التغيرات المنتشرة في البروستاتة البروستاتية: العلامات والعلاج

يمكن اكتشاف الاضطرابات المرضية في نسيج البروستاتا فقط عندما يتم تصويره خلال فحص الموجات فوق الصوتية ، ويتم تعريفها على أنها تغيرات منتشرة في غدة البروستاتا.

وفقا لطبيعة هذه التغييرات ، مع الأخذ بعين الاعتبار وجود أعراض ، يتم تشخيص واحد أو مرض آخر من الجهاز البولي التناسلي الذكري.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

علم الأوبئة

ووفقًا للمعلومات التي قدمتها المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة ، فإن 5-10٪ من الرجال يواجهون التهاب البروستاتا ، وتكتشف الكريات -في غالبًا نتيجة التهاب البروستات- في 10-20٪ من المرضى.

وفقا للجمعية الأوروبية للجراحة البولية ، فإن التغيرات المنتشرة في غدة البروستاتا مع وجود تكلسات موجودة في حوالي 25 ٪ من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20-40 سنة. وفقا لبيانات أخرى ، فإن التكلس موجود في حوالي 75٪ من الرجال في منتصف العمر ، وكذلك في 10٪ من المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد (الورم الحميد). يتم تشخيص هذا المرض في سن 30-40 سنة في مريض واحد من أصل 12 ؛ حوالي ربع من 50-60 عامًا وثلاثة رجال من أصل 10 تزيد أعمارهم عن 65-70 عامًا. يحدث الورم الحميد ذو الأهمية السريرية في 40-50 ٪ من المرضى.

خطر سرطان البروستاتا مهددة بنسبة 14 ٪ من السكان الذكور. في 60 ٪ من الحالات ، يتم تعريف الأورام لدى الرجال الذين عبروا الخط البالغ من العمر 65 عامًا ، ونادراً ما يبلغون سن الأربعين. ويبلغ متوسط العمر عند تشخيص سرطان البروستاتا حوالي 66 عامًا.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

الأسباب تغييرات منتشرة في البروستاتا

الأسباب الرئيسية منتشر المسالك البولية البروستات التغييرات المرتبطة عمليات الالتهابات التي تحدث طويلا في حمة لها تسبب التهابات الجهاز البولي التناسلي (الكلاميديا، مكورة بنية، الميورة، المشعرة، وما إلى ذلك).

إلى تطوير تغييرات منتشرة من الأنسجة الغدة ، الليفية أو العضلات من البروستاتا هي أيضا المتورطين:

• انتهاكات الأيض داخل الخلايا.
• تدهور الدورة الدموية في البروستاتا والطبقة من أنسجتها.
• استبدال الأنسجة الغدية ليفية في عملية انصهار الغدة المرتبطة بالعمر مع تطور  مرض التصلب في البروستات.
• الأورام الخبيثة  والانبثاث إلى البروستاتا.

يتم تعريف التكلسات في انحطاط نسيج البروستاتا مع تشكيل مواقع متكلسة (متكلسة) في ذلك وفقا لنتائج الموجات فوق الصوتية على أنها تغيرات منتشرة في غدة البروستاتا مع الإسباتينات. وعند تصور الخراجات المتكونة نتيجة لزيادة الإفراز والركود ، فإن التشخيص بالموجات فوق الصوتية يكشف عن تغيرات بؤرية منتشرة في غدة البروستاتا.

تميز مثل هذه الأنواع من التغيرات المنتشرة المورفولوجية في غدة البروستاتا ، على النحو التالي:

• ضمور - انخفاض محدود أو واسع الانتشار في عدد الخلايا وحجم الغدة مع انخفاض في وظيفتها الإفرازية والتقلصية ؛
• hyperplasia - زيادة في العدد الإجمالي للخلايا بسبب انتشارها ؛
• خلل التنسج - تعديل غير طبيعي للأنسجة مع انتهاك النمط الظاهري للخلايا.

تحدث العمليات الضمورية لفترة زمنية كافية ويمكن أن تبدو كتغييرات غير متجانسة في غدة البروستاتا.

