليدين وأخمص القدمين) إلى منتصف الفصل الثاني أو الثالث - كما أقصى مستوى من هرمون الاستروجين. وعلاوة على ذلك، زيادة ملحوظة في مستويات المصل الألانين، الفوسفاتيز القلوية والأحماض الصفراوية اللامقترن. الأعراض الأخرى تظهر نادرا. في غضون فترة تتراوح ما بين أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد الولادة ، تحدث الأعراض العفوية والإختفاء التلقائي لجميع الأعراض.

علم الأوبئة من ركود الصفراء في الحمل توضح 0،4-1٪ التعرض للنساء في معظم مناطق وسط وغرب أوروبا وأمريكا الشمالية، بينما في بلدان الشمال وبحر البلطيق، وهذا الرقم يصل إلى 12٪، وفي بعض مناطق أمريكا اللاتينية - ما يصل إلى 5-15 ٪.

وتجدر الإشارة إلى مثل هذه الآثار والمضاعفات في ركود الصفراء حامل: الخداج (20-60٪)، وتلطيخ العقي في السائل الذي يحيط بالجنين (أكثر من 25٪)، بطء القلب الجنين (14٪)، الضائقة الجنينية (22-40٪) من فقدان الجنين (0،4-4٪).

ركود الصفراء في 45-70 ٪ من النساء هو وفي كل حالات الحمل اللاحقة.

بالمناسبة ، مع الحكة وعدم وجود اليرقان ، غالباً ما لا يميز ركود الصفراء والحساسية ، ويتحول المرضى إلى أطباء الجلد الذين لا يستطيعون مساعدتهم بأي شكل من الأشكال.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

ركود الصفراء في الطفل

هناك العديد من الأسباب التي تسبب ركود الصفراء في الطفل ، على وجه الخصوص:

• عدم وجود المرارة (الغيرة) ؛
• مضاعفة المرارة (كاملة أو بدائية) ؛
• تعميق المرارة لنسيج الكبد ؛
• رتج (بروز جزء من الجدار) للمرارة.
• توسع خلقي من القنوات الصفراوية داخل الكبد (متلازمة كارولي) ؛
• القيود الخلقية في وجود كيس من القناة الصفراوية المشتركة ؛
• وهو خلقي شائع إلى حد ما (بسبب طفرات في جين الإنزيمات الهضمية السيينية) ، وهو انتهاك لتخليق ألفا 1-أنتيتريبسين الكبدي.
• تحديد انخفاض وراثيا أو الغياب التام للقنوات داخل الكبد (رتق القناة الصفراوية) ؛
• اضطراب تكوين الصفراء متغايرة - احتقان داخل الكبد العائلي التدريجي (مرض بايلر) ؛ يرتبط المرض مع الطفرات في جينات نظام نقل خلايا الكبد. يتم تشخيصه في الوليد واحد من 50-90 ألف.

قراءة أيضا - تشوهات خلقية في القنوات الصفراوية

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون لركود الصفراء في الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة نفس الأسباب كما في البالغين (انظر أعلاه). ولكن في معظم الأحيان يرتبط المسببات مع انتهاك للحركية المرارة والاضطرابات الوظيفية في القنوات الصفراوية.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

التشخيص ركود الصفراء

في الممارسة السريرية ، يتم تشخيص ركود الصفراء من خلال الفحص ، وخلاله ، بالإضافة إلى جمع anamnesis وفحص المريض ، تؤخذ هذه الاختبارات على النحو التالي:

• فحص دم عام
• تحليل الكيمياء الحيوية من الدم لمستويات البيليروبين، والكولسترول والأحماض الصفراوية، 5 nukleotidazya، الألانين، وكذلك الإنزيمات الكبدية - الفوسفاتيز القلوية، أمينوببتيداز يسين (LAP) وناقلة الببتيد غاما غلوتاميل (GGT)؛
• اختبار الدم للأجسام المضادة للطفيليات.
• تحليل البول ل urobilin.
• تحليل البراز للإصابة الطفيلية.

يتم إجراء التشخيص الآلي للأمراض في احتقان الصفراء باستخدام:

• الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) من المرارة والكبد والأمعاء الدقيقة.
• ديناميكية cholescintigraphy.
• esophagogastroduodenoscopy.
• النظائر المشعة hepatobiliscintegration ؛
• تصوير الأقنية الصفراوية بالمنظار؛
• تصوير شعاعي رجعي بالمنظار للقناة الصفراوية والبنكرياس (ERCPG).
• CT أو MRI من الجهاز الهضمي.

