ما هو الأسبيرميا؟

يتم تعريف اضطراب نظام تكوين الحيوانات المنوية في شكل عدم وجود إفراز الحيوانات المنوية (السائل المنوي) أثناء القذف (القذف) مع الإثارة الجنسية الطبيعية على أنه الرشاشيا (أو الرشاوية). رمز ICD-10 لعلم الأمراض هو N46 (العقم الذكور). [1]

علم الأوبئة

إحصائيا ، فإن الرشاشيا مع انسداد القنوات القذف هو سبب العقم الذكور في 6-10 ٪ من الحالات.

على الرغم من أن أكثر من 2 ٪ من حالات العقم الذكرية ترتبط بقذف إلى الوراء ، إلا أنه يتم التعرف عليه كواحد من الأسباب الرئيسية للأسبرميا.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن ما يقرب من 14 ٪ من الرجال المصابين بالعقم المصابين بالبرمجيا لديهم شذوذ كروموسومات مرتبط. الأليونات الدقيقة للكروموسوم Y هي الثانية بين الأسباب الوراثية لعدم وجود الحيوانات المنوية أثناء القذف ، وهو ما يمثل ما يصل إلى 10 ٪ من الحالات.

ويشغل المركز الأول متلازمة Klinefelter ، التي تم اكتشافها في 11 ٪ من الرجال المصابين بالبرمجيا (مع انتشار هذا الاضطراب الوراثي بشكل عام - 0.2 ٪ من السكان الذكور). [2]

الأسباب نقص النطاف

ما الذي يمكن أن يسبب عدم وجود الحيوانات المنوية في القذف أو القذف بشكل عام (السائل الذي يفرز أثناء الجماع الجنسي الذي يحتوي على الحيوانات المنوية وإفرازات الغدة التمثيلية والحويصلات المنوية)؟ من الواضح ، إما بسبب مشاكل تكوينها - تكوين الحيوانات المنوية - أو مع عقبة أمام إطلاقها في وقت القذف.

يعزى الخبراء الأسباب المحتملة للأسبرميا في المقام الأول إلى دخولها إلى المثانة-ما يسمى بالعكس أو القذف إلى الوراء مجرى البول (مجرى البول البروستاتا).

يمكن الحصول على انسداد هذه القنوات: عن طريق الإصابة المؤلمة ، الثنائية التهاب الأركان (التهاب الخصيتين) ، عن طريق التهاب الملحقات الخصية (البولية البولية) - التهاب الأزرق ، بسبب العدوى البولية المتكررة مع مجرى البول ؛ عن طريق الأضرار التي لحقت بالهياكل البولية التناسلية عن طريق مرض السل وعدوى الشعلة. والتأثير على الغدد التناسلية التليف الكيسي ، حيث يكون هناك تخلف للقنوات الناتجة هو سبب خلقي لهذا الأمراض.

يمكن الإشارة إلى غياب السائل المنوي وتفريغ القذف في الحالات:

• فشل الخصية في النزول إلى الصفن - cryptorchidism ؛
• ضمور الخصية ؛
• الثنائية أورام الخصية (من خلايا سيرتولي أو خلايا leydig) ؛
• Actasia الأنبوبية (التحول الكيسي) من الخصيتين ؛
• تمدد غير طبيعي لأوردة الحبل المنوي الخصية - varicocele ؛
• متلازمة ديل كاستيلو (متلازمة خلية سيرتولي) ؛
• مجهول السبب أو قصور الغدد التناسلية الثانوية ، مما أدى إلى خلل هرموني مع عدم كفاية إنتاج الأندروجين ؛
• وجود ما يسمى بمستضدات الحيوانات المنوية أو الأجسام المضادة المضادة لـ antisperm (ASAT).

قد يكون عدم وجود السائل المنوي أثناء القذف بسبب اختلال وظائف إفراغ البروستاتا في الورم الخبيث والورم الحميد والتضخم و التغييرات المنتشرة في حمة البروستاتا ، وكذلك التوطين ، اندماجيوباسيا أو الكيسات

المتلازمة الوراثية متلازمة Klinefelter (مع وجود شهود من ظهارة الخصية) والهيكلات الدقيقة للكروموسوم الجنسي-فقدان منطقتها المجهرية في منطقة العوامل المنوية (Aspermia/Azoospermia عامل).

