البرولاكتينوما من الغدة النخامية في النساء ، مع الحمل والرجال

الورم النشط للهرمونات في الفص الأمامي للغدة النخامية هو ورم برولاكتيني. النظر في أسباب ظهوره وعوامل الخطر والأعراض وطرق التشخيص والعلاج.

برولاكتينوما هو ورم ، والذي يتشكل على الغدد الصماء - الغدة النخامية. تقع في عمق الدماغ وتشير إلى أمراض حميدة.

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض من ICD 10 ، يتم تضمينه في فئة الأورام (C00-D48):

D10-D36 الأورام الحميدة.

• D35 الأورام الحميدة للغدد الصماء الأخرى وغير المحددة.
  • D35.2 ورم حميدة من الغدة النخامية.

يرتبط اسم الآفة النخامية بأحد أعراضه - وهو إنتاج كمية متزايدة من هرمون البرولاكتين. عادة ما يتم إنتاجه فقط في النساء في الأشهر الأخيرة من الحمل ويستمر في إفرازه أثناء الرضاعة الطبيعية.

جنبا إلى جنب مع هرمونات تحفيز الجريبات و luteinizing ، البرولاكتين يعمل على الوظائف الجنسية. في النساء ، فإنها توفر الدورة الشهرية العادية والتوليف من هرمون الاستروجين. وفي الرجال - نشاط الحيوانات المنوية وإنتاج هرمون التستوستيرون. مع وجود فائض من الهرمونات التي يفرزها الورم ، يتم قمع النساء الاستروجين ، مما يؤدي إلى الإباضة والعقم. في الرجال ، بسبب هذا ، يتم تقليل الرغبة الجنسية ، ضعف الانتصاب وتحدث التثدي.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

علم الأوبئة

البرولاكتينوما تشير إلى أورام غدية حميدة من الغدة النخامية. تشير الإحصائيات إلى أن تكرار ظهورها يبلغ حوالي 30٪. هذه الآفة نادرا ما تأخذ شكلا خبيثا - في 2 ٪ من الحالات. غالبا ما يتم تشخيص مثل هذا الانحطاط عند النساء في المجموعة العمرية للإنجاب. ويبلغ حجم الورم لدى النساء حوالي 2-3 ملم ، بينما يبلغ قطر الورم الحميد أكثر من 1 سم.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

الأسباب prolaktinomы

لا تزال الغدد الصماء الحديثة وعلم الوراثة تواصل البحث لتحديد سبب ورم البرولاكتينوما. في كثير من الأحيان يتم اكتشاف المرض على خلفية من الاضطرابات الوراثية. على سبيل المثال ، يتميز النوع الأول من الأورام الغدد الصماء I (علم الأمراض الوراثية) بزيادة إنتاج هرمونات الغدة النخامية والغدة الجار الدرقية والغدة البنكرياسية.

يميل العديد من العلماء إلى الاعتقاد بأن الأضرار التي لحقت الغدة النخامية وزيادة إنتاج البرولاكتين يمكن أن يعزى إلى هذه العوامل:

الأمراض:

• الالتهابات (التهاب الدماغ والتهاب السحايا).
• عمليات الارتشاح والحبيبي.
• إصابات (جراحة الأعصاب ، والإشعاع ، وتمزق في جذع الدماغ).
• الاضطرابات الأيضية.
• الأورام (ورم germinoma ، ورم سحائي).
• تليف الكبد.
• الفشل الكلوي المزمن.
• تكيس المبايض.
• إصابات الصدر وتحفيز الثدي.
• انخفاض درجة الحرارة الأساسي.
• إفراز خارج الهرمونات.

الدواء:

• مضادات الاكتئاب.
• مانع وصفات H2.
• المواد الأفيونية والكوكايين.
• حاصرات الدوبامين.
• حاصرات قنوات الكالسيوم.
• هرمون الاستروجين.
• مثبطات ادرينالية.

عند تحديد سبب المرض ، يتم إيلاء اهتمام خاص للتاريخ الطبي. هذا يأخذ في الاعتبار حقيقة أن تناول حبوب منع الحمل لا يؤثر على خطر تكوين أو نمو البرولاكتين.

ورم ميكرويدي ورم البرولاكتينوما

الغدة النخامية هي أطراف دماغية تقع على السطح السفلي للدماغ. إنه العضو المركزي في جهاز الغدد الصماء وينتج هرمونات مسؤولة عن النمو والأيض والجهاز التناسلي. ورم الغدد الصغرى ورم البرولاكتينوما هي آفات ورمية في الغدة النخامية. دعونا ننظر في كل من هذه الأمراض بمزيد من التفصيل:

1. Microadenoma هو ورم ، عادة ما تكون حميدة. انها تثير النمو غير المنضبط للخلايا الغدية بسبب مختلف الاضطرابات والشذوذ. حجم الورم حوالي 10 ملم.

الأسباب:

• صدمة من الجمجمة والدماغ.
• المحددات الوراثية.
• عدم اكتمال إمدادات الدم إلى الغدة النخامية.
• تسمم الكائن الحي.
• Neuroinfections مع إشراك الهياكل والأغشية من الدماغ والحبل الشوكي في العملية المرضية.

بالإضافة إلى العوامل المذكورة أعلاه ، يمكن أن يحدث المرض بسبب الإجهاض والحمل والرضاعة الطبيعية ، ومنع الحمل الهرموني. وفقا للإحصاءات الطبية ، يتم تشخيص ورم غدي غالبًا في النساء. في الرجال ، يتم الكشف عنها خلال فترة البلوغ وتعالج بأدوية هرمونية.

2. البرولاكتينوما هو آفة حميدة من الفص الأمامي للغدة النخامية. غالبا ما يتم العثور عليه في الناس في منتصف العمر. ومع ذلك ، فإن النساء أكثر عرضة لهذا المرض من الرجال.

يتمثل العرض الرئيسي في زيادة إنتاج البرولاكتين. هذا الهرمون ينظم تخصيص الحليب ، الجهاز التناسلي والقدرة على الإنجاب. هرمون زائد يمنع تركيب الإناث الاستروجين ، مما يؤدي إلى قمع وظيفة المبيض ، ودورة الطمث والعقم. في الرجال ، يظهر هذا الاضطراب نفسه بانخفاض في تركيز التستوستيرون وانتهاك للنشاط الجنسي.

[15], [16], [17], [18], [19]

ورم غدي النخامية و البرولاكتينوما

وفقا للبحوث الطبية ، ورم الغدة النخامية وورم البرولاكتينوما هي تكوينات الورم من نفس المنشأ. الغدة النخامية هي غدة صماء موجودة في السطح السفلي للدماغ. من خلال الثقب في الأم الجافية ، فإنه يتصل hypothalamus ، وتشكيل وظيفة قريبة. يشكل كلا الجزئين من الدماغ نظام ما تحت المهاد والغدة النخامية ، والذي ينظم عمل الغدد الصماء ويسيطر عليها.

هناك العديد من تشكيلات الورم من الغدة النخامية ، والتي تسمى الأورام الغدية. دعونا نفحص بمزيد من التفصيل خصائص هيكل العضو:

1. الجزء الأمامي (adenohypophysis) هو حوالي 80 ٪ من الغدة. وهو يتألف من خلايا غدية من أنواع مختلفة ، والتي تفصل نوعًا منفصلاً من الهرمونات. المسؤولة عن إنتاج هذه الهرمونات:

• البرولاكتين - المسؤول عن الدورة الشهرية والتمثيل الغذائي ، ينظم إنتاج الحليب واللبن.
• هرمون الغدة الدرقية هو الغدة الدرقية وتخليق هرموناتها.
• الهرمون الملوتيني هو تخليق هرمونات الستيرويد والإباضة وتشكيل الجسم الأصفر في المبيضين.
• قشر الكظر - إفراز هرمونات الستيرويد من الغدد الكظرية.
• تحفيز الجريبات - المسؤولة عن نمو بطانة الرحم ، نضوج الحويصلات وتشكيل هرمونات الستيرويد.
• هرمون النمو هو هرمون النمو ، المسؤول عن انهيار الجلوكوز والدهون ، وينشط توليف البروتين.

2. الجزء الخلفي (neurohypophysis) - ينتج ويتراكم الهرمونات ، ويتكون من الخلايا العصبية والألياف والهيئات العصبية. المسؤولة عن إنتاج هذه الهرمونات:

• Vasopressin - يؤثر على الدماغ والأوعية الدموية ، وينظم عمل الكلى ومقدار الماء في الجسم.
• الأوكسيتوسين - يحفز تقلصات الرحم ، وإفراز حليب الثدي.

الورم الحميد النخامي هو ورم حميد من نسيج غدي يتشكل فقط في الجزء الأمامي من العضو. في هذا البرولاكتينوما هو تشكيل هرموني نشط مع نمو بطيء للغاية.

