التهاب الملتحمة قيحي

يتم تشخيص التهاب الغشاء المخاطي للعينين مع تكوين وإطلاق الإفرازات القيحية من قبل أطباء العيون باعتباره التهاب الملتحمة السهل.

علم الأوبئة

لا تتوفر الإحصاءات المنزلية حول تواتر التهاب الملتحمة الصقيف (أو لا يتم الاحتفاظ بها). ولكن وفقًا للبيانات الأجنبية ، فإن انتشار التهاب الملتحمة البكتيري الحاد ، على سبيل المثال ، في الولايات المتحدة هو 13 حالة لكل ألف نسبة السكان ويمثل 18-57 ٪ من جميع التهاب الملتحمة الحاد ، وترتبط نصفها تقريبًا بـ C. trachomatis.

يحدث التهاب الملتحمة حديثي الولادة في 0.8-1.6 ٪ من الأطفال حديثي الولادة في البلدان المتقدمة ، وفي الباقي-في 10-12 ٪ من المواليد الجدد. وهكذا ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، في بعض مناطق إفريقيا ، لوحظ وجود التهاب الملتحمة في غونوكوكال في 30-40 حديثي الولادة لكل ألف ولادة حية (في أمريكا الشمالية - لا يزيد عن ثلاثة كل 10 آلاف).

الأسباب التهاب الملتحمة قيحي

الأسباب الرئيسية للالتهاب الصقيب الملتحمة هي عدوى بكتيرية أو فيروسية. [1]

واعتمادًا على مسببات العملية الالتهابية ، أنواع مختلفة من هذا المرض: التهاب الملتحمة البكتيرية السيئة [2] وتسبب في تفريغ صبي أو مخاطي التهاب الملتحمة الفيروسي. [3] في جوهره ، هذا هو التهاب الملتحمة النزح ، لأن النزلة هي الالتهاب الذي يؤثر على الظهارة المخاطية.

من خلال طبيعة مسار الالتهاب يميز التهاب الملتحمة الحاد والمزمن.

في معظم الحالات ، يكون التهاب الملتحمة الحاد! Lacunata ، أو enterobacterales (Proteus mirabilis). كل هذه الكائنات الحية الدقيقة يمكن أن تدخل العين من اليدين أو جزيئات الغبار أو من المستعمرات على الأغشية المخاطية المجاورة (الأنف أو الجيوب الأنفية أو البلعوم الأنفي).

غالبًا ما يرتبط كل من التهاب الملتحمة الحاد والمزمن بالمكورات العنقودية التهاب الجفن من الجفون. [4] الأضرار التي لحقت بالأغشية المخاطية بواسطة Neisseria diplococcus neisseria gonorhoeae ، التي تنتقل جنسياً ، هي المسؤولة عن تطور التهاب الملتحمة المملوكة-Gonoblenrha [5]

الكلاميديا تراتشوماتيس التهاب الملتحمة الكلاميدي هو أيضًا شكل مزمن من الالتهاب البكتيري للملتحمة. [6]

قد يكون سبب تطور التهاب الملتحمة المزمن هو التهاب الغدد الهولوكرين ميبوميان الموجودة في هامش الجفن - meibomitis. ويلاحظ التهاب الملتحمة المزمن أو المتكرر من جانب واحد مصحوبًا بتصريف مخاطن في المرضى الذين يعانون من انسداد القناة الأنفية (Dacryostenosis) والتهابها المزمن - التهاب الكريات البيضاء. [7]

أما بالنسبة للأصل الفيروسي لالتهاب الملتحمة ، فإن أطباء العيون يلاحظون العدوى الخاصة لعواملهم المسببة. بادئ ذي بدء ، هذه هي معظم سلالات الفيروسات الغدانية - فيروسات الجهاز التنفسي ، والتي تؤثر على الغشاء المخاطي للعينين ، مما يسبب حادة في فيروس الغد الوبائي. [8] وسبب التهاب الملتحمة النزفي الوبائي هو عدوى فيروس الأمعاء-فيروسات جنس الفيروس المعوي.