[33], [34], [35], [36]

تشخيص متباين

المهمة لحلها عن طريق التشخيص التفريقي، هو تحديد واضح للمشاكل نظام الكبد، تسبب في ركود الصفراء، من عيوب وراثية إفراز الصفراء (متلازمة الدوار، دوبين-جونسون)، فرط بيليروبين الدم اللامقترن (متلازمة جيلبرت)، واليرقان متني، البيلة الدموية، جود الكاروتين في الدم، البورفيريا الكريات الحمر، شكل كبدي من كريات الدم البيضاء المعدية ، إلخ.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

علاج او معاملة ركود الصفراء

المبادئ التي يستند عليها العلاج المركب لركود الصفراء: إذا كان من الممكن القضاء على السبب - العلاج المسبب للمرض ، بما في ذلك العلاج الجراحي. عندما لا يمكن القضاء على السبب - العلاج أعراض مع أقصى تأثير ممكن على المكونات المسببة للأمراض الفردية.

إذا ركود الصفراء في المرارة أو الكبد القنوات تسبب أي عائق، والاستعدادات تطبيقها على أساس حامض اورسوديوكسيكوليك، وهي جزء من الصفراء. وتشمل هذه المخدرات كبد مع مفرز الصفراء (زيادة توليف الصفراء) والإجراءات مفرز Ursofalk (Ursohol، Holatsid، Ursosan، Ursol، Ukrliv، Choludexan آخرون الأسماء التجارية) في شكل كبسولات والتعليق عن طريق الفم. وهذا يعني أيضا خفض إنتاج الكولسترول وامتصاصه في الأمعاء الدقيقة، مما يقلل من احتمال تكوين حصوات الكوليسترول في الدم. يشرع كبسولات وتعليق ل10-15-20 [مغ] لكلّ كيلوغرام من وزن الجسم يوميّة (يحدّد جرعة محددة بالطبيب)؛ العلاج على المدى الطويل.

Ursofalk لا يمكن استخدامها مع تليف الكبد والتهاب المرارة الحاد، التهاب الأقنية الصفراوية أو حصى في المرارة عندما المكلس وخلل الحركة، وكذلك في حالة اضطراب وظيفي واضح من الكبد والبنكرياس والكلى. ومن بين الآثار الجانبية للحامض اورسوديوكسيكوليك بمناسبة حدوث آلام في الجزء العلوي من البطن، إسهال خفيف، وتشكيل تكلسات الصفراوية.

دائما تقريبا وصفه cholagogue لركود الصفراء ، مثل Allochol ، Hofitol (Artichol ، Tsinarix) ، Holiver ، Odeston (Gimecromon ، Holestil ، Holstamin forte ، الخ). والأكثر فعالية hepatoprotector المخدرات المعترف بها Ademethionin (هيبتور ، heptral).

يشجع اللوكول (المكون من الصفراء الجافة ومستخلصات نبات القراص والثوم والكربون المنشط) على إنتاج العصارة الصفراء ، لذلك عندما لا تستخدم أشكال حادة من التهاب الكبد ، واختلال وظائف الكبد ، واليرقان الانسدادي. تؤخذ أقراص Allochol بعد وجبات الطعام - 2 حبة ثلاث مرات في اليوم. في بعض ، يمكن أن يسبب الدواء الحساسية الجلدية والإسهال.

أقراص (وحلول للإعطاء عن طريق الفم وللإعطاء عن طريق الحقن) يحتوي هوفيتول على مستخرج من أوراق الخرشوف البذرة ، التي تعزز استقلاب الصفراء وإدرار البول والكولسترول. يؤخذ الدواء في شكل أقراص ثلاث مرات في اليوم لمدة 1-2 أقراص (قبل وجبات الطعام) ، والحل - 2.5 مل (للأطفال - 0.6-1.25 مل). Hofitol يمكن أن يسبب خلايا. هو بطلان لاستخدام مع الحجارة في المرارة ، وعرقلة المسالك الصفراوية والفشل الكبدي.

يحتوي مفرغ الثقب الصفراء ، بالإضافة إلى خلاصة الخرشوف ، على مقتطفات من الصفراء والكركم ، مما يحفز تخليق الأحماض الصفراوية وإخراج الصفراء الكبدية. المخدرات هي أيضا فعالة للإمساك المرتبطة dysbiosis المعوية ، وانتفاخ البطن. موانع الاستعمال هي مماثلة ل Hofitol. جرعة قياسية - 2-3 حبة 3 مرات في اليوم (قبل أو بعد الوجبات).

