خزعة الخصية: ثقب ، مفتوح

الإجراء التشخيصي - خزعة الخصية - نادر نسبيا ، لكنه يعتبر مفيدا جدا لتحديد أسباب ضعف الخصوبة لدى الرجال ، فضلا عن الأمراض الأخرى المرتبطة بالجهاز التناسلي الذكري.

خزعة الخصية هي نوع من العمليات ، والغرض منها هو أخذ عناصر الأنسجة لمزيد من الفحص الميكروبيولوجي.

مؤشرات لهذا الإجراء

قد يكون استخدام هذا النوع من الأبحاث ، مثل خزعة الخصية ، ضروريًا لأمراض الخصيتين المختلفة ، لاستبعاد بعض الأمراض ، وكذلك عندما يكون من المستحيل تصوّر الطفل من الجانب الذكوري. الأكثر طلباً للمساعدة هو أخذ خزعة الخصية مع عدد قليل من الحيوانات المنوية:

• مع انعدام النطاف (هذه الحالة ، عندما يكون هناك إفراز من السائل المنوي ، الذي لا يحتوي على الحيوانات المنوية ) ؛
• مع necrospermia (حالة حيث يوجد القذف ، لكنه يحتوي فقط على الحيوانات المنوية الميتة) ؛
• مع akinozoospermia (حالة حيث يوجد القذف مع حي ، ولكن لا يزال الحيوانات المنوية) ؛
• في الأعطال الأخرى - على سبيل المثال ، عند الحيوانات المنوية غير النشطة أو الملتصقة ؛
• مع عدم القدرة لفترة طويلة على تصور الطفل ، إذا كانت أسباب هذا الوضع غير معروفة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء خزعة الخصية إذا كان الطبيب يشتبه في ورم خبيث.

من المهم جدا أخذ خزعة الخصية مع نقص النطاف. ما هو النطاف؟ هو ضعيف في تكوين الحيوانات المنوية ، حيث يوجد السائل المنوي ، ولكن لا يوجد حيوان منوي. ولكي يتمكن هذا الرجل من أن يصبح أبًا وأن يتصور طفلاً ، يلجأ الأطباء إلى استخدام التقنيات الإنجابية المساعدة ، على سبيل المثال ، إلى أحد أكثر الطرق فعالية - الحقن المجهري. لهذه التقنية ، يتم استخدام نوع مفتوح أو طموح من خزعة الخصية (TESA / TESE) أو البربخ (MESA ، PESA). هذه الطرق تساعد معظم المرضى - ومعظمهم من أولئك الذين يعانون من انسداد في النطاف. وفقط في بعض الحالات ، لا يمكن تصحيح أسباب انتهاك تكوين الحيوانات المنوية.

تعتبر خزعة الخصية لأطفال الأنابيب IVF إجراءًا تشخيصيًا مثاليًا. سلوكها مناسب لانتاج الحيوانات المنوية غير الكافية ، في انتهاك للباحث ، مع انخفاض وظيفة و azoospermia - لأنه في هذه الحالات يكون من الصعب تحديد المشاكل التي تحدث في جسم الإنسان. فقط خزعة من الخصية ستساعد على تحديد السبب الحقيقي لاستحالة الحمل ، وحتى حلها.

في أي حالات هي خزعة الخصية اللازمة لأطفال الأنابيب ؟

• مع الاضطرابات المرضية في الخصيتين ، والتي تتداخل مع تكوين الحيوانات المنوية ؛
• إذا لم يكن لدى الحيوانات المنوية الناضجة القدرة على اختراق الإحليل (على سبيل المثال ، مع انسداد).

مؤشرات أخرى لخزعة الخصية هي: موقع الخصيتين خارج كيس الصفن ( الخصية المخروطة ) ، فشل الخصية ( قصور الغدد التناسلية ) ، ونزيف الأوزان من المسببات غير المبررة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

تجهيز

حدد الأطباء عددًا من التوصيات الواضحة التي تعتبر إلزامية للاستخدام قبل أخذ خزعة من الخصية. يجب أن يبدأ الإعداد قبل ثلاثة أشهر من الإجراء المقرر لإجراء الخزعة.

• يتم استبعاد أي عمل بدني ، حتى ولو كان ذا طبيعة معتدلة.
• يسمح بارتداء الملابس الداخلية القطنية غير الضيقة فقط.
• يحظر الذهاب إلى الحمام أو أخذ حمام ساخن أو دش ساخن.
• يحظر شرب الكحول والدخان.
• يتم إجراء تعديلات خاصة على الحصة الغذائية.

