نقص هرمون الاستروجين عند النساء

نقص الإستروجين: الأسباب والأعراض والعلاج

في القسم الخاص بأمراض الغدد الصماء واضطرابات الغدد الصماء ICD-10 ،  نقص  هرمون الاستروجين ، وهي حالة مرتبطة بانخفاض إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية (هرمون الاستروجين) بواسطة المبايض ، لها الرمز E28.39.

بصفتها الهرمونات الجنسية الأنثوية الرئيسية ، يلعب هرمون الاستروجين دورًا مهمًا ليس فقط في الوظيفة الإنجابية للمرأة ، ولكن أيضًا في الأداء الطبيعي لأنظمة الجسم الأخرى ، بما في ذلك القلب والأوعية الدموية والجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العصبي المركزي.

الأسباب

ترتبط الأسباب الأكثر ترجيحًا  لحدوث نقص هرمون الاستروجين  أو  نقص هرمون الاستروجين  بانخفاض تخليق الإستروجين في فشل المبايض الأولي ، بالإضافة إلى فشلها الثانوي (المبكر) عند النساء تحت سن الأربعين ، الناجم عن التهاب واسع النطاق في المبايض ، وتغيراتها الكيسية - مع  تعدد الكيسات متلازمة المبيض وكذلك التدخلات الجراحية واستخدام بعض الأدوية.

أيضًا ، ينخفض إنتاج الإستروجين عندما:

• معزولة نقص الغدد التناسلية المبيض نقص ؛
• قصور وظيفي في نظام الغدة النخامية (التحكم في عمل الغدد التناسلية) - بسبب تلف أو أمراض في منطقة ما تحت المهاد وضعف وظيفة موجهة الغدد التناسلية للغدة النخامية ، والتي تتجلى في النساء المصابات   بقصور الغدة النخامية والقصور الوظيفي للغدد التناسلية - قصور الغدد التناسلية ، على وجه الخصوص ، مع  قصور الغدد التناسلية بعد البلوغ ؛
• قصور القشرة - قصور مزمن في قشرة الغدة الكظرية.

بالإضافة إلى ذلك ،  يمكن أن يحدث نقص هرمون الاستروجين عند النساء في سن الإنجاب  نتيجة فرط برولاكتين الدم (زيادة إنتاج البرولاكتين) - مع تطور  قصور الغدد التناسلية المفرط برولاكتين الدم  أو  متلازمة تشياري فروميل .

إذا كان نقص هرمون الاستروجين عند الشابات ناتجًا عن علم الأمراض ، فإن الانخفاض الفسيولوجي في مستوى هرمون الاستروجين (الإسترون ، 17β-استراديول والإستريول) عند النساء أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث ، والذي يسبق بداية انقطاع الطمث ، لا ينتمي إلى حالات مؤلمة ، ولكنه مرحلة طبيعية لانقراض وظائف غدد الجهاز التناسلي للأنثى...

عوامل الخطر

لاحظ أخصائيو الغدد الصماء  عوامل الخطر  لانخفاض مستويات هرمون الاستروجين مثل:

• العمر (كلما كبرت المرأة ، قل إنتاج المبيضين من هرمون الاستروجين) ؛
• تأخر النمو الجنسي
• تاريخ عائلي من كيسات المبيض والمشاكل الهرمونية.
• أورام المبيض أو الغدد الكظرية.
• علم أمراض الغدة النخامية (بما في ذلك الورم الحميد) والأورام في منطقة ما تحت المهاد ؛
• فشل كلوي حاد
• اضطرابات وظيفية في جهاز الغدد الصماء.
• انخفاض وزن الجسم بشكل خطير
• الشغف بالوجبات الغذائية القاسية لفقدان الوزن واضطرابات الأكل (فقدان الشهية) ؛
• النشاط البدني المفرط والضغط.
• التأثيرات العلاجية المنشأ للإشعاع والعلاج الكيميائي ؛
• استخدام المستحضرات الصيدلانية ، على وجه الخصوص ، المنشطات ، المواد الأفيونية ، المؤثرات العقلية ، وكذلك الأدوية التي تثبط تخليق هرمون الاستروجين - مثبطات إنزيم الأروماتاز (التي تستخدم في علاج أورام الثدي والرحم).

