خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
Vasorezection واستئصال الأسهر عند الرجال: ما الفرق؟
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يعتبر التدخل الجراحي على أعضاء الجهاز التناسلي للرجال ، على وجه الخصوص ، على الأسهر - استئصال الأسهر - طريقة لمنع الحمل الدائم للذكور عن طريق التعقيم (أي غياب الحيوانات المنوية في السائل المنوي).
جوهر هذا الإجراء - استئصال الأسهر (الأسهر)، يجعل انتاج الحيوانات المنوية في السائل المنوي مستحيل، وهذا يتحقق من قبل ekskrektornoy فقد النطاف الدولة مبرمجة، ونتيجة لذلك يفقد الرجال خصوبتهم - القدرة على تخصيب. بعد عملية قطع الأوعية الدموية ، لا تزال الخصيتين تنتجان الحيوانات المنوية ، ولكن يتم حظر حركتها. ولكن هكذا يتم حفظ جميع الوظائف الجنسية ، أولا ، الانتصاب.
هذه العملية لها اسم واحد ، أكثر شيوعا بين الأطباء هو قطع قناة المني. Vasorezection و vasectomy ، ما الفرق بينهما؟ هذه المصطلحات هي المرادفات. استئصال الأسهر من خدمات القيمة المضافة (اللات - سفينة) وresectio (اللات - قطع) وقطع القناة الدافقة - من خدمات القيمة المضافة (اللات - سفينة.) وektome (غرام - الختان، وإزالة).
مؤشرات لهذا الإجراء
من بين المؤشرات الدالة على هذه العملية ، أولاً ، لاحظوا قرار الرجل بعدم وجود أي ذرية على الإطلاق ، أو إذا كان هناك عدد كاف من الأطفال في عائلته وعدم الرغبة في زيادته. ربما نتيجة لمشاورة وراثية ، تم الكشف عن وجود طفرات صبغية في رجل ، أو في جنس لديه مرضي خلقي حاد المرتبطة Y ، وهناك خوف من انتقالها عبر خط الذكور.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون قرار إجراء استئصال الأسهر يرجع إلى حقيقة أن الحمل بسبب الحالة الصحية للزوجة يكون محفوفا بخطر على حياتها وبالتالي غير مرغوب فيه للغاية.
المؤشرات الطبية لاستئصال الأسهر: السل من التهاب الأسهر أو خراج (التهاب الأسهر) والالتهاب المتكرر من البربخ - التهاب البربخ وتطوير التهاب مزمن في الحويصلة المنوية - الحويصلات (spermatocysts).
أصبح في الخارج استئصال الأسهر (قطع القناة الدافقة) لدى الرجال على مدى السنوات ال 40 الماضية وسيلة شائعة لمنع الحمل غير المقصود بين النساء (وفقا لمنظمة الصحة العالمية، أخذت هذه العملية مكان حول 40-60٬000٬000. الرجال في جميع أنحاء العالم).
في الولايات المتحدة - طبقاً للمعلومات الرسمية - قام الأزواج بقطع القطع في حوالي 10٪ من الأزواج الذين لديهم أطفال. تقريبا نفس المؤشرات في كندا وبريطانيا وهولندا. وفي المقام الأول لاستئصال الأوعية الدموية - نيوزيلندا ، حيث يحذر 25 ٪ من جميع الرجال المتزوجين ولادة الأطفال في أسرهم.
يجب ألا يغيب عن بالنا أن عملية استئصال الأسهر من المحتمل أن تكون لا رجعة فيها ، لذلك ينبغي تحذير المرضى المحتملين من هذا الأمر. على الرغم من أنه يمكن استعادة وظائف الأسهر بطريقة عملية ، يتم إجراء استئصال الأسهر العكسي (عكس استئصال الأسهر). ومع ذلك - على الرغم من جميع إنجازات الجراحة المجهرية - لا تزال هذه العملية معقدة من الناحية الفنية ، وفقط في 40-45 ٪ من الحالات تؤدي إلى النتيجة المرجوة. في هذه الحالة ، وفقا للجراحين ، من المرجح أن تنجح محاولة لعكس استئصال الأسهر ، إذا تم تنفيذها في موعد لا يتجاوز خمس سنوات بعد التعقيم.
تجهيز
استعدادا لاستئصال الأسهر تشمل اختبارات الدم (العام، STD، فيروس نقص المناعة البشرية وفيروسات التهاب الكبد والتخثر - التخثر) والبول (الكلي)، وكذلك الموجات فوق الصوتية وتخطيط القلب منطقة البولي التناسلي.