قبل أربعة أيام من أخذ خزعة الخصية ، يجب على المريض ألا يمارس الجنس أو يستمني.

قبل يوم من أخذ خزعة الخصية ، يتم إضافة توصيات أخرى:

• إذا كان من المفترض استخدام التخدير العام ، ثم في المساء ، عشية إجراء الخزعة ، يتم إلغاء العشاء (سمحت وجبة خفيفة من 20-00). لن يكون تناول الطعام ممكنًا إلا بعد إنهاء التدخل.
• قبل يوم واحد من أخذ خزعة من الخصية ، لا يمكنك شرب المياه الغازية والمشروبات التي تحتوي على الكافيين.
• في الصباح ، يحتاج الرجل إلى حلق كيس الصف بعناية .

إذا كان المريض يتناول أي أدوية بانتظام ، فعليك إخبار الطبيب بذلك مسبقًا.

مقدما ، قبل إجراء فحص خزعة الخصية ، سيقوم الطبيب بإرسال المريض لإجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كان لدى الرجل موانع لهذا الإجراء. في معظم الحالات ، عليك أن تأخذ مثل هذه الاختبارات:

• لطخة من الإحليل.
• اختبار الدم لجودة التخثر.
• تحليل على RW ، التهاب الكبد ، فيروس نقص المناعة البشرية.
• التحليل السريري العام للدم.
• تحليل مجموعة الدم والعامل Rh (عند الضرورة).

بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج الرجل إلى مخطط قلب.

يتم إعطاء جميع الاختبارات في نفس الوقت ، ومع ذلك ، فمن الضروري اجتياز مثل هذه الدراسات مسبقًا حتى تكون نتائجها جاهزة في وقت أخذ خزعة الخصية.

[10], [11], [12]

تقنية خزعات الخصية

يتم أخذ خزعة الخصية بطريقة مفتوحة أو بواسطة ثقب.

يتم إجراء خزعة من الخصية بواسطة عدة طرق:

• PESA هو إجراء يتم فيه إدخال إبرة خاصة من خلال كيس الصفن ، يتم من خلاله امتصاص الكمية الضرورية من المادة.
• TESA هو إجراء ينطوي على استخدام جهاز خاص مجهز بإبرة للثقب.

تعتبر خيارات خزعة البزل قليلة التوغل ولا تتطلب ظروف تشغيل محددة - يمكن إجراء الثقب في غرفة تلاعب تقليدية. الجانب السلبي هو أن المادة يتم اختيارها عشوائياً ، لذلك هناك احتمال تلف الأوعية الدموية (نتيجة لهذا الضرر هو ورم دموي ما بعد الإجرائي).

الخزعة المفتوحة للخصية هي بالفعل تدخل جراحي كامل. وكقاعدة عامة ، يتم إجراء ذلك عندما لا تؤدي خزعة الطموح بواسطة طريقة الثقب إلى الحصول على الكمية الضرورية من المادة.

يمكن أيضًا إجراء نسخة مفتوحة لخزعة الخصية بطرق مختلفة:

• TESE - عملية استئصال جزء إسفين على شكل المادة الحيوية ، بقطر 3-4 مم.
• MESA هي عملية صغيرة ، حيث يتم إجراء العزلة المجهرية للأنبوب من البربخ ، وبعد ذلك يتم تصريف السائل مع الحيوانات المنوية.
• Micro TESE هو عملية صغيرة مع تعرض الأنسجة المبيض. يتم فحص النسيج العاري طبقة بطبقة ويتم ضبط عدة قنوات ذات جودة مرضية ، لمزيد من إنتاج الحيوانات المنوية.

يتم أخذ خزعة من البربخ من النوع المفتوح فقط في غرفة العمليات. في هذه الحالة ، يتم الحصول على أكبر تأثير للأطباء من خلال إجراء TESE الصغير.

موانع لهذا الإجراء

مثل أي إجراء آخر ، فإن أخذ خزعة الخصية له موانع لتنفيذ ما يلي:

• الملكية (وجود خصية واحدة) ؛
• ضعف تجلط الدم ، أهبة النزفية.
• الأمراض المعدية المنقولة جنسيا ؛
• علم الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

الأداء الطبيعي

لا يوجد بروتوكول قياسي لفعالية مثل هذه الأبحاث ، مثل خزعة الخصية. من أجل ضمان أن تكون النتائج إيجابية وموثوقة قدر الإمكان ، يجب مراعاة جميع قواعد التحضير للتلاعب بعناية ، بعد كل نصيحة الطبيب.

