دورة الطمث العادية

دورة الطمث - يتكرر دوري دوري التغييرات في الجهاز التناسلي والجسم ككل.

دورة الطمث هي عملية معقدة للغاية ، ينظمها نظام الغدد الصم العصبية. تحدث التغييرات أكثر وضوحا على خمسة مستويات من الجهاز التناسلي: في الرحم، المبيض، الغدة النخامية الأمامية، تحت المهاد (لا سيما في نواة تحت المهاد المقوسة mediobasal) والهياكل extrahypothalamic الجهاز العصبي المركزي. يتم تنظيم وظيفة كل مستوى من قبل آلية ردود فعل إيجابية أو سلبية من قبل الرئيس.

أنسجة الرحم هي أنسجة مستهدفة لهرمونات الستيرويد الجنسي. تحتوي خلايا أنسجة الرحم على مستقبلات هرمونية نووية وسيتوبلازمية ، تمتلك هذه الأخيرة خصوصية صارمة للإستراديول أو البروجسترون أو التستوستيرون.

في النصف الأول من الدورة الشهرية، والتي تبعا الطول الكلي من كان موجودا (14 ± 3) أيام، وبطانة الرحم تحت تأثير مهيمن من هرمون الاستروجين، وتوفير تغييرات التكاثري طبيعية في الغدد، سدى والأوعية طبقة وظيفية. يمر النصف الثاني من الدورة الأم تحت تأثير gestagenic ويستمر (14 ± 2) يوم. تحدث مرحلة التقشر ، أو الرفض ، للطبقة الوظيفية لبطانة الرحم نتيجة لانخفاض في عيار كل من الهرمونات الجنسية وتستمر من 3 إلى 6 أيام.

يحدث التخليق الحيوي للمنشطات الجنسية في المبيضين. وقد ثبت الآن أن استراديول ينتج بشكل رئيسي في الخلايا المحببة ؛ البروجسترون - في خلايا الجسم الأصفر. الأندروجينات - في خلايا teka و stroma من المبيضين. تؤثر الأعضاء الجنسية ليس فقط على العضو المستهدف - الرحم ، ولكن أيضًا الأجزاء المركزية من الجهاز التناسلي: الغدة النخامية ، الوطاء ، أجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي.

في المقابل، فإن وظيفة المبيض تحت تأثير التنظيمي للالأمامية الغدة النخامية تنتج هرمونات موجهة للغدد التناسلية: folitropin (جريب تحفيز هرمون FSH)، lutropin (هرمون lyuteiniznruyuschny، LH) وهرمون البرولاكتين (هرمون موجهة الجسم الأصفر، LTG). FSH LH وهي glyukoprotendami، البرولاكتين - ببتيد. وظائف هذه الهرمونات هي واسعة ومعقدة للغاية. على وجه الخصوص، FSH يحفز على نمو ونضوج المسام، ويزيد من عدد مستقبلات LH في الحبيبية، جنبا إلى جنب مع LH يحفز تخليق هرمون الاستروجين ولحث الإباضة. ويتم تشكيل الجسم الأصفر تحت تأثير LH. ويشارك البرولاكتين في تركيب هرمون البروجسترون من الجسم الأصفر. وقد أظهرت الدراسات الحديثة أن إفراز LH و FSH يحدث في وضع نابض، وإيقاع الذي يعتمد على النشاط الوظيفي للمنطقة تحت المهاد gipofizotropnoy. الخلايا العصبية المقوسة نواة تحت المهاد mediobasal في وضع tsirhoralnom تفرز بين الافراج عن gonadotropii هرمون ([نره])، الذي يوفر مناسبة إيقاع LH زيادة: أكثر تواترا - I مرحلة في دورة الطمث والنادرة - خلال المرحلة الثانية. يتم تحديد السعة الانبعاثات الجونادوتروبين أساسا من مستوى استراديول.

وظيفة نوى المقوسة ليست مستقلة، فإنه يتم تحديد حد كبير بفعل الناقلات العصبية (الأمينات الاحيائية والمواد الأفيونية الذاتية) التي تمارس تأثيرها الهياكل CNS أعلى.

