الأدرينالين والنورادرينالين في الدم

التركيزات المرجعية (القاعدة) في بلازما الدم: الأدرينالين - 112-658 جزء من الغرام / مل ؛ norepinephrine - أقل من 10 جزء من الغرام / مل.

الأدرينالين هو هرمون النخاع الكظري. من النخاع الكظري يدخل إلى مجرى الدم ويعمل على خلايا الأعضاء البعيدة. يعتمد محتواه في الدم على نبرة النظام المتعاطف. في خلايا الكبد ، يحفز الإبينفرين انهيار الجليكوجين وبالتالي يزيد من مستوى الجلوكوز في الدم. في الأدرينالين الأنسجة الدهنية ينشط ليباز وعملية انشقاق TG. كما ينشط الأدرينالين تحلل الجليكوجين في خلايا العضلات. يزيد من تقلصات القلب ويزيد من تواترها ، ويزيد من ضغط الدم ويرجع ذلك أساسا إلى الانقباضي. يقوم الأدرينالين بتوسيع أوعية العضلات والقلب ويضيق أوعية الجلد والأغشية المخاطية وأعضاء تجويف البطن. يلعب دورًا كبيرًا في رد فعل الجسم على المواقف العصيبة. تحت تأثيره ، يزيد إنتاج ACTH ، وبالتالي ، من الستيرويدات القشرية. يزيد من حساسية الغدة الدرقية إلى عمل TSH. تركيز الأدرينالين في الدم يميز الجزء الخلقي من الجهاز العصبي الودي.

على عكس الأدرينالين ، يدخل النوربينيفرين في بلازما الدم بشكل رئيسي من نهايات عصبية متعاطفة (يتم امتصاص معظمها مرة أخرى من قبل الخلايا العصبية ، ويصل 10-20٪ إلى الدم). لا يتكون سوى جزء صغير جدا من norepinephrine من الدم في النخاع الكظرية. يرتبط عمل النورإineينفرين بتأثير سائد على مستقبلات ألفا الأدرينالية ، بينما يعمل الأدرينالين على مستقبلات ألفا و بيتا الأدرينالية. يميز تركيز النوربينيفرين في الدم نشاط العصبونات في الجهاز العصبي الودي.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

تعريف الأدرينالين والنورادرينالين

يستخدم تعريف ادرينالين و norepinephrine في الممارسة السريرية أساسا لتشخيص ورم القواتم و التشخيص التفريقي لارتفاع ضغط الدم الشرياني.

في المرضى الذين يعانون من ورم القواتم تركيز الكاتيكولامينات في الدم بنسبة 10-100 مرات. المراسلات بين حجم الورم، وتركيز الكاتيكولامينات في الدم والصورة السريرية غير موجود. يمكن أن الأورام الصغيرة توليف وتفرز في كميات الدم الكبيرة الكاتيكولامينات، في حين أن الأورام الكبيرة التمثيل الغذائي في الأنسجة الكاتيكولامينات الخاصة وتفرز سوى جزء صغير منها. معظم ورم القواتم تفرز في الدم في المقام الأول بافراز. في تركيزات ارتفاع ضغط الدم الكاتيكولامينات في الدم هي في الحد الاعلى للطبيعي أو بنسبة 1.5-2 مرات. إذا كان في تركيز الكاتيكولامين الراحة في البلازما أكبر من 2000 ملغم / لتر، فمن الضروري للاشتباه في وجود ورم القواتم. يجب أن يكون تركيز 550-2000 ملغ / لتر مشكوك فيه لوجود ورم في مثل هذه الحالات، ودراسات إضافية، ولا سيما عينة klonidinovoy. ويستند هذا النموذج على القدرة على الحد من لهجة الكلونيدين من الجهاز العصبي الودي وبالتالي الحد من تركيز بافراز في الدم. يؤخذ الدم مرتين: الصيام وبعد 3 ساعات عن طريق الفم ساعة 0.3 ملغ الكلونيدين. المرضى الذين يعانون من ورم القواتم تركيز بافراز بعد تناول الدواء لا تتغير بشكل ملحوظ، أو تنخفض إلى أقل من 50٪ من خط الأساس، في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الأصل الآخر وفي الأشخاص الأصحاء تركيز بافراز ينخفض بنسبة تزيد عن 50٪.

وينبغي أن نتذكر أن ورم القواتم الكظرية في الدم يزيد من تركيز الأدرينالين والنورادرينالين، ورم القواتم extraadrenal تسبب عادة مستويات مرتفعة من بافراز وحدها.

تعتبر دراسة تركيز الكاتيكولامينات في الدم وإفرازها في البول مهمًا ليس فقط لتشخيص ورم القواتم ، بل أيضًا لمراقبة فعالية العلاج. ويرافق إزالة الأورام الجذرية عن طريق تطبيع إفراز هذه المواد ، ويؤدي تكرار الورم إلى زيادة متكررة.

حساسية الطرق لتحديد تركيز الأدرينالين والنورادرينالين في الدم لتشخيص ورم القواتم هو أقل من تحديدها في البول.