يقرر الطبيب النتائج مع الأخذ بعين الاعتبار التشخيص والمشكلة التي طلبها المريض للحصول على المساعدة الطبية.

علم الأنسجة بعد خزعة الخصية قد يشير إلى هذه المعلومات:

• لا تنحرف نوعية الحيوانات المنوية عن المعايير العادية.
• وجود hypospermatogenesis.
• وجود خلايا جرثومية مستنفدة
• منع نضوج الخلايا.
• وجود عدم تنسج الخلايا الجرثومية.
• وجود الخلايا الخبيثة أو هياكل ورم حميد.

إذا كان لدى الرجل مشاكل في الحمل ، فمع وجود خزعة من الخصية ، يتم العثور على ما يلي:

• وجود hypospermatogenesis ( تخفيض إفراز السائل المنوي ) ؛
• منع نضوج الخلايا (فشل تطور الخلايا الأولية للحيوانات المنوية أو الحيوانات المنوية).

أيضا ، مع خزعة الخصية ، يتم تقييم الحيوانات المنوية باستخدام نظام النقاط:

• عشر نقاط من تكوين الحيوانات المنوية سليمة ، والتي يتم فيها تشكيل أقل من 20 طيور منوية ناضجة ، مع طبقة ظهارية جنينية يبلغ طولها 80 ميكرومتر في الطول والنتوء المتكرر.
• تسع نقاط - ضعف تكوين الحيوانات المنوية ، مع تشكيل أقل من 20 طيور منوية ناضجة ، مع ارتفاع الطبقة الظهارية الجنينية أكبر من 80 ميكرومتر والحيوانات المنوية النادرة.
• ثمانية نقاط - ضعف تكوين الحيوانات المنوية ، مع تشكيل أكثر من 20 طيور منوية ناضجة ، مع ارتفاع الطبقة الظهارية الجنينية أكبر من 80 ميكرومتر وغياب الحيوانات المنوية.
• سبع نقاط هي اختلال التمايز من الحيوانات المنوية ، في غياب الحيوانات المنوية الناضجة والوجود الضخم من الحيوانات المنوية غير ناضج.
• ست نقاط - اختلال التمايز من الحيوانات المنوية ، في غياب الحيوانات المنوية الناضجة ووجود الحيوانات المنوية غير ناضجة الفردية.
• خمس نقاط - منع نضوج الخلايا المنوية الأولية ، في غياب الحيوانات المنوية ، مع وجود عدد كبير من الخلايا المنوية الأولية.
• أربع نقاط - منع نضوج الخلايا المنوية الأولية ، في غياب الحيوانات المنوية ، مع وجود الخلايا المنوية الأولية الفردية.
• ثلاث نقاط - منع نضوج الخلايا المنوية الأولية ، في غياب الحيوانات المنوية والخلايا المنوية الأولية وفي وجود spermatogonia.
• نقطتان - متلازمة سيرتولي للخلية ، التي لا يوجد فيها سوى هياكل سيرتولي.
• نقطة واحدة هي عملية الضمور في الأنابيب ، والتي يتم العثور على الهياكل المتدهورة من سيرتولي. الظهارة الجنينية غائبة.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

مضاعفات بعد العملية

بعد الانتهاء من خزعة الخصية التشخيصية ، قد يواجه المريض عواقب غير سارة:

• تراكم السوائل في الأنسجة والألم.
• تراكم الدم الداخلي (hematocele) ؛
• ورم دموي سطحي في منطقة البزل.
• تفاعل التهابي ( التهاب في البربخ أو مباشرة من الخصية).

العواقب المذكورة هي مؤقتة وتمرير بشكل مستقل ، أو بعد المزيد من التعيينات للطبيب.

تحدث مضاعفات بعد إجراء الخزعة بشكل غير منتظم وليس في جميع المرضى. الشيء الرئيسي هو أداء وعدم تجاهل نصيحة الطبيب قبل وبعد التلاعب. إذا كان هناك علامات مثل الآلام الحادة أو تشنجي ، وارتفاع في درجة الحرارة ، واحمرار كيس الصفن ، فمن الضروري أن تظهر على وجه السرعة للطبيب. إذا بدأ العلاج المضاد للالتهاب في الوقت المناسب ، سيأتي الانتعاش بشكل أسرع ولن يسبب الكثير من الانزعاج.