عوامل الخطر

تحدث الأورام الهرمونية النشطة في الغدة النخامية لعدة أسباب ، لم يتم بعد تحديد عدد منها. تخصيص عوامل الخطر التي يرتفع فيها مستوى البرولاكتين وتكوين ورم البرولاكتينوما:

• عمل غير صحيح من الغدة الدرقية.
• اصابات الصدر.
• الاصابة الدماغية.
• الحمل والرضاعة.
• الفشل الكلوي.
• خلل ما تحت المهاد.
• Gipotireoz.
• ضعف الكبد.
• زيادة النشاط البدني.
• الجهاز العصبي المركزي.
• العلاج بالعقاقير على المدى الطويل.
• تناول الأدوية التي تؤثر على إنتاج هرمون.

يعزز الورم زيادة إنتاج البرولاكتين. هذا الهرمون مسؤول عن عملية الإرضاع الطبيعية. يشير البرولاكتيني إلى التكوينات الأكثر شيوعا للغدة النخامية.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

طريقة تطور المرض

آلية تطور البرولاكتينوما غير مفهومة بشكل كامل. ترتبط التسبب في الورم بنظريتين:

• عيب داخلي - اضطراب وراثي لخلية واحدة على الأقل من الغدة النخامية يثير تحوّل الجهاز إلى ورم مع نموه الإضافي.
• اضطراب التنظيم الهرموني وظائف الغدة النخامية - ترتبط هذه العملية مع أداء الهرمونات الإفراز تحت المهاد - liberins و الستاتين. مع إنتاجها المفرط ، يحدث تضخم النسيج الغددي ، مما يؤدي إلى عملية الورم.

ويرتبط أيضا تكوين الأورام مع تأثير بعض العوامل الوراثية.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

الأعراض prolaktinomы

غالبًا ما يتضح وجود تلف هرموني مرتبط بالغدة النخامية مع زيادة حادة في مستوى البرولاكتين وضغط الورم المحيط بأنسجة المخ. أعراض البرولاكتينوما تعتمد بشكل مباشر على حجمها.

إذا لم يكن الورم أكثر من 10 مم ، عندئذٍ تتم ملاحظة الأعراض التالية:

• الصداع قوي ، وغالبا ما تحدث في منطقة المعابد وذات طابع دائم. ويرتبط هذا العرض مع زيادة الضغط داخل الجمجمة وتشكيل الضغط على الهياكل المحيطة للدماغ.
• تقترن إعاقات بصرية مختلفة بانتهاك الأعصاب البصرية التي تمر بالقرب من الغدة النخامية. يشكو المرضى من تضييق حدود مجال الرؤية ، تقليل حساسية اللون ، شفع ، الحول ، انخفاض حدة البصر.
• الإحساسات المؤلمة في الوجه ، في الجزء العلوي من الخدين ، أجنحة الأنف ، الشفة العلوية والحافة الخارجية للعين. ينشأ الانزعاج من الضغط على فروع العصب الثلاثي التوائم من الورم. في الوقت نفسه ، لا ينزعج عمل عضلات الوجه.

إذا كان الورم أكثر من 10 ملم ، فإنه يسمى macroprolactinoma. يمكن أن يسبب العمى والأعراض المرضية من جانب الجهاز العصبي المركزي وعدم الاستقرار العاطفي. تشكيلات كبيرة تؤدي إلى تعطيل إنتاج هرمونات الغدة الأخرى.

العلامات الأولى

أكبر حجم الورم ، وأكثر الأعراض التي تدل على وجودها. العلامات الأولى من البرولاكتينوما:

• الصداع.
• زيادة التهيج.
• القلق.
• حالة الاكتئاب المطول.
• مضاعفة الأجسام في العيون.
• انخفاض حدة البصر.

مع تقدم المرض ، تنمو الأعراض. بسبب الإنتاج المفرط للهرمون ، يمارس الورم إجراء ضغط على الأنسجة المجاورة. هذا يتجلى في انتهاك لوظائف الأعضاء التي تقع بالقرب من الغدة النخامية.

[34], [35], [36], [37]

أعراض البرولاكتينوما في النساء

الأعراض الأولى لورم البرولاكتين في النساء هي كما يلي:

• تغيير إيقاع دورة الطمث ، حتى إنهائه.
• غياب الإباضة وعدم القدرة على الإنجاب. ويرجع ذلك إلى انتهاك لتشكيل الهرمونات (تحفيز الجريبات والتنين) المسؤولة عن الأداء الطبيعي للجهاز التناسلي.
• الصداع المطول.
• تصغير حجم الثدي.
• عزل السائل الشبيه بالحليب من الحلمة.
• جفاف المهبل.
• انخفاض الرغبة الجنسية بسبب التغيرات في مستويات هرمون الاستروجين.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، فإن المرض يثير اضطرابات نفسية عقلية:

• انخفاض تركيز الانتباه.
• التعب المزمن.
• زيادة التعب.
• استثارة عصبية.
• اضطرابات النوم.
• حالة الاكتئاب.

إذا تم الكشف عن الآفات الغدة النخامية لدى الفتيات ، يتم تشخيص المرضى بما يلي:

• تخلف الأعضاء التناسلية - انخفاض في حجم الرحم والأشفار الصغيرة والبظر.
• في مرحلة المراهقة ، يظهر المرض نفسه في نمو الشعر في الذكور. اظهري الشعر المصطبغ على الشفة العليا والذقن وعلى الصدر وحول الحلمتين وعلى البطن وأجزاء الجسم الأخرى. بسبب ارتفاع مستوى البرولاكتين ، تعمل الغدد الكظرية المنتجة للإندروجينات بنشاط.
• يرتبط حب الشباب وحب الشباب بمستوى مرتفع من الهرمونات الجنسية الذكرية.
• السمنة - مجموعة من الوزن الزائد يرجع إلى انتهاك التمثيل الغذائي للدهون.
• ترتبط النخر المتعددة والكسور المتكررة - مع فقدان الكالسيوم بسبب انتهاك التمثيل الغذائي في المعادن. تدريجيا ، تفقد الأنسجة العظمية المعادن وغيرها من المواد المفيدة ، لتصبح أكثر هشاشة.

يمكن أن تظهر العلامات المذكورة أعلاه للمرض في كل من المعقد والعزل.

أعراض البرولاكتينوما في الرجال

يتم تشخيص الأورام التي تعتمد على الهرمونات في الغدة النخامية لدى الرجال بنسبة أقل بكثير من النساء.

النظر في الأعراض الرئيسية لورم البرولاكتين في الرجال ، والناجمة عن انخفاض في هرمون التستوستيرون وحيوانات منوية:

• ضعف الرغبة الجنسية.
• انخفاض القوة.
• انتهاك الانتصاب.
• العقم.
• زيادة الغدد الثدييه.
• ضمور الخصيتين.
• يقلل من نمو الشعر على الوجه.
• ضعف العضلات.
• هشاشة العظام.
• صداع شديد.
• ضعف البصر.

في الرجال ، وغالبا ما يتم تشخيص macroprolactinomas ، وهذا هو ، الأورام الكبيرة.

البرولاكتيني في الأطفال

وفقا للإحصاءات الطبية ، هو نادر البرولاكتينوما في الأطفال. هذا المرض هو حوالي 50 ٪ من جميع الأورام الغدية من الغدة النخامية ، والتي تحتل 2 ٪ من الأورام داخل الجمجمة. إن أعراض الحالة المرضية لدى الأطفال نادرة وتترافق مع تغيرات هرمونية.

علامات الإحباط لدى الفتيات:

• الطمث الأولي أو الثانوي.
• التغير في وزن الجسم (السمنة).
• جفاف الطمث - إفرازات من الحلمات.

في الأولاد ، قد تكون أعراض المرض غائبة. بسبب هذا ، يتم الكشف عن الورم عن طريق الخطأ خلال CT ، التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ وغيرها من الدراسات. في بعض الحالات ، يتم تأجيل علامة فقط من اضطراب في سن البلوغ.

التورم القائم منذ فترة طويلة من الفص الأمامي من الغدة النخامية يعطل إفراز الجونادوتروبين ، مما يؤدي إلى عدم وجود وظائف من الغدد التناسلية وضعف تركيب الهرمونات الجنسية. تظهر أعراض الجهاز العصبي أيضا: الصداع ، والدوخة ، واضطرابات الانتباه ، والاضطرابات البصرية.

يهدف العلاج إلى تثبيت الخلفية الهرمونية في جسم الطفل. لهذا ، يتم استخدام dopaminomimetics. مثل هذا العلاج له تأثير سريع ودائم. العلاج الجراحي نادر جدا ، وعادة ، مع التهاب في الجهاز المصاب.

البرولاكتيني والحمل

في كثير من الأحيان تشخيص الأمراض في النساء هو ورم برولاكتيني. الحمل يمكن أن يكون عامل إثارة. مطلوب اهتمام خاص من قبل المرضى الذين يعانون من ورم غدي الذين يرغبون في إنجاب طفل. خلال العام الذي يسبق الحمل المخطط له ، توصف الأدوية الدوبامينية. من أجل الحد من مخاطر الحمل غير المخطط له خلال هذه الفترة ، يوصى باستخدام وسائل منع الحمل.

