الهرمونات عند التخطيط للحمل

يتغير توازن الهرمونات في جسم الأنثى بشكل دوري ، لذا من المهم جداً فحص الدم من أجل الهرمونات عند التخطيط للحمل. بعد كل شيء ، من المستوى الضروري من الهرمونات يمكن أن تعتمد على إمكانية الحمل ، وكذلك المسار الطبيعي لعملية الحمل.

على وجه الخصوص ، ينبغي إيلاء الاهتمام للتغيرات في الخلفية الهرمونية لأولئك النساء اللواتي سبق لهن التعرض لاضطرابات الدورة الشهرية ، وحالات الحمل غير الناجحة ، أو لفترة طويلة لا يمكن الزوجين تصور الطفل.

ما هي الهرمونات التي يجب فحصها عند التخطيط للحمل؟

ما هي الهرمونات التي يجب أن أتحقق منها عند التخطيط للحمل؟ كيف يؤثر هذا أو ذاك الهرمون على إمكانية الحمل؟

بادئ ذي بدء ، نحن سرد الهرمونات في التخطيط للحمل ، والمستوى الموصى به من قبل المتخصصين في طب النساء والطب التناسلي.

• استراديول.
• البروجسترون.
• FSG.
• LG.
• هرمون تستوستيرون.
• البرولاكتين.
• هرمونات الغدة الدرقية.
• DHEA-S.

قد يتم أيضًا تعيين تحليل AMG للنساء بعد عمر 30 عامًا أثناء التخطيط للحمل.

قائمة الهرمونات في التخطيط للحمل

فكر في نوع الهرمونات التي يتناولونها وما يجيبون عنه ولماذا نحتاج إلى معرفته عن كميتها.

استراديول - كمية هذا الهرمون في جسم الأنثى غير مستقرة وتعتمد على المرحلة الشهرية. يتم تصنيع استراديول في الأنسجة الدهنية ، وكذلك في المبايض والبويبات تحت تأثير الهرمونات الأخرى - LH و FSH. تحت تأثير استراديول ، يتم إعداد تجويف الرحم للزرع ، يحدث النمو الطبيعي للطبقة بطانة الرحم. في معظم الأحيان ، يتم أخذ الدم لاستراديول في 2-5 أو في يوم 21-22 من الدورة. يتم أخذ التحليل في الصباح على معدة فارغة ، في عشية لا يمكنك تناول الأطعمة الدسمة ، وتناول الكحول والدخان والانخراط في العمل البدني الثقيل.

البروجسترون - يتم توليف هذا الهرمون من قبل المبيضين وكمية أصغر من الغدد الكظرية. في النساء الحوامل ، يقوم البروجسترون بتصنيع المشيمة. فهو يساعد على زرع البويضة ، وينشط الرحم أثناء الحمل ، ويحميها من النشاط المفرط للانكماش ، مما يساهم في الحفاظ على الجنين في الرحم. يؤخذ تحليل الهرمون أثناء الإباضة (تقريبا في اليوم 14) ، وأيضا بعد 22 يوما ، اعتمادا على مدة الدورة الشهرية. يتم أخذ الدم الوريدي للتحليل في الصباح قبل وجبات الطعام.

الهرمون المنبه للجريب (FSH) - ينشط تطور بصيلات الشعر وإنتاج هرمون الاستروجين في الجسم. المستوى الطبيعي لهذا الهرمون يساهم في الإباضة. يتم إعطاء الدم لدراسة لمدة 2-5 أو 20-21 يوما من الدورة الشهرية ، على معدة فارغة.

الهرمون اللوتيني (LH) - جنبا إلى جنب مع الهرمون المنبه للجريب يشارك في نمو الجريبات ، الإباضة ، وتشكيل الجسم الأصفر للمبايض. لوحظت كمية الذروة من الهرمون أثناء الإباضة ، بينما خلال فترة الحمل انخفاض مستويات LH. يوصف التحليل على LH ، كقاعدة عامة ، جنبا إلى جنب مع FSH ، لأن هرمون واحد دون آخر هو مؤشر صغير. من الأهم بكثير تحديد جودة نسبة الهرمونات. سوف نتحدث عن معايير الهرمونات أدناه.

التستوستيرون - يعتبر بحق هرمونًا ذكورًا ، على الرغم من أنه يتكون في امرأة ، في المبيض والغدد الكظرية. يمكن لمستوى عال من الهرمون تعطيل عملية التبويض وإثارة الإجهاض في المراحل المبكرة. يتم تشكيل أكبر كمية من هرمون في الجسم خلال مرحلة الجسم الأصفر وفي فترة التبويض.

