فقد النطاف

عندما يكشف تحليل القذف للرجل عن عدم وجود الحيوانات المنوية ، يطلق عليه Azoospermia. يمكن أن تكون أسباب هذا الاضطراب مختلفًا: من قصور الغدد التناسلية الأولية والثانوية (cryptorchidism ، تنكس ظهارة الأنابيب الخصية ، نقص الحوائق ، وما إلى ذلك) إلى الحواجز الميكانيكية الأخرى التي يمكن أن تمنع نقل الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى الحاويات النامية. قد لا تتأثر جودة الرغبة الجنسية. يتم تشخيص Azoospermia عن طريق الفحص المجهري المتكرر من السائل المنوي. [1]

العلاج طويل الأجل ، مسببة للأمراض.

علم الأوبئة

العقم لدى الرجال هو عدم القدرة على تخصيب المرأة. حتى الآن ، يتمتع الأطباء بنتائج العديد من الدراسات ، وفقًا لما ذكره 40 ٪ من الزيجات المصابين بالعقم ، فإن "الجاني" لعدم القدرة على الحمل هو رجل. مؤشر آخر للإحصاءات: حوالي 15-20 ٪ من الزيجات لديها صعوبات مماثلة مرتبطة بالعقم.

يشير المفهوم الحديث لـ "زواج العقم" إلى أن الأزواج غير قادرين على الحمل لمدة تتراوح بين 12 و 24 شهرًا من النشاط الجنسي المنتظم دون استخدام وسائل منع الحمل.

يتم تحديد قدرة الرجل على تشريب المرأة من خلال خصائص سائله الأساسي وعدد وجودة الحيوانات المنوية الموجودة فيه. القذف هو إفراز مختلط للخصيتين والملحقات ، وكذلك نظام الغدة الذي يمثله الحويصلات المنوية والبروستاتا والغدد في Cooper. السائل المنوي قلوي في التفاعل ، مع تقلب الأس الهيدروجيني بين 7.0 و 7.6. في هذا النطاق ، يكون الحيوانات المنوية أكثر راحة في السفر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن البيئة القلوية تجعل الحيوانات المنوية أكثر مقاومة للبيئة المهبلية الحمضية (متوسط الرقم الهيدروجيني في المهبل هو 4.5 وفي قناة عنق الرحم 7.5).

وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيص Azoospermia في حوالي 2 ٪ من الأزواج المصابين بالعقم.

الأسباب فقد النطاف

يرافق Azoospermia انتهاكًا لتشكيل الحيوانات المنوية ، ونتيجة لذلك لا يحتوي السائل المنوي على الحيوانات المنوية. اعتمادًا على الأسباب الكامنة ، يميز الخبراء البديل الانسدادي وغير العادي لعلم الأمراض.

يستلزم Azoospermia فقدان قدرة الرجل على الحمل بشكل طبيعي ، وبالنسبة لبعض المرضى ، فإن التقنيات الإنجابية بمساعدة غير ناجحة أيضًا.

يمكن أن يكون Azoospermia ظهور الانسداد وغير الانسدادي. في الحالة الأولى ، يكون السبب هو انسداد قنوات الحيوانات المنوية ، وفي الحالة الثانية ، يكون الإنتاج المباشر للحيوانات المنوية ضعيفة. [2]

يمكن أن تحدث مشاكل نقل الحيوانات المنوية بسبب الأسباب التالية:

• العمليات المعدية والالتهابية التي تؤثر على الجهاز التناسلي للذكور وتؤثر سلبًا على قدرة الرجل على التخصيب ؛
• الإصابات المؤلمة ، والتدخلات الجراحية في العمود الشوكي (منطقة القطن القطني) ، تجويف البطن ، الأعضاء التناسلية ؛
• تمدد وتوسيع الأوعية الوريدية الصفن (Varicocele ) ؛
• أساليب وسائل منع الحمل المحددة مثل استئصال الأسهر -إجراء يتم فيه قطع القناة القذف وتربطه ؛
• الغياب الخلقي أو اندماج القنوات المنوية.

لا يرتبط النوع غير الأزادي من Azoospermia بتفكيك إفراز الحيوانات المنوية ، ولكنه يتعلق باضطراب إنتاج الحيوانات المنوية في الجسم. الأسباب التي تثير مثل هذا العطل هي كما يلي:

• تناول بعض الأدوية - وخاصة المضادات الحيوية ، وهرمونات الستيرويد ، والعلاج الكيميائي ؛
• تعاطي الكحول والتدخين وتعاطي المخدرات ؛
• الوراثة غير المواتية (على سبيل المثال klinefelter أو متلازمات Kallman) ؛
• اختلال التوازن الهرموني الذي يؤثر على وظائف الخصية ؛
• القذف إلى الوراء ، حيث يسقط الحيوانات المنوية في المثانة بدلاً من مجرى البول (يحدث على خلفية إصابات النخاع الشوكي ، داء السكري ، إلخ) ؛
• التعرض للإشعاع الإشعاعي ، والعلاج الإشعاعي ؛
• ارتفاع شديد أو طويل من درجة حرارة الجسم ، التسمم المزمن ، التسمم بالمبيدات الحشرية ، المعادن الثقيلة ؛
• فشل الخصية.

عوامل الخطر

نظرًا لأن اضطرابات تكوين الحيوانات المنوية و Azoospermia هي مشاكل شائعة جدًا بين الرجال ، فقد بدأ العلماء دراسة تمكنوا فيها من تحديد عوامل الخطر الأساسية لتطوير العقم الذكري:

• العادات السيئة (التدخين ، شرب الكحول) ؛
• نظام غذائي غير لائق (استهلاك الغذاء الدهني والمالح والحار بشكل رئيسي) ؛
• المخاطر المهنية لمدة خمس سنوات أو أكثر (التعرض المرتفع والمنخفض في درجات الحرارة ، والهواء الغازي والغبار ، والتسمم الكيميائي) ؛
• الظروف البيئية غير المواتية ؛
• تجاهل الأمراض ، والبحث عن المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، وإثارة أمراض الأمراض ؛
• Hypodynamia ، نمط الحياة المستقرة والمتسابقين في الغالب ؛
• الإجهاد النفسي العاطفي المفرط ، والصراعات المتكررة ، والمخاوف ، والمخاوف ؛
• ممارسة مفرطة.

يعتبر أحد العوامل الرائدة في تطور Azoospermia أسلوب حياة غير صحي للممثلين الحديثين عن الجنس الأقوى. العادات الضارة لها تأثير سلبي واضح إلى حد ما على الصحة والقدرة التناسلية للرجال ، وأكثر من ذلك مع العوامل الموجودة الأخرى. [3]

يمكن أن تشمل المجموعات المعرضة للخطر:

• المرضى الذين لديهم تاريخ من الالتهابات المنقولة جنسياً ؛
• الرجال الذين تعرضوا للأشعة المؤينة أو المواد النشطة كيميائيا ؛
• الأشخاص الذين عانوا من أفراد أسرهم المباشرين من اضطرابات هرمونية ؛
• الرجال الذين لديهم تاريخ من الإصابات المؤلمة في النظام التناسلي الخارجي.

طريقة تطور المرض

يتم استفزاز Azoospermia بشكل عام واحد من ثلاثة أسباب أساسية:

1. ضعف وظيفة القنوات التي من خلالها يتم إفراز الحيوانات المنوية.
2. ضعف وظيفة الخصية.
3. الأمراض والظروف الأخرى.

السبب الأول ، قنوات الإخراج المضطربة ، يرجع إلى عوامل مثل:

• إصابات الحبل الشوكي المؤلم ، حيث يوجد إفراز من الحيوانات المنوية في تجويف المثانة ؛
• جراحات البروستاتا (العلاج الجراحي لالتهاب البروستاتا ، ورم البروستاتا ، وما إلى ذلك) ؛
• مرض السكري ؛
• أمراض الالتهابات المعدية مثل السل أو الأمراض التناسلية ؛
• الأمراض الوراثية مصحوبة بفشل استقلابي (على سبيل المثال ، التليف الكيسي) ؛
• تشوهات عيب خلقي من VAS المؤجلة.

