الهرمون المضاد للهرمون المضاد لهرمون الأنتيموليريان

الهرمون المضاد لمولر هو مادة خاصة تُنظم الوظيفة الإنجابية لدى الإنسان. يوجد هذا الهرمون في جسم كلٍّ من الرجال والنساء.

يمكن لمستويات هذا الهرمون في جسم المرأة أن تخبر الطبيب بمدى استعداد المرأة للحمل وحالة مبايضها وما إلى ذلك. تسمح كمية هرمون مضاد مولر في دم الأولاد والمراهقين بتحديد فترة البلوغ لدى الأولادوالبنات ( المطول أو المبكر). هذا الهرمون له أهمية كبيرة للمبايض، لأنه يتحكم في نمو ونضج الجريبات. يجب أن يكون تركيز هرمون مضاد مولر لدى المرأة في سن الإنجاب في حدود 1 - 2.5 نانوغرام / مل. عندما ينخفض المؤشر، يُلاحظ ضعف وظيفة المبيض، مما يُعقد بداية الحمل واقتراب انقطاع الطمث. يمكن أن يكون هذا أيضًا أحد أعراض السمنة. تؤدي المستويات المرتفعة من هرمون مضاد مولر إلى تكيس المبايض والأورام المختلفة.

[ 1 ]

متى يتم إجراء اختبار هرمون مولر المضاد؟

قبل إجراء اختبار مستوى الهرمون المضاد لمولر، لا يتطلب الأمر عادةً أي تحضيرات خاصة. يُنصح فقط بتجنب الإجهاد البدني والنفسي الشديد، فقد يؤثر ذلك على مستوى الهرمون.

خلال الدورة الشهرية، تحدث تقلبات طفيفة في مستوى الهرمون المضاد لمولر، لذا يمكن إجراء الاختبار في أي يوم من أيامها. ولكن للحصول على نتيجة أكثر دقة، ينصح الخبراء بإجراء الاختبار في الفترة من اليوم الثاني إلى الخامس من الدورة. يتغير مستوى الهرمون في جسم الأنثى مع التقدم في السن، ويبلغ أعلى تركيز له في السن الأنسب للحمل والولادة، أي من 20 إلى 30 عامًا. مع اقتراب سن اليأس، ينخفض مستوى الهرمون، وخلاله، يكون مستوى الهرمون المضاد لمولر في دم المرأة عند الصفر.

يُشير مستوى الهرمون إلى وظيفة المبايض، ويُمكّن من تحديد مسار العلاج للأمراض المُكتشفة. تُجرى الدراسة عادةً على عدة مراحل:

• تحليل هرمون FSH (الهرمون المنبه للجريب) وهرمون مضاد مولر؛
• حساب عدد البويضات الجاهزة للتخصيب في هذه الدورة الشهرية؛
• تحديد حجم المبايض عند الانثى.

بالإضافة إلى تحليل هرمون مضاد مولر، يتم وصف أنواع أخرى من الدراسات لتحديد الكشف عن الالتهاب، والتكوينات المرضية، والوظيفة الهرمونية، والأورام، وما إلى ذلك.

هرمون مضاد مولر عند النساء

يشير هرمون مضاد مولر في جسم المرأة (الطبيعي) إلى استعداد الجسم للحمل والولادة. بالإضافة إلى ذلك، يصعب اكتشاف بعض الأمراض النسائية، ولكن بمساعدة مستوى هذا الهرمون في دم المرأة، يمكن تحديد بعض الأمراض. يتم إنتاج هذا الهرمون لدى الرجال والنساء بكميات مختلفة. يلعب دورًا مباشرًا في نمو أنسجة الجهاز التناسلي، ويؤثر على النمو الجنسي. يبدأ إنتاج هرمون مضاد مولر في جسم المرأة حرفيًا منذ الأيام الأولى من الحياة، وهو مؤشر على القدرة الإنجابية. قبل انقطاع الطمث، يكون للهرمون تأثير فعال على جسم المرأة. في البداية، يمكن أن يؤدي الإنتاج غير الصحيح للهرمون إلى العقم ، وحتى العلاج طويل الأمد لن يؤدي إلى النتيجة المرجوة. في هذه الحالة، لا تتمكن مبايض المرأة من إنتاجبويضة كاملة.