وهكذا، فإن الدورة الشهرية - وهي عملية معقدة متعددة الوحدات، والتي هي مظهر خارجي من مهاجمة نزيف المرتبطة رفض من طبقة وظيفية من بطانة الرحم بانتظام، وجوهر - البيض المسام وإطلاق بويضة ناضجة جاهزة للإخصاب. يمكن أن يترافق انتهاك وظيفة أي مستوى من الجهاز التناسلي مع نزيف الرحم على خلفية الإباضة (في كثير من الأحيان) أو مع الحفاظ على الإباضة (أقل في كثير من الأحيان).

حدود السن وظائف الحيض و الحيض و انقطاع الطمث. هذا الأخير ، جنبا إلى جنب مع بداية النشاط الجنسي وأي الحمل ، عادة حلها أو توقف ، تشير إلى ما يسمى فترات حاسمة من تطور جسم الأنثى. ويرجع ذلك إلى زيادة الحمل على جثة امرأة في هذه اللحظات هي أعطال متكررة، وآليات فشل تنظيم أجهزة الجسم الرئيسية، مما أدى إلى حدوث أو تفاقم انتهاكات أخفته عملهم، وتطوير جسدية شديدة، الغدد الصماء، وأمراض النساء، والأمراض النفسية، والأمراض المعدية.

التغيرات الدورية في بطانة الرحم خلال الدورة الشهرية

يعتبر اليوم الأول من نزيف الحيض هو اليوم الأول من الدورة الشهرية. بعد الحيض ، تحتوي الطبقة القاعدية من بطانة الرحم على الغدد البدائية وطبقة رقيقة جدا من الخلايا اللحمية - 1-2 ملم. تحت تأثير هرمون الاستروجين ، يبدأ النمو السريع للغدد وسدى بسبب التقسيم الانقسامي للخلايا. في نهاية المرحلة التكاثريّة ، قبل الإباضة ، يبلغ سمك بطانة الرحم 12-14 ملم. مع الموجات فوق الصوتية ، خطية بطانة الرحم مرئية بوضوح ويتم تحديد تدفق الدم في كثير من الأحيان من خلال طريقة دوبلر.

بعد 48-72 ساعة بعد الإباضة ، يتحول مستوى البروجستيرون المتزايد إلى المرحلة التكاثريّة لتطور بطانة الرحم إلى مرحلة إفرازية.

في المرحلة الإفرازية للدورة ، تشكل غدد بطانة الرحم فجوات مميزة تحتوي على جلايكوجين. في 6-7 أيام بعد الإباضة ، فإن النشاط الإفرازي للغدد بطانة الرحم هو الحد الأقصى. يستمر هذا النشاط حتى 10-12 يوم بعد الإباضة ثم ينخفض بشكل حاد. معرفة الوقت المحدد الإباضة، يمكن خزعة بطانة الرحم تحديد ما إذا كان أو لم يكن تطوير المرحلة إفرازية طبيعية من بطانة الرحم، وهو أمر مهم في تشخيص بعض أنواع العقم والاجهاض.

تقليديا ، تم إجراء هذه الدراسة 10-12 يوما بعد الإباضة (دورة الطمث 25-26 يوم). من أجل تشخيص - فشل المرحلة الأصفري - يمكن إجراء خزعة بطانة الرحم خلال هذه الأيام من الدورة. وقد أظهرت الدراسات التي أجريت في السنوات الأخيرة أنه من المفيد أكثر إجراء خزعة في اليوم 6-8 بعد الإباضة - وقت الزرع. في وقت الزرع ، تحدث تغيرات كبيرة جدا في بطانة الرحم مقارنة بالأيام الأخرى للدورة. هذا يرجع إلى ظهور ما يسمى ب "نافذة زرع". وتشمل التغييرات: التعبير عن بروتينات سكرية معينة وجزيئات الالتصاق ومختلف السيتوكينات والأنزيمات.