السبب الثاني ، ضعف وظيفة الخصية ، هو نتيجة:

• من الخصيتين غير المحددين (cryptorchidism) ؛
• من انخفاض إنتاج هرمون الجنس الذكور.
• الصدمة وغيرها من الآفات الخصية.
• التعرض للإشعاع ، والعادات السيئة ؛
• ردود الفعل الالتهابية التي تنطوي على منطقة الخصية ؛
• الأمراض المنقولة جنسياً ، التهاب الأوركي ؛
• العيوب الوراثية ، الحالات الشاذة الخلقية.

من بين الأمراض الأخرى التي يمكن أن تثير تطوير Azoospermia ، يطلق الخبراء مثل هذه الأمراض:

• آفة تحت المهاد ، منطقة الدماغ التي تسيطر على إنتاج هرمونات الجنس ؛
• آفة الغدة النخامية - قسم "مرؤوس" إلى ما تحت المهاد ، والتي يمكن أن تتأثر نتيجة للتسمم المطول (بما في ذلك الكحول والمخدرات) ، وعمليات الورم والنزيف.

عملية تكوين الحيوانات المنوية هي تكوين ونضج الحيوانات المنوية: يبدأ في البلوغ ويستمر حتى العمر. تتشكل خلايا الجنس الذكور في القنوات الخصية المحببة. يحدث هذا بالتتابع: من انتشار الحيوانات المنوية إلى عمليات الانقسام الانقسام والحيوانات المنوية. ويلاحظ النشاط الذروة للعملية في نظام درجة حرارة حوالي 34 درجة مئوية. يتم الحفاظ على مثل هذا النظام ، بسبب التوطين التشريحي للخصيتين ليس في تجويف البطن ، ولكن في الصفن. النضج المنوي النضج تماما في الملحق الخصية. تدوم الدورة الكاملة لتشكيل الحيوانات المنوية في جسم الذكور حوالي 74 يومًا.

الأعراض فقد النطاف

العلامة الرئيسية لـ Azoospermia هي عدم قدرة الزوجين على تصور طفل. كقاعدة عامة ، فإن هذه المشكلة هي أن الرجال يبحثون عن المساعدة الطبية ، لأن الوظيفة الجنسية العامة في الغالب لا تضعف في الغالب. قد تظهر الأعراض الأخرى فقط إذا كانت ناتجة عن المرض الأساسي الرئيسي. على سبيل المثال ، تتجلى وظيفة الخصية غير الكافية - قصور الغدد التناسلية - عن طريق التخلف عن الصورة الجنسية الثانوية ، والتي يتجلى في الشعر غير المعرض ، ونوع الجسم الأنثوي ، والتوليد. غالبًا ما يتم الكشف عن الأزوسيبرميا الإفرازية على خلفية نقص التغلب على الخصية ، وانخفاض القدرة الجنسية ، والخلل الوظيفي في الانتصاب ، ومتلازمة القضيب الصغيرة.

في بعض الأحيان ، تكون أنواع مختلفة من الأزعسبرميا الانسدادية مصحوبة بالشعور بعدم الراحة ، مما يجعل الألم في منطقة الأعضاء التناسلية ، أو تورم أو تورم الصفن. غالبًا ما لا يتم اكتشاف الاضطرابات الجسدية في الخصيتين ، ولكن قد يتم توسيع الملاحق - بسبب تراكم الخلايا الجرثومية الذكرية فيها. غالبًا ما يحدث الانسداد في وقت واحد مع القذف إلى الوراء.

في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يلاحظ رجل يعاني من Azoospermia أي علامات مرضية. يظهر "الجرس" الأول عندما يبدأ الزوجان في التخطيط للحمل ، لكن الاتصالات الجنسية غير المحمية المنتظمة لا تؤدي إلى النتيجة التي طال انتظارها: لا تحمل المرأة.

يميز الأطباء عددًا من الأعراض التي ينبغي الانتباه إليها ، حيث يمكن أن تشير إلى وجود أعطال قبل فترة طويلة من المشتبه في العقم الذكور و Azoospermia:

• ألم متقطع خفيف في منطقة الفخذ ؛
• تورم ، تورم في منطقة الصفن ؛
• إضعاف الانتصاب والغريصة.
• شعور مستمر بالتعب.
• تورم ، توسيع الغدد الثدي (التثبيت) ؛
• العمليات المعدية المزمنة والمتكررة ؛

ضعف نمو الشعر في الوجه والجسم ، وكذلك علامات أخرى على انخفاض محتمل في إنتاج هرمونات الجنس الذكور.

السائل المنوي في أزوبرميا

يتم إجراء تقييم السائل المنوي على النحو التالي:

• Normosemia - 1 إلى 6 مل من سائل الحيوانات المنوية.
• Multisemia - حجم سائل الحيوانات المنوية يتجاوز 6 مل.
• Normospermia - عدد خلايا الجنس الذكرية لكل 1 مل من السائل المنوي 60-120 مليون.
• Polyspermia - يتجاوز عدد خلايا الجنس الذكرية لكل 1 مل من سائل الحيوانات المنوية 120 مليون.
• Aspermia - خلايا الحيوانات المنوية والحيوانات المنوية غائبة.
• Oligozoospermia - لا يتجاوز عدد خلايا الجنس الذكرية في سائل الحيوانات المنوية 20 مليون لكل 1 مل.
• نقص الغدة الدرقية - يتراوح عدد الحيوانات المنوية بين 20 و 60 مليون من الحيوانات المنوية لكل 1 مل.
• Azoospermia - الحيوانات المنوية غائبة في السائل المنوي ، ولكن الأشكال غير الناضجة من تكوين الحيوانات المنوية موجودة.

إستمارات

Azoospermia هو نوع من العقم لدى الرجال الذين لم يتم اكتشاف الحيوانات المنوية في تحليل القذف. يشير علماء أمراض المسالك البولية إلى وجود عدة أشكال من تكوين الحيوانات المنوية غير الطبيعية: إنه ليس فقط Azoospermia ، ولكن أيضًا oligozoospermia ، ashenozoospermia ، teratozoospermia.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء مزيج من الأمراض - على سبيل المثال ، تشخيصات مثل oligoasthenozoospermia ، ashenoteratozopermia ، oligoteratozoospermia ، إلخ.

Ashenozoospermia	وجود أقل من نصف الحيوانات المنوية مع النوع الأول (الخطي التدريجي) والنوع الثاني (الخطية الخطية أو التقدمية غير الخطية) ، أو وجود أقل من 25 ٪ من الخلايا مع حركة النوع الأول. عدد وشكل الخلايا الجرثومية الذكرية ضمن حدود طبيعية.
Oligozoospermia	انخفاض في عدد الخلايا الجرثومية الذكرية الحية - أقل من 20 مليون لكل 1 مل من السائل المنوي.
Teratozoospermia	تتميز أكثر من 50 ٪ من الخلايا الجرثومية الذكرية بالتشوهات في الهيكل (الرأس والذيل).
Azoospermia	لا الحيوانات المنوية في إفراز الحيوانات المنوية.

