انعطاف المرارة

يشير فائض المرارة إلى أمراض شائعة إلى حد ما لهذا العضو البشري. يتم تشوه الشكل الطبيعي المحدد من الناحية التشريحية للمرارة عند الانحناء ، مما قد يؤدي إلى ضعف وظيفي ، على وجه الخصوص ، انخفاض في حركية القناة الصفراوية.

بالنظر إلى العوامل الرئيسية للتسبب في المرض ، يميز الطب السريري الفطري (الأشكال الحقيقية والمكتسبة). هناك أيضًا قسم تشخيصي لهذه الأمراض - اعتمادًا على الأجزاء المحددة من المرارة التي خضعت لتشوهات.

[1], [2], [3], [4]

أسباب تصادم المرارة: الخلقية والمكتسبة

ترتبط أسباب انعكاس المرارة التي تحدث أثناء التطور الجنيني بضعف تكوين هذا العضو الذي يحدث خلال الأسبوع الخامس من الحمل (في وقت واحد مع تشكيل الكبد والقنوات الصفراوية والاثني عشر). يتكون المرارة المستقبلية من حبال من الخلايا الظهارية الغدية للجزء البطني (البطني) من الجنين - من كبد رتبي شائع. إلى تأثيرات ضارة مختلفة على تشكيل الجهاز الصفراوي ، يكون الجنين أكثر حساسية خلال هذه الفترة. وفي هذه المرحلة ، يمكن "وضع" التصريف الخلقي للمرارة ، والذي يرتبط بانتهاك النسب أثناء نمو العضو.

وغالبًا ما يكون مرض مسببات معين دائمًا ، والذي يعرفه الأطباء إما على أنه ثابت أو انعكاس ثابت على المرارة. ولكن نظرًا لأن المثانة عبارة عن عضو أجوف ذو طبقة عضلية (أي ، متحركة جدًا) ، يمكن للتشوه تغيير موقعه وشكله. ثم يتم تشخيص ما يسمى كسر تسمية المرارة.

قد يكون الانحناء المكتسب للمرارة لدى شخص بالغ بسبب أسباب مثل:

• المرارة المتضخمة أو الكبد أو الكلى اليمنى ؛
• زيادة حركة المرارة (بسبب موقعها غير الطبيعي خارج الأخدود الطولي الأيمن على السطح السفلي للكبد) ؛
• انتهاك مستمر للنظام الغذائي (تناوب الصوم لفترة طويلة والإفراط في تناول الطعام) ؛
• رفع الأثقال ، حركات مفاجئة أو إقامة طويلة في وضعية الجلوس (الانحناء الوظيفي للمرارة) ؛
• إغفال كبير للأعضاء الداخلية نسبة إلى القاعدة التشريحية في الشيخوخة (الانحناء الفسيولوجي للمرارة) ؛
• السمنة.

في هذه الحالة ، قد يحدث الانحناء في أجزاء مختلفة من المثانة - في منطقة جسمها أو أسفلها أو رقبتها. ووفقًا للتوطين أثناء التشخيص ، يميز اختصاصيو الجهاز الهضمي انعكاس الثلث السفلي من المرارة ، الثلث العلوي والسفلي والجدار وقناة المرارة. في كثير من الأحيان أكثر من الأنواع الأخرى من الانقلاب المشوَّه في عنق المرارة ، وأخطر النتائج تتسبب في حدوث المرارة في الجسم.

بالمناسبة ، الأشكال التي اتخذتها المرارة نتيجة تشوه متنوعة للغاية وتعتمد على مكان ودرجة علم الأمراض. لذلك ، يمكن أن ينحني النموذج المعلق ، في شكل قوس أو ساعة رملية. علاوة على ذلك ، قد يكون هناك انحراف مزدوج في المرارة ، والذي يعرفه الأطباء على شكل حرف S ويعتبرون أنه السبب الرئيسي لخلل الحركة الصفراوية عند الأطفال الصغار.