تم الحصول على بيانات مثيرة للغاية من قبل G. Nikas (2000) عند دراسة التشكل السطحي لبطانة الرحم بواسطة طريقة المسح المجهري الإلكتروني. قام المؤلف بعمل خزعات متعاقبة من بطانة الرحم مع فترة 48 ساعة في نفس المرضى في الدورة الطبيعية ، بعد التزود بالفرط وفي دورة العلاج بالهرمونات الحلزونية. في المرحلة التكاثري للدورة، سطح خلايا بطانة الرحم يختلف، بل هو إما ممدود أو متعدد الأضلاع مع الحد الأدنى تمتد، والفجوة خفية وزغيبات مهدبة الخلايا بين الخلايا نادرة. وبنهاية المرحلة التكاثريية ، يزداد عدد الزغابات. في المرحلة الإفرازية ، تحدث التغيرات في سطح الخلايا حرفياً بالساعة. في اليوم 15-16 من الدورة ، يبرز سطح الخلايا في الجزء المركزي ، في اليوم السابع عشر ، تلتقط هذه البروزات قمة القمة بأكملها وتنمو الزغابات الصغيرة ، وتصبح طويلة وسميكة. في يوم 18-19 من الدورة ، يتم تخفيض microvilli عن طريق الانصهار أو الاختفاء ، والخلايا كما لو كانت مغطاة بغشاء رقيقة ترتفع فوق apices من الخلية. 20 يوم الزغب دورة تختفي تقريبا، والخلايا أعلى تصل إلى الحد الأقصى نتوء، وزادت فترات بين الخلايا (وهي ظاهرة تسمى باللغة الإنجليزية الأدب «pinopod») - النقطة التي توجت بطانة الرحم إفرازية. هذه الفترة تسمى "نافذة زرع". في اليوم 21 ، تنخفض النتوءات ، وتظهر الزغابات الصغيرة على سطح الخلية. تجعد الأغشية ، تبدأ الخلايا في الانخفاض. في يوم 22 يزداد عدد الزغابات. بحلول اليوم 24 تبدو الخلايا قبة ، مع الكثير من الزغابات القصيرة. في اليوم السادس والعشرون ، تبدأ التغيرات التنكسية بتلك النهاية مع نزيف الحيض في اليوم 28 من الدورة.

ويعتقد أن ظهور وتطوير "نافذة زرع" في الوقت المناسب هو متزامن مع تطور الجنين في دورة الحمل في الدورة الشهرية العادية. العقم والإجهاض من التنمية في وقت مبكر من "نافذة زرع" يمكن "استباق" أو "تأخر" من تطور الجنين، في هذا الصدد، يمكن أن يكون وجود مخالفات في إنهاء غرس والحمل.

دور البروستاجلاندين في الجهاز التناسلي

وفقا لكثير من الباحثين ، تلعب البروستاجلاندين دورًا أساسيًا في وظيفة الإنجاب البشري. ويتم إنتاج البروستاجلاندين من حمض الأراكيدونيك مجانا من خلال التحلل، حيث هناك طريقتان لتشكيلهم - أكسيجيناز شحمية (الليكوترين) ومسار سيكلوأكسجيناز - تشكيل السليم البروستاجلاندين.

أول البروستاجلاندين الحقيقي PgG2 و PgH "مع عمر النصف من حوالي 5 دقائق هي ، كما كانت ، الأم ، والتي تتكون منها عائلة البروستاجلاندين في وقت لاحق. يتم إعطاء أكبر قيمة لجميع البروستاجلاندين في الجهاز التناسلي للبروستاجلاندين E و F20tn ربما PgD2.

وفقا ل Moncada S. Thromboxane ليس البروستاجلاندين صحيح ، على عكس prostacyclin ، ولكنهم هم الخصوم: تصرفات واحدة موجهة ضد عمل آخر ، ولكن عادة يجب أن يكون هناك توازن بينهما.

Thromboxane A2 هو مضيق للأوعية قوي ، Pd12-vasodilator. في الصفيحات ، في الرئتين ، الطحال ، يتم تخليق الثرموبوكسان ، بينما في القلب ، المعدة ، في الأوعية الدموية يتم تصنيع بروستاسيكلين. يتم تصنيع الرئة أيضا في قاعدة prostacyclin ، وتحت تأثير التحفيز والثرموبوكسان.