وفقًا للعامل المسببات (السببي) ، يقسم المتخصصون مثل هذه الأنواع من الانتهاك:

• Azoospermia nonobstructive هو اضطراب لا يرتبط بانسداد الجهاز الأساسي. غالبًا ما يكون علم الأمراض نوعًا من الاضطراب.
• يرتبط Azoospermia الانسدادي مع انسداد مرور القنوات الأساسية. هذا يؤدي إلى حقيقة أن خلايا الجنس الذكرية لا يمكن أن تحصل من الخصيتين إلى العضو الجنسي. يحدث هذا البديل من Azoospermia في 40 ٪ من الحالات. يمكن الحصول على انسداد الأقنية أو خلقي.
• السد Azoospermia ناتج عن انسداد القنوات المنوية. قد يكون هذا الأمراض نتيجة للاضطراب الكامل أو الجزئي للملاحق أو القنوات أو الحويصلات المتماثلة ، والانسداد المكتسب للقنوات نتيجة لعمليات ما بعد الالتهابات ، والعمليات الكيسية والورم التي تضغط قناة التذييل. من الممكن أيضًا انسداد الدول المنشأ بسبب التدخلات الجراحية في هذا المجال.
• ويرافق الأزوبرميا الإفرازية بضعف تكوين الحيوانات المنوية بسبب التشفير الثنائي ، والتهاب الرهبة ، وعمليات الورم ، والإشعاع أو التأثيرات السامة.
• Azoospermia المؤقت هو حالة عابرة لا تكون فيها الحيوانات المنوية غائبة دائمًا في إفراز الأساسي ، ولكن بشكل دوري فقط. على سبيل المثال ، لوحظ الاضطراب في تفاقم بعض الأمراض ، بعد الإجهاد الشديد ، على خلفية العلاج مع بعض الأدوية (الهرمونات ، المضادات الحيوية ، أدوية العلاج الكيميائي). غالبًا ما يحدث عطل مؤقت إذا كان الرجل يسيء إلى زيارة الحمامات والساونا ، أو في كثير من الأحيان يكون جماعًا جنسيًا.
• سبب الأزوبرميا الوراثي هو عامل وراثي وهو علم أمراض خلقي. الأسباب هي الانحرافات العددية أو الهيكلية للكروموسومات الجنسية. غالبًا ما يكون لحاملات طفرة جين CFTR (التليف الكيسي) الأزدوية الانسدادية المرتبطة بغياب أو انسداد القنوات الأساسية. [4]
• يمكن أن يكون سبب Azoospermia الخلقي ، الذي يتطور في الجنين أثناء تطور الجنين ، بسبب قصور الغدة النخامية ، ومتلازمات Cullman أو Prader-Willi ، واضطرابات أخرى تؤدي إلى نقص الغونادوتروبين أو GnRH ، ومتلازمة Klinefelter. أكثر من 10 ٪ من المرضى الذين يعانون من Azoospermia المصابين لديهم تكوين الحيوانات المنوية غير الطبيعية بسبب خلل كروموسوم Y. غالبًا ما تمتد مثل هذه التشوهات إلى الذراع الطويل للكروموسوم: يتم تعيين هذا القسم من قبل المتخصصين على أنه AZF (عامل Azoospermia).

وفقًا للعامل المسببات ، تتميز هذه الأشكال من Azoospermia:

• يرتبط الشكل التريفي مع أعطال هرمونية ويمثل نقصًا ثانويًا في وظيفة الخصية.
• الشكل الخصية هو خلل في الخصية أولي بسبب خلل من الخصيتين نفسها.
• يرجع الشكل ما بعد المماهي إلى ضعف القذف أو انسداد القنوات القذف.

الأشكال الأولى والثالثة من المرض هي الأسهل في العلاج. غالبًا ما يكون المتغير الخصية لا رجعة فيه (استثناء - دواليوكيل).

المضاعفات والنتائج

يعتبر Azoospermia نفسه بالفعل مضاعفات اضطرابات الغدد الصماء المعدية التي تؤثر على الجهاز البولي التناسلي.

ومع ذلك ، ما الذي يمكن أن يخرج Azoospermia ، إذا لم تعالج علم الأمراض؟

غالبًا ما يكون للمجتمع تفكيرًا نمطيًا: إذا لم يكن هناك أطفال في الأسرة ، فإن المشكلة موجودة في المرأة. ومع ذلك ، تقول الإحصائيات بشكل مختلف تمامًا: صحة المرأة لا تسمح بالحمل في ثلث الحالات فقط. 1/3 أخرى هي انتهاكات من جانب الصحة الإنجابية الذكور. 33 ٪ المتبقية هي مشاكل من جانب كلا الشريكين في وقت واحد ، أو الحالات التي لا يمكن تحديد سبب عدم الحمل. لذلك ، إذا فشلت المرأة في الحمل لمدة 1-2 سنوات مع الاتصال الجنسي غير المحدد المنتظم ، فيجب تشخيص كلا الشريكين.

في بعض الرجال ، يتم تشغيل Azoospermia بسبب الحالات الطبية الخطيرة التي يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة على قدم المساواة مع مرور الوقت:

• ازدحام؛
• الأمراض الالتهابية (التهاب البروستاتا ، التهاب الأوركية ، التهاب الغلب ، التهاب البربخ).

بالإضافة إلى ذلك ، فإن حقيقة عدم القدرة على الحمل في كثير من الأحيان تصبح سبب الاضطرابات الاكتئابية لدى الرجال ، والمواقف المجهدة ، تؤدي إلى صراعات عائلية وسوء فهم.

العقم الذكور مع Azoospermia

إذا لم يتم اكتشاف خلايا جنسية للذكور في السائل المنوي أثناء التشخيص ، فهذا لا يعني أن الجسم الذكري لا ينتج مثل هذه الخلايا على الإطلاق. غالبًا ما يحدث أن الخصيتين تعمل بشكل كامل ، ولكن هناك عقبة في الطريق إلى المخرج ، ومنع الحيوانات المنوية من دخول السائل الأساسي.

هناك عدد معين من الحيوانات المنوية التي يجب إنتاجها في الخصية للخلايا للوصول إلى الحيوانات المنوية. إذا تم إنتاج الحيوانات المنوية بأعداد أقل ، فقد لا تصل إلى القذف ، ولكن قد تكون موجودة مباشرة في الخصية.

من أجل تحديد السبب الجذري لـ Azoospermia وتقييم احتمال استئناف الخصوبة واستخدام المزيد من الأساليب الإنجابية المدعومة ، يوصي الطبيب بالمريض للخضوع للتشخيصات - على وجه الخصوص ، خزعة خصية. يساعد هذا الإجراء غالبًا في العثور على الحيوانات المنوية الناضجة في الأنسجة ، كما يسمح بتحديد تكتيكات العلاج.

التشخيص فقد النطاف

من أجل النجاح في علاج Azoospermia ، من الضروري تحديد السبب الأساسي للاضطراب. تبدأ المقابلة مع المريض بجمع مفارقات: يحتاج الطبيب إلى معرفة بعض ميزات الحياة الجنسية للمريض ، على سبيل المثال - درجة ونوعية النشاط الجنسي ، ومدة الفترة التي لا يمكن خلالها تصور الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، تصبح نقاط مثل الأمراض المنقولة أو الحالية ، والعادات السيئة ، والتسمم المهني ، وما إلى ذلك معلومات مهمة. بعد ذلك ، يقوم المتخصص بتقييم البيانات الخارجية للرجل: ميزات اللياقة البدنية ، وحالة الأعضاء التناسلية ، ودرجة الخصائص الجنسية الثانوية.

في العديد من مراكز التشخيص ، يتم تشخيص Azoospermia فقط بعد اثنين على الأقل من الفحوصات المجهرية من السائل المنوي يؤكد عدم وجود خلايا الجنس الذكرية. إذا لزم الأمر ، يتم تحديد تشخيصات إضافية:

• الموجات فوق الصوتية البروستاتا ، الحويصلات المنوية ، الخصيتين ، إلخ ؛
• قياس الخصية مع مقياس السحلية وأجهزة القياس الأخرى ؛
• تصوير الحيوانات المنوية (يتم إجراؤها مرتين على الأقل مع فترة زمنية تتراوح من 2-3 أسابيع) ؛
• اختبار الدم يظهر مستويات هرمون محفز الجريب (FSH) ، هرمون التستوستيرون ، prolactin ، Inhibin B ؛
• الدراسات الوراثية (النمط النووي ، جين CFTR ، عامل AZF).