أقراص Cholagogonnye Odeston (على أساس 7-hydroxy-4-methylcoumarin) لا تسرع فقط دوران الصفراء ، ولكن أيضا تخفيف التشنجات. يوصى بتناوله لمدة 10-14 يومًا قرصًا واحدًا (0.2 جم) ثلاث مرات في اليوم ، قبل نصف ساعة من تناول الطعام. هو بطلان Odeston في حالات التهاب القولون التقرحي وأي أمراض الجهاز الهضمي مع تقرح ، انسداد القناة الصفراوية ، الناعور. لا ينطبق في علاج الأطفال. تتجلى الآثار الجانبية للدواء في شكل الإسهال ، ألم شرسوفي ، زيادة تكوين غازات الأمعاء.

يساهم عقار Ademetionine (S-adenosyl-methionine) في تطبيع وظائف الكبد والتمثيل الغذائي. يشرع لمدة 2-3 أقراص يوميا. دلائل تعاطي المخدرات تتعلق التعصب الفردي ، واستخدامها في علاج الأطفال والنساء الحوامل (في الثلث الأول من الحمل). التأثير الجانبي المحتمل هو عدم الراحة في المراقي.

بالإضافة إلى ذلك ، في علاج ركود مجموعات الصفراء الدوائية المستخدمة من النباتات الطبية. على سبيل المثال، مدر الصفراء جمع №2 (ذهب الشمس الزهور الرمل، والعشب، يارو، وأوراق النعناع وبذور الكزبرة) أو جمع №3 (آذريون الزهور، حشيشة الدود، والبابونج، وأوراق النعناع). من المواد الخام الجافة إعداد ديكوتيون - ملعقة كبيرة إلى كوب من الماء (يغلي لمدة لا تزيد عن 10 دقائق ويصر نصف ساعة في حاوية مغلقة ، سلالة وإضافة الماء المغلي إلى الحجم الأصلي). مدر الشفوي يجب أن يستخدم بعد التشاور مع الطبيب ؛ شرب الإستخلاص قبل وجبات الطعام مرتين في اليوم - 100 مل لكل منهما.

خصائص Choleretic أيضا لديها وردة الكلب: يمكنك إعداد التسريب من التوت الجاف أو اتخاذ علاج Holosas (وفقا ملعقة حلوى يوميا ، والأطفال - نصف ملعقة صغيرة). أيضا ، يجب أن تأخذ الفيتامينات A ، C ، D ، E ، K.

معالجة المثلية

من العلاجات المثلية لعلاج الركود الصفراء ، ويمكن استخدام Galsten (أقراص للارتشاف تحت اللسان والقطرات) وجبار kompozitum (حل في أمبولات للاستخدام بالحقن).

يحتوي كلا المستحضرين على العديد من المكونات ، ولكن كل منهما يحتوي على شوك الحليب (Silybum marianum) أو شوك الحليب (على شكل مستخلص من بذور نباتية). ومن بين المواد الفعالة بشكل خاص مفيدة الشوك الكبد لديها مجمع flavonolignanovy (سيليبينين، silybin، isosilybin، silychristin، izosilikristin، silidianin وdihydroquercetin). يحتوي الشوك الحليب أيضا على فيتامين ك و ω-6 حمض اللينوليك الدهنية.

إعداد Galstena يحفز إنتاج الصفراء وينشط حركتها من الكبد إلى المرارة وكذلك يخفف من تشنجات والالتهابات. يوصي الأطباء تناول هذا الدواء قرص واحد (تحت اللسان) مرتين في اليوم. قطرات - 7-10 قطرات ثلاث مرات في اليوم (بين الوجبات). في دليل ، لوحظت ردود الفعل التحسسية الضارة ، وفي موانع الاستعمال يشار إلى زيادة الحساسية فقط. ومع ذلك، وكجزء من Galstena ديهم عروق الصباغين ماجوس، وهذا هو، أكبر بقلة الخطاطيف، وكما هو معروف هذا النبات لتكون سامة (بسبب وجود قلويدات isoquinoline) ويمكن أن يسبب النوبات، التشنج المعوي، واللعاب وتقلصات العضلات الرحم.

تحضير المعالجة المثلية يتكون مركب Gepar Compositum من 24 مادة نشطة (واحدة منها - rastoropsha). يتم استخدامه عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد - أمبولة واحدة كل 3-7 أيام لمدة 3-6 أسابيع. من بين الآثار الجانبية ملحوظ خلايا وحكة.

