فقد النطاف

عندما يكشف تحليل قذف الرجل عن عدم وجود حيوانات منوية، تسمى هذه الحالة فقد النطاف. يمكن أن تكون أسباب هذا الاضطراب مختلفة: من قصور الغدد التناسلية الأولي والثانوي (الخصية الخفية، وانحطاط ظهارة الأنابيب الخصية، ونقص الخصية، وما إلى ذلك) إلى الحواجز الميكانيكية الأخرى التي يمكن أن تمنع نقل الحيوانات المنوية من الخصية إلى الحويصلات المنوية.. قد لا تتأثر نوعية الرغبة الجنسية. يتم تشخيص فقدان النطاف عن طريق الفحص المجهري المتكرر للسائل المنوي.[1]

العلاج طويل الأمد ومسبب للأمراض.

علم الأوبئة

العقم عند الرجال هو عدم القدرة على تخصيب المرأة. حتى الآن، لدى الأطباء نتائج العديد من الدراسات، والتي بموجبها في 40٪ من الزيجات التي تعاني من العقم، فإن "الجاني" لعدم القدرة على الحمل هو الرجل. مؤشر إحصائي آخر: حوالي 15-20٪ من الزيجات تعاني من صعوبات مماثلة مرتبطة بالعقم.

يشير المفهوم الحديث لـ "الزواج غير الخصب" إلى أن الزوجين غير قادرين على الحمل لمدة 12 إلى 24 شهرًا من النشاط الجنسي المنتظم دون استخدام وسائل منع الحمل.

تتحدد قدرة الرجل على تلقيح المرأة من خلال خصائص سائله المنوي وعدد ونوعية الحيوانات المنوية الموجودة فيه. القذف عبارة عن إفراز مختلط من الخصيتين والزوائد، بالإضافة إلى الجهاز الغدي المتمثل في الحويصلات المنوية والبروستاتا وغدد ليتر وغدد كوبر. يكون السائل المنوي قلويًا في التفاعل، ويتراوح الرقم الهيدروجيني بين 7.0 و7.6. ضمن هذا النطاق تكون الحيوانات المنوية أكثر راحة في السفر. بالإضافة إلى ذلك، فإن البيئة القلوية تجعل الحيوانات المنوية أكثر مقاومة للبيئة المهبلية الحمضية (متوسط ​​درجة الحموضة في المهبل هو 4.5 وفي قناة عنق الرحم 7.5).

وفقا للإحصاءات، يتم تشخيص فقد النطاف في حوالي 2٪ من الأزواج الذين يعانون من العقم.

الأسباب فقد النطاف

يصاحب فقدان النطاف انتهاك لتكوين الحيوانات المنوية، ونتيجة لذلك لا يحتوي السائل المنوي على حيوانات منوية . اعتمادا على الأسباب الكامنة، يميز الخبراء بين النوع الانسدادي وغير الانسدادي من الأمراض.

يؤدي فقدان النطاف إلى فقدان قدرة الرجل على الحمل بشكل طبيعي، وبالنسبة لبعض المرضى، تكون تقنيات الإنجاب المساعدة غير ناجحة أيضًا.

يمكن أن يكون لفقدان النطاف بداية معيقة وغير معيقة. في الحالة الأولى يكون السبب هو انسداد القنوات المنوية، وفي الحالة الثانية يكون الإنتاج المباشر للحيوانات المنوية ضعيفًا.[2]

يمكن أن تحدث مشاكل في نقل الحيوانات المنوية للأسباب التالية:

• العمليات المعدية والالتهابية التي تؤثر على الجهاز التناسلي الذكري وتؤثر سلباً على قدرة الرجل على الإخصاب؛
• الإصابات المؤلمة، والتدخلات الجراحية في العمود الفقري (المنطقة القطنية العجزية)، وتجويف البطن، والأعضاء التناسلية.
• تمدد وتوسيع الأوعية الوريدية في كيس الصفن ( دوالي الخصية )؛
• طرق محددة لمنع الحمل مثل قطع القناة الدافقة - وهو الإجراء الذي يتم فيه قطع قنوات القذف وربطها؛
• غياب خلقي أو اندماج القنوات المنوية.

لا يرتبط النوع غير الانسدادي من فقدان النطاف بانسداد إفراز الحيوانات المنوية، ولكنه يتعلق بتعطيل إنتاج الحيوانات المنوية في الجسم. الأسباب التي تثير مثل هذا الخلل هي كما يلي:

• تناول بعض الأدوية، وخاصة المضادات الحيوية، والهرمونات الستيرويدية، والعلاج الكيميائي.
• تعاطي الكحول والتدخين وتعاطي المخدرات.
• الوراثة غير المواتية (مثل متلازمات كلاينفلتر أو كالمان) ؛
• الخلل الهرموني الذي يؤثر على وظائف الخصية.
• القذف الرجعي ، حيث تسقط الحيوانات المنوية في المثانة بدلاً من مجرى البول (يحدث على خلفية إصابات النخاع الشوكي، ومرض السكري، وما إلى ذلك)؛
• التعرض للإشعاع الإشعاعي، العلاج الإشعاعي.
• ارتفاع شديد أو طويل الأمد في درجة حرارة الجسم، والتسمم المزمن، والتسمم بالمبيدات الحشرية، والمعادن الثقيلة.
• فشل الخصية.

عوامل الخطر

نظرًا لأن اضطرابات تكوين الحيوانات المنوية وفقدان النطاف هي مشاكل شائعة جدًا بين الرجال، فقد بدأ العلماء دراسة تمكنوا من خلالها من تحديد عوامل الخطر الأساسية لتطور العقم عند الذكور:

• العادات السيئة (التدخين، شرب الكحول)؛
• النظام الغذائي غير السليم (استهلاك الأطعمة الدهنية والمالحة والحارة بشكل رئيسي) ؛
• المخاطر المهنية لمدة خمس سنوات أو أكثر (التعرض لدرجات حرارة عالية ومنخفضة للغاية، والهواء الغازي والمترب، والتسمم الكيميائي)؛
• الظروف البيئية غير المواتية.
• تجاهل الأمراض، وطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب، وتأريخ الأمراض؛
• نقص الديناميكية، ونمط الحياة المستقرة والمستقرة في الغالب.
• الإجهاد النفسي والعاطفي المفرط، والصراعات المتكررة، والقلق، والمخاوف؛
• ممارسة مفرطة.

يعتبر أحد العوامل الرائدة في تطور فقد النطاف هو أسلوب الحياة غير الصحي لممثلي الجنس الحديث. للعادات الضارة تأثير سلبي واضح إلى حد ما على صحة الرجال وقدرتهم الإنجابية، بل وأكثر من ذلك بالاشتراك مع العوامل الأخرى الموجودة.[3]

يمكن أن تشمل المجموعات المعرضة للخطر ما يلي:

• المرضى الذين لديهم تاريخ من الأمراض المنقولة جنسيا.
• الرجال الذين تعرضوا للأشعة المؤينة أو المواد الفعالة كيميائيا؛
• الأشخاص الذين عانى أفراد أسرهم المباشرين من اضطرابات هرمونية؛
• الرجال الذين لديهم تاريخ من الإصابات المؤلمة في الجهاز التناسلي الخارجي.

طريقة تطور المرض

يحدث فقدان النطاف بشكل عام نتيجة لواحد من ثلاثة أسباب أساسية:

1. خلل في وظيفة القنوات التي يتم من خلالها إخراج الحيوانات المنوية.
2. ضعف وظائف الخصية.
3. أمراض وحالات أخرى.

السبب الأول، قنوات الإخراج المضطربة، يرجع إلى عوامل مثل:

• إصابات الحبل الشوكي المؤلمة، حيث يوجد تفريغ لإفراز الحيوانات المنوية في تجويف المثانة.
• جراحات البروستاتا (العلاج الجراحي لالتهاب البروستاتا، وأورام البروستاتا، وما إلى ذلك)؛
• السكري ؛
• الأمراض المعدية الالتهابية مثل السل أو الأمراض التناسلية.
• الأمراض الوراثية المصحوبة بفشل التمثيل الغذائي (مثل التليف الكيسي) ؛
• التشوهات الخلقية المعيبة في الأسهر.