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الاختبارات لتحديد الأمراض المنقولة جنسياً. يشار إلى Azoospermia غير المربوط إذا ارتفعت مستويات FSH إلى 7.6 MF/L أو أكثر ، مع اضطراب عام في التطور الخصية.

يمكن تمديد التشخيص الآلي. الموجات فوق الصوتية transristal من غدة البروستاتا ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الموجات فوق الصوتية doppler من الأوعية الصفن.

يتم تكمل تصوير الحيوانات المنوية عن طريق الاختبار ، والذي يرافقه تقييم لمحتوى الأجسام المضادة لـ SPERM في الدم.

من الأهمية بمكان تحديد الحالة الهرمونية ، مما يساعد على تقييم جودة التنظيم الغدة النخامية-هايموثالاميا لوظيفة الغدد الجنسية.

كما نعلم ، يمكن أن تؤثر الالتهابات المنقولة جنسياً سلبًا على جودة السائل المنوي لدى الرجال. لاستبعاد مثل هذه الأمراض ، يتم إجراء اختبارات تفاعل سلسلة ELISA أو RIF أو بوليميريز (PCR).

من أجل استبعاد دخول سائل الحيوانات المنوية ليس في مجرى البول ولكن في المثانة (ما يسمى القذف إلى الوراء) ، يتم إجراء فحص للبول بعد القنب.

خزعة الخصية لأزوفبيرميا.

إذا لم تكن هناك موانع ، فإن يتم تنفيذ الخزعة بالطريقة القياسية: يتم تصنيع ثقب الجدار الخصية بإبرة رقيقة ، بعد التخدير العام أو الموضعي. يستمر الإجراء بأكمله بضع دقائق فقط. إذا كان التخدير محليًا ، يتم إطلاق المريض في المنزل في غضون ساعة.

في بعض الحالات ، من الضروري إجراء خزعة "مفتوحة" يسمى: يتم استخدام هذه الطريقة إذا كان هناك حاجة إلى كمية أكبر من الأنسجة للفحص. أثناء الإجراء ، يتم إجراء شق الجلد في الصفن (حتى 10 مم) ، ثم خذ الكمية المطلوبة من الأنسجة. يتم الانتهاء من التلاعب من خلال تطبيق خيوط واحدة أو أكثر (عادةً باستخدام مؤشرات الترابط القابلة للامتصاص). يمكن للمريض العودة إلى المنزل بعد 2-3 ساعات ، أو البقاء في المستشفى (إذا كان هناك حاجة إلى مزيد من الإشراف الطبي).

إن الطريقة المجهرية لخزعة الخصية ، والتي تتضمن صنع شق الجلد الأكبر في الصفن ، أقل شيوعًا. تتيح هذه التقنية مراجعة كاملة باستخدام المجهر الجراحي.

كل هذه الطرق تتطلب تحضيرًا بسيطًا ولكن خاص للمريض. يقوم الطبيب بجمع نتائج الاختبارات السابقة للمجهول مسبقًا ، ويناقش مع أساليب التخدير الممكنة لأخصائي التخدير. يتحدث إلى المريض ، ويشرح جوهر الإجراء ، ويكتشف ما إذا كان لديه يزرع ، والصمامات الاصطناعية ، وضغوط أجهزة ضربات القلب ، يسأل عن الأدوية ، وخاصة تلك التي تحرف الدم (حمض الأسيتيل ساليسيليك ، الوارفارين ، وما إلى ذلك).

المرحلة التحضيرية الفورية هي كما يلي:

• في المساء الذي يسبق الإجراء لا ينبغي أن يكون الإفراط في تناول الطعام ، يُنصح بعدم تناول العشاء ، أو تناول شيء خفيف (جبنة كوخ ، وبعض الخضروات ، إلخ) ؛
• لا تشرب أو تأكل في يوم الخزعة ؛
• اغسل في الحمام في الصباح ، وحلق الشعر في الصفن ومنطقة الفخذ الأمامي.

المواد التي تم الحصول عليها أثناء الخزعة تذهب مباشرة إلى عالم الأجنة. يقوم بتقييم فرص الرجل في تصور الطفل بنجاح ، ويقوم بإجراء دراسات إضافية ، ويستشار مع عالم الإنجاب ، وراثي.

دراسة خلوية للنمط النووي للذكور مع Azoospermia

الرجال الذين يواجهون صعوبة في الحمل ولديهم نمط نووي كافي جسديًا لديهم خطر الإصابة باختصار الحيوانات المنوية ، واضطراب عدد الكروموسوم في مجموعة Diploid ، مع تواتر عيوب الكروموسوم في الخط الجرثومي الذي يتراوح من 6 إلى 18 ٪.

من الصعب المبالغة في التأكيد على دور الكروموسوم Y في تكوين الحيوانات المنوية. لكن التشخيصات التي تسمح بالكشف عن التغيرات الكروموسومية وتأثيرها على انخفاض عدد الخلايا الجرثومية الذكرية أمر صعب حاليًا. من المعروف أن تطور العقم يرتبط ارتباطًا وثيقًا بغياب الكروموسوم Y في مادة الجينات.

في Azoospermia ، توجد عيوب وراثية في كروموسوم Y في حوالي 35-50 ٪ من الحالات.

يمكن أن تؤدي عيوب الكروموسومات التالية إلى ضعف تكوين الحيوانات المنوية:

• اضطراب رقم الكروموسوم (xxy ، yyy) ؛
• تشوهات الكروموسومات الهيكلية ؛
• عمليات نقل الكروموسومات.

يتم فحص النمط النووي في Azoospermia وغيرها من الاضطرابات المماثلة في مثل هذه الحالات:

• في إفراز Azoospermia مع ارتفاع مستويات FSH في الدم ؛
• في oligospermia بمعدل أقل من 5 ملايين الحيوانات المنوية لكل 1 مل من السائل المنوي ؛
• Teratozoospermia (وجود عدد كبير من الحيوانات المنوية الميتة في سائل الحيوانات المنوية).

في Azoospermia ، غالبًا ما يتم اكتشاف تغيير النمط النووي XXY XXY: لوحظ كروموسوم X إضافي في المرضى الذين يعانون من cryptorchidism ومتلازمة Klinefelter. في جميع metaphases ، تم اكتشاف إزاحة روبرتسون (كروموسوم 13 ، 14 ، وكذلك 47 ، xy ، -13 ، روب. ت. (13،14).

من المفترض ، في مثل هذه الحالات ، يتميز الإزاحة بالتطور المتأخر ، حيث لا يوجد دليل على أن الطبيعة الخلقية والوراثية لاضطرابات الخصوبة وتشوهات الكروموسومات.

يتم عرض أنواع عيوب الكروموسوم لدى الرجال الذين يعانون من Azoospermia المشخصين في الجدول: [5]

النمط النووي	٪ من حالات المرضى الذين يعانون من Azoospermia
46 ، xy.	أكثر من 92 ٪
تشوهات الكروموسومات	أقل من 8 ٪
كلاسيكي 47 ، xxy	حوالي 2 ٪
الشكل الكامل 48 ، xxyy	أقل من 1 ٪
متغير الفسيفساء 46 ، xy/47 ، xxy	أقل من 1 ٪
البديل السريري 47 ، xxy	أقل من 1 ٪

تشخيص متباين

الميزات المميزة التي يتم تحديدها أثناء فحص رجل يعاني من خلل في الخصية الأولي:

• التعبير غير الكافي عن الخصائص الجنسية الثانوية ؛
• Gynecomastia ؛
• خصية أقل من 15 سم) ؛
• الخصيتين كثيفة أو غائبة ؛
• FSH مرتفعة أو ضمن المعدل الطبيعي.