قد يُحيل الطبيب المرأة لإجراء فحص هرمون مضاد لمولر لتشخيص دقيق. إذا كان مستوى الهرمون ضمن المعدل الطبيعي، فهذا يعني أن مبايض المرأة تعمل بشكل طبيعي. قد يشير أي انحراف عن المعدل الطبيعي، سواءً بالزيادة أو النقصان، إلى حالات خطيرة أو بسيطة (مثل العقم، والأورام، وتكيسات المبيض ، وانقطاع الطمث المبكر، والسمنة، وغيرها).

[ 2 ]، [ 3 ]

هرمون مضاد مولر عند الرجال

تُنتج خلايا سيرتولي في جسم الذكر هرمون مضاد مولر. خلال فترة النمو داخل الرحم، يُعد هذا الهرمون، مثل التستوستيرون، مهمًا للتكوين السليم للأعضاء التناسلية الذكرية. يبدأ إنتاج هذا الهرمون لدى الرجال في الرحم ويستمر طوال حياتهم. يرتفع مستوى هذا الهرمون لديهم خلال فترة البلوغ. أما لدى الرجل الناضج جنسيًا، فينخفض تركيزه في الدم، ويبقى منخفضًا طوال حياتهم. أما لدى الذكور حديثي الولادة، فتتناسب كمية هذا الهرمون عكسيًا مع كمية التستوستيرون.

تُقلل الخلايا المنوية النامية والأندروجينات (الهرمونات الستيرويدية) من إنتاج الهرمون المضاد لمولر. قد يُشير مستوى هذا الهرمون إلى بعض التشوهات في جسم الذكر، مثل: اختلال بنية الأعضاء التناسلية ( الخنوثة )، والبلوغ المبكر أو المتأخر، والخلل الوظيفي الجنسي، وغيرها.

[ 4 ]

هرمون مضاد مولر ويوم الدورة

لا يتغير هرمون مضاد مولر طوال الدورة الشهرية ، ولا يوجد اعتماد على الستيرويدات الجنسية أو المثبطات وما إلى ذلك. يمكن إجراء اختبار الهرمون في الدم الوريدي في أي يوم من الدورة ويوفر معلومات مفصلة عن حالة احتياطي المبيض لدى المرأة، ولكن عادةً ما يتم وصف اختبار هرمون مضاد مولر في اليوم الثالث.

أظهرت دراسةٌ لتقلبات هرمون مضاد مولر في الدم خلال دورةٍ شهريةٍ واحدة، باستخدام جهازٍ حساسٍ للغاية، أن تقلبات الهرمون طفيفة. يُلاحظ أعلى مستوى للهرمون قبل أربعة أيام من ذروة الإباضة، ثم ينخفض تدريجيًا في اليوم الرابع بعد الإباضة إلى أدنى مستوى له. في النصف الأول من الدورة، يبدأ المستوى بالارتفاع قليلاً ويبقى ثابتًا حتى الدورة التالية.

[ 5 ]، [ 6 ]

كيفية إجراء اختبار هرمون مولر بشكل صحيح؟

يعد تحليل الهرمون المضاد لمولر ضروريًا لتأكيد البيانات التالية:

• اضطراب البلوغ؛
• تحديد الوظيفة الجنسية؛
• الكشف عن الأورام السرطانية والسيطرة عليها؛
• أسباب فشل التلقيح الاصطناعي؛
• أسباب العقم ومشاكل الإخصاب وغيرها.

يُجرى الاختبار في اليوم الثالث أو الخامس من الدورة الشهرية. يمكن للرجال إجراء الاختبار في أي وقت. يُنصح بالراحة التامة لعدة أيام (مع تجنب التوتر، وتجنب إجهاد النفس بدنيًا، إلخ). قبل إجراء الاختبار (قبل ساعة على الأقل)، يجب الإقلاع عن التدخين تمامًا واتباع تعليمات الطاقم الطبي بدقة.

إنهيبين ب والهرمون المضاد لمولر

يُعدّ هرمون الإنهيبين ب والهرمون المضاد لمولر ذا أهمية بالغة في تحديد أسباب العقم عند الرجال ، إذ يُعدّ مستوى الهرمونين في الدم مؤشرًا على تكوين الحيوانات المنوية. يُنتَج الهرمون المضاد لمولر في جسم الرجل في خلايا سيرتولي (الأنابيب المنوية)، بينما يُنتَج في جسم المرأة في المبايض.

