كيس الكبد

تعتبر كيسة الكبد مرضاً حميداً في الجسم ، والذي يسمى بحق "حامي" جسم الإنسان. تأثير الكبد على النشاط البشري العادي لا يقدر بثمن ، والآفات ، مثل مرض الكبد ، الورم الحميد ، تليف الكبد أو كيس الكبد ، يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة ، بما في ذلك ما يلي: 

• بما أن الكبد يشارك في تطوير "bilis" أو الصفراء ، فإن أي من أمراضه ، على سبيل المثال ، كيس الكبد ، يؤدي إلى الركود في المرارة ، ومن الممكن حدوث المزيد من التهاب البنكرياس ومشاكل في الجهاز الهضمي.
• تقلل أمراض الكبد من نشاط تخليق الليسيثين والكيرسيتين والمواد الأساسية الأخرى من أجل الأداء الطبيعي للنظام القلبي الوعائي. تفقد جدران الأوعية المرونة ، قد تكون هناك مشاكل في الضغط الشرياني والدوالي. 
• الكبد المتضرر يثير انتهاكا لعملية الأيض العامة ، وعمل التغييرات النظام الهرموني ، من خطر عمليات الأورام ممكن.

الكبد هو المسؤول عن إزالة السموم من الجسم البيولوجي والأجهزة ويوفر نظام الجلوكوز، أي تدعم توازن الطاقة، والكبد أيضا يتحكم جزئيا في التوازن الهرموني وتنتج الأحماض الصفراوية، ويحافظ على مستوى الارقاء الطبيعي. على الرغم من هذه الوظائف المتعددة والقدرة على التجدد الذاتي ، فإن الكبد هو جهاز ضعيف للغاية للأمراض. بين أمراض أخرى ، هناك أيضا كبد في الكبد ، لحسن الحظ ، أنها ليست شائعة مثل الأمراض الأخرى. في أغلب الأحيان ، يكون سبب تكوّن الخراجات من العيوب الخلقية في القنوات الصفراوية ، والتي لا تتطور بشكل كامل وتتحول في النهاية إلى تجاويف. يتكون الكيس لسنوات عديدة ويمكن القول أنه ينمو مع الكبد. وكيس الكبد هو مرض حميد نادرًا ما ينمو إلى ورم. في النساء ، يتم تشخيص التثقيف الكيسي في كثير من الأحيان أكثر من الرجال ، ولا سيما في سن ما يصل إلى 50-55 سنة.

[1], [2], [3], [4]

كيس الكبد: الأعراض

معظم التشكيلات البسيطة والصغيرة الشائعة لا تعبر عن عدم الراحة أو الألم. إذا كانت التكوينات الكيسي متعددة ومتواجدة بالقرب من بورتا هيبتيز - الوريد البابي ، يمكن الشعور بالجاذبية في منطقة البطن اليمنى ، وسحب ، وآلام مؤلمة ، وأقل في السرة أو على اليسار. إذا كان كيس الكبد يتطور إلى حجم 7-9 سم ، أو أن الكيسات متعددة وتغطي أكثر من 15-20٪ من الجسم ، قد يحدث الغثيان ، ألم دائم في الربع العلوي الأيمن. عندما يتجلى تكوّن كيس الكبد في ارتفاع الحرارة والحمى والضعف. إذا كان تكوين الكيسي موضعا أقرب إلى القنوات الصفراوية ، القناة ، تظهر أعراض مشابهة لليرقان الميكانيكي في كثير من الأحيان.

يتميز الكيس الطفيلي في الكبد بأعراض محددة ، تشبه إلى حد كبير تلك الحساسية الكلاسيكية - خلايا النحل ، والطفح الجلدي ، والتورم ، وتمزيق. تثير الخراجات المشوكة الكبيرة حمى ، آلام دائمة في الوجه ، كيسة قيحية من الكبد يمكن أن تظهر في بعض الأحيان على شكل صورة سريرية "البطن الحاد". وكثيراً ما تتجلى العيادة الطفيلية للكبد ، وخصوصاً الحويصلات ، الواقعة بالقرب من القنوات الصفراوية ، في عيادة اليرقان الميكانيكي. كسر الخراجات الطفيلية يمكن أن يؤدي إلى التهاب الصفاق، وتمزق من العيادة واضح جدا، هو بالضبط نفس الصورة من "البطن الحادة" - ألم حاد، وانخفاض معدل والضغط والعرق البارد، شاحب البشرة.

أنواع الكيسات الكبد

أكياس من المسببات غير الطفيلية (غير الطفيلية). 

• Monocyst هو ورم واحد. 
• تشكيلات متعددة هي الخراجات متعددة. 

Polikistoz. 

• الكيس من المسببات الطفيلية (الطفيلية). 
• Ehinokokkovıe. 
• الكيسات الحويصلية.

أيضا ، يتم تقسيم كيس الكبد إلى هذه السلالة:

1. الأورام الحقيقية أو الانفرادية. 
   • بسيطة. 
   • Cystadenoma متعددة المراكز. 
   • الجلداني. 
   • Retencionnыe.
2. نمو كاذب: 
   • صدمة. 
   • التهابات.
3. ورم الكبد.
4. الأورام من الأربطة الكبدية.