Azoospermia الانسدادي يمكن اكتشافه:

• قاعدة الحجم الخصية.
• توسيع ، كثافة التذييل ، وجود العقيدات فيه ؛
• تاريخ الجراحة لإزالة الأورام في التذييل ، أو التعقيم ؛
• صورة التهاب البول.
• عيوب البروستاتا ، الحويصلات المنوية الموسعة ؛
• نظام الغدد الصماء ، التوازن الهرموني ضمن حدود طبيعية.

في حالة cryptorchidism ، لا تنحدر الخصية إلى كيس الصفن ، يمكن اكتشاف العلامات عند الولادة. علم الأمراض أحادي الجانب أو الثنائي ممكن. قد يتطور التكلس المجهري للخصية ، والذي يصبح عامل خطر لتطور الورم. [6]

للدوالي:

• ينمو وتطور الخصية.
• يتم توسيع الأوعية الوريدية للقناة المنوية بشكل رئيسي على الجانب الأيسر ؛
• هناك ألم وعدم الراحة في الخصية.

Azoospermia	الدوالي
التفتيش الخارجي	يتم تقليل الخصيتين في الحجم ، غير مرنة.	الدوالي المتوسعة الأوعية الوريدية من القناة المنوية موجودة. اختبار Valsalva الإيجابي.
الموجات فوق الصوتية	ويلاحظ التغييرات في بنية الخصيتين والملاحق.	وتصور الدوالي الموسعة الأوعية الوريدية من الضفيرة الضخمة.
نتائج مخطط الحيوانات المنوية	علامات Azoospermia.	علامات ashenozoospermia.

علاج او معاملة فقد النطاف

الاتجاه الرئيسي لعلاج Azoospermia هو تحفيز التطور الطبيعي للخلايا الجرثومية الذكور. ومع ذلك ، يمكن أن يكون التلاعب العلاجي مختلفًا ، وهو ما يعتمد على الأسباب الجذرية للاضطراب. [7] غالبًا ما يوصي الطبيب بالمريض مثل هذه التقنيات العلاجية:

• العلاج الهرموني - ينطوي على أخذ الاستروجين و LH (هرمون اللوتين) لتحفيز تكوين الحيوانات المنوية. يتم وصف مدة هذا العلاج على أساس فردي وغالبًا ما تستمر عدة أشهر ، حتى ستة أشهر.
• يستخدم العلاج الجراحي للاضطرابات الانسدادية التي تثير Azoospermia. تتم استعادة الوظيفة الإنجابية بعد تصحيح المباح: على سبيل المثال ، يزيل الجراح عيوب النمو الخلقية ، الدواليوسيلية وما إلى ذلك.
• يتم إجراء استخراج الحيوانات المنوية عن طريق الخزعة عندما فشلت جميع الطرق المذكورة أعلاه في حل المشكلة. يستخرج الأطباء الحيوانات المنوية النشطة من تجويف القناة المنوية واستخدامها للتلقيح الاصطناعي.

يتطلب المرضى الذين يعانون من Azoospermia الناجم عن أمراض مثل الدوالي ، cryptorchidism ، كيس البروستاتا ، عملية جراحية.

إذا كانت المشكلة هي نتيجة للعمليات الالتهابية في الجهاز التناسلي ، فسيتم إجراء علاج للعقاقير المضادة للالتهابات.

يتم تثبيت تعطيل التوازن الهرموني عن طريق العلاج الهرموني المناسب.

في جميع الحالات ، يتم تحديد نظام العلاج واختياره بشكل فردي ، لأنه من المهم مراعاة العديد من خصائص المريض وحالة صحته بشكل عام. إذا لم يجلب العلاج التأثير المطلوب ، فمن الممكن مساعدة الزوجين من خلال إجراء جراحة المجهرية ، مما يسمح بالحصول على خلايا الجنس من الذكور من الأنسجة الخصية. يتم تسليم المواد الحيوية التي تم الحصول عليها إلى علماء الأجنة الذين يختارون الحيوانات المنوية للتلقيح الاصطناعي اللاحق. [8]

هل Azoospermia قابل للعلاج أم لا؟

يمكن علاج Azoospermia إذا كان يمكن القضاء على سبب المشكلة. على سبيل المثال ، إذا تم استفزاز علم الأمراض عن طريق انسداد القناة المنوية ، فسيتم إجراء عملية ترميمية ، والتي قد تشمل مجرى البول ، المفاغرة ، الإزالة الجراحية للدواليوس ، إلخ.

ويلاحظ نجاح العلاج بعد التصحيح الجراحي للانسداد في حوالي 30-55 ٪ من الحالات.

إذا كان Azoospermia نتيجة للغدد الصماء ، فإن الاضطرابات الهرمونية ، ثم يتم تنفيذ علاج استثمارات الهرمونات أو الطبيعة المحفزة. هناك العديد من حالات الخلايا الجرثومية الذكرية الكاملة التي تظهر في الحيوانات المنوية بعد مسار العلاج الهرموني.

إذا لم يحدث الحمل في Azoospermia على الرغم من جميع التدابير المتخذة ، يوصى بالمريض استشارة أخصائي الإنجاب لإجراء عملية التلقيح الاصطناعية - على سبيل المثال ، ICSI (حقن الحيوانات المنوية في السيتوبلازم). تتضمن هذه التقنية الحصول على الحيوانات المنوية من الخصية أو التذييل عن طريق الخزعة المفتوحة أو الطموحة.

في الحالات المعقدة ، عندما يُعتبر من المستحيل اكتشاف سبب Azoospermia والقضاء عليه ، فإن الخيار الوحيد هو استخدام الحيوانات المنوية المانحة للحمل. [9]

الأدوية

في قصور الغدد التناسلية الثانوية لاستخدام العلاج الاستعدادات للغدد التناسلية المشيمية: HCG ، choragon ، pregnyl ، profazi ، وما إلى ذلك ، في جرعة 2 ألف وحدة دولية ثلاث مرات في الأسبوع. تدار menotropin أيضا في مقدار 0.5-1 أمبول في شكل الحقن العضلية ثلاث مرات في الأسبوع.

الأدوية التكميلية:

• المضادات الحيوية للسيفالوسبورين (السيفازولين ، سيفوتاكسيم 1.0 مرتين في اليوم ؛
• عوامل البولوتيكتيك من مجموعة الفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين 250 ملغ مرتين في اليوم) ؛
• الأدوية المحلية المضادة للالتهابات (Vitaprost Pracsitories 1 PC. في المستقيم في المساء قبل النوم) ؛
• المسكنات (ketonal 2.0 intramugulary ، analgin 1.0 ، nospazine 2.0 intramularly) ؛
• الأدوية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة (Pentoxifylline 5.0 باعتبارها بالتنقيط الوريدي) ؛
• عوامل مضادة للمتوسط (فلوكونازول 150 ملغ مرة واحدة في اليوم ، محلول intraconazole) ؛
• حمض الأسكوربيك 2.0 يوميا لمدة أربعة أيام.

مؤشر الديناميات الإيجابية للعلاج هو اختفاء آلام السحب في منطقة الفخذ ، ووجود الحيوانات المنوية المفردة أثناء تصوير الحيوانات المنوية ، وغياب العمليات الالتهابية. يتم تكرار مخطط الحيوانات المنوية واختبارات الهرمونية مع فاصل 4 أسابيع.

تريبستان

غالبًا ما يتم علاج أشكال الغدد الصماء من Azoospermia باستخدام استعدادات من أصل النبات. حاليا ، هناك اهتمام خاص في phytomedicines ، والتي هي فعالة وآمنة على حد سواء. تجمع الاستعدادات النباتية عادةً بين تأثير معقد معتدل وغياب الآثار الجانبية الواضحة ، وكذلك إمكانية الاستخدام بالاقتران مع الأدوية التقليدية.

