مجاور للكلية

الغدة الكظرية (الغدد اللعابية suprarenalis) - يقع العضو المتزاوج في خلف البريتوان مباشرة فوق الطرف العلوي من الكلى المقابلة. تحتوي الغدة الكظرية على شكل مخروط من الأمام إلى الخلف غير منتظم الشكل. تبدو الغدة الكظرية اليمنى ، التي ينظر إليها من الأمام ، وكأنها مثلث ذو زوايا مستديرة. تمسح قمة الغدة الكظرية اليسرى ، وهي تشبه الهلال في الشكل. تحتوي كل غدة كظرية على واجهة أمامية وجلسية خلفية وجلسة كلوية.

[1], [2], [3], [4], [5],

تشريح الغدد الكظرية

تقع الغدد الكظرية على مستوى الفقرات الصدرية XI-XII. الغدة الكظرية اليمنى ، مثل الكلى ، تقع إلى حد ما أقل من اليسرى. سطحه الخلفي يجاور على الجزء القطني من الحجاب الحاجز، السطح الأمامي في اتصال مع سطح الحشوية الكبد والاثني عشر، في حين أن مقعر السفلي (الكلى) سطح - نهاية العلوي من الكلية اليمنى. الهامش الإنسي (margo medialis) من الغدة الكظرية اليمنى يحده الوريد الأجوف السفلي. الغدة الكظرية اليسرى هي على اتصال مع الهامش الإنسي مع الشريان الأورطي ، يتم إرفاق السطح الأمامي إلى ذيل البنكرياس وجزء القلب من المعدة. يتلامس السطح الخلفي للغدة الكظرية اليسرى مع الحجاب الحاجز ، وهو الجزء السفلي الذي يحتوي على الطرف العلوي من الكلية اليسرى وهامشها الإنسي. كل غدة كظرية (كل من اليمين واليسار) تكمن في سمك دهون الجسم العجاني. يتم تغطية الأسطح الأمامية من الغدة الكظرية اليسرى واليمنى جزئيا مع اللفافة الكلوية والصفاق الجداري.

يبلغ وزن الغدة الكظرية الواحدة عند البالغين حوالي 12-13 جرامًا ، ويبلغ طول الغدة الكظرية 40-60 ملم ، ويبلغ الطول (العرض) 20-30 ملم ، أما السمك (الحجم الأمامي الخلفي) فيبلغ 2-8 مم. كتلة وحجم الغدة الكظرية اليمنى أقل قليلا من الجزء الأيسر.

أحيانا يحدث الجسم أكثر خارج الرحم قشرة الغدة الكظرية الأنسجة (الكلى والطحال والكلى المنطقة خلف الصفاق أدناه على طول الشريان الأورطي، في الحوض، الحبل المنوي، الرباط العريض من الرحم). ربما غياب خلقي واحد من الغدد الكظرية. الميزة المميزة لمادتهم القشرية هي قدرته على التجدد.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

هيكل الغدد الكظرية

سطح الغدة الكظرية وعرة قليلا. على السطح الأمامي ، وخاصةً الغدة الكظرية اليسرى ، هناك ثلم عميق - النعل ، الذي يظهر من خلاله الوريد المركزي من العضو. في الخارج ، الغدة الكظرية مغطاة بكبسولة ليفية ، ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالحمة وتعطي العديد من تربيقات النسيج الضام في الجزء الداخلي من العضو. إلى الكبسولة الليفية من الداخل هي القشرة (القشرة ، القشرة) التي لها بنية نسيجية معقدة إلى حد ما وتتكون من ثلاث مناطق. خارج، وأقرب إلى كبسولة وتقع منطقة الكبيبي (المنطقة الكبيبية)، تليها - متوسط مساحة شعاع (زونا fasciculate)، وتطل على النخاع الداخلي هو منطقة احرز (المنطقة الشبكية). الخصائص المورفولوجية للمناطق هي توزيع الخلايا الغدية والنسيج الضام والأوعية الدموية الغريبة في كل منطقة.