حميدة البروستاتا تضخم البروستاتا أو مرض الورم الحميد هو السن الذي الزيادة في انسجة والخلايا الظهارية، مما أدى إلى تشكيل عقيدات كبيرة منفصل، في كثير من الأحيان مترجمة بالقرب يمر therethrough مجرى البول. ويمكن تحديد ذلك في وصف صورة الموجات فوق الصوتية على أنها تغيرات عقدية منتشرة في غدة البروستاتا. أكثر في المنشور -  الأسباب والتسبب في ورم غدي البروستات

الخيار الأكثر سلبية هو خلل التنسج ، وتنقسم هذه التغييرات المنتشرة في بنية غدة البروستاتا - اعتمادًا على درجة ومراحل التغيرات على المستوى الخلوي - إلى معتدلة ، معتدلة وشديدة. النوعان الأولان ، كقاعدة ، يشيران إلى عملية التهاب طويلة الأمد -  التهاب البروستات المزمن ، الذي يصاحبه تورم في الأنسجة ويمكن أن يؤدي إلى خراج ، ولكن يمكن أيضًا أن يتراجع تحت تأثير العلاج. ولكن يعتبر تعديل كبير من الأورام في الخلايا البروستات بمثابة مقدمة لتطور سرطان الخلايا القاعدية أو  غدة البروستاتا الغدة البروستات.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

عوامل الخطر

عوامل الخطر للتغيرات المنتشرة في غدة البروستاتا تشمل التهابات الجهاز البولي التناسلي ؛ إصابات الخصيتين (الخصيتين) ؛ تعاطي الكحول أمراض طفيلية علم الأمراض من الغدة الدرقية والغدة النخامية. العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي للأورام من أي توطين ؛ استخدام بعض العقاقير الدوائية (مضادات الكولين ، مضادات الاحتقان ، حاصرات قنوات الكالسيوم ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات).

هناك بيانات تؤكد علاقة تضخم البروستات مع متلازمة التمثيل الغذائي: السمنة ، السكري من النوع 2 ، الدهون الثلاثية في الدم والكولسترول منخفض الكثافة ، وكذلك ارتفاع ضغط الدم.

لكن خبراء عوامل الاختطار الرئيسي يصفون العمر وضمور الخصية المرتبط به ومستويات أقل من هرمون التستوستيرون - تنتج من هرمون الذكورة الجنسية الذكرية. يبدأ الانخفاض المتصل بالعمر في إنتاج هرمون التستوستيرون عند 40 سنة - حوالي 1-1.5٪ سنويًا.

[26], [27]

طريقة تطور المرض

يحدث التسبب في تغيرات البروستاتة المنتشرة في التهاب البروستات عن طريق تسلل أنسجة البروستات مع الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما والبلاعم ومنتجات النسيج من تسوس الأنسجة الملتهبة. الصهر القيحي لمناطق الأنسجة الغدية الملتهبة يؤدي إلى تكوين تجاويف مملوءة بكتل نخرية ، وتندبها لاحقا ، أي استبدال الأنسجة الليفية الطبيعية.

غدة البروستاتا هي جهاز يعتمد على الستيرويدات الاندروجينية. مع التقدم في السن، وزيادة نشاط الأنزيمات الهرمونات و5A-اختزال، بمساعدة وهو تحويل الأندروجين إلى هرمون الاستروجين وديهدروتستوسترون (DHT، وأكثر قوة مما لها السلائف، التستوستيرون). الأيض من الهرمونات يؤدي إلى انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون ، لكنه يزيد من محتوى DHT والاستروجين ، والتي تلعب دورا رئيسيا في نمو خلايا البروستاتا.

في الرجال الأكبر سنا، ويرتبط التسبب في تغييرات متني منتشر في البروستاتا مع استبدال الأنسجة الغدية التواصل مع تشكيل الأورام الليفية واحدة ومتعددة، فضلا عن انتشار مرضي من عنيبات البروستاتا اللحمية.

تغيرات منتشرة في غدة البروستاتا مع تكلسات تظهر بسبب تنكس النسيج وترسب البروتينات الليفية غير القابلة للذوبان (كولاجين) و glycosaminoglycans sulfated in a them. ويمكن أيضا أن تتكون الإلتهابات بسبب ترسب إفراز البروستاتا في الحمة. ويلاحظ تكلس في ثلث حالات تضخم الغدة اللعابية غير نمطية وفي 52 ٪ من حالات غدية البروستاتا. مرحلة لاحقة من التكلس هي تشكيل الحجارة التي يمكن أن تظهر بشكل غير مقنع في الرجال الأصحاء.