البرولاكتين هو هرمون مركب في الغدة النخامية. أنه يوفر تطوير الغدد الثديية في النساء ، وينشط إنتاج حليب الثدي. ترتبط كمية هذا الهرمون ارتباطًا وثيقًا بكمية هرمون الاستروجين وهرمونات الغدة الدرقية. يتم أخذ التحليل في الصباح قبل وجبات الطعام. اليوم قبل التحليل لا ينصح بممارسة الجنس وتحفيز الغدد الثديية ، وأيضا لا يكون عصبيا ، لأنه بسبب ذلك ، يمكن أن تكون مستويات الهرمون عالية. في معظم الأحيان ، يتم إعطاء البرولاكتين في اليوم الخامس إلى الثامن من الدورة.

هرمونات الغدة الدرقية - يجب إعطائها لجميع المرضى الذين يلجأون إلى الطبيب مع انتهاكات الدورة الشهرية ، مع الإجهاض أو محاولات غير ناجحة لتصبح حاملا. أولاً ، نحتاج إلى مؤشرات هرمون الغدة الدرقية (TSH) ، وحسب تقدير الطبيب ، T4 و T3 المجاني. يشارك هرمون TTG في تحفيز إنتاج البرولاكتين ، وهو الهرمون الضروري للحمل. الاضطرابات في عمل الغدة الدرقية يمكن أن تؤثر سلبا على الإباضة وعمل الجسم الأصفر.

DHEA-S - هرمون الغدة الكظرية ، الاندروجين ، اسمها لتقف على كبريتات dehydroepiandrosterone. وبفضل هذا الهرمون ، تبدأ المرأة الحامل بإنتاج الأستروجين من المشيمة. غالبا ما يستخدم تحليل هذا الهرمون لتشخيص أمراض المبيضين. يتم أخذ مصل الدم على معدة فارغة ، لمدة 24 ساعة يتم استبعاد المشروبات الكحولية والأطعمة الدهنية ، لمدة ساعة ونصف قبل الدراسة لا يمكنك التدخين وممارسة الرياضة.

يتم فحص مستوى هرمون مكافحة مولر (AMG) ، أساسا ، في النساء اللاتي يخططن للحمل بعد 30 عاما. وكما هو معروف ، فإن المبيضات لا يمكنهن إنتاج الجريبات إلى أجل غير مسمى ، وعاجلاً أم آجلاً ، فإن احتياطيهن ينخفض ، ولا يمكن للمرأة أن تحمل نفسها. لذا فإن كمية AMG تحدد احتياطي المبيض من المبايض ، وهذا يدل على مدى احتمال نضوج الجريبات وظهور التبويض ، ويشير أيضا إلى إمكانية انقطاع الطمث المبكر.

معيار الهرمونات في التخطيط للحمل

استراديول (E2):

• في المرحلة الجرابية - 12.5-166.0 بغ / مل.
• في مرحلة التبويض - 85.8-498.0 جزء من الغرام / مل.
• في المرحلة الجسم الأصفر - 43.8-211.0 جزء من الغرام / مل.
• فترة انقطاع الطمث - تصل إلى 54.7 جزء من الغرام / مل.

البروجسترون:

• في المرحلة الجرابية - 0.2-1.5 نانوغرام / مل.
• في مرحلة التبويض - 0.8-3.0 نانوغرام / مل.
• في مرحلة الجسم الأصفر - 1،7-27،0 نانوغرام / مل.
• فترة انقطاع الطمث هي 0.1-0.8 نانوغرام / مل.

الهرمون المنبه للجريب:

• في المرحلة الجرابية - 3.5-12.5 mIU / ml ؛
• في مرحلة التبويض - 4،7-21،5 mIU / ml؛
• في المرحلة الجسم الأصفر - 1.7-7.7 mIU / ml ؛
• في فترة انقطاع الطمث - 25،8-134،8 mIU / ml.

الهرمون اللوتيني:

• في المرحلة الجرابية - 2.4-12.6 mIU / ml ؛
• في مرحلة التبويض - 14،0-95،6 mIU / ml ؛
• في مرحلة الجسم الأصفر - 1.0-11.4 mIU / ml ؛
• في فترة انقطاع الطمث - 7،7-58،5 mIU / ml.

لتحديد نسبة FSH / LH ، ينبغي تقسيم مؤشر FSH بواسطة مؤشر LH. يجب أن تتطابق القيمة الناتجة:

• 12 شهرا بعد البلوغ - من 1 إلى 1.5.
• 2 سنوات بعد سن البلوغ وقبل بداية انقطاع الطمث - من 1.5 إلى 2.

التستوستيرون:

• في المرحلة الجرابية - 0.45-3.17 بيكوغرام / مل.
• في المرحلة الجسم الأصفر - 0.46-2.48 جزء من الغرام / مل.
• في فترة انقطاع الطمث - 0.29-1.73 جزء من الغرام / مل.

البرولاكتين:

• النساء قبل الحمل - من 4 إلى 23 نانوغرام / مل.
• النساء في فترة الحمل - من 34 إلى 386 نانوغرام / مل.