غالبًا ما يكون أخذ الخزعة المفتوحة مصحوبًا بتطور المضاعفات ، على النقيض من خيار الثقب. ومع ذلك ، يعتبر كل من النوع الأول والثاني من خزعة الخصية مفيدة للغاية ، ويعطي الرجل فرصة ليس فقط للحفاظ على صحته ، ولكن أيضا أن يصبح أحد الوالدين.

كم تستمر الوذمة بعد أخذ خزعة من الخصية؟

يمكن الاحتفاظ بالوذمة بعد إجراء أخذ عينة من الخصية من عدة أيام إلى شهرين. مثل هذه الوذمة الطويلة هي نتيجة لتطور تفاعل التهابي في كيس الصفن: العضو يزداد في الحجم ، تحدث الآلام ، تتحول احمرار البشرة إلى اللون الأحمر. إذا كانت هذه هي الحالة ، فأنت بحاجة إلى رؤية الطبيب على وجه السرعة لعلاج مضاد للالتهابات.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

الرعاية بعد هذا الإجراء

لضمان أقصى قدر من الراحة ، يجمد كيس الصفن بعد أخذ خزعة من الخصية - يوصى باستخدام التعليق لعدة أيام إلى عدة أسابيع.

بعد إجراء خزعة الخصية ، يمكنك وضع البياضات فقط من الأنسجة اللينة الطبيعية. يجب أن تكون مريحة ومجانية - فمن الأفضل اختيار الانصهار لحجم أكبر لاستبعاد الاحتكاك وزيادة التعرق في منطقة الفخذ.

يجب غسل الأعضاء التناسلية الخارجية كل مساء بالماء الدافئ والصابون. يتم تغيير الكتان أيضا كل مساء. يتم تنفيذ تدفق كيس الصفن بطريقة تجعل الجرح نفسه بعد التلاعب في خزعة الخصية غير مبلل.

إذا كان الإجراء هو خزعة مفتوحة من الخصية ، ثم كقاعدة عامة ، يتم تغطية الجرح مع الغرز ذاتية الامتصاص ، والتي لا يلزم إزالتها. لمثل هذه الإصابة ، فإنها تعتني بالعلاج المعتاد بعد العملية الجراحية: علاج المنطقة المتضررة بمحلول مطهر في الصباح وفي المساء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك علاج الجرح بعد زيارة دش. عندما يتم شفاء الجرح ، يتم تقليل وتيرة العلاج مرة واحدة في اليوم.

حتى يتم شفاؤة الجرح بالكامل ، لا يمكنك المشاركة في العمل الجسدي والجنس ، وكذلك أخذ حمام ساخن ، والذهاب إلى الساونا أو الساونا.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

التعليقات

تعتبر خزعة الخصية إجراءًا غنيًا بالمعلومات ولا غنى عنه والذي يحصل على الكثير من التعليقات الإيجابية من المرضى والأزواج.

كما يلاحظ معظم المرضى أن أخذ خزعة الخصية أكثر راحة للاستخدام ، وذلك باستخدام نوع عام من التخدير. يستثني الاستخدام المحلي للتخدير أيضًا مظهر الأحاسيس المؤلمة أثناء التلاعب بالطبيب ، لكن حقيقة أن الرجل مدرك ويمثل كل ما يحدث أثناء التدخل يجعله قلقًا بلا داعٍ ويصرف الانتباه عن الجراح بمختلف الأسئلة. بالإضافة إلى ذلك ، ووفقًا للمراجعات ، لا تقم بإجراء خزعة الخصية في حرارة الصيف ، لأن هذا يضيف عدم ارتياح في فترة ما بعد الجراحة ويبطئ شفاء الأنسجة. من الناحية المثالية ، إذا كان من المقرر إجراء خزعة الخصية لفصل الشتاء والربيع أو الخريف.

تعتبر خزعة الخصية إجراءً ضروريًا للغاية ، لا ينبغي خوفه. الشيء الرئيسي هو لحن في إيجابيا. وسيقوم الطبيب بالباقي - خاصة إذا كان اختصاصياً مؤهلاً يمثل عيادة جيدة.