تغييرات التنسيق منتشرة في البروستاتا عندما يتم العثور على الخراجات عن طريق الصدفة، وفقا لأطباء المسالك البولية، ويرتبط آلية حدوثها مع ضمور في البروستاتا، والتهاب في، انسداد القناة قذفي والأورام.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

الأعراض تغييرات منتشرة في البروستاتا

وفقا للخبراء ، ينبغي أن يكون مفهوما أن أعراض تغيرات منتشرة في غدة البروستات لا يمكن أن تتجلى إلا كأعراض من تلك الأمراض التي تم الكشف عنها خلال فحص الموجات فوق الصوتية.

في معظم الحالات ، العلامات الأولى للالتهاب البروستاتا ، والتي يمكن الكشف عن الموجات فوق الصوتية تغيرات منتشرة معتدلة في غدة البروستات ، تتجلى من قشعريرة والتبول أكثر تواترا. يصبح التبول سريعًا جدًا مؤلمًا - مع إحساس حارق أو قطع ؛ يضطر المرضى للذهاب إلى المرحاض في الليل ، ويبدأ الألم في الاستيلاء على منطقة الفخذ ، أسفل الظهر والعانة. الأعراض المتكررة هي ضعف عام ، وزيادة التعب ، فضلا عن آلام المفاصل وألم عضلي.

في التغييرات منتشر في لحمة البروستاتا المرتبطة BPH في المقام الأول، وانتهكت أيضا التبول: الإلحاح المتكرر (بما في ذلك في الليل)، على الرغم من التوتر كبيرا من البول عضلات البطن تفرز بصعوبة (يؤثر انخفاض في ضغط يفرغ على عضلات المثانة) ، وعملية إفراز المسالك البولية لا تجلب الراحة المتوقعة. لا يقل عن أعراض غير سارة هو سلس البول.

وفقا للأطباء ، فإن التغييرات المنتشرة في غدة البروستات مع المكلس عادة لا تسبب أعراض ، والعديد منهم لا يدركون حتى وجودهم. تصبح الأحجار مشكلة ويمكن أن تؤدي إلى التهاب البروستات ، إذا كانت مصدرًا للالتهاب المتكرر. حتى لو أخذ المريض المضادات الحيوية ، فإن انسداد القنوات في الغدة يبقى ، وبالتالي تستمر عملية الالتهاب ويمكن أن تؤدي إلى ظهور أعراض التهاب البروستاتا.

[37], [38], [39]

المضاعفات والنتائج

يمكن لجميع الأمراض المذكورة أعلاه مع تغيرات منتشرة في غدة البروستاتا تسبب آثار ومضاعفات في شكل:

• ishuria المزمن (احتباس البول) ؛
• التهاب المثانة و / أو التهاب الحويضة والكلية.
• خراج مع خطر الإصابة بالإنتان.
• تشكيل الناسور
• بروز من جدار المثانة (رتج) ؛
• تحص بولي.
• ضمور من حمة الكلى وقصورهم المزمن.
• مشاكل في الانتصاب.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

التشخيص تغييرات منتشرة في البروستاتا

في الواقع، وتشخيص التغيرات منتشر في البروستاتا - هو تحديد الأنسجة غير الطبيعية باستخدام  الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم ، والذي يسمح لتقييم هيكل وحجم الجسم، فضلا عن التجانس / تجانس والكثافة ودرجة الأوعية الدموية.

التشخيص الصحيح للأمراض البروستاتا مستحيل بدون دولة عرض أنسجته، تحدد على أساس الكثافة المختلفة الصوتية (echogenicity) - درجة انعكاس الموجات فوق الصوتية الموجهة إشارة بالموجات فوق الصوتية نابض.

هناك بعض أصداء التغييرات المنتشرة في غدة البروستات.

يتم تعريف عدم وجود تغييرات منتشرة وضوحا على النحو isoechoinality ، والذي يظهر في الصورة echographic باللون الرمادي.