Thromboxane A2-stimulator of adhesion and comp of of platelets. في الباطنة ، تثبط بروستاسيكلين المركب الالتصاق وتجميع الصفائح الدموية ، مما يمنع تشكيل الجلطة الدموية. في حالة تلف الأوعية ، ينكسر التوازن ويحدث تخثر في المنطقة المصابة ، ولكن يتم تسجيل مستوى معين من prostacyclin. الأيض من البروستاجلاندين يحدث في الرئتين والكلى والكبد. استقلاب البروستاجلاندين E و FM يحدث بشكل رئيسي في الرئتين. بسبب عمر نصف قصير من البروستاجلاندين ، فإنها تعمل أوتوقراطية / paracrine في مكان التكوين.

وفقا ل Olson DM ، فإن مثبط تخليق البروستاجلاندين هو جلايكورتيكود. أنها تسبب في تركيب البروتينات من lipocortins (أو الملحقة) ، والتي تمنع عمل phospholipases.

المانع من تخليق البروستاجلاندين هو الأسبرين ، الإندوميتاسين. يتم تثبيط من خلال الانزيمات انزيمات الأكسدة الحلقية. من مميزات عمل الأسبرين تأثيره الطويل الأمد على الصفائح الدموية ، على مدى عمرهم (8-10 أيام). في الجرعات الصغيرة ، يمنع الأسبرين تخليق الثرموبوكسان فقط في الصفائح الدموية ، وفي الجرعات الكبيرة من إنتاج بروستاسيكلين في جدار الأوعية الدموية.

يشارك البروستاجلاندين F2alfa في انحدار الجسم الأصفر في حالة عدم حدوث الحمل. تحدث آلية إنحلال الجسم الأصفر بطريقتين: الطريقة الأولى - سريع - إجراءات ضد LG في اتصال مع فقدان مستقبلات LH في الجسم الأصفر المبيض، وهذا يحدث فقط في خلايا سليمة، وليس نتيجة العصبية التي تمنع مستقبلات LH وتفعيل محلقة أدينيلات. يعود رد الفعل البطيء إلى الفعل غير المباشر للبرولاكتين على مستقبلات LH.

هناك دليل على دور هرمون الاستروجين - زيادة هرمون الاستروجين يؤدي إلى انخفاض في هرمون البروجسترون وزيادة في البروستاجلاندين F.

خارج الحمل في بطانة الرحم ، هناك مستوى معين من البروستاجلاندين يشارك في رفض بطانة الرحم أثناء الحيض. في الحمل ، بسبب زيادة محتوى البروجسترون ، تنتج خلايا بطانة الرحم مكون إفرازي يقلل من تخليق البروستاجلاندين بعد الزرع ، وبالتالي يساهم في الحفاظ على الحمل.

تلعب البروستاجلاندين دورًا مهمًا في الحفاظ على دوران الجنين ، مما يدعم توسيع الأوعية الدموية للقناة الشريانية. بعد الولادة ، هناك آليات ، على ما يبدو في الرئتين ، والتي تؤدي بعد الولادة إلى إغلاق القناة الشريانية. إذا لم يكن هناك إغلاق للقناة ، فإن استخدام مثبط لتخليق البروستاغلاندين - الإندوميتاسين يساعد على إغلاق القناة أكثر من 40٪ من الأطفال حديثي الولادة المبتسرين. يلعب البروستاجلاندين دورًا رئيسيًا في تليين عنق الرحم وتسببه في المخاض.

ما هي خصائص الدورة الشهرية العادية؟

بادئ ذي بدء:

• menarche توقيت (في الوقت المناسب ، من السابق لأوانه ، متأخرة) ؛
• انتظام (ينتقل عدد الدورات من اليوم الأول من الشهر التالي حتى بداية اليوم التالي) ؛
• مدة الدورة ، والتي تكون في معظم النساء الأصحاء من 21 إلى 35 يومًا ؛
• مدة النزيف ، وتتراوح عادة من 3 إلى 7 أيام ؛
• حجم فقدان الدم الطمث - 60-150 مل.
• المراضة من الحيض.
• تاريخ آخر حيض.