ما يقرب من أسبوعين قبل الإجراء ، مع أخذ حمض الصفصاف (الأسبرين) وغيرها من الأدوية التي تضعف الدم (الوارفارين ، أي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) يتم إيقافها.
في غضون ثلاثة أيام قبل العملية ، فمن المستحسن غسل كيس الصفن والمناطق المجاورة بصابون مضاد للبكتيريا ، تحتاج إلى حلق شعرك في منطقة الأعضاء التناسلية. في الصباح في يوم العملية ، يتم أخذ دش ، معك تحتاج إلى ارتداء ملابس نظيفة (لدعم كيس الصفن وتقليل تورم ما بعد الجراحة).
[1]
تقنية vazorezektsii
يتم تنفيذ Vasorezection مع التخدير الموضعي - حقن مخدر موضعي (لبعض المرضى يتم تطبيق التخدير بالإضافة إلى ذلك) ؛ مدة العملية تصل إلى 30 دقيقة.
في المسالك البولية الجراح - من خلال شق صغير في الحفرة الأربية الوحشية - إجراء تقسيم طولي الرافعة العضلات والخصية يعرض الحبل المنوي، عن طريق فصل في الأسهر والأوعية (مع الأنسجة perivazalnymi يتم الاحتفاظ بها المشبك).
المزيد من خدمات القيمة المضافة ربط الأسهر أداء: في موقعين (في المسافة إلى اثنين سم) هو ligated أنه (أي ligated). ثم يتم تدفق قطع في منتصف هذه الفجوة، وينتهي أو تعمق في الأنسجة المحيطة بها مع تحديد خياطة على امتصاص (وتسمى مداخلة اللفافي) أو أكتوي من قبل الكهربي. يمكن استخدام تقنية فتح الأوعية الدموية عندما يتم حظر جزء فقط من القناة المؤدية إلى القضيب (ضمادات).
يتم إجراء إغلاق الجرح بواسطة خياطة طبقة تلو طبقة ، يتم تثبيت طبقات العقدي ، والتي تشد حواف الشق ، على الجلد.
يتم تنفيذ عمليات تلاعب مماثلة على القناة الثانية (من الجانب الآخر).
هناك تقنية لأداء استئصال الأسهر من خلال شق واحد ، وكذلك استئصال الأسهر الأقل بضعاً - بدون مشرط ، من خلال ثقب صغير من جلد كيس الصفن (باستخدام أداة خاصة).
موانع لهذا الإجراء
هو بطلان Vasorezection لتنفيذ مع الهيموفيليا وتخثر الدم الفقراء ، الناجمة عن نقص الصفيحات أو مرض السكري. أيضا ، موانع الاستعمال تتعلق الحالات:
- وجود الأمراض التناسلية وغيرها من الأمراض التناسلية التناسلية التي تنتقل أثناء الجماع ؛
- أمراض الخصيتين (التهاب الأوركيد ، التهاب البربخ ، التهاب الغشاء النخاعي ، إلخ) ؛
- التهاب الاحليل الفطرية والبكتيرية.
- التهاب المثانة المزمن
- تشكيلات الورم في منطقة الحوض.
العواقب بعد هذا الإجراء
من خلال دراسة شكاوى المرضى واستعراضاتهم بعد استئصال الأنف والأوعية الدموية ، قام الأخصائيون بتجميع قائمة من النتائج قصيرة الأجل (التي تنتقل بسرعة) لهذا الإجراء والمضاعفات التي تنشأ في وقت لاحق.
في معظم الحالات، وبعد آثار الإجراء تتجلى قدر من الألم في كيس الصفن (OK - في غضون بضعة أيام) وذمة الأنسجة المحلية والقيلة في المنطقة التناسلية (حوالي أسبوعين).
أيضا بعد استئصال الأسهر ، قد يكون هناك نزيف طفيف (كما هو مشار إليه بوجود إفراز دموي من القضيب أو الدم في السائل المنوي). لا يستبعد تطور العدوى البكتيرية الثانوية (مع ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى + 38 درجة مئوية).
مضاعفات بعد العملية
قد تشمل المضاعفات المتأخرة بعد الإجراء: أوركيجيا مزمنة (ألم في الخصية) ، حيث 1-3٪ من المرضى يشتكون.