• إذا تم اكتشاف المرض في وقت مبكر ، هناك خطر كبير من الإجهاض. ولذلك ، يجب أن يكون الفصل الأول بأكمله من المريض تحت إشراف طبيب أمراض النساء والغدد الصماء. يوصف المريض نظير الطبية من البروجسترون الطبيعي (المخدرات Utrozhestan).
• إذا كان حجم الورم لا يزيد عن 6 مم ، فإنه نادراً ما يتطور أو يعقد مسار الحمل. تتطلب آفات الغدة النخامية على 6 ملم مراقبة دقيقة. لأنها تثير زيادة حادة في هرمون الاستروجين ، ضعف البصر والصداع المتكرر.
• لا ينصح مثل هذه الدراسة التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الحمل ، لذلك ، فمن الممكن لتحديث حجم الورم فقط وفقا للأعراض. يتم إيلاء اهتمام خاص لتحديد مستوى البرولاكتين في الدم. بما أن مؤشرات هذا الهرمون تجعل من الممكن استخلاص استنتاجات حول حالة الجسد الأنثوي.

لا يتم علاج الورم أثناء الحمل. هذا يرجع إلى حقيقة أن تعيين الأدوية التي تطبع الخلفية الهرمونية يؤثر سلبا على تحمل المستقبل والرضاعة في المستقبل. بعد شهرين من الولادة ، يتم تنفيذ التحكم MRT. إذا كان هناك نمو للورم ، فإن قمع إنتاج الحليب مطلوب. وفقا للإحصاءات ، فإن الزيادة في الأورام يحدث في 15-35 ٪ من الحالات.

البرولاكتيني والرضاعة الطبيعية

يظهر تأثير الحمل على إفراز البرولاكتين في النساء اللواتي يعانين من أورام الغدة النخامية النشيطة نفسها بطرق مختلفة. تعتمد الأعراض والتشخيص المستقبلي بشكل كامل على حجم البرولاكتينوما. هو بطلان الرضاعة الطبيعية مع نمو الورم وتفاقم حالة المريض. في هذه الحالة ، وصف الأدوية التي توقف إنتاج الحليب ، وترسل المرأة للمتابعة والعلاج.

في حالة عدم زيادة حجم النمو ، يسمح بإرضاع الحليب لمدة تصل إلى 2-3 أشهر مع التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتحكم في المجال البصري ومستوى البرولاكتين. مع التغذية على المدى الطويل ، هناك خطر من أن الورم الحميد سوف يتحول إلى شكل خبيث.

مراحل

مراحل معينة من الآفة الحميدة للغدة النخامية ، مثل العديد من الأمراض الأخرى. وتنقسم الأورام وفقا لحجمها وتوطينها داخل الحفرة الغدة النخامية:

1. المرحلة الأولى هي microprolactinoma intersellar. حجمها لا يتجاوز 1 سم ، فإنها لا تتجاوز الغدة النخامية التركية السرج.
2. المرحلة الثانية هي macroprolactinomas extrasellar. أنها تنمو أكثر من 1 سم وتمتد إلى ما بعد السرج التركي من الغدة النخامية ، والضغط على الأنسجة والأعضاء المحيطة بها.

حجم الورم يؤثر على أعراض المرض ، والتي تسببها التغيرات المرضية المحلية. بالإضافة إلى ذلك ، تعتمد طريقة العلاج على مرحلة الاضطراب.

[38], [39], [40], [41], [42]

إستمارات

الورم غدي من الغدة النخامية غير نشط الهرمونية ونشطة. الأنواع من هذا الأخير يعتمد على إنتاج الهرمونات من خلال الخلايا المكونة لها.

التصنيف الرئيسي لأورام الغدة النخامية:

• Somatotropin-producing - يعزز زيادة إنتاج هرمون النمو.
• البرولاكتين - إفراز - يتميز تخليق المفرط من البرولاكتين.
• Adenocorticopin المنتجة - إفراز هرمون adrenocorticotropic.
• الثيروتروبين المنتجة - تنتج هرمون thyrotropic.
• Folletropin-producing - يسبب زيادة في مستوى الهرمونات تناقص الغدد التناسلية.

يتم إجراء تقسيم البرولاكتينا بهذه الطريقة:

• وظيفية - يحدث أثناء الحمل والرضاعة.
• علاجي المنشأ - تستثيرها العقاقير الدوائية.
• ورم - يرتبط مع تطور microadenomas و macroadenomas من الغدة النخامية.

كل نوع من أنواع الأمراض قادر على إثارة العقم ودورة الدورة الشهرية واضطرابات الفعالية واضطرابات الجهاز العصبي المركزي وغيرها من الأعراض المرضية.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

المضاعفات والنتائج

الورم الحميد النشط للهرمونات من الغدة النخامية ، دون مساعدة طبية ، يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة. العواقب والمضاعفات الرئيسية لورم البرولاكتيني:

• ضعف البصر والعمى - تنشأ بسبب نمو الورم وضغطه على أعصاب العين.
• هشاشة العظام - يرتبط فقدان كتلة العظام بانخفاض في إنتاج التستوستيرون والإستروجين.
• قصور النخامية - بسبب نمو الورم وزيادة مستوى البرولاكتين في الجسم ، هناك خلل هرموني ، عدم كفاية قشرة الغدة الكظرية ، قصور الغدة الدرقية.

بالإضافة إلى المشاكل المذكورة أعلاه ، غالباً ما يؤدي ورم البرولاكتيني إلى مضاعفات الحمل. مع تحمل طبيعي ، زيادة الغدة النخامية للمرأة ، مما يؤدي إلى إنتاج البرولاكتين. ولكن إذا حدث الحمل على خلفية ارتفاع مستواه ، فهناك خطر الإجهاض ، خاصة في المراحل المبكرة.

[49], [50], [51], [52]

التشخيص prolaktinomы

يشتبه في ورم في الغدة النخامية يمكن أن يكون مع مساعدة من الأعراض السريرية المميزة. يتكون تشخيص البرولاكتينوما من:

• مجموعة من anamnesis وتحليل شكاوى المرضى.
• التعرف على أعراض المرض وتقييم شدته.
• بحث مخبري.
• التشخيص الآلي.
• مجمع من الإجراءات التفاضلية.

الأسلوب التشخيصي الأكثر إفادة هو التصوير بالرنين المغناطيسي مع إدخال وسيطة التباين. مع مساعدته ، يتم تحديد موقع الورم وحجمه. للكشف عن ورم البرولاكتينوما الكلي يتم إجراء CT ، والذي يوفر رؤية جيدة من هياكل العظم الوتدي. الاختبارات المعملية تتكون من الدراسات الهرمونية. إذا كان المرض مصحوبًا بضعف بصري ، فستحتاج إلى طبيب عيون.

[53], [54], [55], [56]

تحليل

التشخيص المختبري لبرولاكتينوما يتكون من:

• تحديد مستوى هرمونات الغدة النخامية في مصل الدم.
• فحص الدم للبرولاكتين.
• اختبارات الدم لهرمونات أخرى من الغدة النخامية. زيادة مؤشر واحد أو أكثر قد تشير إلى ورم غدي في الغدة النخامية.

يتم إيلاء اهتمام خاص لتحديد مستوى البرولاكتين. مستوى الهرمون يعتمد على حجم الورم. على وجود ورم يشير إلى البرولاكتين أعلى من 200 ميل بحري / لتر. إذا كان هناك فائض ضئيل من القاعدة ، عندئذ يتم إجراء عملية تسليم ثلاثية للتحليل مع فترة تتراوح بين 7-10 أيام. هذا يسمح لك باستبعاد التقلبات في الهرمون بسبب الإجهاد والضغط النفسي والعاطفي.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

مستوى البرولاكتين في البرولاكتينوما

الهرمون الذي يسبب تكوين الحليب في فترة ما بعد الولادة هو البرولاكتين (التي تنتجها الخلايا النخامية). مستوى البرولاكتين في البرولاكتيني يعتمد على العديد من العوامل. تنظم مؤشراتها الوظائف التناسلية والجنسية في جسم الإنسان. وانتهاكهم يؤدي إلى تطور أعراض مرضية مختلفة.

يتم تشكيل البرولاكتين الأول في جسم الطفل مباشرة بعد الولادة. في الأسابيع الأولى من الحياة ، تكون مؤشراته عالية - حوالي 2000 ميل بحري / لتر. في الزيادة المعرب عنها من هرمون ، عند الأطفال تنتفخ الغدد الثديية ومن الممكن تخصيص كمية صغيرة من الحليب. في طفل عمره شهر ، استقر مستوى البرولاكتين وهو 607 ميل / لتر في الأولاد و 628 ميل / لتر في الفتيات. كلما كبرت ، تتراوح المؤشرات من 40 إلى 400 وحدة / لتر. مع هذا ، فإن الفتيات لديها هذه القيم أعلى من تلك من الرجال.

• إذا كان مستوى البرولاكتين أعلى من المعدل الطبيعي ، يمكن أن يؤدي إلى تطور ورم البرولاكتين ، قصور الغدة الدرقية ، تكوينات متعددة الكيسات على المبيضين. ولوحظت قيم مرتفعة في الأشهر الأخيرة من الحمل.
• إذا كان البرولاكتين أقل من الطبيعي ، فإنه يسبب مشاكل في وظيفة الإنجاب ، ونزيف الولادة ، واحتباس الحمل ، وآفات أورام المخ. هناك أيضا انتهاكات من الجهاز العصبي المركزي والنمو المفرط للشعر على الجسم ، وتورم.