هناك خطر كبير من الإصابة بقصور الغدد التناسلية وضعف المبيض في اضطرابات المناعة الذاتية (على سبيل المثال ، قصور الدريقات ، مرض أديسون) ، المتلازمات الوراثية (تيرنر ، كالمان ، برادر ويلي) ، داء ترسب الأصبغة الدموية.

طريقة تطور المرض

مع التغيرات الكيسية في المبايض ، فإن  التسبب في  انتهاك وظيفتها المنتجة للإستروجين ، كقاعدة عامة ، يرجع إلى تغيير الخلايا الحبيبية وخلايا theca من الجريبات التي توفر تكوين الستيرويد: تخليق البريغنينولون من الكوليسترول ، وتحويل البريغنينولون إلى هرمون البروجسترون ، والبروجسترون إلى الأندروجين (والتي هي أندروستينيديون ، التيستوستيرون) باستخدام أروماتاز (P450Arom) تتحول إلى استراديول.

يحدث انخفاض في إنتاج هرمون الاستروجين بسبب التغيرات التنكسية في خلاياها الحبيبية وزيادة الانتشار و / أو النشاط غير الكافي لخلايا ثيكا الجريبية المنتجة للأندروجين (مما يؤدي إلى زيادة تخليق الأندروجينات المسامية).

في بعض حالات فشل المبايض الأولي ، يكون انتهاك تخليق الإستروجين من أصل المناعة الذاتية ويرتبط بوجود الأجسام المضادة الذاتية التي تضر بجهاز المسام المبيض.

يمكن أن يكون نقص هرمون الاستروجين في قصور الغدد التناسلية نتيجة لضعف الإفراز وانخفاض مستوى هرمونات الغدة النخامية - الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون اللوتيني (LH) ، وكذلك الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) الذي ينتجه الوطاء.

ومع زيادة تخليق البرولاكتين في الفص الأمامي من الغدة النخامية ، تكمن الآلية في قدرة هذا الهرمون على تثبيط إنتاج هرمون الاستروجين بواسطة المبايض.

إحصائيات

يقدر معدل انتشار فشل المبايض المبكر بين الإناث من خلال الإحصاءات السريرية في حدود 0.3-1.4 ٪.

القصور الوظيفي للغدد التناسلية الأنثوية (قصور الغدد التناسلية) هو سبب نقص هرمون الاستروجين في حوالي 2.5 إلى 3 آلاف حالة ؛ في ما يقرب من 35 ٪ من الحالات ، يتم تحديدها وراثيا ؛ يرتبط بغياب الدورة الشهرية (انقطاع الطمث) في 10-35٪ من النساء.

حوالي 50 ٪ من حالات فرط برولاكتين الدم (التي تم تشخيصها في أقل من 1 ٪ من النساء) تحدث مع ورم الغدة النخامية الذي يفرز البرولاكتين - ورم  البرولاكتين .

وفقًا للأخصائيين الأجانب في الطب التناسلي ، لوحظ عدم انتظام الدورة الشهرية على خلفية زيادة المجهود البدني في ما يقرب من نصف الرياضيات الإناث ، ويلاحظ انقطاع الطمث في الثلث.

أعراض

لا يبدو غريباً بالنسبة لك أن  العلامات الأولى  لنقص هرمون الاستروجين تشبه  العلامات الأولى لانقطاع الطمث ، لأن أي انخفاض في مستويات هرمون الاستروجين ، بما في ذلك تلك الناجمة عن العمر (التي توفرها الطبيعة) ، له صورة سريرية مماثلة.