عند سد الأسهر بسبب زيادة الضغط في أطراف الخصيتين ، قد تتطور دوالي الحبل المنوي ، مصحوبة بشعور بالضغط في الخصيتين وألم في شخصية السحب. هناك أيضًا تكوين لحيلة مائية حول الخصية ، مما يؤدي إلى تورم في كيس الصفن وآلام حادة تزيد مع القذف. لنفس السبب ، فإن القناة في البربخ تمتد وتمزق (عادة بدون أعراض).
ويرجع ذلك إلى ضعف ربط الحيوانات المنوية من الأسهر لخفض أنها لا تزال تصب في كيس الصفن، وفي 2-3 أسابيع يمكن تشكيل المنوية (spermatozoalnnye) حبيبية. في معظم الأحيان، لا يشعر من قبل المرضى وتبدد في نهاية المطاف، ولكن حجم كبير من حبيبات (أقل من 1٪) في حاجة إلى علاج (حقن الستيرويد) أو الاستئصال الجراحي.
من الممكن حدوث التهاب البربخ الراكد (في 2.8-5.6٪ من الحالات) و الكيسات غير الطبيعية (الخلايا المنوية) ، التي تكون على البربخ.
ما يقرب من 50-80 ٪ من الرجال (وفقا للرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية ، في 52-68 ٪) بعد استئصال الأنف والأوعية الدموية تطوير استجابة مناعية ضد الحيوانات المنوية الخاصة بهم ، أي ، يتم الكشف عن الأجسام المضادة antisodm في الدم. هذا يمكن أن يثير عملية التهابية ، لأن الأجسام المضادة الخاصة بالجسم تشكل تعقيدا للمجموعات المناعية التي تسبب رد الفعل نفسه عندما يكون هناك عدوى. ولهذا السبب ، كما أظهرت الدراسات الأجنبية ، فإن استئصال الأسهر في السنوات الأولى بعد الجراحة يزيد من خطر الإصابة بأمراض الجهاز البولي التناسلي.
الرعاية بعد هذا الإجراء
ما هو الانسحاب بعد إجراء استئصال الأسهر؟
من الضروري: الامتثال لراحة السرير لمدة يومين على الأقل ؛ استخدام البرد على منطقة الصفن (من الكدمات والتورم) - خاصة في الساعات الأربع والعشرين الأولى ؛ الحفاظ على نقاء المنطقة التناسلية ، وإجراء إجراءات النظافة ؛ ارتداء ملابس داخلية ضيقة أو ضمادة دعم.
على الأقل أسبوعين استبعاد الكحول ، لمدة شهر ونصف - أي نشاط بدني. الحياة الجنسية يمكن أن تستأنف في غضون بضعة أسابيع بعد الجراحة، ولكن الرجل أو شريكه يجب استخدام أساليب أخرى لمنع الحمل طالما استئصال الأسهر لا يمكن تأكيد نجاح من خلال نتائج تحليل السائل المنوي بعد قطع القناة الدافقة (PVSA).
وفقا للخبراء، والرابطة الأمريكية للجهاز البولي، والمرضى يمكن التوقف عن استخدام وسائل أخرى لمنع الحمل عند PVSA تظهر فقد النطاف أو وجود سوى الحيوانات المنوية الثابتة واحد (RNMS أو ≤ 100000 / مل).
التغييرات في جسم الإنسان بعد vasoretection
بعد استئصال الأسهر في الجسم ، يواصل الرجال تطوير كل من هرمون التستوستيرون والغدد التناسلية الغدة النخامية. لا تتغير وظائف الأعضاء في الجهاز التناسلي ، أي لا توجد مشاكل جنسية (في شكل العجز) ، حيث لا تتأثر الأعصاب المشاركة في الانتصاب والقذف.
حتى إنتاج السائل المنوي والمني لا يزال مستمرا ، ولكن الرجل لن يلاحظ انخفاض في حجم الحيوانات المنوية ، حيث يتم استخدام الحيوانات المنوية التي لا تجد "الإخراج" من قبل الضامة في التجويف من الأنابيب البربرية.
صحيح ، قد يكون هناك زيادة في سمك جدران الأسهر بسبب التليف الخلالي ، وفي 35٪ من المرضى يتكون النسيج الندبي في موقع الختان.
Vasorezection كوسيلة لمنع الحمل الذكور لا يضمن الفعالية بنسبة 100 ٪. على سبيل المثال ، وفقا لأطباء بريطانيين ، يحدث الحمل الشريك في واحد من ألفي مريض الذين قرروا في هذه العملية.
[13]