في حالات نادرة ، قد تصاب المرأة بمرارة أثناء الحمل - عندما يتم توسيع الرحم إلى هذا الحجم عندما يبدأ "بالضغط" على الكبد والمرارة. ولكن في كثير من الأحيان هو مجرد علم الأمراض الخلقية التي لم تزعج المريض ولم يتم اكتشافها إلا عند فحص المرأة للحمل.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

أعراض انكسار المرارة

في معظم الحالات السريرية ، أعراض انحشار المرارة غائبة. ومع ذلك ، عندما تكون درجة تشوه هذا العضو كبيرة ، تظهر علامات علم الأمراض على النحو التالي:

• نوبات من الغثيان يرافقه القيء.
• الطعم المر في الفم (بسبب رمي الصفراء في المعدة) ؛
• حرقة وجرش مع الهواء.
• ثقل في المعدة وانتفاخ البطن.
• آلام في قصور الغضروف الأيمن أو الشرسوفي الأيمن ؛
• التعرق المفرط.
• الإمساك أو الإسهال.
• نقص أو فقدان كامل للشهية.

يُعرَّف الألم الذي يحدث في المرارة على أنه مؤلم أو ممل (غالبًا ما يتقوس) ، ويمكن أن يشع إلى الكتف (يمين) أو العمود الفقري أو في منطقة الترقوة اليمنى.

[11], [12], [13]

تصادم المرارة عند الطفل

من المؤكد أن تصادم المرارة في الوليد هو حديث الولادة ، وقد تم النظر في تفاصيل حدوث هذا المرض في وقت مبكر.

مع ظهور أمراض أكثر حدة ، قد تظهر الأعراض - في صورة طفل يبكي بعد الرضاعة الطبيعية ، أو عندما يبدأ الطفل في الحصول على الأطعمة التكميلية. قد يعاني الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 2-3 سنوات من ألم في البطن أو غثيان بعد تناول الطعام أو القيء أو الإسهال. يجب عدم تأجيل الآباء بزيارة الطبيب ، لأن درجة تشوه المرارة يمكن أن تكون كبيرة جدًا. وانتهاك تدفق الصفراء يؤثر ليس فقط على الحالة الصحية للطفل ، ولكن أيضا على عملية التمثيل الغذائي في جسمه.

وفقًا لأطباء الأطفال ، قد لا يظهر أي انحراف طفيف للمرارة عند الطفل في الطفولة أو مع تقدم العمر.

[14], [15]

عواقب المرارة ينحني

يتم التعبير عن عواقب ثني المرارة في حقيقة أن الصفراء (ضرورية لعملية الهضم) يمكن أن تتراكم وتجمد. من ناحية ، يؤدي هذا إلى تفتيت الدهون غير المكتملة التي تدخل الجسم بالطعام. نتيجة لذلك ، يزيد محتوى الدم من الأحماض الدهنية ، وهذا بدوره يقلل من نشاط استخدام الجلوكوز والأكسدة. مع هذا "السيناريو" ، هناك احتمال كبير لتقليل تحمّل الجسم للكربوهيدرات وتطور داء السكري ، وكذلك ترسب البروتينات الدهنية غير المستحبة في مستودعات الدهون - أي السمنة. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي انتهاك امتصاص الدهون لفترة طويلة إلى نقص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون (A ، D ، E و K) ، والتي يتم التعبير عنها في تدهور الرؤية ، وضعف النشاط العضلي المقلص (بما في ذلك عضلة القلب) ، انخفاض في مرونة الأوعية الدموية ، إلخ.

من ناحية أخرى ، فإن منحنى المرارة يخلق جميع الظروف لتطور الأمراض الالتهابية (التهاب المرارة المزمن في معظم الأحيان) ، وكذلك تشكيل حساب التفاضل والتكامل في المرارة ، مما يؤدي إلى تحص صفراوي أو التهاب المرارة الحسابي.