عوامل الخطر

حتى الآن ، تعتبر عوامل الخطر لانخفاض وظيفة الحيوانات المنوية مع Aspermia:

• الصدمة وارتداد الخصيتين ؛
• وجود الأمراض المزمنة وتكوينات الورم في المجال التناسمي ؛
• الخلل الخلقي للقشرة الكظرية - متلازمة الكدر التناسلية ؛
• ضعف المهاد.
• مستويات غير كافية من هرمونات الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) ؛
• آفات العصب الشوكي في المنطقة الجزء العلوي من القطني واعتلال الأعصاب السكري مع تلف الألياف العصبية المحيطية ؛
• الاستخدام طويل الأجل لبعض الأدوية ، وخاصة حاصرات ألفا ، المنشطات الابتنائية ، مضادات الاكتئاب ، مضادات التكرار ؛
• العلاج الإشعاعي الحوض.
• مضاعفات البروستاتا ، الجراحة الصفنية والخصية ، فتق الإربي أو جراحة ورم المثانة ، بعد استئصال البربخ واستئصال اللمفاوية.

يزداد خطر اضطرابات تكوين الحيوانات المنوية مع السمنة والسكري والإجهاد المتكرر والاكتئاب. تتأثر أعضاء الجهاز التناسلي للذكور سلبًا بالنيكوتين والكحول والمخدرات ؛ التعرض لفترة طويلة للمعادن الثقيلة ، مشتقات الفينول والبنزين ؛ جرعات عالية من الإشعاع المؤين.

طريقة تطور المرض

يتم إنتاج الحيوانات المنوية (من الحيوانات المنوية اليونانية - السائل المنوي) في الأنابيب المنوية الموجودة في فصيص كل الخصية ، والغدة الجنسية الذكرية. تدعم خلايا سيرتولي الموجودة هنا وتغذي خلايا السلف غير المطورة (الحيوانات المنوية) ، والتي تتحول على التوالي عن طريق الانقسام والانقسام إلى الخلايا المنوية ، ثم إلى الحيوانات المنوية ، ثم تنضج إلى الحيوانات المنوية. وتسمى هذه العملية تكوين الحيوانات المنوية. في هذه العملية ، تصل الحيوانات المنوية الناضجة (جاهزة للتخصيب على البيض الأنثوي) بسبب انقباضات الأنابيب إلى الزوائد الخصية (البربخ) ، ومن هناك - من خلال القنوات المنوية (قناة تأجيلات) - إلى الحويصلات الدراسية (S.Glandula seminalis) ، حيث يتم تخزينها لل EjaCination مع Seminal Fluit.

بالإضافة إلى ذلك ، تنتج خلايا Leydig الخلالية ، التي تقع بجوار الأنابيب الخصية ، أندريكونز الجنس الذكري (هرمون تستوستيرون ، أندروستينيديون وديسيدرويبروستروسترون). يحدث هذا فقط عندما يتم تحفيز هذه الخلايا عن طريق هرمونات اللوتين والتحفيز الجريب (LH و FSH) التي تم إصدارها بواسطة الفص الأمامي للغدة النخامية استجابة لهرمونات إطلاق الغدد التناسلية (GNRH أو الغدد التناسلية) ، والتي بدورها تصدر بواسطة Fhotothalamus.

يمكن أن يؤدي الاضطراب في أي مرحلة من مرحلة تكوين الحيوانات المنوية إلى انخفاض أو توقف إنتاج الحيوانات المنوية. على سبيل المثال ، يكمن التسبب في مرض الرشاوة في الرجال الذين يعانون من متلازمة خلية سيرتولي (متلازمة ديل كاستيلو) في ضمور جزئي للأنابيب المنوية للخصيتين ، والتي قد تكون غائبة تمامًا من الحيوانات المنوية - بعد أن أصبحت الانقسام الحيوانات المنوية. في وجود مستضدات للحيوانات المنوية ، يتم خرق حاجز الدم في الدماغ ويتطور تفاعل المناعة الذاتية للحيوانات المنوية.

في القذف إلى الوراء ، لا يوجد توتر كافي لعضلة الرقبة المثانة ، مما يؤدي إلى ما يعرف باسم هزة الجماع الجاف ، حيث يتم إطلاق سراح قليل جدًا أو لا يتم إطلاق سراحه أثناء دخوله المثانة.

وفي حالات التمدد غير الطبيعي للأوردة الخصية للحبل المنوي ، يتم تفسير آلية الرشاثة عن طريق الضغط على القناة المنوية التي تمر فيه ، وكذلك ركود الدم المحلي في كيس الصفن وتدهور الأنسجة التغلب.

اقرأ أيضا:

• الحيوانات المنوية والحيوانات المنوية
• التنظيم الهرموني لتكوين الحيوانات المنوية
• فسيولوجيا الخصية

الأعراض نقص النطاف

العلامات الأولى لبرمجيا هي عدم وجود تصريف للحيوانات المنوية (السائل المنوي) بعد القذف. قد تكون الأعراض الأخرى مثل الألم أو التورم أو الكتل في منطقة الخصية بسبب الأمراض المسببة (التي تم سردها أعلاه).

قد يكون هناك أيضًا ألم في الصفن أو عند التبول ، البول الغائم بعد الجماع.