قد يشير أي انحراف في أي من الاتجاهين لكل من المعلمات إلى حدوث انتهاك متطور. في الوقت نفسه ، هذه المعلمات ليست سوى الجانب الخارجي والكمي من الدورة الشهرية ولا تميز دائما النوعية - القدرة على مهاجمة الحمل والمحافظة عليه. يمكن أن تحتوي المعلمات المشابهة لدورة الطمث على كل من النساء القادرات على الحمل والعقم. المعلمات الداخلية والمختفية للدورة الشهرية ، والتي تعكس الجانب النوعي منها ، والتي يتم اكتشافها ، بشكل أساسي عن طريق طرق الفحص الخاصة ، هي: وجود الإباضة ، وبالتالي ، المرحلة الثانية من الدورة وفائدة الأخير.

وهكذا ، فإن الدورة الشهرية العادية تكون منتظمة ، وتبويض التبويض ، وبالتالي ، ثنائية الطور بمرحلة 2-nd كاملة.

[1], [2]

التحقيق في وظيفة الحيض

عند فحص مرضى أمراض النساء ، وخاصة أولئك الذين يعانون من أشكال مختلفة من اضطرابات الدورة الشهرية ، فمن الضروري الانتباه إلى تلك العوامل التي يمكن أن تؤثر على تشكيل وتوضيح اضطراب الوظيفة الشهرية.

1. العمر.
2. Anamnesis العام: ظروف العمل والأخطار المهنية. الوراثة ، والنمو الجسدي والعقلي ، والأمراض والعمليات المنقولة.
3. anamnesis أمراض النساء. وظيفة الحيض: الحيض ، مدة التأسيس ، الانتظام ، مدة الدورة والحيض ، حجم فقدان الدم ، متلازمة الألم ، تاريخ آخر حيض. الوظيفة الإنجابية: عدد حالات الحمل (الولادة ، الإجهاض ، الإجهاض ، الحمل خارج الرحم) ، المضاعفات أثناء وبعدها. أمراض النساء والعمليات.
4. Anamnesis من المرض: عندما بدأت الدورة في الانهيار ، وبأي طريقة يتم التعبير عنها ، سواء تم إجراء الفحص والعلاج.
5. حول bektivnoe دراسة: الطول والوزن ونوع الجسم، وصمة عار وراثي (التشوهات الخلقية، تطوي الجناح على شي، الوحمات، الخ ..)، والدولة من أنظمة القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي، وملامسة البطن. طبيعة الشعر. جس الغدة الدرقية والغدد الثديية (الحجم والشكل والاتساق والحضور وطبيعة التفريغ من الحلمتين).
6. الفحص النسائي: بنية الأعضاء التناسلية والبظر. قياس طول المهبل عن طريق فحص الرحم وفحص المستقيم ؛ الفحص المهبلي (حالة الغشاء المخاطي وطبيعة التفريغ ، شكل عنق الرحم ، أعراض "التلميذ" ، حجم وحالة الرحم ، الزوائد والمبايض).

اختبارات التشخيص الوظيفي للمبايض

القياسات القاعدية (المستقيم) للحرارة (RT). في دورة مرحلتين ، ترتفع درجة الحرارة فوق 37.0 درجة مئوية في النصف الثاني من الدورة ، بينما في دورة أحادية الطور ، تكون درجة الحرارة منخفضة بشكل روتيني.

معايير الدورة الشهرية العادية:

• الطابع ثنائي المراحل في جميع مراحل الدورة الشهرية.
• في المرحلة الأولى ، تكون درجة حرارة المستقيم أقل من 37.0 درجة مئوية.
• من حيث الإباضة ، قد ينخفض مستواه بمقدار 0.2-0.3 درجة مئوية.
• توقيت الإباضة في منتصف الدورة بالضبط أو بعد 1-2 يوم.
• الارتفاع السريع لدرجة حرارة المستقيم بعد الإباضة أعلى من 37.0 درجة مئوية (لمدة 1-3 أيام).
• الفرق في درجات الحرارة في مراحل الدورة هو ما يصل إلى 0.4-0.6 درجة مئوية.
• لا تتجاوز مدة المرحلة الثانية 14 يومًا (في دورة 28-30 يومًا).
• مدة ارتفاع درجة حرارة المستقيم فوق 37.0 درجة مئوية في المرحلة الثانية لا تقل عن 9 أيام (في دورة 28-30 يوم).
• انخفاض سريع في درجة حرارة المستقيم تحت 37.0 درجة مئوية عشية الدورة الشهرية.