[16], [17], [18]

تشخيص انكسار المرارة

الطريقة الرئيسية التي يتم بها تشخيص إصابة المرارة هي الموجات فوق الصوتية (المرادفات - echography ، التصوير بالموجات فوق الصوتية). يجعل التصوير بالموجات فوق الصوتية من الممكن ليس فقط تحديد الحالة الوظيفية للجهاز وتوطين علم الأمراض بدقة ، ولكن أيضًا لفحص جدرانه ومناطق عنق الرحم والقناة.

وفقًا للخبراء ، ليس من السهل معرفة أسباب ثقل المرارة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. لتحديد طبيعة علم الأمراض (الخلقية أو المكتسبة) ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية أولاً قبل وبعد تناول صفار البيض ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز الصفراء. عندما يكون انعطاف المرارة فطريًا ، يبقى تشوه العضو بدون تغيير.

يتم التعبير عن علامات صدى الانحناء في المرارة (أو أعراض الصدى) مع المسح الطولي والعرضي لجهاز على جهاز من النوع الخطي بحيث تظهر الصورة بوضوح تغييراً في الشكل الطبيعي للعضو في شكل تكوينات خطية إيجابية الصدى ذات توطين مختلف. في معظم الأحيان ، يكون الانحناء ثابتًا عند تقاطع جسم الفقاعة في الرقبة. في الوقت نفسه ، فإن الصفراء ، الموجودة في المثانة ، لها شكل سلبي صدى.

بالإضافة إلى ذلك ، أثناء دراسة حركية المرارة ، يتم تحديد وجود ودرجة خلل الحركة الصفراوية ، والذي يحدث في 80 ٪ من تشخيص ثني المرارة.

[19]

علاج المرارة ينحني

إذا لم يكشف انحراف المرارة الخلقي عن أي شيء ، عندها يمكن للشخص أن يعيش معه طوال حياته ويكتشف الأمراض عن طريق الصدفة - أثناء فحص الموجات فوق الصوتية لسبب مختلف تمامًا. في مثل هذه الحالات ، لا يتم علاج تصريف المرارة. خاصة وأن العلاج نفسه لا يستهدف السبب بل الأعراض.

إذا كانت هناك علامات وتأكيد للتشخيص ، فإن علاج تصريف المرارة يشمل تناول الأدوية واتباع نظام غذائي لطيف.

وغالبا ما يصف أخصائي أمراض الجهاز الهضمي cholagogue عند حدوث المرارة.

يستخدم إعداد فلامين في شكل أقراص كعامل صفراوي في العديد من أمراض المرارة. العنصر النشط هو فلافونويدات البوليفينوليك المنقى وجلايكوسيدات النبات الطبي للرمال الخلود. يتم تخصيصها على قرص واحد (0.05 جم) ثلاث مرات في اليوم - قبل 30 دقيقة من الوجبات ، مع 100 مل من الماء المغلي الدافئ. يجب أن يتناول الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 7 سنوات نصف حبة ثلاث مرات في اليوم ، والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-12 سنة - ثلاثة أرباع حبوب منع الحمل ، وأكثر من 12 عامًا - يتناولون جرعات البالغين. تتراوح فترة العلاج من 10 إلى 40 يومًا (يحددها الطبيب المعالج ، مع مراعاة شدة أعراض الإصابة بالمرارة).

العامل الكولي أوديستون (المرادفات - هيميكرومون ، كانتابيلين ، أديسين سي ، كوليستيل ، جيمكرومون) لا يسرع فقط عملية إخلاء الصفراء في التجويف المعوي ، ولكن أيضًا يزيل تشنج القنوات الصفراوية. يوصف هذا الدواء في الجرعة: حبة واحدة (0.2 غرام) ثلاث مرات في اليوم قبل نصف ساعة من وجبات الطعام. مدة العلاج هي أسبوعين. استخدام Odeston يمكن أن يسبب آثار جانبية: الإسهال ، الشرى ، والصداع وآلام شرسوفي ، تقرح في الجهاز الهضمي وانتفاخ البطن. موانع لاستخدام هذا الدواء هي: الطفولة ، الحمل والرضاعة ، فشل الكبد والكلى ، انسداد المرارة ، الأمراض التقرحية في الجهاز الهضمي ، مرض كرون ، الهيموفيليا.

