فحص سرطان البروستاتا

في جميع البلدان، لا يزال فحص سرطان البروستاتا ذا أهمية. وتتناقض البيانات المتعلقة بانخفاض معدل الوفيات الناجمة عن استخدام الفحص. ونظرًا لأن تنظيم دراسات الفحص يتطلب تكاليف مالية باهظة، فمن الضروري حسم مسائل السن القانوني لبدء وإنهاء فحوصات الفحص، وتوقيت تكرارها، مسبقًا.

يهدف فحص سرطان البروستاتا إلى خفض وفيات السرطان من خلال الكشف المبكر عن الأورام. يتم التشخيص المبكر من خلال فحوصات جماعية أو فردية. ويُعدّ خفض وفيات سرطان البروستاتا وضمان جودة حياة عالية مؤشرًا على فعالية الفحص. ولا يُمكن اعتبار الكشف عن الأورام وزيادة معدلات البقاء على قيد الحياة مؤشرًا على ذلك، لأن التشخيص المبكر بحد ذاته يُسهم في زيادة معدلات البقاء على قيد الحياة (التأثير الاستباقي).

تتفاوت ديناميكيات الوفيات الناجمة عن سرطان البروستاتا في الدول المتقدمة. ففي الولايات المتحدة الأمريكية، وبريطانيا العظمى، وفرنسا، والنمسا، يتراجع هذا المعدل تقريبًا بنفس المعدل. ويُفسر انخفاض الوفيات الملحوظ في السنوات الأخيرة في الولايات المتحدة الأمريكية غالبًا بالفحوصات الجماعية (التي تعتمد على تحديد مستضد البروستاتا النوعي)، ولكن لا يوجد تأكيد قاطع على ذلك حتى الآن.

تدعم دراسة أُجريت في تيرول، النمسا، أهمية فحص سرطان البروستاتا. فبعد تطبيق برنامج للكشف المبكر عن سرطان البروستاتا وعلاجه مجانًا، انخفض معدل الوفيات الناجمة عنه بنسبة 33% أسرع من بقية أنحاء النمسا. كما أظهرت تجربة عشوائية أُجريت في كيبيك، كندا، انخفاضًا في معدل الوفيات نتيجة الكشف المبكر. ولم تُظهر مقارنة بين معدل وفيات سرطان البروستاتا في سياتل، حيث أُجري الفحص الشامل، وكونيتيكت، حيث لم يُجرَ الفحص، أي فروق جوهرية، على الرغم من أن سكان سياتل كانوا يخضعون بانتظام لاختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA)، وكانوا أكثر عرضة لتلقي علاج جذري. ومن المتوقع أن تُحدد التجارب العشوائية واسعة النطاق فعالية الفحص. وتُجرى تجربتان من هذا النوع حاليًا في الولايات المتحدة وأوروبا؛ ومن المتوقع صدور النتائج الأولى في عام 2008.

لذا، لا توجد أدلة كافية للتوصية بالفحص الشامل لسرطان البروستاتا. توصي جمعيتا المسالك البولية الأمريكية والأوروبية بإجراء فحص مستضد البروستاتا النوعي (PSA) وفحص المستقيم الرقمي لجميع الرجال فوق سن الخمسين. وُجد أن 8% فقط من الأمريكيين من أصل أفريقي الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و50 عامًا والذين لديهم استعداد وراثي قد أظهروا أعراضًا مرضية أثناء الفحص، ولكن 55% منهم شُخِّصوا بسرطان البروستاتا بشكل مؤكد. لهذا السبب، يجب على جميع المرضى المعرضين للخطر الخضوع لفحص مسالك بولية سنوي بعد سن الأربعين.

في الدول المتقدمة اقتصاديًا، يرتفع مستوى الوعي بسرطان البروستاتا لدى السكان، ويلجأ معظم الرجال إلى استشارة طبيب مختص لتحديد مستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA) بشكل مستقل. أما في روسيا، فالوعي بالسرطان منخفض للغاية، لذا ثمة حاجة ماسة إلى إنشاء نظام لتوعية المرضى المحتملين وتشجيع الكشف المبكر عن سرطان البروستاتا (عبر الصحافة المحلية والتلفزيون).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]