لإجراء التشخيص النهائي مع تغييرات في مستوى البرولاكتين ، يجب الخضوع لفحص شامل لمثل هؤلاء المتخصصين: طبيب أمراض النساء ، طبيب الأعصاب ، الغدد الصماء ، طبيب نفساني.

التشخيص الآلي

طريقة أخرى لتحديد ورم الغدة النخامية وخصائصها (الحجم والموقع والمضاعفات) هي تشخيصات مفيدة. غالباً ما يوصف المريض:

• يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع إدخال عوامل التباين التي تعمل على تحسين رؤية الورم. بعد التباين ، يتم اكتشاف الخطوط العريضة للورم البرولاكتيني بسهولة على خلفية الغدة النخامية ، وكذلك حجمها وتوطينها.
• التصوير المقطعي بالكمبيوتر - يتم إجراؤه بالأورام أكثر من 1 سم لتقييم درجة تدمير العظام. خلال التشخيص ، يتم الكشف عن أعراض تدمير السرج التركي والسحايا الصعبة.
• علم القحف هو دراسة الأشعة السينية للجمجمة في إسقاط مستقيم وأمامي. يتميز المرض بتغيير في شكل وحجم السرج التركي.

بالإضافة إلى الدراسات المذكورة أعلاه ، التشاور من طبيب العيون أمر ضروري. يحدد الطبيب ضغط الأعصاب البصرية ، والحد من حدة البصر وتعطل الأعصاب للعينين. التشاور الإلزامي mammologist لاستبعاد أورام الثدي. يتم إعطاء المريض صورة ماموجرام وفوق صوتي للغدد. من الضروري أيضًا تقييم كثافة تكوينات العظام لاستبعاد حدوث هشاشة العظام.

تشخيص متباين

إذا كان يشتبه في ورم حميد في الغدة النخامية ، يتم عرض مجموعة من الدراسات الشاملة. يتم إجراء التشخيص التفريقي للورم البرولنيني مع مثل هذه الأمراض:

• أمراض الغدد الصماء.
• Gipotireoz.
• متلازمة أدرينوجينيتال.
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
• علم الأمراض الجسدية ، على سبيل المثال ، الفشل الكلوي.
• فطرية اللبن (يمكن أن تستمر في الأطفال دون سن 3 سنوات وبعد الرضاعة في النساء).
• العصب الانعكاسي galactorrhea وفرط برولاكتين الدم.

أيضا ، تؤخذ في الاعتبار جميع الآفات الهرمونية وغير الهرمونية من الغدة النخامية. بناء على نتائج التمايز ، يقوم الطبيب بالتشخيص النهائي ويضع خطة علاجية.

[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

علاج او معاملة prolaktinomы

اختيار طرق العلاج لورم البرولاكتينوما هو فرد لكل مريض. يحدد العلاج الذي يحدده الطبيب مثل هذه الأهداف:

• استعادة وظائف الغدة النخامية.
• تقليل حجم الورم أو إزالته بالكامل.
• استعادة مستويات البرولاكتين في الدم.
• القضاء على أعراض الألم والمضاعفات: الصداع والاضطرابات البصرية والجهاز العصبي المركزي ، ثر اللبن.

يتم تقديم العلاج من قبل طبيب الغدد الصماء وأمراض النساء. يتم إعطاء المريض العلاج بالعقاقير مع الأدوية التي تبطئ نمو الورم ، وتقليل مستوى البرولاكتين واستعادة الوظائف الجنسية لدى كل من الرجال والنساء.

تتمثل العيوب الرئيسية في تناول الأدوية في أنها تسبب ردود فعل جانبية وتتطلب وقتًا طويلاً من الاستخدام. في بعض الحالات ، بعد التوقف عن تناول الأقراص ، يرتفع مستوى الهرمون مرة أخرى. إذا بقيت مستويات البرولاكتين طبيعية في غضون 6 أشهر بعد بدء العلاج ، يتم تعليق العلاج. في هذه الحالة ، يوصي الطبيب بدورات وقائية مع تناول الأدوية كل سنتين. يمكن أن يقلل هذا العلاج من حجم الورم وتجنب الجراحة.

دواء

لعلاج البرولاكتينوما ، يتم استخدام الأدوية من مجموعة ناهضات مستقبلات الدوبامين. هناك حاجة للأدوية لتطبيع مستوى البرولاكتين ، وتحسين الغدة النخامية ، والحد من حجم الورم (لوحظ بعد 6-12 أسابيع من العلاج) والقضاء على أعراض الألم.

منبهات الدوبامين:

الجيل الأول - ارجوت ومشتقاته:

• مشتقات حمض الليسرجيك: بروموكريبتين ، ميتسيريزيد ، رونالين ، بارلودل.
• مشتقات aminoergoline: lizurid ، turgulid ، mesulergin.
• مستنسخ clavier: بيرجوليد ، ميترجولين.

الجيل الثاني هو nonergod يحتوي على أدوية dopaminomimetic: Hinagolide ، Quinagolide.

الجيل الثالث - مثبطات انتقائية لمستقبلات D2 من lactotropes النخامية: كابيرجولين

في معظم الأحيان ، يتم وصف المرضى مثل هذه الأدوية:

1. Norprolak

دواء من مجموعة pharmacotherapeutic من مستقبلات B2-dopamine. يمنع إفراز البرولاكتين ، دون التأثير على حالة هرمونات الغدة النخامية الأخرى. لوحظ انخفاض سريري من هرمون بعد ساعتين من تناول الدواء ويصل إلى الحد الأقصى بعد 4-6 ساعات مع جرعة واحدة. لديه عمل مطول يستمر لمدة 24 ساعة. يؤدي الاستخدام المطول للعقار إلى التطور العكسي للأورام الخبيثة للبرولاكتين ، أي تقليل أو تأخير نموها.

• مؤشرات: الدم المرتفع النخامية الهرمون الذي يحفز الصغيرة molokoobrazovanie أو macroadenoma أصل غير معروف، ندرة الطموث، وانقطاع الطمث، ثر اللبن، والعقم، وانخفاض الرغبة الجنسية.
• طريقة التطبيق: يتم تعيين الجرعة بشكل فردي لكل مريض. الجرعة الأولية هي 0.025 مجم مرة في اليوم لمدة ثلاثة أيام. الأيام الثلاثة القادمة تأخذ 0.05 ملغ. من اليوم السابع من العلاج ، والجرعة اليومية هي 0.075 ملغ. إذا لزم الأمر ، فمن الممكن زيادة الجرعة تدريجيا لتحقيق التأثير العلاجي الأمثل. في هذه الحالة ، لا ينبغي أن يكون الفاصل الزمني بين تغييرات الجرعة أقل من أسبوع واحد ، ويجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 0،075-0،15 ملغ.
• الآثار الجانبية: الصداع والدوار ، والغثيان ، والتقيؤ ، والنعاس. في حالات نادرة ، هناك تطور في الذهان الحاد ، والذي يحدث بعد سحب الدواء. أيضا ، وانتهاك الشهية ، وآلام في البطن ، والإسهال ، والإمساك ، وخفض ضغط الدم ، واحتقان الأنف. نادرا جدا هناك انخفاض حاد في ضغط الدم ، وهذا هو ، انهيار orthostatic.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء. مع توخي الحذر الخاص للمرضى الذين يعانون من مرض عقلي في anamnesis. وكذلك للأشخاص الذين يرتبط عملهم بالحركية السريعة أو ردود الفعل العقلية.

Norprolac متوفر في شكل قرص من الإصدار 0.025. 0.05. 0.075 و 0.15 ملغ من العنصر النشط.

2. بروموكريبتين

منشط محدد لمستقبلات الدوبامين. يبطئ إفراز الهرمونات في الفص الأمامي للغدة النخامية ، المسؤولة عن إنتاج الحليب. استخدام هذا الدواء يمنع الرضاعة والالتهاب في أنسجة الثدي أثناء الرضاعة الطبيعية واحتقانها. يستعيد وظيفة المبيض ودورة الطمث ، ويعزز الحمل لدى النساء اللواتي يعانين من اضطراب فرط برولاكتين.

• مؤشرات للاستخدام: قمع إنتاج البرولاكتين وتطبيع مستواه ، وداء اللبن ، ووقف الرضاعة بعد الولادة.
• طريقة الإعطاء: يؤخذ الدواء عن طريق الفم 2.5 ملغ مرتين في اليوم خلال وجبات الطعام. مدة العلاج 10-17 يوم. يتم إيقاف العلاج فقط للأغراض الطبية. هذا يرجع إلى حقيقة أن إلغاء سابق لأوانه من المخدرات يمكن أن يؤدي إلى استعادة الرضاعة.
• الآثار الجانبية: الغثيان ، والتقيؤ ، والصداع ، وخفض ضغط الدم ، وتبييض الأطراف عند التبريد.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء ، والثلث الأول من الحمل ، واضطرابات ضربات القلب ، واحتشاء عضلة القلب ، وتضييق تجويف الأوعية المحيطية ، والأمراض العقلية. خلال العلاج ، هو بطلان لاستهلاك الكحول ، وسائل منع الحمل عن طريق الفم والأدوية التي تخفض الجهاز العصبي المركزي.