السبب الثاني، وهو ضعف وظائف الخصية، هو نتيجة:

• الخصية المعلقة (الخصية الهاجرة) ؛
• وانخفاض إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية؛
• آفات الخصية المؤلمة وغيرها.
• التعرض للإشعاع والعادات السيئة.
• ردود الفعل الالتهابية التي تشمل منطقة الخصية.
• الأمراض المنقولة جنسيا، والتهاب الخصية.
• العيوب الوراثية، والتشوهات الخلقية.

من بين الأمراض الأخرى التي يمكن أن تثير تطور فقد النطاف، يسمي الخبراء مثل هذه الأمراض:

• آفة في منطقة ما تحت المهاد، وهي منطقة الدماغ التي تتحكم في إنتاج الهرمونات الجنسية.
• آفة الغدة النخامية - قسم "تابع" لمنطقة ما تحت المهاد، والذي يمكن أن يتأثر نتيجة التسمم لفترات طويلة (بما في ذلك الكحول والمخدرات)، وعمليات الورم والنزيف.

عملية تكوين الحيوانات المنوية هي تكوين ونضج الحيوانات المنوية: تبدأ عند البلوغ وتستمر حتى الشيخوخة. تتشكل الخلايا الجنسية الذكرية في القنوات المنوية المتعرجة في الخصية. يحدث هذا بالتتابع: من تكاثر الحيوانات المنوية إلى عمليات الانقسام الاختزالي وتكوين الحيوانات المنوية. ويلاحظ ذروة نشاط العملية عند درجة حرارة تبلغ حوالي 34 درجة مئوية. يتم الحفاظ على مثل هذا النظام بسبب التوطين التشريحي للخصيتين ليس في تجويف البطن، ولكن في كيس الصفن. تنضج الحيوانات المنوية بشكل كامل في زائدة الخصية. تستمر الدورة الكاملة لتكوين الحيوانات المنوية في جسم الذكر حوالي 74 يومًا.

الأعراض فقد النطاف

العلامة الرئيسية لفقدان النطاف هي عدم قدرة الزوجين على إنجاب طفل. كقاعدة عامة، مع هذه المشكلة، يطلب الرجال المساعدة الطبية، لأن الوظيفة الجنسية بشكل عام لا تنتهك في أغلب الأحيان. قد تظهر الأعراض الأخرى فقط إذا كانت ناجمة عن المرض الأساسي الرئيسي. على سبيل المثال، تتجلى وظيفة الخصية غير الكافية - قصور الغدد التناسلية - في تخلف الصورة الجنسية الثانوية، والتي تتجلى في تعرض الشعر بشكل ناقص، ونوع الجسم الأنثوي، والتثدي. غالبًا ما يتم اكتشاف فقد النطاف الإفرازي على خلفية نقص تنسج الخصية وانخفاض القدرة الجنسية وعدم القدرة على الانتصاب ومتلازمة القضيب الصغير.

أحيانًا تكون أنواع مختلفة من فقد النطاف الانسدادي مصحوبة بشعور بعدم الراحة أو شد الألم في منطقة الأعضاء التناسلية أو تورم أو تورم في كيس الصفن. في كثير من الأحيان، لا يتم الكشف عن اضطرابات ملامسة الخصية، ولكن قد تتضخم الزوائد - بسبب تراكم الخلايا الجرثومية الذكرية فيها. غالبًا ما يحدث الانسداد بالتزامن مع القذف الرجعي.

في الغالبية العظمى من الحالات، لا يلاحظ الرجل الذي يعاني من فقد النطاف أي علامات مرضية. يظهر "الجرس" الأول عندما يبدأ الزوجان في التخطيط للحمل، لكن الاتصالات الجنسية المنتظمة غير المحمية لا تؤدي إلى النتيجة التي طال انتظارها: المرأة لا تحمل.

يميز الأطباء عددًا من الأعراض التي يجب الانتباه إليها، حيث يمكن أن تشير إلى وجود أعطال قبل فترة طويلة من اشتباه المريض بالعقم عند الذكور وفقدان النطاف:

• ألم خفيف متقطع في منطقة الفخذ.
• تورم وتورم في منطقة الصفن.
• إضعاف الانتصاب والرغبة الجنسية.
• الشعور المستمر بالتعب.
• تورم وتضخم غدد الثدي (التثدي).
• العمليات المعدية المزمنة والمتكررة.

ضعف نمو الشعر في الوجه والجسم، بالإضافة إلى علامات أخرى تشير إلى احتمالية انخفاض إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية.

السائل المنوي في فقد النطاف

يتم إجراء تقييم السائل المنوي على النحو التالي:

• نورموسيميا - 1 إلى 6 مل من السائل المنوي.
• Multisemia - حجم السائل المنوي يتجاوز 6 مل.
• نورموسبرميا - عدد الخلايا الجنسية الذكرية لكل 1 مل من السائل المنوي هو 60-120 مليون.
• تعدد النطاف - يتجاوز عدد الخلايا الجنسية الذكرية لكل 1 مل من سائل الحيوانات المنوية 120 مليونًا.
• Aspermia - الحيوانات المنوية وخلايا تكوين الحيوانات المنوية غائبة.
• قلة النطاف - لا يتجاوز عدد الخلايا الجنسية الذكرية في السائل المنوي 20 مليون لكل 1 مل.
• نقص النطاف - يتراوح عدد الحيوانات المنوية بين 20 و60 مليون حيوان منوي لكل 1 مل.
• فقدان النطاف - الحيوانات المنوية غائبة في السائل المنوي، ولكن توجد أشكال غير ناضجة من تكوين الحيوانات المنوية.

إستمارات

فقدان النطاف هو نوع من العقم عند الرجال حيث لا يتم اكتشاف الحيوانات المنوية في تحليل القذف. ويشير أطباء الذكورة وأطباء المسالك البولية إلى وجود عدة أشكال من تكوين الحيوانات المنوية غير الطبيعية: فهي ليست فقط فقدان النطاف، ولكن أيضًا قلة النطاف، ووهن النطاف، وتشوه النطاف.

بالإضافة إلى ذلك، من الممكن وجود مجموعة من الأمراض - على سبيل المثال، غالبًا ما تتم مواجهة تشخيصات مثل قلة النطاف، وضعف استيثيناتوزوسبيرميا، وقلة نطاف النطاف، وما إلى ذلك.

وهن النطاف	وجود أقل من نصف الحيوانات المنوية ذات الحركة من النوع الأول (الخطي التقدمي) والنوع الثاني (الخطي البطيء أو التقدمي غير الخطي)، أو وجود أقل من 25% من الخلايا ذات الحركة من النوع الأول. يكون عدد وشكل الخلايا الجرثومية الذكرية ضمن الحدود الطبيعية.
قلة النطاف	انخفاض في عدد الخلايا الجرثومية الذكرية الحية - أقل من 20 مليون لكل 1 مل من السائل المنوي.
مسخ النطاف	تتميز أكثر من 50% من الخلايا الجرثومية الذكرية بوجود تشوهات في البنية (الرأس والذيل).
فقد النطاف	عدم وجود الحيوانات المنوية في إفراز الحيوانات المنوية.

