خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
العلاج الطبيعي لخلل حركة المرارة والقنوات الصفراوية
آخر مراجعة: 07.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
خلل الحركة في المرارة والقنوات الصفراوية هو حالة مرضية تتجلى في انتهاك وظيفة التوتر والإخلاء الحركي للمرارة والقنوات الصفراوية، والتي تسببها الأمراض الالتهابية الضمورية في مناطق الكبد والقنوات الصفراوية والاثني عشر والبنكرياس، وخلل في الجهاز العصبي اللاإرادي، والتشوهات التنموية للمرارة.
تتضمن مجموعة التدابير العلاجية، بما في ذلك استخدام تأثيرات العوامل الفيزيائية العلاجية، في المرضى الذين يعانون من هذا المرض، أساليب تعزز إما تحفيز نغمة المرارة والقنوات الصفراوية (في الشكل منخفض التوتر-قليل الحركة) أو استرخاء فرط التوتر (في الشكل مرتفع التوتر-مفرط الحركة).
في حالة انخفاض وظيفة الإخلاء الحركي للمرارة والقنوات الصفراوية، يتم الإشارة إلى طرق العلاج الطبيعي التالية:
- التحليل الكهربائي للأدوية التي تحفز العضلات الملساء في القناة الصفراوية (بيلوكاربين، كارباكول)؛
- العلاج الديناميكي لمنطقة المرارة باستخدام تيار "إيقاع الإغماء"؛
- العلاج بالنبضات الكهربية (علاج SMT) لنفس المنطقة؛
- العلاج التداخلي باستخدام الطريقة العرضية (منطقة فوق المعدة - الظهر)؛
- العلاج المغناطيسي النبضي عالي الكثافة لمنطقة المرارة.
في حالة زيادة وظيفة الإخلاء الحركي للمرارة والقنوات الصفراوية، يشار إلى طرق الاسترخاء للعلاج الطبيعي:
- الرحلان الكهربائي للبابافيرين والبلاتيفيلين؛
- العلاج بالموجات فوق الصوتية للجزء السفلي الأيمن من الغضروف؛
- تطبيق البارافين على منطقة البطن؛
- حمامات الصنوبر.
في حالة فرط التوتر في المرارة والقنوات الصفراوية، يوصى بالعلاج بالليزر (الليزر المغناطيسي) لمنطقة تحت الغضروف الأيمن باستخدام أجهزة إصدار الأشعة تحت الحمراء وفقًا للطريقة الموضحة أدناه وهي فعالة جدًا.
يُوضَّح تأثير موجة المعلومات باستخدام جهاز Chrono-DMW أيضًا بالطريقة التالية. يُوضَع المُرسِل مُلامسًا، بثبات، لمنطقة إسقاط المرارة في المراق الأيمن. يبلغ تردد توليد الإشعاع 10 هرتز، ومدة التعرض 20 دقيقة، وتتراوح مدة العلاج بين 10 و15 جلسة يوميًا، مرة واحدة يوميًا في الصباح.
غالبًا ما يضطر طبيب الأسرة (طبيب عام) إلى علاج المرضى المصابين بهذا المرض في العيادات الخارجية والمنزلية. الإجراءات التالية، التي يستخدمها العلاج الطبيعي، هي الأكثر عملية وفعالية في الوقت نفسه في علاج الشكل منخفض التوتر ونقص الحركة من خلل الحركة.
- الرحلان الكهربائي باستخدام جهاز Elfor-I (El for™) لمحلول بيلوكاربين هيدروكلوريد بتركيز 0.1-0.5% من القطب الموجب في المراق الأيمن. يُوضع القطب السالب على الظهر في أسفل العمود الفقري الصدري (ThVl, - ThlX). حجم القطب 15×20 سم. شدة التيار 5 مللي أمبير، ومدة التعرض 10-15 دقيقة، مرة واحدة يوميًا في الصباح (قبل الساعة 12 ظهرًا، ولكن بعد ساعتين من الإفطار). مدة العلاج 10 جلسات يوميًا.
- العلاج بالتحفيز الكهربائي العصبي باستخدام جهاز DiaDENS-T. تعتمد الطريقة على التلامس، والتأثير الثابت، على سطح الجلد المكشوف بمجال واحد على منطقة المراق الأيمن. يكون الوضع ثابتًا بتردد نبضات كهربائية 77 هرتز. جهد التيار الكهربائي فردي تمامًا (وفقًا للإحساس الشخصي على شكل "وخز" خفيف تحت القطب الكهربائي). مدة التعرض 10 دقائق، مرة واحدة يوميًا (صباحًا على معدة فارغة). مدة العلاج 10 جلسات يوميًا.