يُعدّ هرمون الإنهيبين ب مؤشرًا على احتياطي المبيض في جسم الأنثى؛ ومع التقدم في السن، ينخفض مستوى هذه المؤشرات بشكل طبيعي، وهو أمرٌ شائعٌ في هذا النوع من الهرمونات. قد يشير الانحراف عن المستوى الطبيعي لهرمون الإنهيبين ب أو الهرمون المضاد لمولر إلى أمراضٍ مختلفة: ضعف الإنجاب، الفتق الإربي ، الأورام الخبيثة أو الحميدة، إلخ.

معيار الهرمون المضاد لمولر

يجب أن يكون هرمون مضاد مولر في جسم الأنثى في نطاق 1 – 2.5 نانوغرام/مل، وفي جسم الذكر – 0.5 – 6 نانوغرام/مل

قد ترتبط المستويات المرتفعة من الهرمون بأورام المبيض، وتأخر النمو الجنسي، ومرض تكيس المبايض، والعقم، وعلاج السرطان.

قد يرتبط انخفاض مستويات الهرمون بالسمنة (خاصة في سن الإنجاب المتأخر)، والنمو الجنسي المبكر، وانقطاع الطمث، وانخفاض عدد البويضات الجاهزة للتخصيب، وضعف إنتاج الخلايا الجنسية، والعقم، والغياب الخلقي للمبايض.

ما هو الهرمون المضاد لمولر المسؤول؟

يلعب الهرمون المضاد لمولر في جسم الرجل دورًا فعالًا في النمو العكسي لقنوات مولر، بينما يتحكم في وظيفة المبايض لدى النساء. تتكون قنوات مولر في جسم الإنسان أثناء نمو الجنين داخل الرحم. في جسم الأنثى، تُشكل هذه القنوات أنسجة الجهاز التناسلي، الضرورية للحمل والإنجاب. أما في جسم الرجل، وتحت تأثير الهرمون، تتلاشى هذه القنوات تدريجيًا.

في جسم الذكر، تُعدّ خلايا سيرتولي (الأنابيب المنوية) المسؤولة عن تكوين الحيوانات المنوية مسؤولة عن إنتاج الهرمون المضاد لمولر. وبفضل هذه المادة، تُعاد امتصاص القنوات المضادة لمولر تدريجيًا. يستمر إنتاج الهرمون حتى مرحلة البلوغ لدى الرجال. بعد ذلك، تبدأ كمية الهرمون بالتناقص. في حال وجود اضطرابات مختلفة في إفراز هذه المادة، قد تبقى القنوات المضادة لمولر، مما قد يُسبب تطور نوع نادر من الخنوثة، وظهور فتق في منطقة الأربية، وخلل في وظائف الجهاز التناسلي.

عند النساء، يتم تخليق هرمون الأنتمولر في المبايض منذ الولادة وحتى سن اليأس. يحتوي دم النساء على كمية أقل بكثير من هذا الهرمون مقارنةً بالرجال.

زيادة هرمون مضاد مولر

إذا ارتفعت مستويات هرمون مضاد مولر في جسم المرأة، فهذا غالبًا ما يشير إلى ورم في الخلايا الحبيبية أو تكوّن كيس على المبيض. كذلك، قد يشير ارتفاع المؤشر عن المعدل الطبيعي إلى تأخر النمو الجنسي لدى الفتاة، أو العقم، أو قد يكون نتيجة لعلاج بعض أنواع السرطان.

عند الرجال، قد يرتبط المستوى الذي يزيد عن 5.9 نانوغرام/مل بضعف إنتاج الأندروجين، والتأخر في النمو الجنسي، واضطرابات وتشوهات مختلفة في الجهاز التناسلي.

لا يربط الخبراء في مجال الاضطرابات الجنسية والعقم دائمًا بين ارتفاع مستويات هرمون مضاد مولر والأمراض المذكورة أعلاه. كما يمكن أن تنجم زيادة مستويات الهرمون في الدم عن المواقف العصيبة، وتفاقم الأمراض المزمنة، والجهد البدني الشاق.

انخفاض هرمون مضاد مولر

يساعد الهرمون المضاد لمولر الذي لا يتوافق مع المعدل الطبيعي الطبيب على تحديد أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي.