وفقًا للعامل المسبب للمرض (السببي) ، يقسم المتخصصون هذه الأنواع من الانتهاك:

• فقدان النطاف غير الانسدادي هو اضطراب لا يرتبط بانسداد القناة المنوية. غالبًا ما يكون علم الأمراض نوعًا من الاضطراب الإفرازي.
• يرتبط فقدان النطاف الانسدادي بعرقلة مرور القنوات المنوية. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن الخلايا الجنسية الذكرية لا تستطيع الانتقال من الخصيتين إلى العضو الجنسي. يحدث هذا النوع من فقد النطاف في 40٪ من الحالات. يمكن أن يكون انسداد الأقنية مكتسبًا أو خلقيًا.
• يحدث فقد النطاف المسدود بسبب انسداد القنوات المنوية. قد يكون هذا المرض نتيجة لعدم تنسج كامل أو جزئي في الزوائد أو القنوات أو الحويصلات المنوية، وانسداد القنوات المكتسب نتيجة لانسداد ما بعد الالتهاب، والعمليات الكيسيّة والورمية التي تضغط على قناة الزائدة الدودية. من الممكن أيضًا حدوث انسداد علاجي المنشأ بسبب التدخلات الجراحية في هذه المنطقة.
• يصاحب فقدان النطاف الإفرازي ضعف تكوين الحيوانات المنوية بسبب الخصية الثنائية أو التهاب البربخ أو عمليات الورم أو الإشعاع أو التأثيرات السامة.
• فقدان النطاف المؤقت هو حالة عابرة لا تغيب فيها الحيوانات المنوية دائمًا في الإفراز المنوي، ولكن بشكل دوري فقط. على سبيل المثال، يلاحظ الاضطراب في تفاقم بعض الأمراض، بعد الإجهاد الشديد، على خلفية العلاج بأدوية معينة (الهرمونات، المضادات الحيوية، أدوية العلاج الكيميائي). غالبًا ما يحدث خلل مؤقت إذا أساء الرجل زيارة الحمامات والساونا، أو مارس الجماع الجنسي في كثير من الأحيان.
• يحدث فقدان النطاف الوراثي بسبب عامل وراثي وهو مرض خلقي. الأسباب هي الانحرافات العددية أو الهيكلية للكروموسومات الجنسية. غالبًا ما يعاني حاملو طفرة جين CFTR (التليف الكيسي) من فقد النطاف الانسدادي المرتبط بغياب أو انسداد القنوات المنوية.[4]
• يمكن أن يحدث فقدان النطاف الخلقي، الذي يتطور في الجنين أثناء نمو الجنين، بسبب قصور الغدة النخامية، أو متلازمات كولمان أو برادر-ويلي، واضطرابات أخرى تؤدي إلى نقص موجهة الغدد التناسلية أو نقص هرمون GnRH، ومتلازمة كلاينفلتر. أكثر من 10٪ من المرضى الذين تم تشخيصهم بفقد النطاف لديهم تكوين غير طبيعي للحيوانات المنوية بسبب خلل في الكروموسوم Y. غالبًا ما تمتد هذه التشوهات إلى الذراع الطويلة للكروموسوم: يتم تحديد هذا القسم من قبل المتخصصين باسم AZF (عامل فقد النطاف).

وفقا للعامل المسبب للمرض، يتم تمييز هذه الأشكال من فقد النطاف:

• يرتبط الشكل أمام الخصية بخلل هرموني ويمثل نقصًا ثانويًا في وظيفة الخصية.
• شكل الخصية هو خلل وظيفي أولي في الخصية بسبب خلل في الخصية نفسها.
• يرجع الشكل التالي للخصية إلى ضعف القذف أو انسداد قنوات القذف.

الشكلان الأول والثالث من المرض هما الأسهل في العلاج. غالبًا ما يكون متغير الخصية لا رجعة فيه (استثناء - دوالي الخصية).

المضاعفات والنتائج

يعتبر فقد النطاف بحد ذاته أحد مضاعفات اضطرابات الغدد الصماء المعدية والالتهابية التي تؤثر على الجهاز البولي التناسلي.

ومع ذلك، ما الذي يمكن أن يحدث فقد النطاف إذا لم يتم علاج المرض؟

في كثير من الأحيان، لدى المجتمع تفكير نمطي: إذا لم يكن هناك أطفال في الأسرة، فإن المشكلة تكمن في المرأة. ومع ذلك، تقول الإحصائيات بشكل مختلف تماما: صحة المرأة لا تسمح بالحمل إلا في ثلث الحالات. والثلث الآخر عبارة عن انتهاكات من جانب الصحة الإنجابية للذكور. أما الـ 33% المتبقية فهي مشاكل من كلا الشريكين في وقت واحد، أو حالات لا يمكن فيها تحديد سبب عدم الحمل. لذلك، إذا فشلت المرأة في الحمل لمدة 1-2 سنوات مع الجماع الجنسي المنتظم دون وقاية، فيجب تشخيص كلا الشريكين.

عند بعض الرجال، يحدث فقد النطاف بسبب حالات طبية خطيرة يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة بنفس القدر مع مرور الوقت:

• ازدحام؛
• الأمراض الالتهابية (التهاب البروستاتا، التهاب الخصية، التهاب الحويصلة، التهاب البربخ).

بالإضافة إلى ذلك، فإن الحقيقة المباشرة المتمثلة في عدم القدرة على الحمل غالبا ما تصبح سببا لاضطرابات الاكتئاب لدى الرجال، والمواقف العصيبة، وتؤدي إلى صراعات عائلية وسوء فهم.

العقم عند الرجال مع فقد النطاف

إذا لم يتم اكتشاف أي خلايا جنسية ذكرية في السائل المنوي أثناء التشخيص، فهذا لا يعني أن الجسم الذكري لا ينتج مثل هذه الخلايا على الإطلاق. غالبا ما يحدث أن الخصيتين تعملان بشكل كامل، ولكن هناك عائق في طريق الخروج، يمنع الحيوانات المنوية من دخول السائل المنوي.

هناك حد معين لعدد الحيوانات المنوية التي يجب إنتاجها في الخصية حتى تصل الخلايا إلى الحيوانات المنوية. إذا تم إنتاج الحيوانات المنوية بأعداد أقل، فقد لا تصل إلى القذف، ولكنها قد تكون موجودة مباشرة في الخصية.

من أجل تحديد السبب الجذري لفقدان النطاف وتقييم احتمالية استئناف الخصوبة ومواصلة استخدام طرق الإنجاب المساعدة، يوصي الطبيب المريض بالخضوع للتشخيص - على وجه الخصوص، خزعة الخصية. يساعد هذا الإجراء غالبًا في العثور على الحيوانات المنوية الناضجة في الأنسجة، كما يسمح أيضًا بتحديد أساليب العلاج.

التشخيص فقد النطاف

من أجل النجاح في علاج فقد النطاف، من الضروري تحديد السبب الكامن وراء هذا الاضطراب. تبدأ مقابلة المريض بجمع سوابق المريض: يحتاج الطبيب إلى معرفة بعض سمات الحياة الجنسية للمريض، على سبيل المثال - درجة وجودة النشاط الجنسي، ومدة الفترة التي لا يمكن خلالها إنجاب طفل.. بالإضافة إلى ذلك، تصبح معلومات مهمة نقاط مثل الأمراض المنقولة أو الموجودة، والعادات السيئة، والتسمم المهني، وما إلى ذلك. بعد ذلك، يقوم المتخصص بتقييم البيانات الخارجية للرجل: ملامح اللياقة البدنية، وحالة الأعضاء التناسلية، ودرجة الخصائص الجنسية الثانوية.

في العديد من مراكز التشخيص، يتم تشخيص فقد النطاف فقط بعد إجراء فحصين مجهري على الأقل للسائل المنوي يؤكدان عدم وجود خلايا جنسية ذكرية. إذا لزم الأمر، يتم وصف تشخيصات إضافية:

• الموجات فوق الصوتية للبروستاتا والحويصلات المنوية والخصيتين وما إلى ذلك؛
• قياس الخصية باستخدام مقياس الأوركيد وأجهزة القياس الأخرى؛
• مخطط الحيوانات المنوية (يتم إجراؤه مرتين على الأقل بفاصل زمني 2-3 أسابيع) ؛
• اختبار الدم يظهر مستويات الهرمون المنبه للجريب (FSH)، التستوستيرون ، البرولاكتين ، انهيبين ب؛
• الدراسات الوراثية (النمط النووي، جين CFTR، عامل AZF).