إذا كانت درجة الحرارة تحليل المستقيم الأولية لتقييم درجة الانتهاك من الدورة الشهرية (دورة كاملة - فشل المرحلة 2ND - فشل 1 والمرحلة 2ND - دورة غياب الإباضة)، يتغير الصورة لدت درجة حرارة الجسم أثناء العلاج الهرموني المستمر يمكن أن تكون إلى حيوي مراقبة فعالية العلاج واختيار الجرعة المثلى وتوقيت الدواء.

فحص مخاط عنق الرحم. يتم التحقيق في ديناميات الدورة الشهرية المعلمات مثل طبيعة أعراض "سرخس" ظاهرة التوتر مخاط عنق الرحم أعراض "تلميذ" قياس كميا بمثابة مؤشر عنق الرحم (أرقام عنق الرحم). يتم التعبير عن هذه الأعراض كحد أقصى في منتصف الدورة ، عشية توقيت الإباضة.

Colpositodiagnostics - فحص خلوي من مسحات المهبل. تعكس ديناميكيات التغيرات في المعلمات المكوّنة للفرز الكلية التقلبات الكلية لمستويات هرمونات المبيض في الجسم طوال الدورة. تسمح هذه الطريقة لتقدير مستوى الإستروجين ، gestagenic ، وفي بعض الحالات ، تشبع أندروجيني للكائن الحي.

يتم إجراء الفحص النسيجي للبطانة الرحمية (التي تم الحصول عليها عن طريق خزعة بطانة الرحم ، وكحت تشخيصي منفصل لقناة عنق الرحم وتجويف الرحم) مع الدورة المحفوظة في اليوم الأول من الحيض ؛ مع انقطاع الطمث - في أي يوم ، نزيف مختل - أفضل في بداية النزيف (يتم الحفاظ على بطانة الرحم).

تحديد مستويات المصل من الهرمونات. يتم أخذ الدم من الوريد في الصباح ، على معدة فارغة. تحديد اللوتيني (LH) والهرمون المنبه الجريبي (FSH)، هرمونات ضرورية عند انقطاع الطمث تأخير طويلة أو شهرية عن التشخيص التفريقي للاضطرابات دورة العفن المركزية والمبيض. مع الدورة المحفوظة ، يتم إجراء هذا الفحص في اليوم الثالث والثالث من الدورة الشهرية.

تحديد مستوى البرولاكتين (PRL) إلزامي من أجل تجنب كثرة فشل المبيض hyperprolactinemic. عندما دورة اخذ عينات من الدم المخزنة مناسبة من حيث رفع الحد الأقصى لها بعد المزهرة للمرحلة الجسم الأصفر، - دورة 25-27 يوما (في نهاية ارتفاع في درجة حرارة الجسم في مرحلة 2)؛ في oligo- و انقطاع الطمث - على خلفية من تأخير طويل. في تحديد فرط برولاكتين الدم لاستبعاد نشأة الغدة الدرقية الخطوة التالية هي تحديد المعلمات الهرمونية الغدة الدرقية - TSH (هرمون تنشيط الغدة الدرقية)، TK (ثلاثي يودوثيرونين)، T4 (الثيروكسين) الأجسام المضادة لثايروجلوبولين (AT-TG) والبيروكسيديز الغدة الدرقية (AT إلى TPO). يتم أخذ الدم لهذه الهرمونات في أي يوم من الدورة.

يتم تحديد مستويات استراديول (E1) في المرحلتين الأولى والثانية من الدورة ، لتقييم درجة تشبع الاستروجين قبل العلاج بمنبهات التبويض أو القضاء على فرط الأستروجين. يتطلب تقييم فائدة المرحلة الثانية من الدورة قياسًا متكررًا لمستوى البروجسترون في اليومين التاسع عشر والعشرين واليوم 24-26 من الدورة.

