الهرمونات عند التخطيط للحمل

يتغير توازن الهرمونات في جسم الأنثى دوريًا، لذا من الضروري جدًا فحص مستوى الهرمونات في الدم عند التخطيط للحمل. فإمكانية الحمل نفسها، وكذلك سير عملية الحمل بشكل طبيعي، قد تعتمد على مستوى الهرمونات المطلوب.

على وجه الخصوص، يجب على النساء اللواتي عانين سابقًا من خلل في الدورة الشهرية، أو حالات حمل غير ناجحة، أو لم يتمكنّ من الإنجاب لفترة طويلة، الانتباه إلى التغيرات في مستويات الهرمونات.

ما هي الهرمونات التي يجب فحصها عند التخطيط للحمل؟

ما هي الهرمونات التي يجب فحصها عند التخطيط للحمل؟ كيف يؤثر هرمون معين على القدرة على الحمل؟

في البداية سنقدم لك قائمة بالهرمونات المستخدمة عند التخطيط للحمل، والتي ينصح أطباء أمراض النساء والإنجاب بفحص مستواها.

• استراديول.
• البروجسترون.
• FSH.
• إل جي.
• هرمون التستوستيرون.
• البرولاكتين.
• هرمونات الغدة الدرقية.
• DHEA-S.

قد يصف الطبيب اختبار AMH أيضًا للنساء فوق سن 30 عامًا اللاتي يخططن للحمل.

قائمة الهرمونات عند التخطيط للحمل

دعونا نفكر في ماهية هذه الهرمونات، وما هي مسؤولياتها، ولماذا نحتاج إلى معرفة كميتها.

الإستراديول - كمية هذا الهرمون في جسم الأنثى غير ثابتة وتعتمد على الدورة الشهرية. يُصنع الإستراديول في الأنسجة الدهنية، وكذلك في المبايض والجريبات تحت تأثير هرمونات أخرى - LH وFSH. بتأثير الإستراديول، يستعد تجويف الرحم للانغراس، ويحدث نمو طبيعي لطبقة بطانة الرحم. غالبًا ما يُؤخذ تحليل الإستراديول في الدم في اليوم الثاني إلى الخامس أو الحادي والعشرين والثاني والعشرين من الدورة. يُؤخذ التحليل صباحًا على معدة فارغة، أي في اليوم السابق، ويُمنع تناول الأطعمة الدسمة أو شرب الكحول أو التدخين أو القيام بأعمال بدنية شاقة.

البروجسترون - يُنتج هذا الهرمون في المبايض، وبكميات أقل في الغدد الكظرية. عند النساء الحوامل، يُنتج البروجسترون في المشيمة. يُساعد هذا الهرمون على انغراس البويضة، ويُنشّط تضخم الرحم أثناء الحمل، ويحميه من الانقباضات المفرطة، مما يُساعد على بقاء الجنين داخل الرحم. يُجرى فحص الهرمون أثناء الإباضة (في اليوم الرابع عشر تقريبًا)، وكذلك بعد اليوم الثاني والعشرين، حسب طول الدورة الشهرية. يُؤخذ دم وريدي للتحليل صباحًا قبل تناول الطعام.

الهرمون المنبه للجريب (FSH): يُنشّط نمو الجريبات وإنتاج الإستروجين في الجسم. يُعزّز مستوى هذا الهرمون الطبيعي عملية الإباضة. يُؤخذ الدم للفحص في الأيام 2-5 أو 20-21 من الدورة الشهرية، على معدة فارغة.

الهرمون الملوتن (LH) - يشارك مع الهرمون المنبه للجريب في نمو الجريبات، والإباضة، وتكوين الجسم الأصفر للمبيضين. يبلغ الهرمون ذروته أثناء الإباضة، بينما ينخفض مستواه أثناء الحمل. يُنصح عادةً بإجراء اختبار LH مع FSH، نظرًا لقلة فائدة أحدهما دون الآخر. من الأهم تحديد نسبة الهرمونين. سنتحدث عن معايير المؤشرات الهرمونية أدناه.

يُعتبر التستوستيرون ، بحق، هرمونًا ذكريًا، مع أنه يُنتج أيضًا لدى النساء في المبايض والغدد الكظرية. قد تُسبب مستوياته العالية اضطرابًا في عملية التبويض، وقد تُسبب الإجهاض في المراحل المبكرة. يُنتج الجسم أكبر كمية من هذا الهرمون خلال المرحلة الأصفرية وفترة التبويض.

البرولاكتين هرمون يُصنّع في الغدة النخامية. يُؤمّن نموّ الغدد الثديية لدى النساء، ويُنشّط إنتاج حليب الثدي. ترتبط كمية هذا الهرمون ارتباطًا وثيقًا بكمية الإستروجين وهرمونات الغدة الدرقية. يُجرى التحليل صباحًا قبل تناول الطعام. في اليوم السابق للتحليل، يُنصح بتجنب الجماع وتحفيز الغدد الثديية، كما يُنصح بتجنب التوتر، فقد ترتفع مستويات الهرمون بسبب ذلك. غالبًا ما يُؤخذ البرولاكتين في اليوم الخامس إلى الثامن من الدورة الشهرية.