لم يتم الإبلاغ عن أي التهاب الملتحمة السهل مع فيروس SARS-COV-2 Coronavirus ، ولكن لوحظت حالات التهاب الملتحمة المسامي في المرضى الذين يعانون من COVID-19. [9] تم الإبلاغ عن احمرار العين وزيادة التهوية في التهابات الجهاز التنفسي الحادة في غالبية المرضى المصابين بسلالات أخرى من فيروسات الاتحاد التنفسي (التاج). [10]

التهاب الملتحمة الصابون عند الأطفال

وفقًا للخبراء ، يحدث التهاب الملتحمة السهل لدى الأطفال في كثير من الأحيان أكثر من البالغين. بالإضافة إلى الستربتو والمكورات العنقودية ، وكذلك فيروسات الغدة الغدية ، قد تكون عصيات الدفتيريا (كوريباكتيريوم الدفتيريا) العامل المسبب للالتهاب الحرفي للالتحان في الأطفال الصغار ، لمزيد من المعلومات-

قد يكون هناك التهاب الملتحمة المخاطية في الحماق (جدري الماء) ، والذي يحدث بسبب فيروس HZV (الهربس النطاقي). [11]

اقرأ المزيد في المنشورات:

• التهاب الملتحمة في الحماق ، الحصبة ، الحصبة الألمانية
• التهاب الملتحمة البكتيرية والتهاب القرنية في الأطفال

العيون الوليدية أو التهاب الملتحمة حديثي الولادة - التهاب الملتحمة السيئة في الأطفال حديثي الولادة - هو شكل حاد من التهاب بكتيري في الغشاء المخاطي في العين الذي يحدث خلال الأسابيع الأربعة الأولى من العمر بسبب الإصابة بالمرض. السيلان أثناء الولادة: عن طريق الاتصال بقناة ميلاد الأم المصابة بمرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

مزيد من التفاصيل في المواد:

• Clamydia Conclunctivitis في طفل
• التهاب الملتحمة في حديثي الولادة

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الصبي للملتحمة:

• السيئة النظافة (لمس العين بالأيدي القذرة ، باستخدام منشفة شخص آخر أو مكياج العين ، صحة العدسات اللاصقة الضعيفة) ؛
• السعال أو العطس لشخص قريب يعاني من عدوى في الجهاز التنفسي الحاد ؛
• وجود عدوى الجهاز التنفسي العلوي الجوهري ، أو التهاب الجيوب الأنفية أو البلعوم الأنفي ؛
• أمراض العيون (العيون الجافة ، التهاب الهامش الجفن - التهاب الجفن) ؛
• ضعف الجهاز المناعي.

طريقة تطور المرض

في تطوير العمليات الالتهابية البكتيرية على وجه الخصوص ، يرجع التسبب في تنشيط النظام المكملة وتوسطه السيتوكينات الالتهابية للخلايا البلعمية (الخلايا الضامة والعدلات) و T و B-lympytes المعززة للاستجابة المناعية الخلوية في البكتيريا.

أولاً ، من خلال عمل إنزيمات-سيتوليسين ، فإنهم يكسرون سلامة أغشية الخلايا ، ثم عن طريق التصاق يرتبطون بهياكل الخلايا من أنسجة الجسم المختلفة ، ثم يحدث الغزو. وهذا يعني أن الميكروب يدمر خلايا الأنسجة ، في هذه الحالة ، الملتحمة ، للحفاظ على وجودها مع السموم الخارجية والإنزيمات (الهيالورونيداز ، الستربتوكيناز ، النيوكليز).

بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي الاستجابة الالتهابية المعززة التي تهدف إلى تحلل البكتيريا إلى زيادة الأنسجة ، لأن المجموعة المحلية بالكامل من خلايا البلعمة تنجذب إلى موقع الغزو البكتيري. القيح المطلق هو مزيج من خلايا الأنسجة المخاطية الميتة (المخلفات) ، والخلايا المناعية الكريات البيض الميتة (البلاعم ، وما إلى ذلك) وبقايا البكتيريا التي دمرتها. وفرط الدم من الملتحمة هو نتيجة تمدد أوعيةها.