عدم القدرة على صد الموجات فوق الصوتية ، وهذا هو ، anaehogenicity ، متأصل في تشكيلات تجويف ، على وجه الخصوص ، الكيسات: على echogram سيكون هناك بقعة سوداء موحدة في هذا المكان. الشيء نفسه سيكون "الصورة" في وجود الخراج ، فقط في تركيبة مع انعكاس ضعيف للموجات فوق الصوتية - gipoehogennostyu (إعطاء صور رمادية داكنة).

في معظم الحالات ، gipoehogenicity دليل على العمليات الالتهابية ، كما هو الحال في التهاب حاد في غدة البروستات. أيضا ، يتم تصور تغييرات غير متجانسة في غدة البروستاتا مع مناطق نقص اللثة إذا كان هناك تورم في الأنسجة ، تكلس أو استبدال الأنسجة الغدية مع الأورام الليفية.

لكن الحالة الصغرية (hyperechoic) - التي تعكسها بوضوح انعكاس المعدات للموجات فوق الصوتية في شكل بقع بيضاء - تعطي أسباب لتشخيص الحجارة أو التهاب البروستاتا المزمن.

يجب أن نتذكر أن معايير التشخيص بالموجات فوق الصوتية لا يمكن أن تؤكد أو تفند بشكل لا لبس فيه التشخيص: فهي لا تبلغ إلا الطبيب عن الحالة الهيكلية والوظيفية لغدة البروستات. التشخيص الصحيح يشمل الفحص المستقيمي للبروستات (الجس) ؛ اختبارات الدم (عام ، بيوكيميائي ، سرطان البروستات) ، البول ، السائل المنوي.

بالإضافة إلى ذلك ، تستخدم أيضا وسائل التشخيص الأخرى: mikrozionnaya الولايات المتحدة cystourethroscopy ، uroflowmetry ، dopplerography ،  التصوير المقطعي من البروستاتا ، التصوير بالرنين المغناطيسي.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

تشخيص متباين

ووفقا لنتائج الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم ومعقدة من جميع الدراسات التي أجريت التشخيص التفريقي، لأن هوية المظاهر السريرية في حاجة للتمييز بين نفس التهاب البروستات المزمن من غدية، وسرطان المثانة، أو المثانة العصبية في مرض باركنسون أو التصلب المتعدد.

علاج او معاملة تغييرات منتشرة في البروستاتا

مرة أخرى ، نحن لا نعالج التغيرات المنتشرة في غدة البروستات ، ولكن الأمراض التي تم تشخيصها بالموجات فوق الصوتية والصور الناتجة عن التصوير الصوتي.

وهذا يعني أن العلاج تعيين التهاب البروستاتا، تضخم البروستاتا الحميد (غدي)، والتصلب البروستاتا، غدية والعقاقير الأخرى المستخدمة في علاج التهاب البروستاتا موصوفة بالتفصيل في نشر -  علاج لالتهاب البروستات المزمن وكذلك المواد -  أقراص من التهاب البروستات

في تضخم البروستاتا الحميد وتشمل الأدوية الأساسية ألفا حاصرات تامسولوسين (Tamsulid، hypersimple Omsulozin وآخرون)، دوكسازوسين (Artezin، كاميري، Urokard) سيلودوسين (Urorek). ويقلل من النشاط من 5 ألفا اختزال المانع فيناستريد وكلاء antiandrogenic (Prosterid، Urofin، Finpros) دوتاستيريدي (AVODART) وغيرها.

يشرع تامسولوسين كبسولة واحدة (0.4 ملغ) - مرة واحدة في اليوم (في الصباح ، بعد تناول الطعام) ، إذا لم تكن هناك مشاكل مع الكبد. من بين الآثار الجانبية للضعف والصداع ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وطنين ، والغثيان ، واضطرابات الأمعاء.

وينبغي أيضا أن تؤخذ المخدرات فيناستريد (في أقراص 5 ملغ) مرة واحدة في اليوم - على قرص. قد يكون هناك آثار جانبية في شكل حالة الاكتئاب ، ضعف الانتصاب المؤقت والحساسية الجلد.