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء اختبارات لتحديد الأمراض المنقولة جنسيا. تتم الإشارة إلى فقد النطاف غير الانسدادي إذا ارتفعت مستويات هرمون FSH إلى 7.6 MF/L أو أكثر، مع وجود اضطراب عام في نمو الخصية.

يمكن تمديد التشخيص الآلي. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم لغدة البروستاتا، ويتم إجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر بالموجات فوق الصوتية لأوعية الصفن.

يُستكمل مخطط الحيوانات المنوية باختبار MAR، والذي يصاحبه تقييم لمحتوى الأجسام المضادة للحيوانات المنوية في الدم.

من الأهمية بمكان تحديد الحالة الهرمونية، مما يساعد على تقييم جودة تنظيم الغدة النخامية تحت المهاد لوظيفة الغدد الجنسية.

وكما نعلم، فإن العدوى المنقولة جنسيًا يمكن أن تؤثر أيضًا سلبًا على جودة السائل المنوي لدى الرجال. لاستبعاد مثل هذه الأمراض، يتم إجراء اختبارات ELISA أو RIF أو تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR).

من أجل منع دخول السائل المنوي ليس إلى مجرى البول ولكن إلى المثانة (ما يسمى بالقذف الرجعي)، يتم إجراء فحص البول بعد القذف.

خزعة الخصية لفقد النطاف.

إذا لم تكن هناك موانع، يتم إجراء الخزعة بالطريقة القياسية: يتم إجراء ثقب في جدار الخصية بإبرة رفيعة، بعد التخدير العام أو الموضعي الأولي. الإجراء بأكمله يستمر بضع دقائق فقط. إذا كان التخدير موضعياً، يتم إخراج المريض إلى المنزل خلال ساعة.

في بعض الحالات، من الضروري إجراء ما يسمى بالخزعة "المفتوحة": يتم استخدام هذه الطريقة إذا كانت هناك حاجة لأخذ كمية أكبر من الأنسجة للفحص. أثناء الإجراء، يتم إجراء شق في الجلد في كيس الصفن (يصل إلى 10 ملم)، ثم يتم أخذ الكمية المطلوبة من الأنسجة. يتم الانتهاء من المعالجة عن طريق تطبيق غرز واحدة أو أكثر (عادةً باستخدام خيوط قابلة للامتصاص). يمكن للمريض العودة إلى المنزل بعد 2-3 ساعات، أو البقاء في المستشفى (إذا كان هناك حاجة لمزيد من الإشراف الطبي).

أما الطريقة الجراحية المجهرية لخزعة الخصية، والتي تتضمن إجراء شق أكبر في الجلد في كيس الصفن، فهي أقل شيوعًا. تسمح هذه التقنية بمراجعة كاملة باستخدام المجهر الجراحي.

تتطلب كل هذه الطرق إعدادًا بسيطًا ولكن خاصًا للمريض. يقوم الطبيب بجمع نتائج الاختبارات الإجرائية مسبقًا، ويناقش مع طبيب التخدير طرق التخدير الممكنة. يتحدث إلى المريض، ويشرح جوهر الإجراء، ويكتشف ما إذا كان لديه غرسات، أو صمامات صناعية، أو أجهزة ضبط نبضات القلب، ويسأل عن الأدوية، وخاصة تلك التي تعمل على تسييل الدم (حمض أسيتيل الساليسيليك، والوارفارين، وما إلى ذلك).

المرحلة التحضيرية المباشرة هي كما يلي:

• في المساء السابق للإجراء، لا ينبغي الإفراط في تناول الطعام، فمن المستحسن عدم تناول العشاء أو تناول شيء خفيف (الجبن، وبعض الخضروات، وما إلى ذلك)؛
• لا تشرب أو تأكل في يوم الخزعة؛
• اغتسل في الحمام في الصباح، واحلق الشعر الموجود في كيس الصفن ومنطقة الفخذ الأمامية.

المواد التي تم الحصول عليها أثناء الخزعة تذهب مباشرة إلى عالم الأجنة. يقوم بتقييم فرص الرجل في إنجاب طفل بنجاح، وإجراء دراسات إضافية، والتشاور مع أخصائي الإنجاب، وعلم الوراثة.

دراسة وراثية خلوية للنمط النووي لذكر مصاب بفقد النطاف

الرجال الذين يجدون صعوبة في الحمل ولديهم نمط نووي ملائم جسديًا يكونون عرضة لخطر الإصابة باختلال الصيغة الصبغية للحيوانات المنوية، وهو اضطراب في عدد الكروموسوم في المجموعة الثنائية الصبغية، مع تكرار عيوب الكروموسوم في الخط الجرثومي يتراوح من 6 إلى 18٪.

من الصعب المبالغة في التأكيد على دور الكروموسوم Y في تكوين الحيوانات المنوية. لكن التشخيص الذي يسمح باكتشاف التغيرات الكروموسومية وتأثيرها على انخفاض عدد الخلايا الجرثومية الذكرية أمر صعب حاليًا. ومن المعروف أن تطور العقم يرتبط ارتباطًا وثيقًا بغياب الكروموسوم Y في المادة الجينية.

في حالة فقدان النطاف، توجد عيوب وراثية في كروموسوم Y في حوالي 35-50٪ من الحالات.

يمكن أن تؤدي عيوب الكروموسومات التالية إلى ضعف تكوين الحيوانات المنوية:

• اضطراب عدد الكروموسومات (XXY، YYY)؛
• تشوهات الكروموسومات الهيكلية.
• انتقالات الكروموسومات.

يتم فحص النمط النووي في فقد النطاف والاضطرابات المماثلة الأخرى في مثل هذه الحالات:

• في فقدان النطاف الإفرازي مع ارتفاع مستويات هرمون FSH في الدم.
• في حالة قلة النطاف بمعدل أقل من 5 ملايين حيوان منوي لكل 1 مل من السائل المنوي؛
• teratozoospermia (وجود عدد كبير من الحيوانات المنوية الميتة في السائل المنوي).

في فقدان النطاف، غالبًا ما يتم اكتشاف تغيير في النمط النووي 47،XXY: يتم ملاحظة وجود كروموسوم X إضافي في المرضى الذين يعانون من الخصية الخفيّة ومتلازمة كلاينفلتر. في جميع المراحل الاستوائية، تم الكشف عن إزفاء روبرتسون (الكروموسوم 13، 14، وكذلك 47،XY، -13، rob.t. (13،14).

من المفترض، في مثل هذه الحالات، أن يتميز النقل بالتطور المتأخر، حيث لا يوجد دليل على الطبيعة الخلقية والوراثية لاضطرابات الخصوبة والتشوهات الصبغية.

يتم عرض أنواع عيوب الكروموسومات لدى الرجال الذين تم تشخيصهم بفقدان النطاف في الجدول:[5]

النمط النووي	النسبة المئوية لحالات المرضى الذين يعانون من فقد النطاف
46، س ص.	أكثر من 92%
شذوذ الكروموسومات	أقل من 8%
كلاسيك 47، XXY	حوالي 2٪
النموذج الكامل 48، XXYY	أقل من 1٪
فسيفساء البديل 46، XY/47، XXY	أقل من 1٪
البديل السريري 47، XXY	أقل من 1٪

تشخيص متباين

السمات المميزة التي يتم تحديدها أثناء فحص الرجل المصاب بخلل الخصية الأولي:

• عدم كفاية التعبير عن الخصائص الجنسية الثانوية؛
• التثدي ;
• خصية صغيرة الحجم (أقل من 15 سم)؛
• الخصية كثيفة أو غائبة.
• هرمون FSH مرتفع أو ضمن المعدل الطبيعي.