بروموكريبتين هو متاح في شكل أقراص 2.5 ملغ وعلى شكل كبسولات من 5 و 10 ملغ.

3. Parlodel

دواء يحتوي على مكون فعال من بروموكريبتين. يرتبط المادة الفعالة بمستقبلات الدوبامين الدماغية D2. له تأثير محفز ، ويثبط عمليات نمو جزيئات البرولاكتين. وبفضل هذا ، يتأثر نظام المبيضات النخامية ، يتم إخماد الرضاعة وتطبيع الدورة الشهرية. يقلل الدواء من شدة أعراض مرض باركنسون ، ويقلل من تركيز السوماتوتروبين ، ويحسن الحالة مع ضخامة النهايات. يزيل أعراض اضطراب الاكتئاب.

• مؤشرات: برولاكتيني، البرولاكتين على خلفية العلاج بالعقاقير، والعقم عند كلا الجنسين، واضطرابات الطمث، ومتلازمة تكيس المبيض، وانخفاض الرغبة الجنسية والعجز الجنسي وقلة النطاف. يوصف للآفات غدية من الغدة النخامية ، ضخامة النهايات ، التهاب الضرع بعد الولادة ، وأيضا إذا لزم الأمر لوقف الرضاعة. يستخدم في التحضير للتدخلات الجراحية كوسيلة للحد من الأورام والعلاج بعد العملية الجراحية للحد من مستويات البرولاكتين. المخدرات فعالة في مرض باركنسون مجهول السبب و parkinsonism postencethhalic.
• الاستخدام: يتم استخدام الأجهزة اللوحية عن طريق الفم. مع برولاكتينوما ، يتم اختيار الجرعة بشكل فردي لكل مريض. كقاعدة عامة ، يتم وصف المرضى 2.5-3.75 ملغ يوميا. الجرعة القصوى للرضع الأقل من 12 عامًا هي 5 ملغ في اليوم ، للأطفال فوق 12 عامًا ، ما يصل إلى 20 ميلي غرام في اليوم.
• الآثار الجانبية: الدوخة والصداع ، وردود الفعل الجلدية ، عدم انتظام دقات القلب ، الحاصة ، اضطرابات البراز ، الارتباك ، اضطرابات النوم والشهية ، طنين الأذن. ومن الممكن أيضا تطوير الظروف الهلامية ، والهلوسة ، والاضطرابات الحركية المختلفة ، وتشوش الحس ، وغيرها.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية للدواء، تسمم الحمل، متلازمة ما قبل الحيض، وارتفاع ضغط الدم والرضاعة، والثدي أمراض حميدة، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والاضطرابات النفسية. لا يمكن استخدام الأدوية أثناء الحمل إلا إذا كانت هناك مؤشرات معقولة وتحت إشراف طبي صارم.
• الجرعة الزائدة: عسر الهضم ، وخفض ضغط الدم ، والدوخة ، والهلوسة ، وعدم انتظام دقات القلب ، والنعاس ، والحمى ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي. للقضاء على الأعراض المذكورة أعلاه ، يشار إلى غسل المعدة. للقضاء على القيء والهلوسة ، ينصح ميتوكلوبراميد.

يتوفر Parlodel على شكل أقراص في حزمة من 10 و 30 كبسولة.

4. Lizurid

المخدرات مع نشاط antiserotoninovoy. يشير إلى ناهضات مستقبلات الدوبامين.

• مؤشرات للاستخدام: البرولاكتيني ، فرط قصور الغدد التناسلية الغدد التناسلية ، ضخامة النهايات. يوصف أيضا لمرض الشلل الرعاش ، وأمراض الحساسية والعلاج من الصداع النصفي (وتواتر وشدة النوبات يقلل).
• طريقة الاستعمال: عن طريق الفم 0،025 ملغ 1-2 مرات في اليوم. مدة العلاج فردية لكل مريض ، لذلك يتم تحديدها من قبل الطبيب المعالج.
• الآثار الجانبية: الظواهر المختلفة dyspeptic ، النعاس ، وخفض ضغط الدم ، والخفقان.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء ، الحمل. لا توصف أقراص للمرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم ، واضطرابات الدورة الدموية الطرفية ، نقص التروية ، القصور الكلوي الحاد والكبدي.

يتوفر Lizuride على شكل أقراص 0.025 مجم من المادة الفعالة.

5. Kabergolin

الدوبامين D2 مستقبلات ، مشتق من قلويدات الشقران. يحفز مستقبلات الغدة النخامية ، مما يوفر ظهرا واضحا وطويل الأمد لإفراز هرمون الفص الأمامي - البرولاكتين. يقمع ويوقف الرضاعة الطبيعية ، له تأثير علاجي لاضطرابات الطمث والعقم ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، والعجز.

• مؤشرات للاستخدام: الماكرو والأورام الغضروفية من الغدة النخامية ، فرط برولاكتين الدم مجهول السبب ، قمع الرضاعة في فترة ما بعد الولادة.
• الجرعة والإعطاء: يتم استخدام الدواء عن طريق الفم ، وتعتمد الجرعة ومدة العلاج على مرحلة الحالة المرضية ووصفات الطبيب ، وبالتالي تكون فردية لكل مريض.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل الأفراد لمكونات الدواء ، الحمل ، اختلال وظيفي حاد في الكبد ، الذهان التالي للوضع في حالة السُجل. مع الرعاية الخاصة ، يوصف الدواء للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، والآفات التقرحية في المعدة والاثني عشر.
• الآثار الجانبية: الصداع والدوار ، والغثيان ، وآلام في البطن ، وخفض ضغط الدم ، وزيادة النعاس. مع الاستخدام المنتظم للدواء ، هناك وجع من الغدد الثديية ، تنمل ، حالة الاكتئاب ، والوهن.
• الجرعة الزائدة: الإغماء ، الهلوسة ، احتقان الأنف. العلاج هو أعراض مع مراقبة وصيانة ضغط الدم.

Kabergoline متاح في شكل مادة مسحوق في أكياس البولي ايثيلين.

وبالإضافة إلى هذه الأدوية، لعلاج الورم الحميد في الغدة النخامية النشط هرمونيا يمكن أن تسند: ليفودوبا، Lergotril، Tsirogeptadin، Kvinagolid، abergin، Peritol وغيرها من الأدوية.

إذا كانت ناهضات الدوبامين تسبب ردود فعل سلبية شديدة (الصداع ، الدوخة ، الارتباك ، زيادة الضعف ، الغثيان والقيء) في المريض ، يوصى دومبيريدون بإزالتها. يجب أن تؤخذ بعد ساعة من الدواء الرئيسي. لمراقبة فعالية العلاج المستمر ، يجب عليك التحقق بانتظام من مستوى البرولاكتين في المصل.

علاج البرولاكتينوما بواسطة دوستينكس

الدواء الفعال من المجموعة الدوائية من منبهات الدوبامين هو دوستينكس. علاج البرولاكتينوما مع دوستينكس يجعل من الممكن تحقيق نتائج علاجية ثابتة في فترة قصيرة من الزمن.

المادة الفعالة للدواء هي cabergoline (مشتق ergoline) مع نشاط لفترات طويلة وضوحا. ويستند آلية عملها على الحصار المفروض على إفراز هرمون عن طريق تحفيز الخلايا lactotrophic من مستقبلات D2-dopamine الغدة النخامية. الجرعات العالية لها تأثير دوباري محفز مركزي على مستقبلات D2.

بعد الابتلاع ، يتم امتصاص الدواء بسرعة من الجهاز الهضمي. يتم ملاحظة الحد الأقصى للتركيز بعد 1-4 ساعات من الإدارة. عمر النصف مع البول هو 68-115 ساعة. بسبب نصف العمر هذا ، يتم الوصول إلى تركيزات دواء التوازن بعد 28 يومًا. مستوى الارتباط لبروتينات البلازما هو حوالي 40 ٪. لوحظ انخفاض في مستوى البرولاكتين بعد ثلاث ساعات من القبول واستمر لمدة 7-28 أيام. يستمر التأثير العلاجي في فترة الرضاعة التالية للولادة حوالي 14-21 يومًا.