يوصي الأطباء Vitaprost (أقراص والتحاميل المستقيمة) و  Palprostes  (Serpens ، Prostagut ، Prostamol) ، التي تحتوي على مستخلص من فواكه النخيل Sabal serrulata.

ويستخدم هذا النبات والمثلية: فهو جزء من الأموال Gentos متعددة عنصر (في شكل قطرات وأقراص)، وأعتبر لمدة يومين أو ثلاثة أشهر، ثلاث مرات في اليوم - حبة واحدة (تحت اللسان) أو 15 قطرات (في الداخل). يتجلى التأثير الجانبي الرئيسي بزيادة فصل اللعاب.

إذا لم تسبب الكيسات البروستاتية التهابًا ، فعليك مراقبة حالة المريض والتوصية بتناول الفيتامينات. ولكن ، إذا كان حجم الكيس من النوع الذي يضعف فيه التبول ، يتم إظهار إجراء التصلب.

كيف يتم علاج سرطان البروستاتا ، قراءة في  سرطان البروستاتا

في وجود التهاب أو غدة البروستاتا يمكن تحسين حالة العلاج الطبيعي: UHF ، الكهربي المستقيم ، الموجات فوق الصوتية والمغناطيسية ، والتدليك.

العلاج الجراحي

في أمراض غدة البروستاتا ، وخاصة أورام البروستات ، يمكن استخدام العلاج الجراحي في حالات عدم فعالية العلاج الدوائي. الأساليب الجراحية المستخدمة تشمل استئصال الإحليل بالمنظار (من خلال الإحليل) استئصال البروستاتا واستئصال الغدة اللمفية مع الوصول عبر المثانة.

تتضمن أساليب التنظير البسيط الحدوث الاجتثاث الإذاعي للموجات (عبر الإحليل) ، انسداد البروستات بالليزر ، التبخير الكهربائي أو الليزري ، التخثير الحراري بالموجات الدقيقة.

العلاج البديل

ولعل العلاج البديل الأكثر شهرة لعلم أمراض البروستات هو استخدام بذور اليقطين التي تحتوي على مجموعة من الفيتامينات مع خصائص مضادة للأكسدة ، وأحماض أوميغا 6 الدهنية ، والقشور ، التي تحفز تركيب الهرمونات.

من بين العلاجات الطبيعية الفعالة الكركم ، والشاي الأخضر ، وكذلك الطماطم الغنية بالليوكوبين والبطيخ.

على وسائل الطب التكميلي ، الموصى بها لتضخم البروستاتا الحميد ، اقرأ -  العلاج البديل من الورم غدي البروستاتا

وسوف تساعد على تقليل شدة بعض الأعراض من العلاجات العشبية: الحقن و decoctions من جذور نبات القراص، أزهار البابونج وآذريون، العشب يارو وskipetrovidnogo fireweed.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

الوقاية

حتى الآن ، لا يتم تطوير الوقاية من التهاب البروستاتا والأمراض الأخرى التي تغيرت في تغيرات منتشرة في غدة البروستاتا. على الرغم من أن الأحكام العامة لنمط حياة صحي (دون الكحول ، والتدخين ، والكذب على الأريكة والسمنة) ، لا أحد ألغى.

أيضا ، أكدت الدراسات التي أجريت في الصين ، وافتراض تأثير الأطعمة البروتينية على تطوير ورم غدي البروستات. ومن بين الرجال الذين تجاوزوا 60 سنة من العمر الذين يعيشون في المناطق الريفية وتستهلك المزيد من الأطعمة ذات الأصل النباتي، ونسبة الأمراض البروستاتا هو أقل بكثير من بين المواطنين من نفس الفئة العمرية الذين يستهلكون الكثير من البروتين الحيواني (اللحوم الحمراء) والدهون الحيوانية (بما في ذلك منتجات الألبان).

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]

توقعات

يعتمد تشخيص التغيرات المنتشرة في غدة البروستات بشكل كامل على نجاح علاج الأمراض التي تم الكشف عن هذه التغيرات على الموجات فوق الصوتية.

يجب أن نضع في اعتبارنا أن مخاطر الورم الخبيث وحدوث الأورام في الأجهزة التي تعتمد على هرمون هي أعلى من ذلك بكثير.

[68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]