فرط الهضم. قصور الغدد التناسلية

الآن هناك الكثير من البيانات حول تأثير البرولاكتين على الجهاز التناسلي البشري. ثبت أنه يؤثر بنشاط على الوظائف الهرمونية والمنعمة من الخصيتين. في الظروف الفسيولوجية ، يحفز هرمون البرولاكتين تخليق التستوستيرون. ومع ذلك ، فرط برولاكتين الدم لفترات طويلة يعطل إنتاجها في الخصيتين. أظهرت انخفاضا في مستوى هذا الهرمون في البلازما من المرضى الذين يعانون من ورم برولاكتيني، وعلاج طويل الأمد مع مضادات الذهان، ويزيد من إفراز البرولاكتين لدى الرجال، لاحظت وجود علاقة عكسية بين مستويات البرولاكتين وهرمون تستوستيرون في البلازما. فرط برولاكتين الدم ، التي وقعت في فترات ما قبل البلوغ وفترة البلوغ ، يمكن أن يؤدي إلى تأخير في التطور الجنسي وقصور الغدد التناسلية. نشأة المرض ينتمي إلى الدور الهام تعطل تحويل هرمون تستوستيرون في مستقلبه الأكثر نشاطا بيولوجيا - DHT في الأنسجة الطرفية، وهو ما يفسر المظاهر السريرية لنقص الاندروجين مع انخفاض طفيف نسبيا في مستويات هرمون تستوستيرون البلازما. مع فرط برولاكتين الدم لفترات طويلة ، كما تم الكشف عن انخفاض في مستوى gonadotropins فيه. في حالة البرولاكتينوما ، أظهر أنسجة الخصية ضمور خلايا ليديغ مع الأنابيب المنوية المحفوظ.

عادة ، يتم الجمع بين فرط برولاكتين الدم مع أعراض قصور الغدد التناسلية ، اختفاء الرغبة الجنسية ، التثدي ، وضعف في تكوين الحيوانات المنوية. منذ السبب الأكثر شيوعا لهذا المرض هو prolaktinprodutsiruyuschaya ورم الغدة النخامية - برولاكتيني، ثم مع انخفاض في النشاط الجنسي بين الرجال، إلى جانب ينبغي أن يتم علامات قصور الغدد التناسلية من فحص الأشعة السينية من الجمجمة ومجال الرؤية. مزيج من انخفاض في النشاط الجنسي مع زيادة في السرج التركي على نمط حيود الأشعة السينية هو سمة من البرولاكتينوما. لا تُعطي الأورام الميكروية للغدة النخامية ، كقاعدة عامة ، زيادة في حجم السرج التركي. في مثل هذه الحالات ، يساعد تشخيص مستويات برولاكتين البلازما ، والتي يمكن أن تزيد عشرات أو حتى مئات المرات مع البرولاكتينوما. ومن المعروف أن في 40 ٪ من المرضى الذين يعانون من الورم الحميد المنتجة للالسوماتوماتين من مستوى البرولاكتين الغدة النخامية في البلازما مرتفع. في بعض الأحيان ، يحدث فرط برولاكتين الدم في حالة مرض Isenko-Cushing. ومع ذلك ، فإن مستوى البرولاكتين في هذه الأمراض ليس بنفس مستوى البرولاكتينوما.

مع العمليات الحجمية في منطقة ما تحت المهاد ، يمكن أن يحدث ما يسمى فرط برولاكتين الدم الخافض للوفاة ، ولكن مستوى البرولاكتين ليس مرتفعًا كما هو الحال مع البرولاكتينوما.

تم الكشف عن فرط برولاكتين الدم في عدد كبير من المرضى الذين يعانون من الغدة الدرقية الابتدائي بسبب زيادة إفراز TRH - فرط برولاكتين الدم dysgormonal.

ثبت أن العديد من الأدوية تسهم في تطوير فرط برولاكتين الدم - فرط برولاكتين الدم المخدرات. وتشمل هذه الأدوية: مجموعة الفينوثيازين (الكلوربرومازين، هالوبيريدول، الخ)، ومضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين، إيميبرامين) وخافضات ضغط الدم (ريزيربين، على بعد ميثيل دوبا).

علاج فرط هرمون الغدد التناسلية. حاليا ، يتم استخدام أساليب المحافظ والجراحية. لعلاج أشكال غير الورم من فرط برولاكتين الدم ، البارلودل (بروموكريبتين) هو الأكثر فعالية. يتم اختيار الجرعات تحت سيطرة مستويات البرولاكتين في البلازما. كقاعدة ، تكون الجرعات من 5-7.5 مجم (2-3 حبة يوميا) فعالة. يبرر استخدام الأدوية التي تقلل من إفراز البرولاكتين (parlodel، metergoline، pergolide، lisinil، L-DOPA) عندما يكون هناك انخفاض في مستوى البرولاكتين استجابة للعلاج. في عدد من الحالات ، من المستحسن العلاج المشترك مع parlodel و gonadotropin أو الأندروجينات المشيمية.

في الأشكال السرطانية من فرط برولاكتين الدم ، في بعض الأحيان ، لا سيما مع تضييق الحقول البصرية ، يجب على المرء أن يلجأ إلى إزالة الورم الحميد النخامية عن طريق الوسائل الجراحية. بعد ذلك ، غالبًا ما يكون هناك انتظام panetypopituitarism. ثم يتم تحديد العلاج البديل عن طريق تلك الهرمونات ، والتي ظهرت عجزها بعد العملية (الغدد التناسلية المشيمية ، الغدة الدرقية ، الخ).

مع فرط برولاكتين الدم المرتبط بقصور الغدة الدرقية ، عادة ما يؤدي العلاج بالأدوية الدرقية إلى انخفاض مستوى البرولاكتين في البلازما واستعادة الوظائف الجنسية. عندما يكون هناك عقار برولاكتين الدم ، يجب إيقاف الأدوية التي تسببت في زيادة مستويات البرولاكتين في البلازما.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],