• مؤشرات للاستخدام: ورم غدي البرولاكتين من الغدة النخامية ، فرط برولاكتين الدم تسبب العقم ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، سكر اللبن ، العجز الجنسي ، انخفاض الرغبة الجنسية. قمع الرضاعة الفسيولوجية بعد الولادة ، إفراغ متلازمة السرج التركية ، الوقاية من الإرضاع بعد الإجهاض أو الإجهاض.
• طريقة التطبيق: للآفات الورمية للغدة النخامية الأمامية ، يتم وصف المرضى 0.25-0.5 ملغ 1-2 مرات في الأسبوع في أيام معينة. على سبيل المثال ، كل ثلاثاء أو الثلاثاء والجمعة. إذا لزم الأمر ، يتم زيادة الجرعة بمقدار 0.5 ملغ كل شهر من العلاج. بمجرد اختيار نظام الجرعات الأمثل ، يجب تحديد مستوى الهرمون في الدم. في معظم الحالات ، يتم تحقيق تأثير علاجي الرف بعد 0.5-1 شهر من العلاج.
• الآثار الجانبية: الصداع والدوار ، انخفاض ضغط الدم ، والأرق ، والغثيان والقيء وآلام في البطن. ومن الممكن أيضًا حدوث العديد من الظواهر المرتبطة بالإسهال وآلام البطن والدفقات الساخنة في الوجه وتشوش الحس. تحدث ردود الفعل السلبية الأكثر وضوحا خلال أول أسبوعين من العلاج. الأعراض السلبية المعرب عنها بشدة تتطلب انسحاب الدواء.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات العلاج ، القصور الكبدي ، تسمم الرحم المتأخر ، الذهان التالي للوضع في حالة السُجل. الدواء غير مخصص للاستخدام أثناء الحمل. إذا كان هناك تصور على خلفية حفل الاستقبال الخاص به ، ثم يتم إلغاء Dostineks.
• الجرعة الزائدة: الغثيان والقيء ، والهلوسة ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني ، واضطرابات مختلفة dyspeptic. للقضاء عليها ، يشار إلى غسل المعدة والعلاج أعراض أخرى مع تطبيع الضغط الشرياني.
• التفاعل الدوائي: تجنب التطبيق المتزامن مع قلويدات الإرغوت. أيضا، فإنه لا نوصي باستخدام butyrophenones، الفينوثيازين، ميتوكلوبراميد، thioxanthenes، كما Dostinex تحفيز مستقبلات الدوبامين، والذي يمكن أن يسبب عدم كفاءة العلاج. تحت حظر دخول المخدرات مع تأثير الخافضة للضغط ، لأنها يمكن أن تسبب انخفاض ضغط الدم الشرياني.

Dostineks لديه شكل قرص من الإفراج - 8 أقراص لكل علبة مع 0.5 ملغ من المادة الفعالة لكل منهما.

الفيتامينات

واحدة من طرق الوقاية والعلاج الناجح والشفاء بعد ورم البرولاكتيني وغيرها من آفات الورم في الجسم هي الفيتامينات. خذ مواد مفيدة بعد التشاور مع طبيبك. بما أن بعضها يؤثر على الدورة الدموية في الأنسجة ، فإنها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة المرض.

الفيتامينات الأكثر فائدة لأورام الغدة النخامية هي A ، E ، C ، فضلا عن منتجات مضادة للورم تعتمد على الخضراوات و flavonoids الصليبية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك بالفعل مجمعات الفيتامينات الصيدلانية الجاهزة للحفاظ على صحة الدماغ.

النظر في تأثير بعض الفيتامينات على أداء الدماغ:

• B1 - يقلل الثيامين من التعب والقلق ، ويحسن نوعية النوم والتنسيق. نقصه يؤدي إلى تطوير الدول القلق والاكتئاب. الواردة في دقيق الشوفان والمكسرات والحنطة السوداء ولحم الخنزير ولحم البقر والأسماك.
• B2 - ريبوفلافين يسرع من ردود الفعل العقلية. وهو وقائي ضد الصداع والضعف والنعاس. الواردة في اللحوم ومنتجات الألبان.
• B3 - حمض النيكوتينيك مسؤول عن الحالة الصحية والذاكرة الجيدة والقدرة على التركيز. الواردة في الحليب والأعشاب الطازجة والمكسرات والحنطة السوداء وصفار البيض.
• B6 - البيريدوكسين تحارب القلق والتهيج وتسرع عمليات التفكير وترفع مستوى الذكاء. يتم تصنيع المادة في الجسم وتوجد في هذه المنتجات: البطاطا ، الموز ، الفاصوليا ، الحليب ، الملفوف ، البيض.
• B9 - حمض الفوليك يساعد على القضاء على الأرق والتعب وحالة لا مبالاة. وهو موجود في الخضروات الطازجة وأنواع الجبن الصلبة والفطر والحليب والمشمش واللحوم. يتم تسريع تخليق هذا الفيتامين عن طريق تناول bifidobacteria.
• B12 - سيانوكوبالامين مسؤول عن التبديل الطبيعي للجسم بين النوم واليقظة. يحتوي على اللفت البحر والحليب والمحار واللحوم.
• ج- حامض الاسكوربيك له خصائص مضادة للأكسدة ، ويحمي الجسم من زيادة الجهد العاطفي والجسدي. يساعد على امتصاص الفيتامينات من المجموعة B. بكميات كبيرة ، هناك ثمار حمضية ، وخضار ، وفواكه.
• د - كالسيفيول يحمي الجسم من الآفات الخبيثة ، ويدعم مرونة جدران الشعيرات الدموية والأوعية الكبيرة. يوقف عمليات الأكسدة. تشكلت في الجسم تحت تأثير الإشعاع الشمسي ، في كمية صغيرة موجودة في منتجات الألبان والبيض وزيت السمك والبقدونس الطازج.
• E - tocopherol acetate يحارب مع العمليات المدمرة في الجسم ، ويقوي جدران الأوعية الدموية ويمنع مرض الزهايمر. موجود في زيت عباد الشمس غير المكرر ، والحليب والفول ولحم البقر والكبد لحم الخنزير.
• ف - بيوفلافونويد يحمي الدماغ من النزف ، لأنه يمنع هشاشة الشعيرات الدموية. هناك في أوراق الشاي الأخضر ، الرماد الجبلي ، الوركين الورد ، الكشمش الأسود والليمون.

يلعب كل من الفيتامينات المذكورة أعلاه دورًا مهمًا في الأداء الطبيعي للجسم ، ولكنه يحتوي على التأثير الأكثر وضوحًا مع المواد المفيدة الأخرى

العلاج الطبيعي

الآفات السرطانية للدماغ ، بما في ذلك الأورام النشطة الهرمونية للغدة النخامية - وهذا هو موانع مباشرة لمعظم العلاج الطبيعي. العلاج الطبيعي يمكن أن يبدأ في تحفيز نمو الورم ، لذلك يتم اختياره بعناية فائقة مع الأخذ بعين الاعتبار جميع المخاطر والمضاعفات المحتملة.

في معظم الأحيان ، يوصف المرضى EHF - وهذا هو العلاج عالية التردد للغاية باستخدام موجات موجة ملليمتر. يتمتع الإشعاع بقدرة اختراق معتدلة في الأنسجة البيولوجية ويعمل في الطبقات السطحية من الجلد. له تأثير علاجي على الجسم بمساعدة تفعيل مصادر الطاقة الداخلية.

عندما تتعرض إلى منطقة مؤلمة محلية أو نقاط نشطة بيولوجيًا ، فإنها تغير وتحفز عمل الجهاز العصبي والغدد الصماء الخضري. يزيد من مقاومة الجسم للعوامل البيئية السلبية.

الآثار العلاجية:

• تحفيز الجهاز العصبي.
• تحسين أداء جهاز المناعة.
• تحسين انتصار الأنسجة.
• تحفيز التجديد وعمليات الإصلاح.

يتم اختيار أنواع العلاج EHF من قبل أخصائي العلاج الطبيعي بشكل فردي لكل مريض. العلاج الطبيعي الآخر ، على سبيل المثال ، هو موانع للتدليك منطقة طوق أو darsanval فروة الرأس (غالبا ما توصف مع الصداع الشديد والدوخة).

يشرع EHF في ظروف نقص المناعة ، وأمراض الجهاز الغدد الصماء ، وأمراض القلب ، والجروح الطويلة الأجل غير التئام الجروح والقروح. يساعد في علاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة ، وآفات الجهاز البولي التناسلي والجهاز العصبي ، وانتهاك القناة الهضمية.

هو بطلان Physioprocedure في حالات قصور القلب ، الكلوي أو الكبد الشديد ، والأمراض المعدية في الفترة الحادة ، والاضطرابات النفسية الشديدة ، خلال فترة الحمل.

العلاج البديل

في المراحل الأولى من تطور البرولاكتيني ، يلجأ العديد من المرضى إلى استخدام الطرق غير التقليدية. العلاج البديل ممكن فقط بموافقة الطبيب المعالج ، حيث أن بعض الوصفات يمكن أن تزيد من سوء الحالة المرضية.

• تأخذ في نسب متساوية الأعشاب من فلفل ميليسا ، فاليريان ، موز الجنة ، المريمية والفواكه روان. صب المكونات 500 مل من الماء المغلي والسماح للشرب حتى التبريد. سلالة وتأخذ for كوب لليوم قبل كل وجبة.
• 10 غرام من عشب جاف نبتة سانت جون صب كوب من الماء المغلي والسماح لها الشراب لمدة 30 دقيقة. خذ الدواء 3-5 مرات في اليوم لملعقة كبيرة في المرة الواحدة.
• ملعقة كبيرة من الأعشاب الطازجة من ميليسا فرم وتصب 500 مل من الماء المغلي. بعد التبريد ، والتوتر واتخاذ بضع الرشفات خلال النهار. يمكن إضافة هذا الحقن إلى الشاي.
• عمل الشفاء صبغة الشوكران ، والتي يمكن شراؤها في الصيدلية. 10 قطرات من صبغة الكحول 10 ٪ تمييع ½ كوب من الماء وتقسم إلى ثلاث وجبات على مدار اليوم.

