الركود الصفراوي - الأسباب

أسباب ركود الصفراء خارج الكبد

يتطور ركود الصفراء خارج الكبد مع الانسداد الميكانيكي للقنوات الرئيسية خارج الكبد أو داخل الكبد.

1. حصوات القنوات الرئيسية خارج الكبد أو داخل الكبد.
2. تلف البنكرياس في منطقة رأس البنكرياس مما يؤدي إلى ضغط القناة الصفراوية المشتركة:
   1. ورم؛
   2. التهاب البنكرياس؛
   3. كيس؛
   4. خراج.
3. تضيقات القنوات الصفراوية خارج الكبد، تضيق حليمة الاثني عشر.
4. الأورام القنوية.
   1. أولي (سرطان القناة الصفراوية، ورم حليمة الاثني عشر).
   2. نقيلية.
5. أكياس القناة الصفراوية خارج الكبد.
6. العدوى الطفيلية (داء الخصية، داء الفاشيولا، داء الصفر، داء كلونوركيا، داء شوكيات الجلد).
7. تضخم الغدد الليمفاوية في بوابة الكبد.
8. تلف الاثني عشر (داء الرتوج، داء كرون).
9. تمدد الشريان الكبدي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

أسباب ركود الصفراء داخل الكبد

في حالة ركود الصفراء داخل الكبد، تتركز العملية المرضية على مستوى الخلايا الكبدية (ركود صفراوي خلوي كبدي) أو الأنابيب (ركود صفراوي أنبوبي)، في حين لا يوجد انسداد في القنوات الصفراوية الرئيسية.

1. تضيق (نقص تنسج) القنوات الصفراوية داخل الكبد.
2. تليف الكبد الصفراوي الأولي.
3. التهاب القناة الصفراوية المصلب الأولي.
4. التهاب القناة الصفراوية الناتج عن العدوى (البكتيريا، الفيروس المضخم للخلايا، الأوليات - الكريبتوسبوريديوم).
5. الهستيوسيتوز.
6. التليف الكيسي هو انسداد في القنوات الصفراوية داخل الكبد مع الصفراء شديدة اللزوجة.
7. رد فعل رفض عملية الزرع.
8. قلة الأقنية مجهولة السبب لدى البالغين.
9. سرطان القناة الصفراوية.
10. التهاب الكبد (الحاد، المزمن) - متغير ركودي
    1. فيروسي (يحدث بشكل خاص بسبب فيروسات التهاب الكبد A، C، G، الفيروس المضخم للخلايا، فيروس إبشتاين بار).
    2. مدمن على الكحول.
    3. المناعة الذاتية.
    4. بسبب نقص ألفا1-أنتيتريبسين.
11. الاضطرابات الأيضية - نقص إنزيمات تخليق الأحماض الصفراوية 3betaC27- _{هيدروكسيستيرويد} ديهيدروجينيز و 04-3-أوكسوستيرويد-5بيتا ريدوكتاز.
12. ركود صفراوي عائلي تقدمي داخل الكبد (متلازمة بايلر).
13. ركود صفراوي عائلي حميد متكرر (متلازمة سمرسكيل).
14. ركود صفراوي حميد أثناء الحمل.
15. يحدث ركود الصفراء الناتج عن الأدوية في أغلب الأحيان بسبب الأدوية التالية:
    
    1. المؤثرات العقلية: الكلوربرومازين، الأمينازين، الديازيبام؛
    2. مضاد للبكتيريا: إريثروميسين، أمبيسيلين، أوكساسيلين، نيتروفوران، تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول؛
    3. خافضات سكر الدم: كلوربروباميد، تولبوتاميد؛
    4. مضاد لاضطراب النظم: أجمالين؛
    5. مثبطات المناعة: سيكلوسبورين أ؛
    6. طارد للديدان: تيبيندازول؛
    7. وسائل منع الحمل الفموية: الاستروجينات؛
    8. المنشطات الابتنائية: ريتابوليل، ميثاندروستينولون؛
    9. الهرمونات الجنسية الذكرية: التستوستيرون، ميثيل تستوستيرون.