تشكل الطبقة القشرية في الرجل البالغ حوالي 90٪ من الأنسجة الكظرية. تتكون هذه الطبقة من ثلاث مناطق: الكبيبة الخارجية والوسطى والربطة والداخلية (المحيطة بالقولاء) - الشبكية. تقع مباشرة تحت الكبسولة الليفية ، تحتل المنطقة الكبيبية حوالي 15 ٪ من حجم الطبقة القشرية. تحتوي خلاياه على كمية صغيرة نسبيا من السيتوبلازم والدهون ، وتنتج هرمون الألدوستيرون. تمثل منطقة الحزمة 75٪ من إجمالي المادة القشرية. وخلاياها غنية باسترات الكوليسترول والكولسترول ، وهي تنتج بشكل رئيسي الكورتيزول (الهيدروكورتيزون). خلايا من منطقة شبكية تنتج أيضا هذه المادة ؛ هم فقراء نسبيا في الدهون وتحتوي على العديد من الحبيبات. بالإضافة إلى الكورتيزول ، فإن خلايا هذه المنطقة (مثل الشعاع) تنتج هرمونات جنسية - الاندروجين والإستروجينات.

في الطبقة القشرية من الغدة الكظرية ، يتم إنتاج أكثر من 50 مركب ستيرويد مختلف. وهو بمثابة المصدر الوحيد للجلوكوز والقشريات المعدنية في الجسم ، أهم مصدر للإندروجينات في النساء ويلعب دورا غير مهم في إنتاج هرمون الاستروجين والبروجستينات. جلايكورتيكودس ، المسمى بعد القدرة على تنظيم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، مهمة للحفاظ على العديد من الوظائف الحيوية وخاصة لضمان استجابة الجسم للتوتر. كما أنهم يشاركون في تنظيم النمو والتنمية. الجلكوكورتيكويد الرئيسي في البشر هو الكورتيزول ، ويرافق فائض أو نقص هذا الستيرويد تحولات تهدد الحياة. من القشرانيات المعدنية (المسماة بذلك القدرة على تنظيم تبادل الأملاح) ، الأساسي في البشر هو الألدوستيرون. زيادة قشر المعادن تسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني ونقص بوتاسيوم الدم ، ونقص هو hyperkalemia ، والتي قد تكون غير متوافقة مع الحياة.

تتشكل المنطقة الكبيبية من خلال أشكال صغيرة ومنشورية من الخلايا تقع في شكل مجموعات صغيرة - كبيبات. في هذه الخلايا ، يتم تطوير الشبكية الإندوبلازمية بشكل جيد ، وقطرات الدهون حوالي 0.5 ميكرومتر في الحجم موجودة في السيتوبلازم. الكبيبات محاط بشعيرات ملتوية مع بطانة داخلية.

تتكون منطقة الحويصلة (الجزء الأوسع من قشرة الغدة الكظرية) من خلايا كبيرة متعددة السطوح ساطعة. هذه الخلايا تشكل خيوط طويلة (حزم) موجهة عمودي على سطح الغدة الكظرية. في خلايا هذه المنطقة ، والشبكة الإندوبلازمية ungrain متطورة بشكل جيد ، والميتوكوندريا ، العديد من قطرات الدهون ، الريبوسومات ، جزيئات الجليكوجين ، الكوليسترول وحمض الأسكوربيك موجودة. بين خيوط خلايا الغدد الصماء هي الشعيرات الدموية الدموية مع البطانة فينوستيليتيد.

وتتكون المنطقة الصافية من خلايا صغيرة متعددة الوجوه وخلايا مكعبة تشكل مجموعات صغيرة من الخلايا. خلايا المنطقة الشبكية غنية بعناصر من الشبكية الإندوبلازمية الشبكية والريبوزومات.