يمكن اكتشاف فقد النطاف الانسدادي:

• معيار حجم الخصية
• تضخم، كثافة الزائدة الدودية، وجود عقيدات فيها؛
• تاريخ الجراحة لإزالة الأورام في الزائدة الدودية، أو التعقيم.
• صورة لالتهاب الإحليل والبروستات.
• عيوب البروستاتا، وتضخم الحويصلات المنوية.
• نظام الغدد الصماء، والتوازن الهرموني ضمن الحدود الطبيعية.

في حالة الخصية الخفية، لا تنزل الخصية إلى كيس الصفن، ويمكن اكتشاف العلامات عند الولادة. علم الأمراض الأحادي أو الثنائي ممكن. قد يحدث تكلس مجهري في الخصية، مما يصبح عامل خطر لتطور الورم.[6]

لدوالي الخصية:

• نمو وتطور الخصية ضعيف.
• تتوسع الأوعية الوريدية للقناة المنوية بشكل رئيسي على الجانب الأيسر.
• هناك ألم وعدم الراحة في الخصية.

	فقد النطاف	دوالي الخصية
التفتيش الخارجي	يتم تقليل حجم الخصيتين، وغير مرنة.	توجد الأوعية الوريدية المتوسعة في القناة المنوية. اختبار فالسالفا إيجابي.
الموجات فوق الصوتية	ويلاحظ التغييرات في بنية الخصيتين والزوائد.	يتم تصور الأوعية الوريدية المتوسعة للضفيرة المتكتلة.
نتائج تحليل الحيوانات المنوية	علامات فقدان النطاف.	علامات وهن النطاف.

علاج او معاملة فقد النطاف

الاتجاه الرئيسي لعلاج فقد النطاف هو تحفيز التطور الطبيعي للخلايا الجرثومية الذكرية. ومع ذلك، يمكن أن تكون المعالجات العلاجية مختلفة، وهذا يعتمد على الأسباب الجذرية للاضطراب. [7]في أغلب الأحيان يوصي الطبيب للمريض بالتقنيات العلاجية التالية:

• العلاج الهرموني - يتضمن تناول مستحضرات هرمون الاستروجين وLH (هرمون اللوتين) لتحفيز تكوين الحيوانات المنوية. يتم تحديد مدة هذا العلاج على أساس فردي وغالباً ما يستمر عدة أشهر، وتصل إلى ستة أشهر.
• يستخدم العلاج الجراحي لاضطرابات الانسداد التي تسبب فقدان النطاف. تتم استعادة الوظيفة الإنجابية بعد تصحيح المباح: على سبيل المثال، يزيل الجراح عيوب النمو الخلقية، ودوالي الخصية، وما إلى ذلك.
• يتم إجراء استخراج الحيوانات المنوية عن طريق الخزعة عندما تفشل جميع الطرق المذكورة أعلاه في حل المشكلة. يقوم الأطباء باستخراج الحيوانات المنوية النشطة من تجويف القناة المنوية واستخدامها في التلقيح الاصطناعي.

المرضى الذين يعانون من فقد النطاف الناجم عن أمراض مثل دوالي الخصية، الخصية الخفية، كيس البروستاتا، يحتاجون إلى عملية جراحية.

إذا كانت المشكلة نتيجة للعمليات الالتهابية في الجهاز التناسلي، فسيتم إجراء العلاج بالعقاقير المضادة للالتهابات.

يتم استقرار اضطراب التوازن الهرموني عن طريق العلاج الهرموني المناسب.

في جميع الحالات، يتم تحديد واختيار نظام العلاج بشكل فردي، لأنه من المهم مراعاة العديد من الخصائص لكل من المريض وحالته الصحية بشكل عام. إذا لم يحقق العلاج التأثير المطلوب، فمن الممكن مساعدة الزوجين عن طريق إجراء جراحة مجهرية، مما يسمح بالحصول على خلايا جنسية ذكرية من أنسجة الخصية. يتم تسليم المادة الحيوية التي تم الحصول عليها إلى علماء الأجنة الذين يختارون الحيوانات المنوية للتلقيح الاصطناعي اللاحق.[8]

هل فقدان النطاف قابل للعلاج أم لا؟

يمكن علاج فقد النطاف إذا أمكن القضاء على سبب المشكلة. على سبيل المثال، إذا كان سبب علم الأمراض هو الانسداد - انسداد القناة المنوية، يتم إجراء عملية ترميمية، والتي قد تشمل رأب مجرى البول، مفاغرة، الإزالة الجراحية لدوالي الخصية، إلخ.

لوحظ نجاح العلاج بعد التصحيح الجراحي للانسداد في حوالي 30-55٪ من الحالات.

إذا كان فقدان النطاف نتيجة لاضطرابات الغدد الصماء والهرمونية، فسيتم إجراء العلاج بالهرمونات البديلة أو الطبيعة المحفزة. هناك العديد من الحالات التي تظهر فيها الخلايا الجرثومية الذكرية الكاملة في الحيوانات المنوية بعد دورة العلاج الهرموني.

إذا لم يحدث الحمل في حالة فقد النطاف على الرغم من جميع التدابير المتخذة، فمن المستحسن استشارة المريض مع أخصائي الإنجاب لإجراء التلقيح الاصطناعي - على سبيل المثال، الحقن المجهري (حقن الحيوانات المنوية في السيتوبلازم). تتضمن هذه التقنية الحصول على الحيوانات المنوية من الخصية أو الزائدة عن طريق خزعة مفتوحة أو خزعة.

في الحالات المعقدة، عندما يكون من المستحيل اكتشاف سبب فقدان النطاف والقضاء عليه، يكون الخيار الوحيد هو استخدام الحيوانات المنوية المتبرع بها للحمل.[9]

الأدوية

في قصور الغدد التناسلية الثانوي، يتم استخدام مستحضرات موجهة الغدد التناسلية المشيمية: hCG، Choragon، Pregnyl، Profazi، وما إلى ذلك، بجرعة قدرها 2 ألف وحدة دولية ثلاث مرات في الأسبوع. يتم إعطاء Menotropin أيضًا بكمية 0.5-1 أمبولة على شكل حقن عضلية ثلاث مرات في الأسبوع.

الأدوية التكميلية:

• المضادات الحيوية من السيفالوسبورين (سيفازولين، سيفوتاكسيم 1.0 مرتين في اليوم؛
• عوامل تطهير البول من مجموعة الفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين 250 ملغ مرتين في اليوم) ؛
• الأدوية المضادة للالتهابات المحلية (تحاميل Vitaprost 1 قطعة في المستقيم في المساء قبل النوم) ؛
• المسكنات (كيتونال 2.0 في العضل، أنالجين 1.0، نوسبازين 2.0 في العضل)؛
• أدوية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة (البنتوكسيفيلين 5.0 بالتنقيط في الوريد)؛
• العوامل المضادة للفطريات (فلوكونازول 150 ملغ مرة واحدة يوميًا، محلول إنتراكونازول)؛
• حمض الاسكوربيك 2.0 يوميا لمدة أربعة أيام.

مؤشر الديناميكيات الإيجابية للعلاج هو اختفاء آلام الشد في منطقة الفخذ، ووجود حيوانات منوية واحدة أثناء تصوير الحيوانات المنوية، وغياب العمليات الالتهابية. يتم تكرار اختبارات الحيوانات المنوية والهرمونات بفاصل 4 أسابيع.

تريبستان

غالبًا ما يتم علاج أشكال الغدد الصماء من فقدان النطاف باستخدام مستحضرات من أصل نباتي. في الوقت الحالي، هناك اهتمام خاص بالأدوية النباتية، فهي فعالة وآمنة. تجمع المستحضرات النباتية عادة بين التأثير المعقد الخفيف وغياب الآثار الجانبية الواضحة، بالإضافة إلى إمكانية استخدامها مع الأدوية التقليدية.

هناك عدد من المستحضرات العشبية التي تحتوي على السابونين، أو ما يسمى بالجليكوسيدات الستيرويدية، القادرة على تنظيم التوازن الهرموني في جسم الذكر بلطف. من الجدير بالذكر أن هذه العلاجات تصحح العمل المضطرب للغدد الصماء، دون التأثير على الجهاز الغدي الذي يعمل بشكل طبيعي.