هرمونات الغدة الدرقية - ينبغي على جميع المرضى الذين يستشيرون طبيبًا في حال وجود اضطرابات في الدورة الشهرية، أو إجهاض، أو محاولات حمل فاشلة، تناولها. أولًا، نحتاج إلى قياس مستويات هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH)، بالإضافة إلى هرموني T4 وT3 الحرين، حسب تقدير الطبيب. يشارك هرمون TSH في تحفيز إنتاج البرولاكتين، وهو هرمون ضروري للحمل. يمكن أن تؤثر اضطرابات الغدة الدرقية سلبًا على الإباضة ووظائف الجسم الأصفر.

DHEA-S هو هرمون كظري، أندروجين، اسمه اختصارًا لكبريتات ديهيدرو إيبي أندروستيرون. بفضل هذا الهرمون، تبدأ مشيمة المرأة الحامل بإنتاج هرمون الإستروجين. يُستخدم تحليل هذا الهرمون غالبًا لتشخيص أمراض المبيض. يُؤخذ مصل الدم على معدة فارغة، قبل 24 ساعة من إجراء الاختبار، ويُمنع تناول المشروبات الكحولية والأطعمة الدهنية، ويُمنع التدخين وممارسة الرياضة لمدة ساعة ونصف قبل الاختبار.

يُفحص مستوى هرمون مضاد مولر (AMH) بشكل رئيسي لدى النساء اللواتي يخططن للحمل بعد سن الثلاثين. وكما هو معروف، لا تستطيع مبايض النساء إنتاج بصيلات بشكل دائم، وينفد مخزونها عاجلاً أم آجلاً، ولا تعود المرأة قادرة على الحمل بمفردها. لذا، تُحدد كمية هرمون AMH احتياطي المبيض، أي أنها تُشير إلى احتمالية نضوج البصيلات والإباضة، كما تُشير إلى احتمالية انقطاع الطمث المبكر.

المعايير الهرمونية عند التخطيط للحمل

استراديول (E2):

• في المرحلة الجرابية - 12.5-166.0 بيكو جرام/مل؛
• في مرحلة التبويض - 85.8-498.0 بيكو جرام/مل؛
• في المرحلة الأصفرية - 43.8-211.0 بيكو جرام/مل؛
• فترة انقطاع الطمث – ما يصل إلى 54.7 بيكو جرام/مل.

البروجسترون:

• في المرحلة الجرابية - 0.2-1.5 نانوغرام/مل؛
• في مرحلة التبويض – 0.8-3.0 نانوغرام/مل؛
• في المرحلة الأصفرية - 1.7-27.0 نانوغرام/مل؛
• فترة انقطاع الطمث – 0.1-0.8 نانوغرام / مل.

هرمون تحفيز الجريبات:

• في المرحلة الجرابية - 3.5-12.5 ميكرو وحدة دولية/مل؛
• في مرحلة التبويض - 4.7-21.5 ميكرو وحدة دولية/مل؛
• في المرحلة الأصفرية - 1.7-7.7 ميكرو وحدة دولية/مل؛
• أثناء انقطاع الطمث - 25.8-134.8 ميكرو وحدة دولية/مل.

الهرمون الملوتن:

• في المرحلة الجرابية - 2.4-12.6 ميكرو وحدة دولية/مل؛
• في مرحلة التبويض - 14.0-95.6 ميكرو وحدة دولية/مل؛
• في المرحلة الأصفرية - 1.0-11.4 ميكرو وحدة دولية/مل؛
• أثناء انقطاع الطمث - 7.7-58.5 ميكرو وحدة دولية/مل.

لتحديد نسبة FSH/LH، يجب قسمة قيمة FSH على قيمة LH. يجب أن تتوافق القيمة الناتجة مع:

• 12 شهرًا بعد البلوغ – من 1 إلى 1.5؛
• بعد البلوغ بسنتين وقبل بداية انقطاع الطمث – من 1.5 إلى 2.

التستوستيرون:

• في المرحلة الجرابية - 0.45-3.17 بيكو جرام/مل؛
• في المرحلة الأصفرية - 0.46-2.48 بيكو جرام/مل؛
• أثناء انقطاع الطمث - 0.29-1.73 بيكو جرام/مل.

البرولاكتين:

• النساء قبل الحمل - من 4 إلى 23 نانوغرام/مل؛
• النساء أثناء الحمل – من 34 إلى 386 نانوغرام/مل.

هرمون تحفيز الغدة الدرقية (الثيروتروبين، هرمون الغدة الدرقية TSH) – 0.27-4.2 ميكرو وحدة دولية/مل.