المناطق المذكورة معزولة وظيفيا. تنتج خلايا كل منطقة هرمونات تختلف عن بعضها البعض ليس فقط في التركيب الكيميائي ، ولكن أيضًا في العمل الفسيولوجي. تسمى هرمونات قشرة الغدة الكظرية الكورتيزون بشكل جماعي ويمكن تقسيمها إلى ثلاث مجموعات: مستحضرات معدنية - الألدوستيرون، يفرز من قبل خلايا في القشرة الكبيبي. glucocorticoids : هيدروكورتيزون ، كورتيكوستيرون ، 11-ديهيدرو و 11-ديوكسيكورتيكوستيرون ، تكونت في منطقة الحزمة ؛ الهرمونات الجنسية - الاندروجين ، في هيكل ووظيفة قريبة من هرمون الذكورة ، الاستروجين والبروجسترون ، التي تنتجها خلايا المنطقة الشبكية.

يشارك الألدوستيرون في تنظيم استقلاب الماء والكهرباء ، ويغير نفاذية أغشية الخلايا للكالسيوم والصوديوم ، ويحفز على تكوين الكولاجين. الجلوكوكورتيكويد يؤثر على التمثيل الغذائي للبروتين ، وزيادة مستوى الجلوكوز في الدم ، الجليكوجين في الكبد ، العضلات الهيكلية ، عضلة القلب. السكرية أيضا تسريع الترشيح من قبل كبيبات الكلى، والحد من استيعاب المياه في الأنابيب الملتوية البعيدة من النيفرون، وتمنع تشكيل المادة الأساسية للأنسجة الضامة وانتشار الخلايا الليفية.

في وسط الغدة الكظرية يوجد نخاع ، يتكون من خلايا كبيرة ، ملون بأملاح الكروم بلون بني مصفر. هناك نوعان من هذه الخلايا: الخلايا المكونة للدماغ تشكل الجزء الأكبر من الخلايا وتنتج الأدرينالين ، نثرية المنتشرة في الدماغ في شكل مجموعات صغيرة ، وتنتج إفراز.

يشق الساعد احتياطيات الجليكوجين يقلل من قوتها والكبد ويزيد من محتوى الكربوهيدرات من الدم، لكونها نوع من مضادات الانسولين، ويعزز ويزيد من معدل الانكماش في عضلة القلب، تضيق لمعة الأوعية الدموية، وبالتالي، وزيادة ضغط الدم. إن تأثير النورإineينفرين على الجسم يشبه تأثير الأدرينالين ، لكن تأثير هذه الهرمونات على وظائف معينة يمكن أن يكون عكس ذلك تماما. النوربينفرين ، على وجه الخصوص ، يؤدي إلى إبطاء وتيرة تقلصات القلب.

تطوير الغدد الكظرية

يختلف القشرة وطبقة الغدة الكظرية في الأصل. يتم تمييز المادة القشرية عن الأديم المتوسط (من الظهارة الكهربية) بين جذر مساريقي الظهرية في الأمعاء الأولية والطية البولي التناسلية. تم تطوير النسيج من خلايا الأديم المتوسط ويقع بين البراعم الرئيسية ، وكان يسمى الأنسجة interrenal. أنه يؤدي إلى المادة القشرية من الغدد الكظرية ، وتتكون من الغدد الكظرية إضافية (الهيئات interrenal ، glandulae suprarenales accessoriae) منه.

النخاع الكظري يتطور من الخلايا العصبية الجنينية - simpatoblastov الذين طردوا من العناوين العقد الجذع الودي وأصبح hromaffinoblasty، وآخر - في الخلايا أليفة الكروم من مادة الدماغ. خدمة Hromaffinoblasty أيضا كمادة لتشكيل مستقتمات التي تقع مجموعات صغيرة من الخلايا أليفة الكروم بالقرب من الشريان الأورطي البطني - هيئة أليف للكروم الأبهر (مستقتمة الأبهر)، وكذلك سمكا العقد جذع متعاطفة - مستقتمات متعاطفة (مستقتمات الودي).