إحدى الوسائل التي تحتوي على السابونين هي تريبستان. يستخدم الدواء بنشاط لتصحيح اضطرابات الرغبة الجنسية والخصوبة لدى الرجال.

توفر التركيبة المعقدة الغنية لتريبستان عملًا متعدد المراحل للدواء، وهو ما ينعكس على مستوى الغدة النخامية والغدد الجنسية وقشرة الغدة الكظرية. بمساعدة السابونين والسابوجينين، يتم تثبيت وظيفة الغدد الصماء، وتساعد القلويدات على توسيع الأوعية الدموية، وتسريع الدورة الدموية في الجهاز الجنسي.

يؤثر تريبستان على التوازن الهرموني، وله تأثير استروجين غير مباشر دون التدخل في الآليات التنظيمية.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الدواء له تأثير إيجابي على التوازن النفسي والعاطفي، ويحسن حالة الجهاز العصبي اللاإرادي، ويحسن الرفاهية، ويقلل من التعب، ويزيد من الأداء البدني والعقلي. من المهم أن تكون تريبيستان آمنة وغير سامة ولا تسبب تغيرات وظيفية ومورفولوجية. يمكن استخدامه كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع الأدوية الهرمونية.

يُنصح الرجال الذين يعانون من فقد النطاف بتناول قرص تريبيستان 1-2 ثلاث مرات يوميًا لمدة ثلاثة أشهر متتالية على الأقل. ويمكن تكرار الدورة العلاجية حتى يتم تحقيق التأثير الإيجابي المطلوب.

كقاعدة عامة، العلاج جيد التحمل، ولم يتم ملاحظة أي حالات جرعة زائدة وآثار جانبية واضحة. نادرا ما تم الكشف عن ردود الفعل التحسسية.

سبيرماكتين

لقد وجد العلماء أن تناول الأدوية التي تحتوي على مضادات الأكسدة والعناصر النزرة في كثير من الحالات يساعد على زيادة فرص الإخصاب ويقلل من خطر الاضطرابات الإنجابية. الأكثر انتشارًا واهتمامًا من جانب المتخصصين هي المجمعات الدوائية التي تؤثر على أنواع مختلفة من اضطرابات تكوين الحيوانات المنوية (بما في ذلك فقد النطاف). لاحظ الأطباء تأثير سبيرماكتين وأسيتيل إل-كارنيتين وفومارات إل-كارنيتين ومركب حمض ألفا ليبويك على قيم الإجهاد التأكسدي ودرجة تجزئة الحمض النووي للخلايا الجرثومية الذكرية.

كشفت العديد من الدراسات عن ديناميكيات إيجابية ذات دلالة إحصائية لقيم مخطط الحيوانات المنوية الأساسية، وخاصة الحركة والتشكل. وقد لوحظ تحسن مستقر بالفعل مع اقتراب الشهر الثالث من الدورة العلاجية. وفي الوقت نفسه، انخفض عدد الجذور الحرة. تم التوصل إلى الاستنتاج الرئيسي: تحفيز تكوين الحيوانات المنوية باستخدام المستحضر المعقد Spermactin هو وسيلة فعالة وآمنة لتصحيح الوظيفة الإنجابية لدى الذكور.

يؤخذ الدواء كيس واحد (10 جم) في الصباح بعد الإفطار مباشرة. يجب تخفيف المسحوق في 150-200 مل من الماء أو العصير (الحليب والشاي الساخن والمشروبات التي تحتوي على الكحول ليست مناسبة).

في حالات نادرة، يمكن أن يسبب سبيرماكتين رد فعل فرط الحساسية الفردي. إذا حدث هذا، يتم إلغاء العلاج المعقد واستبداله بأدوية أخرى أكثر ملاءمة.

سيلزنك

من أجل الأداء المناسب للجهاز التناسلي الذكري، من المهم الحفاظ على المستوى الفسيولوجي لتركيز الفيتامينات والعناصر النزرة التي تشارك في التفاعلات الكيميائية الحيوية وهي محفزاتها. يتم إنتاج بعض المغذيات الدقيقة الأساسية عن طريق الأعضاء التناسلية الذكرية. تعتبر العناصر الأكثر أهمية للخصوبة الطبيعية هي أيونات الزنك والسيلينيوم.

اليوم، يعاني العديد من المرضى من نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة في الجسم. ويرتبط هذا على وجه الخصوص باضطرابات التغذية، مع الكثير من العادات السيئة والظروف البيئية غير المواتية. تستلزم التغذية الموحدة والمحدودة بسرعة كبيرة انخفاضًا في تناول المواد المفيدة، ونتيجة لذلك، تطور حالات مرضية مختلفة.

يتحكم الزنك في التعبير الجيني أثناء تكاثر الخلايا وتمايزها، ويشارك في التوعية بالهرمونات وعوامل النمو. يتأثر نقص الزنك بشكل خاص في المراحل المبكرة من دورة الخلية. ونقصه هو الذي يسبب تأخر النمو الجنسي لدى المراهقين وانخفاض خصوبة الذكور. ومن المثير للاهتمام أن الزنك يميل إلى التراكم في غدة البروستاتا ويعمل كأحد مكونات السائل المفرز. فهو يساعد على تنظيم نشاط الإنزيمات المنوية، ويشارك في عمليات تخثر وتسييل السائل المنوي. يعد وجود الزنك في الخلايا الجرثومية الذكرية هو الأعلى في الكائن الحي بأكمله ويبلغ 1900 ميكروجرام / كجم.

عنصر آخر من العناصر النزرة، وهو السيلينيوم، له تأثير وقائي ضد الجذور الحرة العدوانية كيميائيًا. السيلينيوم ضروري كمدافع مضاد للأكسدة عن أغشية الخلايا، ويحفز عمل مضادات الأكسدة الأخرى. في حالة نقص هذا العنصر النزولي، يتطور العقم عند الذكور، لأنه لا يوفر الحماية للخلايا الجنسية الذكرية فحسب، بل هو مسؤول أيضًا عن حركتها.

أكدت العديد من الدراسات فعالية السلزينك فيما يتعلق بتركيز الحيوانات المنوية وحركتها وشكلها لدى الرجال الذين يعانون من اضطرابات الخصوبة. ويظل هذا الدواء آمنًا تمامًا حتى عند تناول جرعتين يوميًا، ولا يتم ملاحظة أي آثار جانبية أو أعراض. يتم تناول سلسنك قرص واحد يوميا، لعدة أشهر (حسب تقدير الطبيب).

قوة البروستاجوت

يستخدم العلاج العشبي متعدد المكونات Prostagut forte لفقد النطاف المرتبط بتضخم البروستاتا الحميد والتهاب البروستاتا. يعتبر هذا الدواء آمنًا تمامًا، وفي الوقت نفسه ليس أقل فعالية من الأدوية الاصطناعية المعروفة.

يتم تمثيل تركيبة المنتج بمستخلص توت السيرينوا الزاحف ونخيل السبال، بالإضافة إلى مستخلص جاف من جذمور نبات القراص الزاحف.

يتميز Prostagut forte بتأثير واضح مضاد للالتهابات ومضاد للذمة، والقدرة على تثبيط التطور الخلوي عن طريق قمع إنتاج الحمض النووي الريبي (RNA). خصائص إضافية للدواء: تحفيز الجهاز العصبي، وتثبيط استهلاك هرمون التستوستيرون بواسطة خلايا البروستاتا. يساعد التركيب النشط للدواء على تقليل الإحساس المؤلم والحرقان لدى المرضى أثناء إفراز البول في تضخم البروستاتا الحميد.

الدواء لا يؤثر بشكل مباشر على علاج فقد النطاف.