العلاج الجراحي

حتى الآن - اعتمادا على المسببات وتوطين ركود العلاج الصفراوي - الجراحي يتضمن مثل هذه الأنواع من التدخل الجراحي على النحو التالي:

• إزالة المنظار من الحجارة في تحص صفراوي والأغشية من القناة الصفراوية (الليثوسكوب بالمنظار) ؛
• إزالة الكيس أو الورم الذي يمنع خروج الصفراء ؛
• تركيب الدعامات في القناة الصفراوية.
• توسع بالون (توسع) لمعة القنوات الصفراوية مع انسدادها ؛
• تصريف القناة الصفراوية المشتركة (choledochostomy) ؛
• توسيع المرارة أو قنواتها مع الدعامات وتشكيل مفاغرة ثنائية.
• العمليات على العضلة العاصرة من المرارة.
• إزالة المرارة (استئصال المرارة).

عندما رتق القناة الصفراوية (انظر - ركود الصفراء في الطفل) مجاري في الكبد هي جراحيا: يتم تنفيذ الأطفال من أول شهرين من الجراحة (portoenteroctomiya)، ولكن قد تكون هناك حاجة، وزرع الكبد.

العلاج البديل

من بين مجموعة متنوعة من وصفات العلاج البديل لهذا المرض ، يمكن تحديد النصائح الأنسب:

• للاستهلاك خلال فترة تتراوح بين 1-1،5 شهرًا ، يتم إعداد مزيج من العصائر في المنزل - الجزر والتفاح والشمندر (بنسب متساوية) ؛ يجب شرب 150 مل من هذا العصير (بعد ساعة من تناول الطعام).
• شرب خل التفاح الطبيعي ، إضافة ملعقة كبيرة إلى كوب من عصير التفاح أو الماء مع عصير الليمون. هناك يمكنك وضع ملعقة صغيرة من العسل.
• خذ مذابة مذابة في الماء (قرص 0.2 غم لكل 500 مل) لمدة أسبوعين. لشرب كل الكمية يومياً (في عدة حفلات استقبال ، نصف ساعة قبل وجبات الطعام). بين دورات التطبيق ينصح بعمل استراحات 5-7 أيام. يمكن لدورة كاملة من هذه المومياوات تستمر 3-5 أشهر. صحيح ، لا تذكر وصفة بديلة أنه في مثل هذه الأحجام من استخدام هذا biostimulator يمكن أن يكون الإسهال ، وزيادة معدل ضربات القلب وزيادة ضغط الدم.

أيضا ، يقترح العلاج البديل استخدام الشوفان وإعداد ديكوتيون منه: يتم سكب ملعقة كبيرة من الحبوب الكاملة في كأسين من الماء ويتم طهيها لمدة نصف ساعة تقريبًا. شرب 15-20 دقيقة قبل وجبات الطعام 3-4 مرات خلال النهار (شرب كل المبلغ يوميا). ومع ذلك ، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أن الشوفان يعمل كملين ويقلل من ضغط الدم.

سوف Churm مع الركود الصفراء تساعد على التعامل مع الإسهال (لهذا ينصح لإعداد ديكوتيون). في البرسيمون ، هناك الكثير من بيتا كاروتين وفيتامين ج ، فضلا عن المنغنيز - وهو عامل مساعد لتخليق إنزيم ديوكتاز الفائق للأكسدة المضادة للأكسدة ، مما يزيد من استقرار الأغشية المخاطية. وتشمل مضادات الأكسدة القوية الأخرى الموجودة في الكاكيمون الليكوبين والكريبتوكسانثين. لكن الرمان لا يشجع فقط على انتان الدم ، بل يمتلك أيضًا خصائص مدرزة. لكن هذه الفاكهة تساعد على الإمساك.

لذا، فمن الأفضل استعمال العشب مدر الصفراء مع ركود الصفراء: بقلة الملك، الرمال الأبدي، عقدة العشب (knotweed منتج)، ومشاهدة ثلاثة مغطاة بألواح، gryzhnik عارية، حرير الذرة والبرسيم الحلو، woodwax، زهرة العطاس. يتم تحضير و استخلاص decoctions ، وكذلك cholagogue الصيدلية (انظر في وقت سابق).

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

النظام الغذائي في حالة احتقان الصفراء

النظام الغذائي العلاجي لازدحام الصفراء هو النظام الغذائي رقم 5 وإدخال بعض القيود وحتى الحظر في النظام الغذائي.