بالنسبة لشكل فرط التوتر والحركة من خلل الحركة، يوصى بالتدخلات العلاجية الطبيعية التالية.
- الرحلان الكهربائي باستخدام جهاز Elfor-I (El-for™) بمحلول 0.5% بابافيرين هيدروكلوريد أو محلول 1-2% نو-شبا، مع قطب موجب (+) في المراق الأيمن. تشبه تقنية الإجراء تقنية علاج خلل الحركة الصفراوي الناتج عن نقص التوتر ونقص الحركة.
- العلاج المغناطيسي باستخدام جهاز "Pole-2D". طريقة العمل هي التلامس، ثابت، مع تأثير مجال مغناطيسي واحد على منطقة المراق الأيمن. مدة الإجراء 20 دقيقة، مرة واحدة يوميًا (صباحًا على معدة فارغة)، ومدة العلاج 10 جلسات يوميًا.
- العلاج بالليزر (الليزر المغناطيسي). يعتمد على تأثير مُصدرات الأشعة تحت الحمراء (طول موجي ٠.٨ - ٠.٩ ميكرومتر) بطريقة التلامس والثبات على الجلد المكشوف لجسم المريض.
مجالات التأثير: I - الحافة الخارجية لعضلة البطن المستقيمة اليمنى على بعد 3 سم أسفل حافة القوس الضلعي الأيمن؛ II - 1/3 المسافة من منتصف القوس الضلعي الأيمن إلى السرة؛ III - منتصف المراق الأيمن.
PPM: ١٠ - ٥٠ ميلي واط/سم² . تحريض الفوهة المغناطيسي: ٢٠ - ٤٠ ميلي تسلا. التردد الأمثل لتعديل الإشعاع هو ١٠ هرتز، ومع ذلك، يُعد استخدام ILI في وضع توليد الإشعاع المستمر فعالاً أيضاً. مدة التعرض لكل مجال ٥ دقائق، مرة واحدة يومياً (صباحاً على معدة فارغة). مدة العلاج ١٠ جلسات يومياً.
بغض النظر عن شكل خلل الحركة في المرارة والقنوات الصفراوية، لتطبيع الحالة النفسية والعاطفية للمريض، فمن المستحسن إجراء التعرض لموجات المعلومات باستخدام جهاز Azor-IK باستخدام طريقة اختبرناها بنجاح:
- في الصباح بعد الاستيقاظ - التعرض لمجالين على الفصوص الأمامية (تردد تعديل المجال الكهرومغناطيسي 21 هرتز، 15 دقيقة لكل مجال)؛
- قبل الذهاب إلى النوم في الليل - التعرض لحقلين على الفصوص الأمامية (تردد تعديل المجال الكهرومغناطيسي 2 هرتز، 20 دقيقة لكل حقل).
مدة دورة العلاج 10 جلسات يوميا.
من الممكن إجراء عمليات متتالية لعلاج خلل الحركة في المرارة والقنوات الصفراوية في نفس اليوم في العيادات الخارجية والمنزلية:
- الرحلان الكهربائي للأدوية في المنطقة فوق المعدة + تأثير موجة المعلومات على الفصوص الأمامية للدماغ مرتين في اليوم (في الصباح - 21 هرتز، في المساء - 2 هرتز) باستخدام جهاز Azor-IK؛
- العلاج بالتحفيز الكهربائي العصبي باستخدام جهاز DiaDENS-T + تأثير موجة المعلومات على الفصوص الأمامية للدماغ مرتين في اليوم (في الصباح - 21 هرتز، في المساء - 2 هرتز) باستخدام جهاز Azor-IK؛
- العلاج بالليزر (الليزر المغناطيسي) + تأثير موجة المعلومات على الفصوص الأمامية من الدماغ مرتين في اليوم (في الصباح - 21 هرتز، في المساء - 2 هرتز) باستخدام جهاز Azor-IK؛
- العلاج المغناطيسي (PMT) لمنطقة الياقة + تأثير موجة المعلومات على الفصوص الأمامية مرتين في اليوم (في الصباح - 21 هرتز، في المساء - 2 هرتز) باستخدام جهاز Azor-IK.
[