هرمون الغدة الدرقية (ثيروتروبين ، هرمون الغدة الدرقية TSH) - 0.27-4.2 μIU / مل.

هرمون الغدة الدرقية الحرة (هرمون الغدة الدرقية FT4) هو 0.93-1.7 نانوغرام / ديسيلتر.

DHEA-S ، المؤشرات المعيارية:

• في النساء من 18 إلى 30 سنة - 77.7-473.6 ميكروغرام / ديسيلتر؛
• في النساء من 31 إلى 50 سنة - 55.5-425.5 مكغ / دل ؛
• في النساء من 51 إلى 60 سنة - 18.5-329.3 mcg / dl.

Antimulylerov هرمون (AMG ، MIS):

• في النساء في سن الإنجاب - 1.0-2.5 نانوغرام / مل.

يمكن أن تكون القيم المرجعية مختلفة في المختبرات المختلفة ، لذلك يجب أن يتم تفسير النتائج والتشخيص فقط من قبل الطبيب المعالج.

الهرمونات قبل الحمل التخطيط: شذوذ

تجاوز معيار استراديول قد يشير إلى:

• استمرار وجود جراب غير محض.
• وجود كيسات بطانة الرحم من الزوائد.
• وجود ورم من الزوائد التي لديها القدرة على إفراز الهرمونات.

انخفاض في معدل استراديول:

• عند التدخين
• في مجهود بدني كبير ، غير عادي للجسم ؛
• مع زيادة إنتاج البرولاكتين.
• مع عدم كفاية مرحلة الجسم الأصفر.
• في خطر الإجهاض التلقائي من المسببات الهرمونية.

الزائدة من قاعدة البروجسترون قد تشير إلى:

• الحمل؛
• خطر نزيف الرحم.
• انتهاكات لتشكيل المشيمة.
• أمراض الغدة الكظرية والكلى
• وجود تكوين الكيسي من الجسم الأصفر.

انخفاض في البروجسترون:

• دورة الإباضة
• اضطرابات في وظائف الجسم الأصفر.
• التهاب مزمن في الزوائد.

انتهاك نسبة FSH و LH قد تحدث عن عدم كفاية وظيفة الغدة النخامية ، من قصور الغدة الدرقية ، من متلازمة انقطاع الطمث أو من الفشل الكلوي.

قد تكون زيادة مستويات هرمون التستوستيرون علامة:

• تعزيز وظيفة الغدد الكظرية ؛
• أورام الزوائد.
• الاستعداد الوراثي.

يمكن لقيم التستوستيرون المنخفضة التحدث عن الحالات التالية:

• وجود بطانة الرحم.
• زيادة محتوى الاستروجين.
• تطوير الأورام الليفية الرحمية أو أورام الثدي.
• هشاشة العظام.

يمكن ملاحظة مستويات مرتفعة من البرولاكتين في مثل هذه الأمراض:

• ورم في الغدة النخامية.
• انخفاض وظيفة الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) ؛
• متعدد التكيسات adnexa؛
• فقدان الشهية.
• أمراض الكبد والكلى.

مستوى منخفض من البرولاكتين يستحق الاهتمام فقط في الحالات التي تنخفض فيها مؤشراته على خلفية الهرمونات الأخرى (على سبيل المثال ، هرمونات الغدة الدرقية). هذا قد يشير إلى مرض في نظام الغدة النخامية.

يمكن زيادة هرمون الغدة الدرقية:

• مع القصور الكلوي.
• مع الأورام.
• مع بعض أمراض النفس.

انخفاض في ثيروتروبين قد يشير إلى:

• انتهاك الغدة الدرقية.
• صدمة للغدة النخامية.

زيادة كمية هرمون الثيروكسين يشير إلى وجود فرط الدرقية ، وانخفاض واحد - عن قصور الغدة الدرقية.

تشير زيادة كمية DHEA-S إلى ظاهرة زيادة إنتاج الأندروجين بسبب اضطراب الغدد الكظرية: قد يؤدي ذلك إلى عدم القدرة على تحمل الحمل.

هرمون antimulylerovogo خفضت يشير إلى:

• حول بداية سن اليأس ؛
• انخفاض احتياطي المبيض.
• o استنزاف المبيضين.
• حول السمنة.

يمكن ملاحظة كمية متزايدة من AMG:

• مع العقم الإباضة.
• في المبيض المتعدد الكيسات
• مع أورام الزوائد.
• في انتهاكات مستقبلات LH.

النساء اللاتي يخططن لحمل صحي ، لإجراء فحص دم يمكن أن يكون بالفعل قبل 3-6 أشهر من محاولة الحمل المزعومة.

لا يمكن تعيين وتقييم اختبارات الهرمونات إلا طبيب أمراض النساء أو أخصائي الإنجاب المؤهلين. لتسليم الهرمونات عند التخطيط للحمل فمن الممكن عمليا في جميع العيادات والمختبرات الحديثة.