يحتوي دواء أريستوشول (المستخلص الكحولي في قوارير) على مستخلصات كحولية من عشب اليارو والسيليني وخشب الشيح وجذور الهندباء وثمار كفوف القط والشوك. يهدف عملهم التراكمي إلى إفراغ المرارة وتخفيف التشنجات. بالإضافة إلى ذلك ، مع الإمساك ، أريستوكول بمثابة ملين. يعين فقط للبالغين - 20-25 قطرات في كمية صغيرة من الماء 2-3 مرات في اليوم (بعد الوجبات).

يعد الدواء هوفيتول في انحشار المرارة ، والذي له آثار مفرطة في الكبد ومحفوفة بالكبد ، وغالبًا ما يشرع في علاج هذا المرض عند الأطفال. العنصر النشط لهذا الدواء هو استخراج المياه الجافة من أوراق الخرشوف الميدان. يتم تناول أقراص Hofitol من قبل البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا - 1-2 حبة ثلاث مرات في اليوم (قبل الوجبات) ؛ الأطفال من 6-12 سنة - قرص واحد لكل منهما. مسار العلاج 2-3 أسابيع.

يشرع هوفيتول في شكل محلول داخل 2.5-3 مل ثلاث مرات في اليوم (قبل الوجبات) ؛ يتم وصف ربع أو نصف جرعة البالغين للأطفال دون سن 12 عامًا (وفقًا لما يحدده الطبيب). يتم التعبير عن الآثار الجانبية مع الاستخدام المطول لهذا الدواء عن طريق الإسهال. ومن بين موانع الاستعمال: انسداد المسالك الصفراوية والأمراض الالتهابية الحادة في الكلى والكبد والقنوات الصفراوية وفشل الكبد وكذلك وجود الحصوات في المرارة.

وكيل cholagogue اصطناعي Tsikvalon (مرادفات - Beveno ، Flavugal ، Vanilon ، Divanil ، Divanon) في شكل أقراص من 0.1 غرام يساعد على تخفيف أعراض الانحناء من المرارة ، ويصف أطباؤه 0.3 غرام في اليوم (3 أقراص) في اليومين الأولين العلاج. ثم تؤخذ على قرص 4 مرات في اليوم. مسار العلاج يستمر 3-4 أسابيع. قبل الدورة الثانية ، مطلوب استراحة لمدة 30 يومًا.

موانع تسيكفالون هي فرط الحساسية الفردية ، التهاب الكبد الحاد ، انسداد القنوات الصفراوية ، قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر ، تليف الكبد. تشمل الآثار الجانبية الشعور بالضغط في الكبد والمرارة وزيادة المرارة في الفم.

علاج ثني المرارة بالأعشاب

العلاج الأكثر شعبية وبأسعار معقولة لعلاج المرارة بالأعشاب هو رسوم الأدوية الصفية رقم 3. وهو يتألف من النباتات الطبية مثل البابونج ، آذريون والزهور tansy ، أوراق النعناع وعشب اليارو.

يتم إعداد المرق في حمام مائي لمدة 10-15 دقيقة بمعدل ملعقتين كبيرتين من المجموعة لكل كوب من الماء المغلي. لاستلام مرق الناتجة يجب تخفيفه بالماء المغلي إلى الحجم الأصلي من 200 مل.

يجب أن تشرب المرق في كوب ثالث ثلاث مرات على الأقل خلال اليوم - قبل نصف ساعة من الوجبات (يهز المرق قبل تناوله). مدة العلاج القصوى هي شهر واحد. لعلاج التهاب المرارة الحسابي والحمل والرضاعة وكذلك للأطفال دون سن 12 عامًا ، فإن هذا العلاج محظور. الآثار الجانبية المحتملة - الحموضة المعوية والحساسية.