قد يشير انخفاض مستوى الهرمون إلى بداية انقطاع الطمث، أو انخفاض عدد البويضات، أو النمو الجنسي المبكر، أو السمنة، أو خلل في وظيفة المبيض. تُعتبر كمية الهرمون في الدم منخفضة عند مستوى يتراوح بين 0.2 و1 نانوغرام/مل، وتُعتبر القيم الأقل من 0.2 نانوغرام/مل حرجة.

من المستحيل زيادة مستوى الهرمون، إذ يُشير هذا الهرمون في الدم إلى عدد البويضات المكتملة النمو والجاهزة للإخصاب في الجسم. حتى مع زيادة مستوى الهرمون صناعيًا، لن تحدث زيادة في عدد البويضات التي تُشكل احتياطي المبيض لدى المرأة.

ماذا أفعل إذا كان مستوى الهرمون المضاد لمولر مرتفعًا؟

يشير هرمون مضاد مولر لدى النساء إلى كفاءة عمل المبايض؛ إذ لا يتأثر إنتاجه بهرمونات أخرى. في حال ارتفاع مستويات الهرمون، من الضروري البحث عن أمراض المبيض (مثل تكيس المبايض، أورام المبيض، إلخ).

إذا كانت المؤشرات مرتفعة، فسوف يوصي الطبيب أولاً بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.

في بعض الحالات، يمكنك إعادة الاختبار، لأن ارتفاع مستوى هرمون مضاد مولر قد يرتبط بالتمارين البدنية المكثفة، والإجهاد، والأمراض الحادة، وما إلى ذلك. لذلك، لتجنب عدم دقة البيانات، يجب عليك اتباع نمط حياة هادئ قبل بضعة أيام من إجراء الاختبار، والتخلي (إن أمكن) عن العادات السيئة، واستبعاد التدريب البدني الشاق، وما إلى ذلك.

ماذا أفعل إذا كان هرمون مضاد مولر منخفضًا؟

إذا كان مستوى هرمون مضاد مولر منخفضًا في الجسم، فقد يكون ذلك بسبب العقم أو انخفاض مستوى البويضات. يمكن للطب الحديث تحفيز المبايض للحصول على بويضات سليمة جاهزة للتخصيب. كما يمكن في حالات العقم استخدام التلقيح الصناعي (IVF) ، سواءً باستخدام التحفيز أو بويضة من متبرعة.

انخفاض مستوى هرمون المولر ليس سببًا لليأس والتوقف عن السعي لأن يصبحا أبوين سعيدين. تظهر المشكلة فقط عند اقتران انخفاض مستوى هرمون المولر بارتفاع مستوى هرمون تحفيز الجريبات (FSH)، وفي حالات أخرى، يجب مواصلة البحث عن حل لمشكلة الحمل.

إذا كان مستوى هرمون مضاد مولر منخفضًا، خاصةً إذا تجاوزت المرأة الثلاثين من عمرها، يُمكنكِ استخدام التلقيح الصناعي (IVF) وغيره من أساليب طب الإنجاب الحديثة. يُعد انخفاض مستوى الهرمون في هذا العمر علامة على انقطاع الطمث المبكر، ويستحيل رفع مستواه. يُجرى الاختبار عادةً في اليوم الثالث إلى الخامس من الدورة الشهرية، وللحصول على استشارة طبية وإحالة لإجراء الاختبار، يجب عليكِ مراجعة طبيب الغدد الصماء.

هل من الممكن زيادة هرمون مضاد مولر؟

يُجمع الأطباء على استحالة زيادة مستوى الهرمون المضاد لمولر. أولًا، هذا مستحيل، لأن هذا الهرمون مؤشر على مخزون البويضات في جسم المرأة. لذا، فإن زيادته لن تؤدي إلى ظهور بويضات جديدة في مبيض المرأة.

يُحدَّد عدد البويضات القابلة للتخصيب في جسم المرأة خلال فترة نمو الجنين داخل الرحم. عند الولادة، تحتوي مبيضي البنت على حوالي مليوني بويضة غير ناضجة. وبحلول مرحلة النضج الجنسي، ينخفض عدد البويضات الطبيعية إلى حوالي 300 ألف بويضة. توجد كل بويضة غير ناضجة في جريب (كيس)، وتُشكِّل الاحتياطي الوظيفي للمبيضين (احتياطي المبيض). لا تتكوَّن بويضات جديدة لدى المرأة.