في آلية تطور العدوى الفيروسية ، يعتبر الرئيسي قدرة فيروسات الفيروسات على اختراق الخلايا وتبدأ في تكرار الحمض النووي الريبي ، مما يسبب وقائي ، أي استجابة التهابية. [12]

الأعراض التهاب الملتحمة قيحي

في الالتهابات البكتيرية ، عادة ما تتجلى العلامات الأولى لالتهاب الملتحمة الصقيف عن طريق فرط الدم (الاحمرار) للعينين والفيفورا - زيادة إنتاج السائل الدموي وتدفقه (التهوية). مع تطور العملية الالتهابية ، يزداد تورم الجفون والأنسجة الرخوة المحيطة ، وهناك إحساس محترق في العيون. في البداية ، يكون التفريغ من العيون ضئيلًا ، وقحًا مخاطيًا (في حالة التهاب الملتحمة المكوراتية-الدم المصل).

في المرحلة التالية ، قد يكون الاحمرار أكثر كثافة (حتى بياض العيون يظهرون ورديًا أو محمرًا) ؛ الجفون أكثر تورمًا ، ويتم إزالة حماميتها (في سالنتوس غونبلن ، ينتشر الوذمة إلى الغشاء المخاطي في الصلبة ، وجلد الجفون يكتسب صبغة زرقاء) ؛ هناك تمزق في العيون ، ويصبح التفريغ أكثر كثافة-صفراء بيضاء أو أصفر أخضر ، هناك تراكم للتفريغ في زوايا العيون. أثناء النوم ، يستمر PUS في التدفق ، وتجفيف الرموش على شكل قشور لزجة ، وبحلول صباح الجفن السفلي والعلوي.

يمكن أن تسبب الالتهابات الفيروسية أيضًا احمرارًا معتدلًا من الملتحمة ، والشعيرات الدموية المتورمة على الصلبة ، والألم في العيون (كما لو أن الرمال قد دخلت) ، وغالبًا ما يكون التعصب في الضوء الساطع (رهاب ضوئي).

في التهاب الملتحمة النزفية الوبائية على الملتحمة ، تظهر بقع صغيرة (صفراء بيضاء أو شاحبة) - علامة على سصول قنوات الغدة الدموية ، وفي الخناق على الأفلام الرمادية التي تشكلت. [13]

المضاعفات والنتائج

في التهاب الملتحمة الناجم عن فيروس HZV ، قد تصبح القرنية أو الأوعية الدموية للعين ملتهبة ، مما يؤدي إلى ضعف الرؤية.

المضاعفات والعواقب لالتهاب الملتحمة الناتج عن Gonococci (بما في ذلك في الأطفال حديثي الولادة) - تطور الالتهاب السطحي للقرنية (التهاب القرنية) ، ثم تقرحه مع ثقب محتمل ، مما يؤدي إلى عتامة القرنية.

تشمل عواقب التهاب الملتحمة الدائم الدائم عتامة القرنية ، تقرح القرنية مع نخر المناطق المصابة ، وإنتروبون (رفرف الجفن إلى مقلة العين). في الحالات الشديدة ، هناك تهديد كبير بتقنية قرنية مقلة العين وضمورها.

التشخيص التهاب الملتحمة قيحي

غالبًا ما يكون تشخيص التهاب الملتحمة الصقيب سريريًا - استنادًا إلى الفحص البدني وتقديم الأعراض.

A فحص العين ، و يتم إجراء فحص الملتحمة.

الاختبارات الرئيسية للتشخيص الدقيق هي مسحة العين وفحص بكتيري للتفريغ (لتحديد النباتات المسببة للأمراض).

قد يقتصر التشخيص الفعال على مجهرية حيوية.

تشخيص متباين

يجب أن يستبعد التشخيص التفاضلي التهاب القرنية ، التهاب الصلبة ، التهاب الحلقات ، التهاب الجفن ، قرحة القرنية ، تشالازيون ، جسم القرنية. يجب أن يتم التمييز بين التهاب الملتحمة الكلاميدي والانسداد الأنفي الخلقي في حديثي الولادة.

يتم تمييز التهاب الملتحمة التحسسي والهولي بسهولة ، حيث يتميز التهاب الملتحمة التحسسي بعيون حاكة بشدة وتفريغ مائي.