قبل استخدام وصفات بديلة ، يجب عليك التحقق بعناية من التحمل لجميع مكونات النبات لتجنب خطر الحساسية.

[72], [73], [74], [75]

العلاج بالاعشاب

بما أن زيادة إنتاج البرولاكتين ترتبط في كثير من الأحيان مع الإجهاد والتجارب العاطفية ، ثم للحد من وصفاته وصفات الموصى بها لعلاج الأعشاب:

• خذ 100 غرام من الأقماع والفرم. صب الماء بمعدل 30 غراما من المواد الخام لكل 500 مل من الماء وتغلي على نار متوسطة الحرارة. بعد التبريد ، يجب ترشيح المرق ويمكن تناوله في ملعقة كبيرة 3-5 مرات في اليوم.
• تأخذ في نسب متساوية العشب من ميليسا ، قمم نبتة سانت جون ، وثمار الزعرور ، العاطفة و cones من القفزات. قم بصقل جميع المكونات. 100 غرام من المواد الخام الجافة ، صب 1.5 ليتر من الماء المغلي والسماح بالتخمير حتى تبرد تماما. سلالة وتأخذ كوبًا قبل 30 دقيقة من تناول الطعام على مدار اليوم.
• تأخذ في نسب متساوية بذور السمسم ، اليقطين ، والزنجبيل الشباب ، عشب زهرة الربيع والعسل. قومي بصب كافة المكونات جيداً حتى يتم الحصول على تناسق منتظم. خذ الدواء لملعقة صغيرة 3-4 مرات في اليوم ، بغض النظر عن الطعام.

علاج هرمون الغدة النخامية الورم الحميد النشطة بهذه الطريقة غير ممكن إلا مع تصريح طبي مناسب. يتم تنفيذ العلاج بالأعشاب بالتزامن مع الأساليب الطبية التقليدية.

معالجة المثلية

علاج بديل آخر لورم البرولاكتوما هو المعالجة المثلية. يعتمد اختيار الدواء على طبيعة مسار المرض وخصائص جسم المريض.

مع ورم غدي هرموني نشط من الغدة النخامية وزيادة إنتاج البرولاكتين ، يمكن وصف هذه العوامل:

• الأكيونيت - هو سبب المرض عن طريق الإرهاق العاطفي والمجهد ، وهناك أعراض ارتفاع ضغط الدم ، زيادة التهيج ، إثارة الدوران.
• بيلادونا - تستخدم كنظير من Aconitum ، يمكن استخدامها لعلاج الأطفال.
• Glonoinum - الصداع والدوار المتكرر ، حالة محموم.
• Nux vomica - الصداع ، الارتباك ، اللامبالاة.
• Arnica - الدوخة المتكررة ، والهلوسة ، وضعف حدة البصر.
• اليورانيوم - زيادة إنتاج الحليب والألم في المعابد والرقبة والجبهة. التشنجات في الحلق والقيء والتصريف قيحي من الأنف.
• Iodatum - ضمور الغدد الثديية ، التهاب الغدد الليمفاوية. ضمور الخصيتين ، انتهاك الوظيفة الجنسية.

يتم التقاط جميع الاستعدادات من قبل طبيب تجانسي ، كل على حدة لكل مريض. كقاعدة عامة ، يوصف المرضى عدة أدوية في نفس الوقت لوقف الأعراض المرضية للاضطراب بشكل فعال.

العلاج الجراحي

إذا كان الورم المكتشف كبيرًا ، يوصى بالعلاج الجراحي. قبل العملية ، يشرع المريض ناهضات الدوبامين ، مما يجعل الورم الحميد النخامي أكثر قابلية للتشغيل. أيضا ، يتم أخذ خطر تكرار تكرار الورم في الاعتبار ، وبالتالي ، بعد العملية ، هناك حاجة إلى دواء طويل الأمد.

حتى الآن ، العمليات الجراحية المجهرية تعطي نتائج جيدة وتجري في وضع تجنيب. قد يعين المرضى واحدة من هذه العلاجات:

• العلاج الإشعاعي عن بعد.
• العلاج بالبروتون.
• العلاج الإشعاعي.
• العلاج غاما.

تتم مراقبة عملية العلاج بالكامل باستخدام التصوير المقطعي. يشار لجراحة الأعصاب للمرضى الذين يعانون من ضغط الورم المتضخم على الأنسجة المجاورة ، ضعاف البصر. كما يتم إجراء العلاج الجراحي في مضاعفات الورم الحميد ، مثل الأكياس أو النزف.

إزالة البرولاكتينوما

إذا لم ينقص حجم الورم الحميد في الفص الأمامي للغدة النخامية ، يوصى بالتدخل الجراحي. يشار إلى إزالة البرولاكتينوما في مثل هذه الحالات:

• عدم فعالية العلاج الدوائي.
• التعصب الفردي للأدوية لعلاج الأورام.
• تم تورم النمو مع استخدام منبهات الدوبامين.
• زيادة نمو علم الأمراض خلال فترة الحمل.
• السكتة (نخر الخلايا) من ورم البرولاكتيني بسبب النزف.
• آفات الأعصاب البصرية وضعف البصر الشديد.

لا يتم إزالة تشكيل الورم مع حالة خطيرة من المريض ، والعمليات الالتهابية في منطقة العملية (الجيوب الأنفية والجيوب الأمامية) ، وأشكال حادة من الفشل القلبي الوعائي ، الكلوي أو الجهاز التنفسي.

يتم تنفيذ حوالي 70 ٪ من العمليات باستخدام الوصول عبر نفاذية ، وهذا هو ، والإزالة من خلال الجيوب الأنفية. هذه الطريقة لا تجرح الدماغ ولديها الحد الأدنى من المضاعفات. العمليات مع trepanation من الجمجمة نادرة للغاية ، على سبيل المثال ، مع الأورام العملاقة أو غير شائعة ، والبنية غير النمطية لعظام الوجه

النظر في الطرق الرئيسية لإزالة البرولاكتيني:

1. الشعاعية

دقة هذه الطريقة هي 0.5 ملم ، والتي تسمح لك بالعمل فقط على الورم الحميد ، دون التأثير على الأنسجة العصبية المحيطة بها. يتم إجراء الجراحة الإشعاعية في مثل هذه الحالات:

• لا تتلف الأعصاب البصرية.
• ويصاحب الورم متلازمة عصبية إندبثينية.
• حجم الآفة لا يزيد عن 30 ملم.
• السرج التركي له أبعاد طبيعية أو موسعة قليلا ، والورم الحميد لا يتجاوز ذلك.

قبل إجراء العملية ، يتم تسميم المريض باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لتجميع نموذج ورم دقيق ثلاثي الأبعاد. خلال العملية ، يتم وضع المريض على الأريكة ويتم إصلاح الرأس. السكين الإلكتروني يعمل عن بعد ، ويطلق موجات في موقع الورم الحميد. خلال العملية ، لا يعاني المريض من عدم الراحة ، ولا يتم إجراء الاستشفاء. تستخدم طرق الإشعاع الجراحي لإزالة بقايا البرولاكتينوما بعد عملية كلاسيكية أو علاج إشعاعي.

2. إزالة Transnasal

ينصح بهذا الأسلوب إذا كان الورم خارج السرج التركي قليلاً. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الموضعي. يقوم الجراح بإدراج منظار داخلي مع الكاميرا في التجويف الأنفي. يفضح الطبيب عظم الجيب الأمامي للأنف ويستخدم تمرينًا للوصول إلى السرج التركي. بعد ذلك ، يتم إجراء إزالة تدريجية تدريجية لأجزاء الورم. بعد الجراحة ، يتم إغلاق السرج التركي مع أنسجة المريض. في نهاية العملية ، يبقى المريض في المستشفى لمدة 2-4 أيام.

3. حج القحف

هذه هي الطريقة الأكثر جذرية للعلاج. العملية تتضمن فتح الجمجمة ويتم تعيينها في مثل هذه الحالات:

• نمو غير متناظر من الورم الحميد.
• وجود العقد الثانوية في الورم.
• الخروج من تشكيل خارج السرج التركي.

يتم الوصول إلى العضو المصاب من الأمام (فتح العظام الأمامية في الجمجمة) أو تحت العظم الصدغي. أثناء العملية ، يجب على المريض أن يجلس على جانبه لتجنب إصابة عروق وشرايين عنق الرحم التي تغذي الدماغ بالدم.