خلال كل دورة شهرية، تنضج عدة بويضات، وفي اليوم السابع، تُطلق أفضل بويضة ناضجة جاهزة للإخصاب. أما باقي البويضات الناضجة فتموت ببساطة. لا تتوقف عملية نضج البويضات في جسم المرأة مع بداية الحمل، أو الرضاعة الطبيعية ، أو تناول موانع الحمل ، إلخ. ونتيجة لذلك، ينخفض احتياطي المبيض لدى المرأة سنويًا، ويقل عدد البويضات السليمة، مما يُصعّب الحمل عليها. قد يُشير انخفاض مستوى هرمون مضاد مولر إلى بداية انقطاع الطمث.

أين يمكنني إجراء اختبار هرمون مضاد مولر؟

عادةً ما يصف طبيب الغدد الصماء أو طبيب أمراض النساء فحص الهرمون المضاد لمولر. يعتمد اختيار مكان إجراء الفحص على تفضيلاتكِ وإمكانياتكِ المادية. وكقاعدة عامة، يمكن للطبيب الذي أوصى بالفحص أن يوصي بمختبر.

يمكنك إجراء الاختبار إما في أحد المختبرات الموجودة في المستشفى أو في عيادة خاصة تجري هذا النوع من الاختبار.

كم من الوقت يستغرق إنتاج هرمون مضاد مولر؟

يتم إجراء اختبار هرمون مولر عادة خلال يومين إلى سبعة أيام.

الهرمون المضاد لمولر والحمل

إذا أظهر تحليل هرمون مضاد مولر أن جميع المؤشرات ضمن المعدل الطبيعي، فسيكون الحمل في هذه الحالة سهلاً للغاية. أما إذا كان هناك انحراف في اتجاه أو آخر، فسيكون الحمل أصعب بكثير.

يشير الانحراف عن المعدل الطبيعي إلى خلل في وظائف المبيض ، أو قلة عدد البويضات السليمة في المبيض، أو أمراض مختلفة، مما يجعل الحمل صعبًا للغاية. في بعض الحالات، تكون فرصة المرأة الوحيدة للحمل هي التلقيح الصناعي. في بعض الحالات، قد يساعد تحفيز المبيض، ولكن مع انخفاض مستوى الهرمون المضاد لمولر، يصبح التحفيز غير فعال، ويؤدي إلى استنزاف احتياطي المبيض بشكل أسرع.

[ 7 ]، [ 8 ]

كيفية تطبيع هرمون مضاد مولر؟

إذا حدث انحراف عن المستوى الطبيعي للهرمون المضاد للمولر في الدم بسبب أورام المبيض، أو الأورام، أو أي أمراض حادة، ففي هذه الحالة، ولإعادة مستوى الهرمون المضاد للمولر إلى مستواه الطبيعي في الجسم، من الضروري الخضوع لدورة علاجية للمرض الأساسي. وعادةً ما تعود الهرمونات إلى مستواها الطبيعي بعد الشفاء.

في حالة العقم، إذا كان مستوى الهرمون منخفضًا، فإن زيادته بالعلاج الهرموني لن تؤدي إلى النتيجة المرجوة، أي قدرة المرأة على الحمل. مع ارتفاع هذا المؤشر، يُصبح التلقيح الصناعي خيارًا ممكنًا للحمل.

يشير انخفاض مستوى الهرمون إلى بداية انقطاع الطمث، وكلما انخفض، كان ذلك مبكرًا. يمكن تأخير انقطاع الطمث بالعلاج الهرموني التعويضي، مما يطيل سنوات الإنجاب لدى المرأة.

على أية حال، إذا انحرفت المؤشرات عن المعدل الطبيعي، فمن الضروري البحث عن سبب هذه الاضطرابات، وبعد القضاء عليها، عادة ما تعود الخلفية الهرمونية إلى وضعها الطبيعي.

للهرمون المضاد لمولر أهمية بالغة في تنظيم الوظيفة الجنسية لدى كل من الرجال والنساء. يبدأ إنتاجه خلال فترة النمو داخل الرحم ويستمر في عمله طوال حياة الشخص. في جسم الأنثى، يكون مستوى الهرمون أقل منه لدى الرجال، وفي كلتا الحالتين قد يشير إلى العقم.