مع انخفاض مستوى هرمون الاستروجين ، تلاحظ  الأعراض  في شكل فترات غير منتظمة أو غيابها ، ومضات ساخنة ، وفرط التعرق الليلي ، واضطرابات النوم (الأرق) ، والصداع المتكرر ، وجفاف المهبل (ضمور الفرج والمهبل) ، وانخفاض الرغبة الجنسية.

بالإضافة إلى ذلك ، تتدهور الذاكرة ، وغالبًا ما يتغير المزاج ، ويلاحظ التهيج والتعب والاكتئاب.

العواقب والمضاعفات

يمكن أن يكون لفرط الإستروجين عواقب ومضاعفات طويلة المدى  ، وأهمها:

• انقطاع الحيض - انقطاع الطمث الثانوي  .
• انتهاك الإباضة مع العقم الجزئي أو الكامل ؛
• ضمور أنسجة الثدي.
• انقطاع الطمث المبكر عند النساء .
• الضعف الجنسي وانخفاض الأداء البدني ؛
• ضمور الغشاء المخاطي للإحليل ، سلس البول ، زيادة خطر التهابات المسالك البولية.
• انتهاك التمثيل الغذائي للدهون وانخفاض كثافة المعادن في العظام - مع تطور هشاشة العظام وهشاشة العظام لدى النساء وزيادة خطر الإصابة بالجنف عند الفتيات في سن البلوغ ؛
• الاستعداد لأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض التنكس العصبي.

التشخيص

في طب الغدد الصماء وأمراض النساء ، لا يعتمد  تشخيص  نقص هرمون الاستروجين على تقييم الأعراض وسجلات الدم (بما في ذلك التاريخ العائلي).

لبموضوعية نقص تأكيد الاستروجين وتحديد أسبابه، وتجرى الاختبارات المعملية و  الدم الاختبارات تؤخذ  لمستوى هرمون الاستروجين، البرولاكتين، جريب وتحفيز والهرمون الهرمونات، وهرمون مضاد لمولر، وهرمونات الغدة الدرقية (مجموع ثلاثي يودوثيرونين) ومستويات الانسولين.

تشمل التشخيصات الآلية  الموجات فوق الصوتية للرحم والمبايض ، والأشعة السينية لأعضاء الحوض ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للغدة النخامية ، إلخ.

شاهدي أيضاً:  تشخيص تكيس المبايض

تم تصميم التشخيص التفريقي  لتمييز الانخفاض في مستويات هرمون الاستروجين مع تلف واختلال وظائف المبايض ، من نقص هرمون الاستروجين من أصل الغدة النخامية - الوطاء أو المناعة الذاتية.

علاج

العلاج الرئيسي   لنقص  هرمون الاستروجين لدى النساء في أي عمر هو  العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) مع هرمون الاستروجين المقترن.

ما هي الأدوية المستخدمة في هذه الحالة  ، بمزيد من التفصيل في المواد:

• كيف تزيد من مستويات هرمون الاستروجين؟
• الهرمونات في الحبوب

واقرأ جميع التفاصيل حول المنتجات التي أساسها الاستروجين النباتي في المنشور -  المستحضرات والمنتجات التي تحتوي على فيتويستروغنز

يمكنك أيضًا  العلاج بالأعشاب : الإستخلاص بالماء من بذور الحلبة والتريبولوس الزاحف ، ومخاريط القفزة ، وزهور البرسيم الأحمر ، والمريمية ، واليام البري (ديوسكوريا).

وقاية

لا يمكن الوقاية من نقص هرمون الاستروجين المرتبط بالقصور الوظيفي في نظام الغدة النخامية ، والاضطرابات الوراثية والمناعة الذاتية. ولا يمكن التوصية باستخدام نفس الأدوية الهرمونية للوقاية للجميع ، خاصة بالنظر إلى آثارها الجانبية المحتملة.

تنبؤ بالمناخ

مع انخفاض مستوى هرمون الاستروجين ، يعتمد تشخيص  الحالة الصحية العامة وآفاق تطبيع الخلفية الهرمونية على الأسباب التي تؤدي إلى نقص هرمون الاستروجين .