تؤخذ كبسولات الدواء عن طريق الفم، كاملة، مع الماء. مدة العلاج - شهر واحد على الأقل، كبسولة واحدة في الصباح والمساء. البروستاغوت جيد التحمل، ونادرا ما تحدث آثار جانبية في شكل أحاسيس غير سارة في منطقة البطن. قد يصاب بعض المرضى بحساسية تجاه الدواء.

ما الذي يمكن استنتاجه؟ عقار Prostagut Forte له تأثير فقط على المظاهر الخارجية للاضطرابات ، ولكن فقدان النطاف بشكل مباشر ، وكذلك نمو أورام البروستاتا ، لا يمكن علاج هذا الدواء. ومع ذلك، كجزء من العلاج الشامل، يمكن استخدام الدواء.

العلاج الطبيعي

الطرق الطبية والجراحية ليست هي الطريقة الوحيدة للتخلص من فقد النطاف. يستخدم الأطباء العلاج المغناطيسي الحالي والليزر كإضافة إلى الطرق العلاجية الرئيسية، مما يسمح باستعادة خصوبة الرجال بشكل أفضل.

وفي الوقت نفسه، لا يتم ملاحظة فعالية الإجراءات البدنية دائمًا: فهي تساعد إذا كان من الضروري علاج أمراض الجهاز البولي التناسلي المزمنة، أو لتسريع عملية تعافي الجسم بعد الجراحة. التأثير الرئيسي لمثل هذه الإجراءات هو زيادة أو تقليل قوة العضلات وتوسيع الأوعية الدموية وتحسين دوران الأوعية الدقيقة ومنع العمليات الالتهابية البطيئة.

لا يوصف العلاج الطبيعي للتفاعلات الالتهابية الحادة، والعمليات المعدية، والأورام الخبيثة المشتبه بها، وكذلك في فترات الحمى، مع مسار شديد من الأمراض الجهازية.

• يعد التدليك الفراغي الإجراء الأكثر شيوعًا لعلاج فقد النطاف وهو تقنية ضغط سلبي محلية تسمى علاج LOD. يتضمن الإجراء وضع القضيب في غرفة بارو خاصة يتم ضخ الهواء منها ببطء. ونتيجة لذلك، فإن منطقة القضيب تتدفق بنشاط الدم، وتأتي حالة الانتصاب. بعد استعادة الضغط، يتم تكرار الإجراء. يوصف مثل هذا التدليك المحدد إذا تم دمج فقدان النطاف لدى الرجل مع ضعف الانتصاب. ما الذي يعطي مثل هذا العلاج؟ يمنع ركود الدم، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة، ويثري الأعضاء بالأكسجين، مما له تأثير إيجابي على عمل البروستاتا والخصيتين. يُمنع استخدام هذه الطريقة في المرضى الذين يعانون من دوالي الخصية الواضحة، والفتق الإربي، وكذلك في المرضى الذين يعانون من زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم.
• يتضمن العلاج بالليزر استخدام ليزر منخفض الكثافة لا يدمر الأنسجة: يصل المدى الأحمر للإشعاع إلى عمق 2 ملليمتر، والأشعة تحت الحمراء - ما يصل إلى ثمانية ملليمترات. الخاصية الرئيسية للعلاج بالليزر هي تحفيز المناعة، وتحسين عمليات التمثيل الغذائي، ومنع الاستجابة الالتهابية، وتنشيط إنتاج هرمون التستوستيرون، مما يؤثر بشكل مباشر على النشاط الحركي للحيوانات المنوية.
• يعمل العلاج المغناطيسي على تطبيع شبكة الأوعية الدموية، ويثبت إنتاج الهرمونات، وله تأثيرات خافضة للضغط ومضادة للأورام.
• يتضمن التحفيز الكهربائي تطبيق تيارات نبضية تؤدي إلى انقباض العضلات. بمساعدة الرحلان الكهربائي، يتم توصيل الأدوية إلى المنطقة المطلوبة - على وجه الخصوص، الأدوية الإنزيمية والمضادة للوذمة. تساعد هذه الطريقة في توصيل الدواء إلى الأنسجة على زيادة تركيز الدواء في المنطقة الضرورية من الجسم، مما يقلل من شدة الآثار الجانبية. لا يوصف التحفيز الكهربائي للمرضى الذين يعانون من الأورام والأمراض الالتهابية المعقدة، وكذلك في حالة وجود آفات جلدية في منطقة الإجراء.

قد تشمل تقنيات العلاج الطبيعي الأخرى لفقد النطاف ما يلي:

• العلاج بالأوزون
• معالجة الطين
• العلاج بالموجات الدقيقة عبر الإحليل.

يمكن استخدام الطرق بمفردها أو بالاشتراك مع بعضها البعض.

العلاج بالأعشاب

العلاجات الشعبية لفقد النطاف عادة ما تكون غير فعالة. ومع ذلك، في بعض الحالات، تساعد النباتات الطبية مع نمط الحياة والتغييرات الغذائية على تحسين جودة السائل المنوي بشكل طفيف.

إذا كانت هناك مشاكل في تكوين الحيوانات المنوية، فمن المستحسن أن يتم تحضير وشرب منقوع فاكهة الزعرور كل صباح وبعد الظهر والمساء بدلاً من الشاي. بالإضافة إلى ذلك، فإن شاي الأعشاب من البلسان والزهرة المقدسة يساعد بشكل جيد.

لاستعادة جودة السائل المنوي، ابشر الجزر، واعصر 100 مل من العصير واخلطه مع قرصين من المومياء. يتم تناول الدواء يومياً قبل وجبة الإفطار. بالإضافة إلى ذلك، خلال النهار يجب عليك شرب منقوع من عشبة الشقران. يستمر مسار هذا العلاج لمدة شهر.

غلي ملعقتين كبيرتين من نبات جذر آدم مع الماء المغلي. بعد التبريد، يتم تصفية العلاج واستخدام 1 ملعقة كبيرة. يوميًا.

قم بإعداد مجموعة عشبية تعتمد على أوراق الجوز وبراعم الصنوبر والطحلب الأيسلندي والتوت الأبيض. تؤخذ المكونات بكميات متساوية. ثم 2 ملعقة كبيرة. ل. يُسكب الخليط بالماء المغلي (450 مل) ويُترك في الترمس لمدة نصف ساعة. ثم يصفى ويتناول 150 مل بدلا من الشاي ثلاث مرات يوميا. يمكنك إضافة العسل وعصير الليمون.

يتميز التأثير الجيد بصبغة لابتشاتكا. لتحضيره، خذ جذمور النبات (100 غرام)، صب 0.5 لتر من الفودكا، وأصر على أسبوعين. ثم يتم تصفية الصبغة وتناول ملعقة صغيرة ثلاث مرات يوميا بين الوجبات مع شرب كمية قليلة من الماء.

ينصح المعالجون الشعبيون بالتخلص من فقدان النطاف عن طريق تناول الطعام بالريحان المجفف والطازج، أو شرب منقوع الأوراق. لتحضير منقوع 20 جرام من أوراق الريحان الطازجة، يُسكب 250 مل من الماء المغلي، ويُترك لمدة نصف ساعة. يتم شرب العلاج ثلاث مرات يوميا لمدة نصف ساعة قبل الإفطار والغداء والعشاء.

منتجات مربي النحل - على وجه الخصوص، غذاء ملكات النحل مع العسل - تقوم أيضًا بعمل جيد. يؤكل هذا الخليط ملعقة واحدة مباشرة بعد الأكل مع إمساكه في الفم حتى يذوب تماماً. ليس من الضروري شرب الماء أو السوائل الأخرى.

العلاج الجراحي

في حالة فقد النطاف، وهو مرض يفتقر فيه السائل المنوي إلى الحيوانات المنوية، يتم استخدام الأساليب الجراحية للحصول على الخلايا الجنسية الذكرية. وتشمل هذه الأساليب PESA وTESA وTESE.