يحتوي كيس الكبد ، الذي ينتمي إلى فئة الأورام غير الطفيلية ، على مظهر انفرادي وكاذب. تتطور الورم الحقيقي في الرحم ، عندما يكون الفرد ، كقاعدة عامة ، لا ترتبط القنوات الصفراوية الجانبية بنظام الإخراج الصفري العام. يستمر النسيج الظهاري من القنوات الصفراوية غير المتطورة الجانبية لإنتاج سائل إفرازي يتراكم ويشكل تشكيل كيسي. الهياكل الكيسي الانفرادي متشابهة جدا في بنية الممرات داخل الكبد ولها كبسولة. تتشكل فرعيّات كاذبة من الكيسات كنتيجة لإصابة الكبد أو تسمّم العقاقير أو بعد الجراحة أو بسبب الخُراج. جدران هذه الأورام تتكون من أنسجة الكبد ، والتي تتحول إلى نسيج ليفي. غالباً ما تتم ترجمة الكيس الزائف للكبد في الفص الأيسر.

تنقسم الفئة الطفيلية إلى داء المشوكات (echinococcosis) والمشوكات السنخية (بالإنجليزية: alveolar echinococcosis).

هذا النوع من دودة الإصابة في الكبد، والتي تظهر نتيجة لاستخدام الغذاء القذرة والمياه، وأيضا على اتصال وثيق مع الحيوانات، والمرضى هذه الأنواع من الأمراض. الممرض يدخل الأجهزة والأنظمة، جنبا إلى جنب مع مجرى الدم ويتم الاحتفاظ في الكبد. ودعا المشوكة الحبيبية الطفيلي، تطور اليرقة في الكبد ومغلفة في كيس alveococcus - المشوكة multilocularis تحويلها إلى العقدة المرضية قادرة تنتشر في الأنسجة المحيطة بها. النتائج مرض الأكياس المائية في النزوح وضغط من القناة الصفراوية والأجهزة المحيطة الكبد. كيس الكبد، والتي تتعلق ehinokokkokovomu يعني قد تكون على بعد حجرة واحدة، وكذلك متعددة، mnogopuzyrchatoy. Alveococcosis على غرار عملية الأورام، لأنها لا يزيح أنسجة الكبد، وينمو فيه. Alveokokkovogo خطر الإصابة يكمن في حقيقة أن وكيل قادرة على اختراق حتى إلى الرئتين.

وتشمل الكيسات الكبد الأخرى hydatid؛ مقهورة المرض Caroli (نادر)، وتتميز تمديد قطعي الكيسي القنوات الصفراوية داخل الكبد (غالبا ما يتجلى سريريا في شكل بالغ من الحجارة، والأقنية الصفراوية وأحيانا سرطانة الأوعية الصفراوية) والأورام الكيسية الحقيقية (نادرة).

كيف يتم التعرف على كيس الكبد؟

لسوء الحظ ، غالباً ما يتم الكشف عن كيس الكبد ، أي الأنواع التي لا ينتمي إليها ، بشكل عشوائي ، أثناء الفحوصات السريرية الروتينية. في كثير من الأحيان يتم فحص المريض لأمراض الجهاز الهضمي ، ويتم تشخيص الكيس أيضا في نفس الوقت. في معظم الأحيان ، يتم الكشف عن كيس الكبد مع المسح بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي الكمبيوتر من تجويف البطن. المهمة التشخيصية الرئيسية هي تمايز التثقيف الكيسي في المظهر - الطفيلي أو الانفرادي ، غير الطفيلي. من المهم أيضا استبعاد خطر الورم الخبيث في الكيس (تحوله إلى ورم خبيث).

لتحديد الطبيعة الطفيلية ، تقوم الكيسات بإجراء دراسات تسمى تفاعل كزوني أو تفاعل غيدن-فاينبرغ. طريقة Cazzoni هي أن يتم حقن المريض داخل الأدمة بسائل يحتوي على echinococci ضعيف. الإيجابي هو الجواب ، إذا ظهر بعد 10 دقائق على الجلد تسلل. RCC - يكمل التفاعل المتجانس وفقا لطريقة Gedin-Weinberg هو أن دم المريض مرتبط بسائل فقاعة المشوكات ويتم الكشف عن نشاط الاستجابة لتحدي المستضد. يتم تأكيد أو استبعاد oncoprocesses بواسطة اختبار الدم ل oncomarkers (alpha-fetoproteins). يساعد التشخيص التفصيلي الكامل على تحديد فئة ونوع الخراجات بدقة ، وتحديد حجمها وبنيتها وموقعها. هناك حاجة إلى معلومات تشخيصية لتطوير استراتيجية وأساليب العلاج.