يبدأ إدخال خلايا الدماغ في المستقبل إلى الغدة الكظرية بين الأجناس في جنين 16 ملم. في نفس الوقت مع مجموعة الأجزاء الداخلية والكظرية ، تكون مناطق المادة القشرية متمايزة ويتم تمييز نضوج مادة الدماغ.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

سفن وأعصاب الغدد الكظرية

كل الغدة الكظرية تتلقى 25-30 الشرايين. عمليات الكبرى هي الشريان الكظرية العلوي (الشرايين من الحجاب الحاجز السفلي)، ومتوسط الكظرية (من الشريان الأورطي البطني)، وانخفاض الكظرية (من الكلوي الشريان) الشريان. بعض فروع هذه الشرايين توفر فقط القشرة الدماغية ، في حين يقوم البعض الآخر بتثقيب المادة القشرية للغدة الكظرية وتتفرع إلى المادة الدماغية. من الشعيرات الدموية الجيبية ، يتم تشكيل دفعات من الوريد المركزي ، والذي في الغدة الكظرية اليمنى يمتد إلى الوريد الأجوف السفلي ، في اليسار - إلى الوريد الكلوي الأيسر. من الغدة الكظرية (خصوصا الغدة الكظرية اليسرى) هناك العديد من الأوردة الصغيرة التي تتدفق إلى الداخل من الوريد البابي.

الأوعية اللمفاوية من الغدة الكظرية الخوض في الغدد الليمفاوية أسفل الظهر. في التعصيب من الغدد الكظرية ، والأعصاب تجول ، وكذلك الأعصاب الناشئة من الضفيرة البطنية ، والتي تحتوي على ألياف متعاطفة preganglionic للنخاع ، وتشارك.

ملامح العمر من الغدد الكظرية

يتكون القشرة الكظرية البدائية في اللحمة المتوسطة خلف الصفاق في جنين عمره 5-6 أسابيع. سرعان ما يحيط بها طبقة رقيقة من الخلايا المدمجة. يتكون القشرة الكظرية حديثي الولادة من منطقتين - الجنين والنهائي. وينتج الأول أساسا أسلاف الأندروجين والإستروجين ، في حين أن وظيفة الثانية ، على الأرجح ، كما في البالغين. تمثل منطقة الجنين الجزء الأكبر من غدد الجنين وحديثي الولادة. بحلول الأسبوع الثاني من حياة ما بعد الولادة ، يتم تقليل وزنها بمقدار الثلث بسبب تنكس منطقة الجنين. تبدأ هذه العملية في فترة ما داخل الرحم. تختفي منطقة الجنين بأكملها بنهاية السنة الأولى من الحياة. يمتد التكوين النهائي للمناطق الثلاث لقشرة الغدة الكظرية إلى 3 سنوات من العمر. ثم تستمر الغدد الكظرية في الزيادة (خاصة قبل وأثناء البلوغ) وتصل إلى سن البلوغ مع نهاية سن البلوغ.

يبلغ وزن الغدة الكظرية الواحدة عند الوليد حوالي 8-9 جرام ، ويفوق بشكل كبير وزن الغدة الكظرية في السنة الأولى من العمر. خلال فترة الوليد ، تتناقص الكتلة الكظرية بشكل حاد (إلى 3.4 غرام) ، ويرجع ذلك أساسا إلى ترقق وإعادة تنظيم القشرة ، ثم استعاد تدريجيا (5 سنوات) ويستمر في النمو في المستقبل. اكتمال التشكيل النهائي للمادة القشرية من الغدد الكظرية خلال الطفولة الثانية (8-12 سنة). في عمر العشرين ، تزداد كتلة كل غدة كظرية وتصل إلى أقصى حجم لها (في المتوسط ، 12-13 جم). في الأعمار اللاحقة ، لا يتغير حجم ووزن الغدد الكظرية كثيرًا. الغدد الكظرية في النساء هي أكبر إلى حد ما من الرجال. خلال فترة الحمل ، تزداد كتلة كل غدة كظرية بحوالي 2 غرام ، وبعد 70 عامًا ، يحدث انخفاض طفيف في كتلة وحجم الغدد الكظرية.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]