الطريقتان الأوليان، PESA أو TESA، هما الأكثر شيوعًا من قبل المتخصصين. يتم استخدام تقنية TESE لخزعة الخصية الثنائية باستخدام تقنية الجراحة المجهرية لعلاج فقد النطاف غير الانسدادي.[10]

• PESA عبارة عن خزعة إبرة يتم إجراؤها في عدة مناطق من زوائد الخصية. PESA عبارة عن خزعة بإبرة يتم إجراؤها في عدة مناطق من زوائد الخصية وتعتبر فعالة بنسبة 100٪ في حالة وجود انسداد في الأسهر، ولكن الإجراء نفسه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم درجة انسداد الأسهر.
• تتضمن تقنية TESA إجراء خزعة بالإبرة في عدة مناطق من الخصيتين. إنه إجراء طفيف التوغل ينجح في الحصول على العدد المطلوب من الحيوانات المنوية. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة لها عيوبها: فهي فعالة فقط في حالة وجود بؤر لتكوين الحيوانات المنوية، ولكن حتى البؤر الموجودة لا يمكن اكتشافها دائمًا بسبب عدم وجود تحكم بصري في بنية الأنسجة. إذا أجرى الطبيب ما يصل إلى ستة ثقوب في كل خصية ولم يتم العثور على خلايا جرثومية ذكرية، يوصى بإجراء ثقب TESE الجراحي المجهري.
• TESE هو سحب أنسجة الخصية لمزيد من استخراج الحيوانات المنوية. تعتبر هذه التقنية الأكثر فعالية. أولاً، يتم إجراء خزعة، ويتم فصل الحيوانات المنوية عن المادة الحيوية المستخرجة. ممارسة ثقب مغلق، حيث يتم استخدام مسدس خاص: يتميز هذا الإجراء بمضاعفات متكررة وكفاءة منخفضة نسبيًا. الأكثر شيوعًا هو خزعة الخصية متعددة البؤر الجراحية المجهرية الثنائية، والتي تُستخدم غالبًا في المرضى الذين يعانون من فقد النطاف غير الانسدادي.

الحمل مع فقد النطاف

قبل التنبؤ بإمكانية إخصاب امرأة مصابة بفقد النطاف لدى الرجل، يجب على الطبيب تحليل نتائج التشخيص وتحديد النوع والعثور على سبب الاضطراب. فقط بعد ذلك يتم تطوير التكتيكات المثلى للتدابير اللاحقة من أجل تحقيق الحمل وولادة طفل سليم للزوجين.

إذا تم تشخيص إصابة المريضة بفقدان النطاف الانسدادي، فمن الممكن استعادة الخصوبة بمساعدة الجراح. يتم إجراء إعادة بناء جراحيًا مجهريًا لفتح الأسهر، وتعتمد دقة هذه العملية على موقع ومدى المنطقة المسدودة.

حالة فقدان النطاف الإفرازي أسوأ إلى حد ما، لأنه مع مثل هذا التشخيص، فإن فرص العلاج الناجح، على الرغم من وجودها، لكنها ليست كبيرة جدًا. ومع ذلك، يمكن القضاء على بعض الأعطال الهرمونية من خلال العلاج المحافظ الذي يهدف إلى استقرار نظام الغدد الصماء وتصحيح تكوين الحيوانات المنوية. إذا كان السبب الجذري لفقدان النطاف هو توسع أوعية الصفن، فيمكن علاج العقم في كثير من الأحيان عن طريق الجراحة.

بالنسبة للعديد من المرضى، لا تزال فرص العلاج ضئيلة. في مثل هذه الحالة، إذا رأى الطبيب أنه لا يوجد احتمال لاستمرار العلاج، فقد يوصى باستخدام طرق الإنجاب المساعدة - على وجه الخصوص، التلقيح الاصطناعي -. وقد تم استخدام هذه التكنولوجيا بنجاح من قبل علماء الإنجاب لأكثر من أربعة عقود، وعلى مر السنين، زادت فعالية هذه الطريقة.

التلقيح الاصطناعي لفقد النطاف

اليوم، يستخدم المتخصصون بنجاح تقنية استخراج الخلايا الجرثومية الذكرية مباشرة من الخصية لاستخدامها مرة أخرى في برامج التخصيب في المختبر (ICSI). تقنية استخراج الحيوانات المنوية هي الخزعة. يؤدي هذا الإجراء إلى الحمل الذي طال انتظاره في حوالي 30-60٪ من الحالات.

قد تختلف فعالية الخزعة، اعتمادًا على شدة فقدان النطاف. من أجل توفير تشخيص أكثر وضوحًا للعلاج الفردي، يتم إجراء فحص شامل للمريض. يتلقى الطبيب معلومات أولية عن نوع المرض، والذي بفضله يقوم بتقييم فرص نجاح الإخصاب.

هناك تقنيات مختلفة للخزعة: يختار الطبيب الطريقة الأكثر ملاءمة والتي ستكون فعالة للغاية في حالة معينة.

الوقاية

إن منع تطور فقد النطاف والوقاية من اضطرابات الصحة الإنجابية لدى الرجال يتعلق، أولاً وقبل كل شيء، باتباع نمط حياة صحي. يجب على الأطباء تحفيز مرضاهم وشرح لهم ضرورة تجنب العادات السيئة.

يوصي الأطباء بما يلي:

• رفض ممارسة النشاط الجنسي غير الشرعي، وعدم ممارسة الاتصال الجنسي غير المحمي مع شريك مشكوك فيه؛
• رفض شرب المشروبات الكحولية أو تعاطي المخدرات أو التدخين؛
• ممارسة نشاط بدني معتدل ومعقول، وتجنب كل من نقص الديناميكا والنشاط البدني المفرط؛
• قم بزيارة الطبيب بشكل دوري لإجراء فحوصات وقائية، وعلاج أي عمليات معدية والتهابية في الجسم في الوقت المناسب؛
• ولا ننسى الحصول على قسط كافٍ من الراحة والنوم؛
• تجنب الصراعات والمواقف العصيبة.

بالإضافة إلى ذلك، من المهم أن نتذكر أنه من أجل الحفاظ على خصوبة الرجل، فمن غير المرغوب فيه الامتناع عن ممارسة الجنس وممارسة الجماع في كثير من الأحيان. من الأفضل ممارسة الجماع مرة واحدة كل 3-4 أيام.

توقعات

يعتمد نجاح علاج فقد النطاف على عدة عوامل. هذه هي في المقام الأول العمر والحالة الصحية العامة للمريض وأسلوب حياته. إذا تم اكتشاف خلل في الكروموسومات، فقد يصر الأخصائي على إجراء تشخيص وراثي إضافي، وهو أمر ضروري لتقييم درجة الخطر على الأجنة. بالإضافة إلى ذلك، يتطلب وصف الهرمونات مراقبة واضحة للعلاج: إذا لم تلتزم بمخطط تناول هذه الأدوية، فقد يؤثر ذلك بشكل كبير وسلبي على فعالية العلاج.

التشخيص العام هو كما يلي: المرضى الذين يعانون من فقدان النطاف الانسدادي لديهم فرصة أفضل للحمل بعد العلاج، سواء بشكل طبيعي أو باستخدام تقنيات الإنجاب المساعدة. يعد علاج فقدان النطاف الإفرازي أكثر صعوبة، ولكن حتى هنا توجد بعض فرص نجاح العلاج. الشيء الرئيسي هو تنفيذ جميع التوصيات والوصفات الطبية للطبيب، والالتزام الدقيق بمخطط العلاج. فقط في هذه الحالة من الممكن تحقيق المظهر والوجود المستمر للخلايا الجنسية الذكرية في السائل المنوي، والمزيد من الحمل الناجح.

يعتبر النوع الأكثر ميؤوسا من الاضطراب هو فقدان النطاف، الذي تم تطويره نتيجة لالتهاب البربخ، أو النكاف. ويلاحظ أسوأ التشخيص في الشكل الوراثي أو مجهول السبب لعلم الأمراض.