هرمون الغدة الدرقية الحر (هرمون الغدة الدرقية FT4) - 0.93-1.7 نانوغرام/ديسيلتر.

DHEA-S، القيم الطبيعية:

• للنساء من سن 18 إلى 30 عامًا - 77.7-473.6 ميكروجرام/ديسيلتر؛
• للنساء من سن 31 إلى 50 عامًا - 55.5-425.5 ميكروجرام/ديسيلتر؛
• للنساء من سن 51 إلى 60 عامًا - 18.5-329.3 ميكروجرام/ديسيلتر.

الهرمون المضاد لمولر (AMH، MIS):

• عند النساء في سن الإنجاب - 1.0-2.5 نانوغرام/مل.

قد تختلف القيم المرجعية بين المختبرات، لذا يجب أن يقوم طبيبك المعالج فقط بتفسير النتائج والتشخيص.

الهرمونات قبل التخطيط للحمل: انحرافات عن القاعدة

قد يشير تجاوز مستوى الاستراديول إلى:

• استمرار وجود جريب غير مبيض؛
• وجود كيس بطانة الرحم في الزوائد؛
• وجود ورم في الزوائد قادر على إفراز الهرمونات.

انخفاض مستويات الاستراديول:

• عند التدخين؛
• أثناء بذل مجهود بدني ثقيل غير معتاد بالنسبة للجسم؛
• مع زيادة إنتاج هرمون البرولاكتين؛
• مع عدم كفاية الطور الأصفر؛
• في حالة وجود خطر الإجهاض التلقائي لأسباب هرمونية.

قد تشير مستويات البروجسترون الزائدة إلى:

• الحمل؛
• خطر حدوث نزيف الرحم؛
• اضطرابات في تكوين المشيمة؛
• أمراض الغدد الكظرية والكلى؛
• وجود تكوين كيسي في الجسم الأصفر.

انخفاض مستويات البروجسترون:

• دورة عدم التبويض؛
• اضطرابات في وظائف الجسم الأصفر؛
• عملية التهابية مزمنة في الزوائد.

قد يشير اختلال نسبة FSH/LH إلى قصور الغدة النخامية، أو قصور الغدة الدرقية، أو متلازمة انقطاع الطمث، أو الفشل الكلوي.

قد تكون مستويات هرمون التستوستيرون المرتفعة علامة على:

• تعزيز وظيفة الغدد الكظرية؛
• أورام الزوائد؛
• الاستعداد الوراثي.

قد يشير انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون إلى الحالات التالية:

• وجود بطانة الرحم؛
• ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين؛
• تطور الأورام الليفية الرحمية أو أورام الثدي؛
• هشاشة العظام.

يمكن ملاحظة ارتفاع مستويات البرولاكتين في الأمراض التالية:

• ورم الغدة النخامية؛
• انخفاض وظيفة الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)؛
• مرض التكيسات الملحقة؛
• فقدان الشهية؛
• أمراض الكبد والكلى.

لا يُلاحظ انخفاض مستويات البرولاكتين إلا عند انخفاضها على خلفية هرمونات أخرى (مثل هرمونات الغدة الدرقية). قد يشير هذا إلى أمراض في الغدة النخامية.

قد يرتفع هرمون تحفيز الغدة الدرقية في الحالات التالية:

• في حالة الفشل الكلوي؛
• للأورام؛
• لبعض الأمراض العقلية.

قد يشير انخفاض مستوى الثيروتروبين إلى:

• خلل في وظيفة الغدة الدرقية؛
• إصابة الغدة النخامية.

تشير كمية هرمون الثيروكسين المتزايدة إلى فرط نشاط الغدة الدرقية، وتشير الكمية المنخفضة إلى قصور الغدة الدرقية.

تشير كمية DHEA-S المتزايدة إلى ظاهرة زيادة إنتاج الأندروجينات بسبب خلل في الغدد الكظرية: وقد يؤدي هذا إلى عدم القدرة على إكمال الحمل حتى نهايته.

يشير انخفاض مستوى هرمون مضاد مولر إلى:

• حول بداية انقطاع الطمث؛
• حول انخفاض احتياطي المبيض؛
• حول استنفاد المبيض؛
• حول السمنة.

قد يتم ملاحظة ارتفاع مستويات AMH في الحالات التالية:

• في حالة العقم اللاإباضي؛
• مع تكيس المبايض؛
• لأورام الزوائد؛
• في حالة اضطرابات مستقبلات الهرمون الملوتن.

يمكن للنساء اللواتي يخططن لحمل صحي إجراء فحص الدم قبل 3 إلى 6 أشهر من محاولة الحمل المتوقعة.

لا يمكن وصف فحوصات الهرمونات وتقييمها إلا من قِبل طبيب أمراض نساء أو أخصائي إنجاب مؤهل. يمكنكِ إجراء فحوصات الهرمونات عند التخطيط للحمل في معظم العيادات والمختبرات الحديثة.