النظام الغذائي في منعطف المرارة

لتخفيف الأعراض الرئيسية لهذا المرض ، يوصي أطباء الجهاز الهضمي بالالتزام بمبادئ التغذية العلاجية. تتضمن الحمية عندما تنحني المرارة تناول كميات صغيرة على الأقل 5 مرات في اليوم (مع فترات راحة لمدة 4 ساعات بين كل وجبة).

من الضروري الاستبعاد من النظام الغذائي:

• دهني ، مقلي ، مدخن و حار.
• التوابل والتوابل.
• الأغذية المعلبة والوجبات الخفيفة.
• البقول والحبوب الكاملة ؛
• العنب والزبيب والمشمش المجفف والمشمش المجفف.
• المشروبات الغازية والكحول.

القيود هي: الملح والزبدة والشوكولاته والقهوة والكاكاو والعسل والسكر والمربى.

يمكنك أن تأكل اللحوم الخالية من الدواجن والدواجن والأسماك والمأكولات البحرية والخضروات والفواكه (ليست الحامضة) والحبوب والمعكرونة ومنتجات الألبان والزيت النباتي (المكرر). يجب استخدام الطهي والتحميص والبخار في الطهي.

[20]

الجمباز في تصادم المرارة

من خلال التمارين المختارة بشكل صحيح ، لا يمكن أن تكون الجمباز التي تتجاوز حدود المرارة إجراءً طبيًا فحسب ، بل وسيلة وقائية أيضًا لمنع التدهور. على الرغم من إجماع جميع أطباء الجهاز الهضمي على أن منع ثني المرارة هو أمر مستحيل بحكم تعريفه (بالطبع ، إذا كنا نتحدث عن علم الأمراض الخلقية).

لتحسين عمل المرارة ، يوصى بإجراء التمارين التالية عند ثني المرارة:

• التمرين 1

وضع الانطلاق: الاستلقاء على المعدة والأذرع الممتدة على طول الجسم والقدمين مع وضع أصابع على الأرض. في الزفير ، يتم رفع الرأس والصدر والذراعين والساقين (حتى عند الركبتين) في وقت واحد من مستوى الأرض. من الضروري إصلاح الوضع لبضع ثوانٍ ، لكن لا تحبس أنفاسك. ثم ببطء ، أثناء الزفير ، ارجع إلى موضع البداية. أداء 5-6 مرات.

• التمرين 2

وضع الانطلاق: ملقى على ظهره وذراعيه ممدودتين خلف رأسه وضغط حقويه على الأرض. في الزفير ، ارفع الأرجل المستقيمة 20 سم من الأرضية واستمر لمدة 3-5 ثوانٍ ، ثم ارفع الأرجل أعلى - 50 سم من الأرض وأيضًا لمدة 5 ثوان (لا تمسك أنفاسك). أثناء الزفير ، اخفض ساقيك ببطء واسترخ. كرر 4 مرات.

• التمرين 3

وضع الانطلاق: ضعيف ، أرجل مستقيمة ، أذرع ممتدة على طول الجسم.

اصنع نفسًا عميقًا قدر الإمكان ، وامسك أنفاسك لمدة 3 ثوانٍ ، ثم زفر الهواء ببطء ، "ابتلعها" ، وأجهد عضلات جدار البطن. كرر 8-10 مرات.

[21], [22]

المرارة التنبؤ انعكاس

التنبؤ بانحراف المرارة أمر غير مفضل في حالة واحدة فقط. عندما يتداخل هذا المرض تمامًا مع تدفق الصفراء. نتيجة لذلك ، قد يحدث تمزق جدار المرارة. ثم تتم إزالة المرارة جراحيا.

الرعاية الطبية المؤهلة ، والتغذية المناسبة ، والجهد البدني الجيد والموقف العاطفي الإيجابي ستساعد على تجنب خلل الحركة الصفراوية أو التهاب المرارة المزمن ، والتي عادة ما تكون مهددة من خلال ثني المرارة.

[23], [24]