البرولاكتين في الدم

يتم تصنيع البرولاكتين في خلايا لاكتوجينية متخصصة في الفص الأمامي للغدة النخامية. تخليقه وإطلاقه تحت تأثير تثبيط تثبيطي من الوطاء. يتم إفراز الهرمون بشكل متقطع. بالإضافة إلى الغدة النخامية ، يتم توليف البرولاكتين بواسطة الغشاء التسطحي (الذي يفسر وجود البرولاكتين في السائل الأمنيوسي) وبطانة الرحم. وخلافا لموجهة الغدد التناسلية، البرولاكتين يتكون من سلسلة ببتيد واحد يتألف من 198 بقايا الأحماض الأمينية ولها وزنها الجزيئي حوالي 000. 22 000-23 الأجهزة المستهدفة للالبرولاكتين هو الثدي والتنمية والتمايز الذي يحفزه هذا الهرمون. خلال فترة الحمل ، يرتفع تركيز البرولاكتين بسبب زيادة تكوين الاستروجين والبروجستيرون. تأثير تحفيز البرولاكتين على الغدة الثديية يؤدي إلى الرضاعة بعد الولادة.

تركيزات عالية من هرمون البرولاكتين لها تأثير كابح على ستيرويدات المبيض ، وتشكيل إفراز gonadotropins من الغدة النخامية. في الرجال ، وظيفتها غير معروفة.

البرولاكتين يظهر في المصل في ثلاثة أشكال مختلفة. معظمهم بيولوجيا ونشطة مركب بسيط (صغيرة) مناعيا، شكل (حوالي 80٪)، 5-20٪ موجودة في شكل ( "كبير") شكل مثنوي غير نشط بيولوجيا و0،5-5٪ - شكل رباعي القسيمات ( "عالية جدا") شكل التي لها نشاط بيولوجي منخفض.

إن إنتاج وإفراز البرولاكتين عن طريق الخلايا الملقحة بالزرع من الفص الأمامي للغدة النخامية تحت سيطرة عدد من المراكز التنظيمية في منطقة ما تحت المهاد. الدوبامين له تأثير قمعي واضح على إفراز البرولاكتين. يتم التحكم في إطلاق الدوبامين عن طريق المهاد بواسطة النواة الظهارية. بالإضافة إلى الدوبامين ، فإن النورإبينفرين والأسيتيل كولين وحامض الأمينوبوتريك له تأثير كابح على إفراز البرولاكتين. تؤدي مشتقات TRH و tryptophan ، مثل السيروتونين والميلاتونين ، وظيفة PRG ويكون لها تأثير محفز على إفراز البرولاكتين. تركيز البرولاكتين في الدم يزداد أثناء النوم ، التمارين ، نقص السكر في الدم ، الإرضاع ، الحمل ، تحت الضغط (الجراحة).

القيم المرجعية (القاعدة) لتركيز البرولاكتين في مصل الدم

عمر	البرولاكتين ، MME / L
الأطفال دون سن 10 سنوات	91-526
نساء	61-512
الحمل 12 أسبوعا	500-2000
الحمل 12-28 أسابيع	2000-6000
الحمل من 29-40 أسبوعا	4000-10000
الرجال	58-475

فرط برولاكتين الدم (لدى الرجال والنساء) هو أحد الأسباب الرئيسية لضعف الخصوبة. يستخدم البرولاكتين في الممارسة السريرية في دورات الإباضة ، وفقدان البروستاكتامين فقر الدم وداء اللبن ، التثدي ونزيف النطاف. يتم تحديد البرولاكتين أيضا للاشتباه في سرطان الثدي وأورام الغدة النخامية.

عند تحديد البرولاكتين ، يجب أن نتذكر أن التركيز المكتشف يعتمد على الوقت الذي يستغرقه الدم ، حيث يحدث إفراز البرولاكتين بشكل متقطع ويخضع لدورة على مدار 24 ساعة. يتم تحفيز إفراز البرولاكتين عن طريق الرضاعة الطبيعية والإجهاد. بالإضافة إلى ذلك ، زيادة تركيزات البرولاكتين في المصل تسبب عددًا من الأدوية (على سبيل المثال ، البنزوديازيبينات ، الفينوثيازين) ، و TRH والإستروجين. يتم منع إفراز البرولاكتين بمشتقات الدوبامين (ليفودوبا) والإرغوتامين.

في الآونة الأخيرة ، أفاد العديد من الكتاب وجود ماكروبرولاكتين في دم النساء الذين يعانون من أمراض الغدد الصماء المختلفة أو أثناء الحمل. ويوصف أيضا أن هناك نسبة مختلفة من البرولاكتين الكلي في المصل ("كبير جدا" - وزن جزيئي أكثر من 160،000) و برولاكتين أحادي المحور عند تحليلها بواسطة أنظمة اختبار مختلفة. يحدد عدد من أنظمة الاختبار بشكل جماعي جميع المتغيرات لجزيء البرولاكتين في نطاق واسع. يمكن أن يؤدي هذا الظرف إلى نتائج مختلفة اعتمادًا على نظام الاختبار المستخدم.

قد تحتوي عينات الدم ذات مستويات البرولاكتين المرتفعة على برولاكتين كلي (برولاكتين- IgG) وأشكال قلوية من الهرمون. يجب على المرضى الذين لديهم مستويات البرولاكتين أعلى من القيم المرجعية أن يميزوا الأشكال المختلفة للهرمون. يتم تحديد البرولاكتين أو البرولاكتين أو البرولاكتين عن طريق المعالجة المسبقة لعينة مصل مع محلول 25٪ من البولي إيثيلين جلايكول (PEG-6000) ومن ثم تحليل المادة الطافية للبرولاكتين. يشير التناقض بين قيم البرولاكتين في العينات المُعالجة والأصلية إلى وجود ماكروليبرولاكتين و / أو أوليغومرات البرولاكتين.

يتم تحديد عدد makroprolaktina والأوليغومرات من خلال حساب نسبة تركيز البرولاكتين في العينة الأصلية وبعد PEG هطول الأمطار - [(تركيز البرولاكتين بعد PEG هطول × تمييع) / تركيز البرولاكتين في العينة الأصلية (قبل PEG هطول الأمطار)] × 100٪. يتم تقييم نتيجة الدراسة على النحو التالي.

• إذا تجاوزت النسبة 60٪ - العينة تحتوي بشكل رئيسي على برولاكتين أحادي.
• قيم 40-60 ٪ ("المنطقة الرمادية") - تحتوي العينة على برولاكتين مونومريك ، والبرولاكتين الكلي و / أو oligomers من البرولاكتين. يجب عليك إبلاغ الطبيب بأنك بحاجة إلى إعادة فحص دم المريض (على سبيل المثال ، عن طريق كروماتوجرافيا الترشيح في هلام أو نظام اختبار آخر).
• تشير نسبة أقل من 40٪ إلى أن العينة تحتوي على macroprolactin و / أو oligomers البرولاكتين. يجب مقارنة النتيجة مع البيانات السريرية.

حتى الآن ، لا تزال الأهمية السريرية لأشكال البرولاكتين المختلفة غير واضحة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]