مستويات هرمون تستوستيرون (T)، الكورتيزول (C)، وهرمون قشر الكظر (ACTH)، DHEA (ديهيدرو)، ص (الاندروستيرون) ضمن التشخيص التفريقي لأشكال مختلفة من فرط الأندروجينية فحص عاء دورة 5-7 أيام.

الاختبارات الهرمونية إضافية لتقييم مستوى الدمار في نظام تنظيم وظيفة الإنجابية المقايسات الفنية مع الهرمونات (مركبات بروجستيرونية المفعول، هرمون الاستروجين والبروجستين، والمنشطات الإباضة، LH-RH، TRH، ديكساميثازون، وما إلى ذلك).

تستخدم الأساليب الحديثة للدراسة المختبرية الإضافية للمرضى الذين يعانون من اضطرابات مختلفة في الدورة الشهرية ما يلي:

فحص الأشعة السينية للجمجمة - مع كسر دورة الطمث من أجل استبعاد ورم في الغدة النخامية.

الكمبيوتر والتصوير بالرنين المغناطيسي - لتشخيص ورم الغدة النخامية من الغدة النخامية ، والكشف عن أورام المبيض والغدد الكظرية.

التحقيق في المجالات البصرية (في لونين) - لاستبعاد النمو suprasellar من ورم في الغدة النخامية.

تعريف النمط النووي - مع انقطاع الطمث الأولي لاستبعاد التشوهات الوراثية.

طرق البحث الآلي

الحوض بالموجات فوق الصوتية على دورة 5-7 اليوم يسمح لك لتحديد حجم وهيكل الرحم والمبيض، وتحديد المراحل الأولى من تطوير الأورام الليفية الرحمية، أورام المبيض للتمييز الزيادة الحقيقية والكيسي. تسمح هذه الطريقة لمراقبة نمو الجريب ، وجود وتوقيت الإباضة. الدراسة في نهاية الدورة تجعل من الممكن تشخيص التغيرات المفرطة في بطانة الرحم (سمك أكثر من 10-12 ملم).

الموجات فوق الصوتية من الغدة الدرقية يسمح لتقدير حجم هذا الأخير ، وجود تكوينات عقيدية وتليف الكيسي ، للكشف عن علامات مميزة من التهاب الغدة الدرقية المزمن. وجود العقد والخراجات بمثابة مؤشرا لخزعة ثقب. يتم حل مسألة تكتيكات المرجعية مع أخصائي الغدد الصماء.

فحص الثدي هو طريقة إلزامية لفحص المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الشهرية. يشمل الفحص السريري فحص الجس وغدده والغدد الليمفاوية الإقليمية والتحكم في الرضاعة والموجات فوق الصوتية. يتم إجراء التصوير الشعاعي للثدي للنساء أكثر من 35 سنة ، الأصغر سنا فقط على المؤشرات ، إذا كان هناك تغيرات عقيدية أو كيسي مع الموجات فوق الصوتية. يتم إجراء الفحص في اليوم الخامس - السابع مع الدورة المحفوظة ، مع انقطاع الطمث - في أي يوم. نشاط اكتئاب هو أكثر وضوحا في نهاية الدورة.

يشار إلى تصوير الرحم (GAS) للقضاء على تشوهات الرحم ، وتصنع الرحم ، ورم العقد ، ونقص تنسج الرحم. إجراء ذلك في النصف الأول من دورة المحفوظة ، مع عدم وجود علامات العدوى ، والتغيرات في الدم والبول والمسحات المهبلية.

طرق الفحص بالمنظار

يظهر تنظير البطن في الدورة الشهرية، وخصوصا في تركيبة مع العقم عندما يكون هناك اشتباه في وجود تغييرات العضوية في أجهزة الحوض، أو في حال فشل العلاج الهرموني على المدى الطويل، وإذا لزم الأمر، وإنتاج خزعة المبيض.

يشار إلى تنظير الرحم لانتهاكات الدورة الشهرية والعقم ، meno- و metrorrhagia ، يشتبه الأمراض داخل الرحم وفقا للموجات فوق الصوتية و hysterosalpingography (GHA).

[3], [4], [5], [6], [7]