وهذا يعني أن الأطعمة الدهنية (الحيوانات والدهون الطبخ ، والمرق الغنية ، واللحوم الدهنية والأسماك ، والحليب كامل الدسم ، والقشدة والزبدة والقشدة الحامضة ، وما إلى ذلك) ينبغي استبعادها ؛ الأطعمة المعلبة واللحوم فن الطهو مع المواد الحافظة. منتجات نصف منتهية والوجبات الخفيفة. السكر المكرر والفركتوز والحلويات. الخبز والكعك من الطحين الأبيض. انظر أيضا - النظام الغذائي لأمراض المرارة

تحتاج إلى تناول الطعام: الخضروات والفواكه الطازجة. اللحوم الخالية من الدهون والمخبوز والمخبوز أو المطبوخة ، والمأكولات البحرية (مصدر البروتين) ؛ البقوليات (البروتين النباتي) ؛ الدهون الصحية (الجوز ، اللوز ، بذور الكتان ، بذور اليقطين).

مطلوبة الحبوب الكاملة ، مثل الأرز البني والشعير والشوفان والحنطة السوداء. الزيوت الصحية مع الأحماض الدهنية غير المشبعة ω-3 و ω-6: زيت الزيتون وزيت السمسم وزيت بذر الكتان.

[55], [56], [57], [58], [59]

تمارين احتقان الصفراء

يحذر الأطباء: من دون حركة ، يتم انتهاك جميع العمليات في الجسم ، بما في ذلك إفراز الصفراء. لذلك ، هناك حاجة إلى الجمباز مع ركود الصفراء ، ولكن لا ينبغي أن يؤدي إلى تفاقم الأمراض وتكثيف الأعراض.

من المستحسن المشي (على الأقل ساعة واحدة في اليوم) ، بالإضافة إلى مثل هذه التمارين مع ركود الصفراء ، حيث لا تحتاج إلى القيام بتمارين منخفضة إلى الأمام ، والانعكاسات الحادة ، وحركات التقليب القوية والقفزات.

تذكر الجمباز الصباحي البسيط: معظم عناصره مناسبة لركود الصفراء. على سبيل المثال:

• الساقين على عرض الكتفين واليدين على الخصر - بالتناوب تحويل الجسم إلى الجانبين الأيمن والأيسر.
• الساقين على عرض الكتفين واليدين خلف الرأس - يميل إلى اليمين واليسار.
• في نفس الموقف الأولي - ثني الساق اليمنى في الركبة والوصول إليها مع الكوع من اليد اليسرى ، ثم ثني الساق اليسرى وتفعل الشيء نفسه مع كوع اليد اليمنى.
• الاستلقاء على ظهرك (الساقين على التوالي ، امتدت الأسلحة على طول الجسم) ؛ على الإلهام ، والساق اليمنى ينحني في الركبة مع اقتراب المعدة ، والزفير يفترض الموقف الأولي ، ويتم نفس الشيء من قبل الساق الأخرى.
• مستلقيا على الظهر والساقين ينحني عند الركبتين ، وضع كف يد واحدة على المعدة ، وأخذ نفسا عميقا مع الحجاب الحاجز التي أثيرت وأبرز جدار البطن. على الزفير لإشراك المعدة أو البطن.
• ينبغي القيام بحركات تنفسية مماثلة مستلقية على الجانبين الأيمن والأيسر.

بالمناسبة ، فإن التمرين الأخير هو نوع من التدليك الذاتي الداخلي لجميع الأجهزة التي تقع بالضبط حيث الصفراء راكدة. لكن يجب أن يصف لك الطبيب الذي لديه نتائج فحص المرارة والكبد للمريض ، الحصول على تدليك علاجي خاص لازدحام الصفراء.

[60], [61], [62]

الوقاية

لا يمكن الوقاية من الركود الصفراوي إلا فيما يتعلق ببعض أسباب حدوثه (الكحول ، والعدوى ، والديدان ، والأورام ، والنظام الغذائي غير الصحي ، وعدم ممارسة الرياضة). مع المتلازمات الخلقية والمصممة وراثيا ، وكذلك مع الغدد الصماء والعوامل الهرمونية ، لا توجد أمراض الجهاز الكبدية.

[63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

توقعات

من الصعب التحدث عن تشخيص ركود الصفراء في هذه الحالة أو تلك ، مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفردية لكل مريض ، بالإضافة إلى جميع المضاعفات ، العواقب ومجموعة كاملة من المشاكل المصاحبة للتمثيل الغذائي العام.

[72], [73], [74]