علاج او معاملة التهاب الملتحمة قيحي

في حالة التهاب الغشاء المخاطي للعينين مع إفرازات نظيفة ، يكون للمرضى السؤال الأول: كيفية غسل التهاب الملتحمة الصقيف؟ السؤال الثاني هو: ما هي القطرات التي يجب استخدامها؟

في هذا المرض ، يوصي أطباء العيون باستخدام محلول الصيدلة المالحة (يمكن تحضيره عن طريق إذابة ملعقة صغيرة من الملح في 500 مل من الماء المسلوق المبرد) ، بالإضافة إلى محلول مائي من فوراسيلين لغسل العين وإزالة قشور القياس. اقرأ: furacilin لغسل العين: كيفية إذابة وتخفيف الأجهزة اللوحية

يمكنك استخدام قطرات المطهر Ophthamyrin أو ocomistin.

لكن تدمير العدوى الميكروبية ، وتسريع اختفاء الأعراض ، فقط المضادات الحيوية لالتهاب الملتحمة. غالبًا ما يتم تحديد جنتاميسين وإريثروميسين (في شكل مرهم) ، ومراهم Tebrofen (مع Ofloxacin). لمزيد من المعلومات راجع:

• المراهم لالتهاب الملتحمة
• مرهم العين للالتهاب

تتضمن قطرات العين لالتهاب الملتحمة الصقيب ، في معظم الأحيان ، مضادات حيوية: Levomycetin ، okatsin (Lomecin ، Lofox) ، floxal (مع Ofloxacin) ، vigamox (مع moxifloxin) ، ciprofloxin (ciprofloxin). من السلفوناميدات ، يتم استخدام قطرات الصوديوم سلفاسيل (ألبوسيد). معلومات أكثر اكتمالا وتفصيلا (مع الجرعة والموانع والآثار الجانبية المحتملة) في المواد:

• قطرات العين لالتهاب الملتحمة
• قطرات العين للحديدين الجدد

يتم إجراء العلاج الجهازي مع الأدوية المضادة للبكتيريا مثل ، azithromycin ، doxycycline ، ciprofloxacin ، cefazolin ، ceftriaxone ، إلخ.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في الفيروسات ، لا تساعد المضادات الحيوية في التهاب الملتحمة في الفيروسية ، ولكن يمكن تخفيف الأعراض مع غسل ملحي ، واستخدام قطرات Ophthalmoferon و Okoferon (مع Interferon). وإذا كان التهاب الملتحمة ناتجًا عن فيروس الهربس (HSV) ، فيجب استخدام جل فيرغان (استنادًا إلى Ganciclovir) و Idoxuridine أو Trifluridine Eye Drops.

كطريقة علاجية إضافية - في الحالات غير المعقدة - يمكن علاج الأعشاب من خلال شطف العيون مع ديكوتيون من البابونج الصيدلية ، الحاجب ، الموز ، التقويم ، الخلافة الثلاثية. (استهلاك المواد الخام الجافة لكل 200 مل من الماء - ملعقة كبيرة واحدة ؛ يتم تبريد ديكوتيون وتصفيتها).

في حالات انسداد القناة الأنفية الأنفية ، يعد العلاج الجراحي ضروريًا لاستعادة التدفق الطبيعي للسوائل الطبيعية عن طريق فغر داكريوسيستورهين.

الوقاية

الوقاية الأولية لأي التهاب الملتحمة هو غسل اليدين ومراقبة قواعد النظافة. وفي الأطفال حديثي الولادة ، يمكن لعلاج الكلاميديا والمللوس في أمهاتهم المستقبلية منع التهاب الملتحمة.

توقعات

نظرًا لأن هذا المرض سهل العلاج نسبيًا ، فإن التشخيص بالنسبة لغالبية المرضى الذين يعانون من التهاب الملتحمة الصقيب مواتية. ومع ذلك ، بالنظر إلى التهديد الحقيقي لمضاعفات التهاب المكورات الدقيقة والخناق في الملتحمة ، يمكن أن تكون العواقب السلبية على العيون والرؤية خطيرة للغاية.