يتم إزالة البرولاكتيني تحت التخدير العام. لاستخراج الورم الحميد ، واستخدام الملقط الكهربائية أو الشافطة. في حالات نادرة ، يتم إزالة الورم مع الغدة النخامية بسبب إنباته العميق في الأنسجة السليمة. بعد ذلك ، يعود الطبيب إلى رفرفة الجلد ويضع اللحامات. يمضي المريض 2-3 أيام في العناية المركزة ، حيث يتم مراقبة حالته باستمرار. بعد ذلك ، يتم نقل المريض إلى الجناح مع دخول المستشفى لمدة تصل إلى 20 يومًا.

4. العلاج الإشعاعي

يتم إجراء العلاج في دورة واحدة من 4-5 جلسات مع فترة 7-10 أيام. تستغرق مدة العلاج حوالي 5 أسابيع. خلال كل إجراء ، يتلقى المريض جرعة إشعاع تبلغ حوالي 180-200 rad ، أي بمعدل حوالي 5000 rad ، اعتمادًا على حجم الآفة. فعالية هذه الطريقة مثيرة للجدل ، حيث أظهر فقط ثلث المرضى تحسن في الحالة.

عند اختيار العلاج الإشعاعي ، يتم أخذ مخاطر المضاعفات المحتملة في الاعتبار. في معظم الأحيان ، يواجه المرضى الصلع ، تلف الأعصاب البصرية ، نخر المخ ، قصور النخامية ، الأورام. يمكن أن تظهر المضاعفات نفسها خلال بضعة أشهر ، وفي بعض الحالات بعد عدة سنوات من الإجراء.

المؤشر الرئيسي لفعالية العملية هو انخفاض مستوى البرولاكتين إلى القيم الطبيعية في غضون 24 ساعة بعد الإجراء. وفقا للإحصاءات الطبية ، فإن نجاح إزالة microadeno هو 100 ٪ ، وبالنسبة للأورام 1-3 سم إلى 80 ٪. في هذه الحالة ، 65 ٪ من المرضى استعادة وظائف بصرية تماما ، في 20 ٪ - الغدد الصماء. إذا كان الورم ذو حجم ضخم أو يتميز بنمو غير نمطي ، فإن مهمة الجراح هي تقليل الضغط على الأنسجة المحيطة.

إزالة البرولاكتيني ، مثل أي عملية ، لها بعض المخاطر. العواقب المحتملة ومضاعفات العملية:

• النزيف.
• ضعف بصري بسبب تلف الأعصاب.
• التهاب السحايا بسبب العدوى.
• تدفق السائل النخاعي.

في 13 ٪ من المرضى ، لوحظ الانتكاس ، وفي 5 ٪ من الحالات ، تحدث الوفاة أثناء الجراحة. في هذه الحالة ، لا يمكن إزالة البرولاكتينوما ، التي لا تسبب أعراض. من الضروري إجراء فحص منتظم للهرمون في الدم وإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي المخطط سنويًا.

النظام الغذائي ونمط الحياة مع ورم البرولاكتيني

للتشغيل الطبيعي للغدة النخامية والجسم كله ، هناك حاجة إلى اتباع نظام غذائي صحي. النظام الغذائي مع البرولاكتينوما يجب أن يتكون من الأطعمة الغنية بحمض الفوليك. هذه المادة تحفز إنتاج الدم والتستوستيرون ، ويزيد من مستوى هرمون الاستروجين ويحسن قابلية هضم الأطعمة البروتينية.

منتجات مفيدة للغدة النخامية:

• بيض الدجاج هي مصدر لوتين ، فهي تحتوي على الكثير من الفيتامينات والمغذيات الدقيقة.
• لحوم الدجاج غنية بالبروتين ، والتي تعمل كمواد بناء للخلايا الجديدة. يحتوي على الفيتامينات من المجموعة B والسيلينيوم.
• الأنواع الدهنية من الأسماك - للغدة النخامية تكون مفيدة الرنجة والسلمون والماكريل. تحفيز إنتاج الهرمونات ، والحفاظ على توازن الغدد الصماء ، ومنع ترسب الكوليسترول.
• الجوز - تحتوي على الفيتامينات A ، B ، C ، وكذلك الحديد والزنك والكوبالت والمغنيسيوم واليود. تحفيز الأداء الطبيعي للدماغ وإبطاء عملية الشيخوخة.
• السبانخ - يحتوي على كمية كبيرة من الحديد الذي يحافظ على الدورة الطبيعية للغدة النخامية. عمل مضاد للأكسدة يمنع نمو الورم الحميد.
• البحر اللفت هو مصدر اليود. انها تكافح مع تهيج واضطرابات النوم ، والتعب. يساهم في تزويد الدماغ بالأكسجين.
• الشوكولاته السوداء - يحفز عمل الدماغ والعمليات في الغدة النخامية. ينشط الخلايا العصبية ، ويحفز الأوعية الدموية.

من النظام الغذائي يجب أن تستبعد الأطعمة التي تزيد من مستوى البرولاكتين في الدم - الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين. تحت الحظر يأتي الخبز الأبيض والمعجنات المخبوزة والكعك والمنتجات المدخنة والنقانق والسجق والكحول واللحوم الدهنية والملح. أثناء العلاج ، يجب أن تحد من استخدام المواد الحافظة والأصباغ ومحسنات الذوق إلى الحد الأقصى. فهي قادرة على إحداث اضطرابات في الحالة التناضحية لخلايا الدماغ وتوصيل الألياف العصبية.

[76], [77], [78]

البرولاكتينوما والرياضة ورفع الاثقال

تعتمد إمكانية بذل مجهود بدني في حالة آفات الأورام في الدماغ بشكل كامل على نوع الورم ، آلية أصله وأعراضه. لا يوصى بالبرولاكتينوما والرياضة ورفع الأثقال والسباحة وغير ذلك الكثير إلا إذا أعطى الطبيب الإذن المناسب.

عادة ، بالنسبة للمرضى الذين لم تتم إزالة الورم هناك بعض القيود. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأيض المتسارع وزيادة كمية الدم يمكن أن يسبب زيادة في حجم الورم الحميد. العديد من إجراءات العلاج الطبيعي مع تحفيز العمل تقع أيضا تحت الحظر.

فيما يتعلق بالمرضى في فترة ما بعد الجراحة ، أثناء عملية الشفاء ، يُسمح بمجهود بدني بسيط. أنها تسهم في الأداء الطبيعي للجسم. لكن يجب عليك أن تكون حذراً ، لأن زيادة الجهد الزائد قد تصبح آلية تحفز لانتكاس المرض.

هل يمكنني أخذ حمام شمس بالبرولاكتينوما؟

كثير من المرضى الذين لديهم ورم في الغدة النخامية الأمامية يتساءلون ما إذا كان من الممكن أخذ حمام شمس. مع ورم البرولاكتينوما ، يُسمح بالنار ، ولكن فقط في حالة ملاحظة جميع قواعد السلامة:

• يجب أن يكون حمام الشمس في الصباح أو في المساء ، وقت الغداء من الساعة 11:00 إلى الساعة 16:00 من الأفضل أن تنفق في غرفة باردة.
• من الضروري تزويد البشرة بالحماية اللازمة من الأشعة فوق البنفسجية في شكل كريم خاص.
• للحماية من ضربة الشمس ، تحتاج إلى وضع قبعة أو قبعة أو باناما. النظارات الشمسية لن تكون زائدة عن الحاجة أيضا.
• قم بتخزين الماء البارد النظيف للحفاظ على توازن الماء أثناء الراحة. لا تشرب الكحول أو المشروبات الباردة أثناء حمامات الشمس.
• لا تكمن تحت الشمس في وضع واحد. للحصول على سمرة جميلة من الأفضل أن تتحرك.
• تجنب جميع أنواع الإصابات ، وخاصة إصابات الجمجمة.

ستسمح لك التوصيات المذكورة أعلاه بقضاء إجازتك في الشمس بأمان ومربح. تعتبر الحمامات الشمسية مفيدة لأنها توفر الجسم بفيتامين د ، وهو ضروري للعمل الطبيعي للدماغ.

[79], [80]

الوقاية

لا توجد معالجة محددة للورم الهرموني النشط في الغدة النخامية ، حيث أن مسببات المنشأ لم يتم دراستها بشكل كامل. للحد من خطر هذا المرض ، يجب عليك تجنب الصدمة القلبية الدماغية ، فضلا عن تناول لفترات طويلة من وسائل منع الحمل عن طريق الفم. خلال فترة الحمل ، من الضروري إنشاء جميع الظروف لمسارها الطبيعي. من المستحسن أيضا أن تأخذ التصوير المقطعي بالكمبيوتر وفحص العيون كل عام ، لإجراء اختبارات كل ستة أشهر لتحديد مستوى الهرمونات.

[81], [82], [83], [84], [85], [86], [87], [88], [89]

توقعات

البرولاكتينوما له تكهن إيجابي في ثلث حالات المرض فقط. تعتمد المؤشرات النذير على الحجم ، النشاط الهرموني وأعراض الحالة المرضية. يحدث الانتكاس في نصف الحالات في غضون خمس سنوات بعد العلاج الأول. أيضا ، لا ينبغي لنا أن نستبعد خطر تنكس الورم إلى ورم خبيث ، والذي له نتيجة غير مواتية للغاية.

[90], [91], [92], [93], [94], [95]