Aspermia هو المنشأ ، نفسية وحيوية. هناك تمييز بين أنواع الخصية والانسداد من الرشاشيا. الخصية ، أي ، الناجم عن علم أمراض تكوين الحيوانات المنوية في الخصيتين ، يعتبر الرشاثة الحقيقية ، ويتميز بغياب القذف والشعور النشوة الجنسية. و Aspermia الخاطئة (تعريف آخر - الانسداد أو الميكانيكي) - نتيجة انتهاك طرد الحيوانات المنوية في جزء البروستاتا من مجرى البول من خلال قنوات الطرد الأساسي. وفي النوع الانسدادي ، يمكن أن يكون هناك ألم في الحوض ، وخاصة بعد فترة وجيزة من القذف.

وفقًا للدراسات ، تمثل الرشاوة الخصية 87 ٪ من الحالات ، في حين أن الرشاوة الانسدادية يمثل 13 ٪.

المضاعفات والنتائج

العواقب الرئيسية للأسبرميا هي العقم الذكور وضغوط عدم القدرة على الحمل.

التشخيص نقص النطاف

معلومات كاملة مع المواد:

• عقم الذكور-التشخيص
• خلل في الحيوانات المنوية

الاختبارات المطلوبة للتشخيص: تحليل السائل المنوي ، أيضًا تحليل السائل المنوي العياني ؛ تحليل البول بعد القدر. اختبارات الدم لمستويات هرمون التستوستيرون ، ديهيدروتستوستيرون ، LH ، FSH ، GNRH ومستويات هرمون الغدة الدرقية ؛ خلية سيرتولي الممنع. الأجسام المضادة لـ SPERM ؛ اختبار النمط النووي الأنسجة من الخزعة الخصية.

تشمل التشخيصات الآلية الموجات فوق الصوتية في الحوض ، الموجات فوق الصوتية عبر البروستاتا ، الموجات فوق الصوتية من الصفن والخصيتين ، التصوير الحراري الصغري.

تشخيص متباين

يتم التشخيص التفاضلي لتوضيح مسببات الربشة. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري التمييز بين مثل هذه الاضطرابات في الجهاز التناسلي للرجال ، مما يضمن خصوبتهم ، كانخفاض في عدد الحيوانات المنوية في القذف-oligospermia ، غياب spermatozoa في القذف-Azoospermia غياب القذف (مع أو بدون النشوة الجنسية)-تمدد.

علاج او معاملة نقص النطاف

في جميع الحالات تقريبًا ، يعتمد العلاج على السبب ، ولكل مريض يستند استراتيجيته واختيار الأساليب إلى عوامل فردية.

وهكذا ، يتم التعامل مع الالتهابات بالمضادات الحيوية. علاج التهاب البروستاتا المزمن ؛ في حالة وجود مستويات منخفضة من الهرمونات الغدد التناسلية ، يتم إجراء علاج بديل هرمون (الستيرويد) (مع الموعد - اعتمادًا على طبيعة نقص الهرمونات المحدد - الغدد التناسلية ، أندريول ، مينوتروبين ، بيرجونال ، هوراجون ، البروفيرازي ، إلخ).

كما يتم استخدام المستحضرات الأحماض الأمينية (L-Arginine ، L-Carnitine ، L-carnosine) ، وحمض الجليسيرهيزيك ، والاستحضارات الزنك ، والفيتامينات A و E.

يمكن علاج القذف إلى الوراء المرتبط بالتأثيرات الدوائية للأدوية أو الإجراءات الجراحية التي تسببت في استرخاء عضلات الرقبة في المثانة ، وكذلك مع الأمراض العصبية ومرض السكري طبيا ، ولا سيما مع الأدوية التي تحفز الجهاز العصبي الودي (مشتقات الإيفيدرين ، إلخ).

قد يحتاج بعض المرضى إلى علاج جراحي: الجراحة لتصحيح الحالات الشاذة التشريحية ، وجراحة الأوعية الدموية الترميمية في وجود دواليوسيل ، وعملية قناة القذف.

لمزيد من المعلومات انظر. - العقم الذكور-العلاج

الوقاية

كوقاية من الرشاشيا وغيرها من الاضطرابات في الجهاز التناسلي للذكور ، يقدم الخبراء التوصيات العامة التالية: التخلي عن النيكوتين ، والحد من الاستخدام والكحول ، والحفاظ على وزن صحي ، وتجنب ارتفاع درجة الحرارة التناسلية ، والتعرض للمبيدات الحشرية ، والمعادن الكثيفة وغيرها من السموم ، وعلاج العدوى البولية في الوقت المناسب.

توقعات

يعتبر اعتماد تشخيص الأسبرميا على أسبابه واضحًا ، وفي كثير من الحالات يظل الرجال العقم ويضطرون إلى اللجوء إلى التقنيات الإنجابية المساعدة لإنجاب أطفال.