التثدي

التثدي - تضخم واحد أو اثنين من جانب الغدد الثديية لدى الرجال.

لا توجد بيانات دقيقة عن مدى انتشار التثدي ، ولكن وجدت في كثير من الأحيان وليس حالة نادرة.

[1], [2]

الأسباب التثدي

التثدي الباثولوجي يتطور بسبب الظروف المرضية التالية:

• الأورام النشطة الهرمونية (الخصيتين ، قشرة الغدة الكظرية ، أورام خارج الرحم في الكبد ، الكبد ، الكلى) ؛
• أمراض الغدد الصماء ، مصحوبة بعجز من الاندروجين ؛
• الأمراض الوراثية (متلازمة كلاينفيلتر ، XX-male) ؛
• أمراض جهازية شديدة.
• تناول بعض الأدوية (السيميتيدين ، السبيرونولاكتون ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الكوكونازول ، إلخ).

يتطور التثدي الفسيولوجي نتيجة عدم توازن الهرمونات الجنسية.

في 30 ٪ من الحالات ، لا يمكن تحديد سبب التثدي.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

طريقة تطور المرض

سبب التثدي هو تكاثر الأنسجة الغدية غير النشطة سابقا ، وكذلك فرط تنسج الأنسجة الدهنية.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

الأعراض التثدي

في كثير من الأحيان ، قد تكون الزيادة في الغدد الثديية العرض الوحيد للمرض. في بعض الحالات ، بالإضافة إلى توسيع الغدد الثديية ، ويلاحظ أيضا متلازمة الألم - ملامسة الغدد الثديية مؤلمة. في جميع الحالات ، من الضروري إجراء فحص شامل لتحديد أكثر الأعراض المتلازمة وخصائصها الناتجة عن عدم توازن الهرمونات الجنسية ، مثل:

• متلازمة اختلال الوظيفة الجنسية: انخفاض الرغبة الجنسية ، وضعف الانتصاب ، انخفاض سطوع النشوة الجنسية ؛
• متلازمة الضرر CNS: زيادة التهيج ، وانخفاض القدرة على التركيز ، واضطراب النوم.
• متلازمة الاكتئاب
• متلازمة تقويضي: الحد من كتلة العضلات والقوة وهشاشة العظام.
• الحد من الشعر الجنسي.
• تقليل حجم وكثافة الخصيتين.

[16], [17], [18], [19]

إستمارات

بشكل مرضي ، ينقسم التثدي إلى الأنواع التالية:

• الفسيولوجية:
• التثدي من الأطفال حديثي الولادة.
• التثدي في سن المراهقة (البلوغ والشباب) ؛
• العمر (التثدي كبار السن) ؛
• المرضية.

ينقسم توطين التثدي إلى:

• من جانب واحد (يسار - جانب ، يمين) ؛
• في اتجاهين

من طبيعة تطور الأنسجة في منطقة الغدد الثديية ، تنقسم التثدي إلى:

• صحيح - هناك تطور نسيج غدي.
• false - تطور الأنسجة الدهنية يحدث.

في الحالات التي يكون فيها من المستحيل تحديد أسباب التثدي ، يتحدثون عن التثدي مجهول السبب.

[20], [21], [22], [23]

المضاعفات والنتائج

نادرا - التغييرات في المعلمات الكبدية.

[24], [25], [26]

التشخيص التثدي

تشخيص التثدي دون أي صعوبات: يمكن تحديد التشخيص على أساس جس الغدد الثديية. جزء ضروري من دراسة لالتثدي هو ملامسة الخصيتين - استبعاد أورام الخصية النشطة وكذلك متلازمة كلاينفلتر، التي تتميز الخصيتين الكثيفة ومصبغ.

يتم تحديد حجم الاختبارات المعملية بناء على الوضع السريري ، وقد تشمل ما يلي:

• تحديد مستوى LH، FSH، tostosterone، estradiol، TTT، prolactin in the blood؛
• تعريف النمط النووي (مع زيادة مستويات LH ، FSH) لاستبعاد متلازمة كلاينفيلتر ؛
• اختبار الدم البيوكيميائى (لتقييم وظائف الكلى والكبد).

تشخيص متباين

عندما الجس ، من الضروري التمييز بين التثدي و lipomastia - الترسب المفرط للأنسجة الدهنية في منطقة الغدد الثديية. إذا كان هناك صعوبة في تمييز الدهون من الأنسجة الغدية أثناء الجس ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية من الغدد الثديية أو التصوير الشعاعي للثدي.

علاج او معاملة التثدي

إذا كان التثدي يتطور نتيجة لأمراض الغدد الصماء (قصور الغدة الدرقية ، فرط برولاكتين الدم ، قصور الغدد التناسلية) أو أمراض الكبد ، ينبغي توجيه الجهود الرئيسية لعلاجها.

عندما عدم الاتزان من الهرمونات الجنسية، وهي مخالفة للنسبة بين مستوى الاندروجين والاستروجين في الجسم نحو غلبة الدوائي الغرض هرمون الاستروجين هو استعادة التوازن بين الهرمونات الجنسية.

الأدوية الأندروجينية التطبيقية ، التي تبرز من بينها مزايا placeolone ، والتي لا تخضع للروماتة في الاستروجين ، وبالتالي زيادة نسبة الأندروجين / الاستروجين نحو الأندروجين:

Mesterolon في الداخل ، بغض النظر عن تناول الطعام ، 25 ملغ 1-3 ص / يوم ، 3 أشهر.

تقييم فعالية العلاج

يتم تقييم فعالية العلاج بعد 3 أشهر من بدايته على أساس الصورة السريرية. في حالة عدم وجود انخفاض في الغدد الثديية ، فمن الضروري إعادة تحديد مستويات هرمون التستوستيرون واستراديول في الدم لمعالجة مسألة زيادة جرعة من المخدرات أندروجيني

[27], [28], [29], [30]

الأخطاء والمواعيد غير المعقولة

الأخطاء الأكثر شيوعا المرتبطة بتعيين غير معقول لعدد من الأدوية ، لم يتم إثبات فعالية هذا المرض ، مثل:

• دانازول.
• تستولاكتون.
• عقار كلوميفين،
• تاموكسيفين.

توقعات

التثدي الفسيولوجي لديه تشخيص جيد ، في معظم الحالات يحدث الحد التلقائي من الغدد الثديية. يختفي التثدي البلوغي في غضون 2 بعد ظهوره. في حالة التثدي المرضية كفاءة العلاج من تعاطي المخدرات يتم تحديدها من قبل من شدة المرض: زيادة كبيرة في العلاج الطبي الثدي غير فعالة في زيادة كفاءة العلاج المعتدلة هي 50-60٪.

[31],