هناك عدد من المستحضرات العشبية التي تحتوي على saponins ، أو ما يسمى بالجليكوسيدات الستيرويدية ، القادرة على تنظيم التوازن الهرموني بلطف في جسم الذكور. من الجدير بالذكر أن مثل هذه العلاجات تصحح العمل المضطرب للغدد الصماء ، دون التأثير على نظام الغدة العاملة عادة.

واحدة من الوسائل في تكوين السابونين هي تريبيستان. يستخدم الدواء بنشاط لتصحيح الرغبة الجنسية واضطرابات الخصوبة لدى الرجال.

يوفر التركيبة المعقدة الغنية في تريبيستان عملًا متعدد المراحل للعقار ، والذي ينعكس على مستوى الغدة النخامية ، والغدد الجنسية ، والقشرة الكظرية. بمساعدة الصابونينات والسابينينات ، يتم تثبيت وظيفة الغدد الصماء ، وتساعد قلويدات على توسيع الأوعية الدموية ، وتسريع الدورة الدموية في النظام الجنسي.

تؤثر تريبستان على التوازن الهرموني ، ولها تأثير هرمون الاستروجين غير المباشر دون التدخل في الآليات التنظيمية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدواء له تأثير إيجابي على التوازن النفسي والعاطفي ، ويحسن حالة الجهاز العصبي اللاإرادي ، ويحسن الرفاه ، ويقلل من التعب ، ويزيد من الأداء البدني والعقلي. من المهم أن تريبيستان آمنة ، غير سامة ، لا تسبب تغييرات وظيفية ومورفولوجية. يمكن استخدامه كعلاج أحادي أو بالاشتراك مع الأدوية الهرمونية.

ينصح الرجال الذين يعانون من Azoospermia بأخذ أقراص في تريبيستان 1-2 ثلاث مرات في اليوم ، لمدة ثلاثة أشهر على الأقل متتالية. يمكن تكرار الدورة العلاجية حتى يتم تحقيق التأثير الإيجابي المطلوب.

كقاعدة عامة ، فإن العلاج جيد التحمل ، ولم يلاحظ أي حالات من جرعة زائدة وآثار جانبية واضحة. نادرا ما تم اكتشاف ردود الفعل التحسسية.

الحيوانات المنوية

لقد وجد العلماء أن تناول الأدوية التي تحتوي على مضادات الأكسدة والعناصر النزرة في كثير من الحالات يساعد على زيادة فرص الإخصاب ويقلل من خطر الاضطرابات الإنجابية. تلقى الأكثر انتشارًا واهتمامًا من جانب المتخصصين بمجمعات دوائية تؤثر على أنواع مختلفة من اضطرابات تكوين الحيوانات المنوية (بما في ذلك Azoospermia). لاحظ الأطباء تأثير الحيوانات المنوية ، الأسيتيل-L-كارنيتين ، فومارات L-carnitine ومجمع حمض ألفا ليبويك على قيم الإجهاد التأكسدي ودرجة تجزئة الحمض النووي للخلايا الجرثومية الذكرية.

كشفت العديد من الدراسات عن ديناميات إيجابية ذات دلالة إحصائية لقيم تصوير الحيوانات المنوية الأساسية ، وخاصة الحركية والمورفولوجيا. وقد لوحظ تحسن مستقر أقرب بالفعل إلى الشهر الثالث من الدورة العلاجية. في الوقت نفسه ، انخفض عدد الجذور الحرة. تم التوصل إلى الاستنتاج الرئيسي: تحفيز تكوين الحيوانات المنوية مع التحضير المعقد هو وسيلة فعالة وآمنة لتصحيح الوظيفة الإنجابية للذكور.

يتم تناول الدواء كيس واحد (10 جم) في الصباح بعد الإفطار مباشرة. يجب تخفيف المسحوق في 150-200 مل من الماء أو العصير (الحليب والشاي الساخن والمشروبات المحتوية على الكحول غير مناسبة).

في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب Spermactin تفاعل فرط الحساسية الفردي. إذا حدث هذا ، يتم إلغاء العلاج المعقد واستبداله بأدوية أخرى أكثر ملاءمة.

سيلزينك

من أجل الأداء الكافي للجهاز التناسلي للذكور ، من المهم الحفاظ على مستوى فسيولوجي لتركيز الفيتامينات والعناصر النزرة التي تشارك في التفاعلات الكيميائية الحيوية وهي محفزاتها. يتم إنتاج بعض المغذيات الدقيقة الأساسية من قبل الأعضاء التناسلية الذكور. تعتبر أهم العناصر للخصوبة الطبيعية هي أيونات الزنك والسيلينيوم.

اليوم ، يعاني العديد من المرضى من نقص فيتامين وميكروي في الجسم. على وجه الخصوص ، يرتبط هذا بالاضطرابات الغذائية ، مع الكثير من العادات السيئة والظروف البيئية غير المواتية. تستلزم التغذية الموحدة والمحدودة بسرعة انخفاضًا في تناول المواد المفيدة ، ونتيجة لذلك ، تطور الحالات المرضية المختلفة.

يتحكم الزنك في التعبير الجيني أثناء تكاثر الخلايا وتمايزه ، ويشارك في التوعية بالهرمونات وعوامل النمو. يتأثر نقص الزنك بشكل خاص في المراحل المبكرة من دورة الخلية. إن نقصه هو الذي يسبب تأخر النمو الجنسي لدى المراهقين وانخفاض خصوبة الذكور. ومن المثير للاهتمام ، أن الزنك يميل إلى التراكم في غدة البروستاتا ويعمل كأحد مكونات السائل المفرز. يساعد في تنظيم نشاط الإنزيمات المنوية العبودية ، ويشارك في عمليات التخثر وتسييل السائل المنوي. إن وجود الزنك في الخلايا الجرثومية الذكرية هو الأعلى في الكائن الحي بأكمله ويصل إلى 1900 ميكروغرام/كجم.

عنصر تتبع آخر ، السيلينيوم ، له تأثير وقائي ضد الجذور الحرة العدوانية الحيوية. السيلينيوم ضروري كمدافع مضاد للأكسدة لأغشية الخلايا ، يحفز عمل مضادات الأكسدة الأخرى. في حالة نقص هذا العنصر التتبع ، يتطور العقم الذكري ، لأنه لا يوفر فقط حماية الخلايا الجرثومية الذكرية ، ولكنه مسؤول أيضًا عن حركتهم.

أكدت العديد من الدراسات فعالية Selzinc فيما يتعلق بتركيز الحيوانات المنوية والحركة والمورفولوجيا لدى الرجال الذين يعانون من اضطرابات الخصوبة. يظل هذا الدواء آمنًا تمامًا حتى عند تناول جرعتين يوميتين ، ولم يلاحظ أي آثار جانبية وأعراض. يتم أخذ Selzinc قرصًا واحدًا يوميًا ، لعدة أشهر (وفقًا لتقدير الطبيب).

البروستاجوت فورتي

يتم استخدام PolyComponent Herbal علاج البروستاجوت forte ل Azoospermia المرتبطة بتضخم البروستاتا الحميد والتهاب البروستاتا. يعتبر الدواء آمنًا تمامًا ، وفي الوقت نفسه ليس أقل شأناً في فعالية الأدوية الاصطناعية المعروفة.

يتم تمثيل تكوين المنتج بمستخلص من التوت الزاحف Serenoa و Sabal Palm ، بالإضافة إلى مستخلص جاف من جذور القراص الزاحف.

يتميز Prostagut Forte بتأثير مضاد للالتهابات واضحة ومضادة للالتهابات ، والقدرة على تثبيط التطور الخلوي عن طريق قمع إنتاج الحمض النووي الريبي. خصائص إضافية من الدواء: تحفيز الجهاز العصبي ، تثبيط استهلاك هرمون تستوستيرون بواسطة خلايا البروستاتا. يساعد التركيب النشط للدواء على الحد من الأحاسيس المؤلمة والحرق أثناء إفراز البول في تضخم البروستاتا الحميد.

لا يؤثر الدواء بشكل مباشر على علاج Azoospermia.