عادة ما يتم تشخيص كيس معزول من الكبد عن طريق الخطأ بالموجات فوق الصوتية أو CT من تجويف البطن. هذه الآفات الكيسيّة تكون عادة بدون أعراض وليست لها علامات سريرية. مرض الكلى المتعدد الكيسات الخلقية نادر وناجم عادة مع مرض الكلى المتعدد الكيسات والأعضاء الأخرى. في البالغين ، يتجلى هذا كالتضخم البطيني hummocky (أحيانا ضخمة). في نفس الوقت يتم الحفاظ على وظيفة الكبد الكبدية ، وارتفاع ضغط الدم البابي لا يتطور.

كيس الكبد: العلاج

لا يتم تشغيل كيس الكبد ، وتشخيص غير الطفيلية وبدون مضاعفات. يحدد الطبيب المعالج أيام المراقبة لمراقبة حالة تعليم الكيسي. كل ستة أشهر يتم إجراء فحص البطن فوق الصوتي ، إذا لم يتجاوز تكوين الكيسي 2-3 سنتيمتر ، فإنه يتم مراقبته ومراقبته ببساطة بحيث لا يزداد حجمه.

خراجات كبيرة أو ضخمة في الحجم ، وخاصة تكوينات كيسي معقدة ، تخضع للإزالة السريعة. أنواع التدخل الجراحي: 

• محتويات Vyshushchivanie من الكيس وأغشيته. 
• استئصال قطاع كبد محدد مع الأورام. 
• استئصال الجدران الكيسية أو الأورام بأكملها.

يشار إلى الجراحة الجزئية أو الملطفة في حالات نادرة عندما تكون عملية جراحية مستحيلة بسبب الأمراض الشديدة المصاحبة. في مثل هذه الحالات ، يتم تطبيق ostomy (ثقب تم إنشاؤه خصيصًا) يربط الكيس بالأمعاء أو المعدة (cystogastroanastomosis). ومن النادر للغاية إجراء عملية لتشريح ، وإزالة محتويات الكيس وخياطة جدرانه إلى أنسجة الكبد. وتسمى هذه الطريقة الجرابي ، من المارسوبيوم - كيس. يتم تعبئة "الحقيبة" المصطنعة بشكل تدريجي مع حبيبات وفي نهاية المطاف متضخمة في شكل ندبة. يتم إنشاء "جيب" مماثل عندما يقع كيس الكبد في وسط بوابة الكبد ويضغط بقوة على القنوات الصفراوية ، أي يسبب ارتفاع ضغط الدم البابي. يساعد التنقيط على تقليل الضغط في الوريد البابي ويتم تطبيع الضغط. عندما يكون التكوُّن الكيسي تندبًا ، يكون التدخل الجراحي الترميمي ممكنًا.

مع مساعدة من طريقة جذرية أو تنظير البطن ، بطريقة لطيفة ، طفيفة التوغل ، يتم إجراء العمليات في حالة حدوث المؤشرات التالية:

1. عمليات جذرية ، عمليات جرابية. 
2. تمزق ، نزيف داخلي. 
3. إكثار الكيس. 
4. كيس الكبد ، الذي يتجاوز حجمه 7-9 سم (الأورام العملاقة). 
5. تكوين الكيسي المترجمة في الوريد البابي البوابة للكبد ، وضغط القناة الصفراوية. 
6. تكوين الكيسي ، والذي يظهر نفسه على أنه أعراض حرجة - عسر الهضم ، ألم شديد ، دنف.

العمليات بالمنظار: 

• الأورام المعزولة ، المسببات غير الطفيلية. 
• الخراجات ، يصل حجمها إلى 8-10 سنتيمترات. 
• كيس من الكبد يتكرر بعد ثقبه.

وكيس الكبد ، الذي تمت إزالته بواسطة طريقة بالمنظار ، لا يتكرر في أغلب الأحيان. العملية نفسها ليست مؤلمة جدا ، والمريض بعد استعادة بسرعة كافية ، والبقاء في المستشفى ، كقاعدة عامة ، لا يتجاوز أسبوعا.

[5], [6], [7], [8]

كيس الكبد ، توصيات للسلوك في إعادة التأهيل ، فترة ما بعد الجراحة

جميع المرضى الذين خضعوا لجراحة، بغض النظر عما إذا كان كامل، البطن أو منخفضة - بالمنظار، يجب اتباع نظام غذائي صارم لمدة 6 أشهر وتجنيب النظام الغذائي للحياة. المستثناة من النظام الغذائي هي الأطعمة المقلية ، حار ، المدخن والدهون ، تحتاج إلى السيطرة على محتوى الكوليسترول في الأطعمة. أيضا في غضون عام بعد العملية ، من الضروري مراقبة الكبد والخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية الروتينية.

نادراً ما يكون خبيث الكبد خبيثاً ، ولا يتجاوز عدد المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالأورام 10٪ من جميع المرضى الذين يعانون من كيس معقد. في أي حال، فإن الكيس هو أسهل لعلاج، أو للعمل في المراحل المبكرة، عندما لا تصل إلى أحجام كبيرة، وحتى الأحداث الهامة على الفحص السريري العادي، فضلا عن موقف مسؤول من جانب المرضى لامتلاك صحتهم.

[9], [10], [11], [12]