تؤخذ كبسولات الطب عن طريق الفم ، في شكل كامل ، بالماء. مدة العلاج - شهر واحد على الأقل ، كبسولة واحدة في الصباح والمساء. البروستاجوت مسمّع جيدًا ، ونادراً ما تحدث آثار جانبية في شكل أحاسيس غير سارة في منطقة البطن. بعض المرضى قد يتطورون الحساسية للعقار.

ماذا يمكن أن تخلص؟ لا يكون لـ Prostagut Forte تأثير إلا على المظاهر الخارجية للاضطرابات ، ولكن مباشرة Azoospermia ، وكذلك نمو أورام البروستاتا ، هذا الدواء غير قادر على العلاج. ومع ذلك ، كجزء من علاج شامل ، يمكن استخدام الدواء.

علاج العلاج الطبيعي

الأساليب الطبية والجراحية ليست هي الطريقة الوحيدة للتخلص من Azoospermia. يستخدم الأطباء العلاج الحالي والليزر والمغناطيسي كإضافة إلى الأساليب العلاجية الرئيسية ، مما يسمح باستعادة أفضل لخصوبة الذكور.

وفي الوقت نفسه ، لا يُلاحظ دائمًا فعالية الإجراءات البدنية: فهي تساعد إذا كان من الضروري علاج أمراض البولي الثابت المزمن ، أو تسريع استرداد الجسم بعد الجراحة. التأثير الرئيسي لمثل هذه الإجراءات هو زيادة أو تقليل نغمة العضلات ، وتوسع الأوعية ، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة ، ومنع العمليات الالتهابية البطيئة.

لا يتم وصف العلاج الطبيعي للتفاعلات الالتهابية الحادة ، والعمليات المعدية ، والأورام الخبيثة المشتبه بها ، وكذلك في فترات الحمى ، مع مسار شديد من الأمراض الجهازية.

• يعد تدليك الفراغ الإجراء الأكثر شعبية لعلاج Azoospermia وهو تقنية ضغط سلبية محلية تسمى LOD. يتضمن هذا الإجراء وضع القضيب في غرفة بارو خاصة يتم ضخ الهواء منه ببطء. ونتيجة لذلك ، فإن منطقة القضيب تتدفق بنشاط على الدم ، وهناك حالة من الانتصاب. بعد استعادة الضغط ، يتكرر الإجراء. يوصف مثل هذا التدليك المحدد إذا تم دمج Azoospermia في رجل مع ضعف الانتصاب. ما الذي يعطي مثل هذا العلاج؟ يمنع ركود الدم ، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة ، ويثري الأعضاء مع الأكسجين ، الذي له تأثير إيجابي على عمل البروستاتا والخصيتين. يتم بطلان هذه الطريقة في المرضى الذين يعانون من دواليوس واضحة ، فتق الإربي ، وكذلك في خطر متزايد من جلطات الدم.
• يتضمن العلاج بالليزر استخدام الليزر منخفض الكثافة الذي لا يدمر الأنسجة: يصل النطاق الأحمر للإشعاع إلى عمق مليمترات ، وأشعة تحت الحمراء - حتى ثمانية ملليمترات. الخاصية الرئيسية للعلاج بالليزر هي التحفيز المناعي ، وتحسين عمليات التمثيل الغذائي ، وحظر الاستجابة الالتهابية ، وتفعيل إنتاج هرمون تستوستيرون ، مما يؤثر بشكل مباشر على النشاط الحركي للحيوانات المنوية.
• العلاج المغناطيسي يقوم بتطبيع شبكة الأوعية الدموية ، ويثبت إنتاج الهرمونات ، وله تأثيرات منخفضة الضغط ومضاد للورم.
• يتضمن التحفيز الكهربائي تطبيق التيارات النبضية التي تتسبب في تعاقد العضلات. بمساعدة الإلكتروكات الكهربائية ، يتم تسليم الأدوية إلى المنطقة المطلوبة - على وجه الخصوص ، الأدوية الإنزيم والمضادة للوما. تساعد طريقة توصيل الدواء إلى الأنسجة على زيادة تركيز الدواء في المنطقة اللازمة من الجسم ، لتقليل شدة الآثار الجانبية. لا يتم وصف التحفيز الكهربائي للمرضى الذين يعانون من عمليات الورم ، والأمراض الالتهابية المعقدة ، وكذلك في وجود آفات جلدية في منطقة الإجراء.

قد تشمل تقنيات العلاج الطبيعي الأخرى لـ Azoospermia:

• علاج الأوزون
• علاج الطين
• العلاج بالميكروويف عبر الإحتفال.

يمكن استخدام الطرق بمفردها أو بالاشتراك مع بعضها البعض.

العلاج العشبي

عادة ما تكون العلاجات الشعبية للأزوفبيرميا غير فعالة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تساعد النباتات الطبية بالاقتران مع نمط الحياة والتغيرات الغذائية على تحسين جودة السائل الأساسي قليلاً.

إذا كانت هناك مشاكل في تكوين الحيوانات المنوية ، فمن المستحسن أن نشرب وشرب فاكهة الزعرور كل صباح ، بعد الظهر والمساء بدلاً من الشاي. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد الشاي العشبي من Elderberry و Hollyflower بشكل جيد.

لاستعادة جودة الجزر السميني ، اضغط على 100 مل من العصير وخلطه مع قرصين من مومي. يتم استهلاك الدواء يوميا قبل الإفطار. بالإضافة إلى ذلك ، خلال النهار ، يجب أن تشرب تسريبًا من عشب ergot. يستمر مسار هذا العلاج لمدة شهر.

غلي 2 ملاعق كبيرة من نبات الجذر آدم مع الماء المغلي. بعد التبريد ، يتم ترشيح العلاج واستخدامه 1 ملعقة كبيرة. يوميًا.

قم بإعداد مجموعة عشبية تستند إلى أوراق الجوز ، وبراعم الصنوبر ، والطحلب الأيسلندي ، و White Mulberry. تؤخذ المكونات بكميات متساوية. ثم 2 ملعقة كبيرة. L. من الخليط يتم سكب الماء الغليان (450 مل) ويصر في الحرارية لمدة نصف ساعة. ثم قم بالضغط وأخذ 150 مل بدلاً من الشاي ثلاث مرات في اليوم. يمكنك إضافة العسل وعصير الليمون.

يتميز تأثير جيد بصبغة من Lapchatka. لإعداده ، خذ جذور النبات (100 غرام) ، وصب 0.5 لتر من الفودكا ، الإصرار لمدة أسبوعين. ثم يتم ترشيح الصبغة وأخذ ملعقة صغيرة واحدة ثلاث مرات في اليوم ، بين الوجبات ، وشرب كمية صغيرة من الماء.

ينصح المعالجون الشعبيون بالتخلص من الطعام في موسم الأزوسيبرميا مع الريحان المجفف والطازج ، أو شرب ضخ الأوراق. لإعداد تسريب 20 غرام من أوراق الريحان الطازجة سكب 250 مل من الماء المغلي ، إصرار لمدة نصف ساعة. العلاج في حالة سكر ثلاث مرات في اليوم لمدة نصف ساعة قبل الإفطار والغداء والعشاء.

تقوم منتجات مربي النحل - على وجه الخصوص ، الهلام الملكي بالاقتران مع العسل - بعمل جيد. يؤكل مثل هذا الخليط ملعقة واحدة مباشرة بعد الوجبة ، ممسكة به في الفم حتى يذوب تمامًا. ليس من الضروري شرب الماء أو غيرها من السوائل.

العلاج الجراحي

في حالة Azoospermia ، وهو علم الأمراض الذي يفتقر فيه القذف إلى الحيوانات المنوية ، يتم استخدام الطرق الجراحية للحصول على خلايا الجنس الذكرية. وتشمل هذه الأساليب PESA و TESA و TESE.

تمارس الأساليبان الأولين ، PESA أو TESA ، الأكثر شيوعًا من قبل المتخصصين. يتم استخدام تقنية Tese لخزعة الخصية الثنائية باستخدام تكنولوجيا الجراحة المجهرية لعلاج Azoospermia غير المستمدة. [10]

• PESA هي خزعة إبرة يتم تنفيذها في عدة مناطق من الزوائد الخصية. PESA عبارة عن خزعة إبرة يتم إجراؤها في عدة مناطق من الملاحق الخصية وتعتبر فعالة بنسبة 100 ٪ في وجود انسداد VAS ، لكن الإجراء نفسه يمكن أن يزيد من سوء تفاقم انسداد VAS.
• تتضمن تقنية TESA أداء خزعة الإبرة في عدة مناطق من الخصيتين. إنه إجراء غازي بسيط يحصل بنجاح على العدد المطلوب من الحيوانات المنوية. ومع ذلك ، فإن الطريقة لها عيوبها: إنها فعالة فقط إذا كان هناك بؤر من تكوين الحيوانات المنوية ، ولكن حتى بؤر لا يمكن اكتشافه دائمًا بسبب عدم وجود التحكم البصري في بنية الأنسجة. إذا كان الطبيب ينفذ ما يصل إلى ستة ثقوب على كل خصية ولم يتم العثور على خلايا جرثومية ذكور ، يوصى بالثقب الدقيق للجراحة.
• Tese هو طموح الأنسجة الخصية لمزيد من استخراج الحيوانات المنوية. تعتبر هذه التقنية هي الأكثر فعالية. أولاً ، يتم إجراء خزعة ، ويتم فصل الحيوانات المنوية عن المواد الحيوية المستخرجة. الممارسة المغلقة ثقب ، والتي يتم استخدام بندقية خاصة: يتميز هذا الإجراء بمضاعفات متكررة وكفاءة منخفضة نسبيا. والأكثر شيوعًا هو خزعة الخصية المتعددة البؤر الثنائية الجراحية الثنائية ، والتي تستخدم غالبًا في المرضى الذين يعانون من Azoospermia غير المعتاد.

الحمل مع Azoospermia

قبل إجراء تنبؤات حول إمكانية تسميد امرأة مع Azoospermia في رجل ، يجب على الطبيب تحليل نتائج التشخيص ، وتحديد النوع وإيجاد سبب الاضطراب. فقط بعد ذلك ، تم تطوير التكتيكات المثلى للتدابير اللاحقة من أجل تحقيق الحمل وميلاد الطفل السليم للزوجين.

إذا تم تشخيص مريض مع Azoospermia الانسدادي ، فمن الممكن استعادة الخصوبة بمساعدة الجراح. يتم إجراء إعادة بناء الجراحة المجهرية لفتح VAS المؤجلة ، التي تعتمد التفاصيل الدقيقة على موقع ومدى المنطقة المعلقة.

إن القضية مع الأزواج Azoospermia أسوأ إلى حد ما ، لأنه مع مثل هذا التشخيص ، فإن فرص العلاج الناجح ، على الرغم من وجودها ، لكنها ليست كبيرة. ومع ذلك ، يمكن القضاء على بعض الخلل الهرموني مع العلاج المحافظ التي تهدف إلى تثبيت نظام الغدد الصماء وتصحيح تكوين الحيوانات المنوية. إذا كان السبب الجذري لـ Azoospermia هو توسيع الأوعية الصفن ، فغالبًا ما يمكن علاج العقم عن طريق الجراحة.

بالنسبة للعديد من المرضى ، لا تزال فرص العلاج ضئيلة. في مثل هذه الحالة ، إذا رأى الطبيب أنه لا يوجد أي احتمال للعلاج المستمر ، فقد يوصى باستخدام أساليب الإنجاب بمساعدة - على وجه الخصوص ، IVF -. لقد تم استخدام هذه التكنولوجيا بنجاح من قبل علماء الإنجاب لأكثر من أربعة عقود ، وعلى مر السنين ، تزداد فعالية الطريقة.

IVF ل Azoospermia

اليوم ، استخدم المتخصصون بنجاح تقنية استخراج الخلايا الجرثومية الذكرية مباشرة من الخصية لاستخدامها في برامج الإخصاب في المختبر (ICSI). تقنية استخراج الحيوانات المنوية هي الخزعة. ينتج عن هذا الإجراء الحمل الذي طال انتظاره في حوالي 30-60 ٪ من الحالات.

قد تختلف فعالية الخزعة ، اعتمادًا على شدة Azoospermia. من أجل توفير تشخيص علاج فردي أوضح ، يتم إجراء فحص شامل للمريض. يتلقى الطبيب معلومات أولية حول نوع علم الأمراض ، وذلك بفضل تقييم فرص نجاح الإخصاب.

هناك تقنيات خزعة مختلفة: يختار الطبيب الأنسب الذي سيكون فعالًا للغاية في موقف معين.

الوقاية

منع تطور Azoospermia ومنع اضطرابات الصحة الإنجابية لدى الرجال ، أولاً وقبل كل شيء ، حول قيادة نمط حياة صحي. يجب على الأطباء تحفيز مرضاهم وشرح لهم ضرورة تجنب العادات السيئة.

يوصي الأطباء:

• رفض الانخراط في نشاط جنسي غير مختلط ، لا تملك جماعًا جنسيًا غير محمي مع شريك مشكوك فيه ؛
• يرفض شرب المشروبات الكحولية ، أو استخدام المخدرات أو الدخان ؛
• ممارسة النشاط البدني المعقول المعقول ، وتجنب كل من اندماجية النشاط البدني والنشاط البدني المفرط ؛
• قم بزيارة الطبيب بشكل دوري لفحوصات وقائية ، وعلاج أي عمليات معدية والتهابية في الوقت المناسب في الجسم ؛
• لا تنسى الحصول على الراحة والنوم الكافي ؛
• تجنب الصراع والمواقف المجهدة.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم أن نتذكر أنه من أجل الحفاظ على خصوبة الذكور ، من غير المرغوب فيه الامتناع عن الجنس والجماع في كثير من الأحيان. من الأمثل أن يكون الجماع الجنسي مرة كل 3-4 أيام.

توقعات

يعتمد نجاح علاج Azoospermia على العديد من العوامل. هذه ، أولاً وقبل كل شيء ، العمر وحالة الصحة العامة للمريض ، ونمط حياته. إذا تم اكتشاف عيب كروموسومات ، فقد يصر المتخصص على تشخيص وراثي إضافي ، وهو أمر ضروري لتقييم درجة خطر الأجنة. بالإضافة إلى ذلك ، تتطلب وصفة العوامل الهرمونية سيطرة واضحة على العلاج: إذا لم تلتزم بمخطط تناول هذه الأدوية ، فقد يؤثر ذلك بشكل كبير وسلبي على فعالية العلاج.

إن التشخيص العام هو كما يلي: المرضى الذين يعانون من الانسداد الأزعسبرميا لديهم فرصة أفضل للتصور بعد العلاج ، بشكل طبيعي واستخدام التقنيات الإنجابية بمساعدة. من الصعب علاج Azoospermia الإفراز ، ولكن حتى هنا هناك بعض فرص نجاح العلاج. الشيء الرئيسي هو الوفاء بجميع التوصيات والوصفات الطبية للطبيب ، والالتزام الدقيق لمخطط العلاج. فقط في هذه الحالة ، من الممكن تحقيق المظهر والوجود المستمر للخلايا الجنسية الذكرية في سائل الحيوانات المنوية ، ومزيد من المفهوم الناجح.

يعتبر أكثر أنواع الاضطراب ميؤوسًا منها هو Azoospermia ، الذي تم تطويره نتيجة لالتهاب البصح ، أو النكاف. ويلاحظ أسوأ تشخيص في الشكل الوراثي أو مجهول السبب في علم الأمراض.