التهاب الملتحمة الكلاميديا

التمييز بين التهاب الملتحمة الكلاميدي عند البالغين وحديثي الولادة. بشكل ملحوظ أقل تواتر التهاب الملتحمة الكلامي عند الأطفال ، التهاب الملتحمة المتدثر في متلازمة رايتر.

عدوى المتدثرة هي الأكثر شيوعا وسبب التهاب الملتحمة عند الأطفال حديثي الولادة ؛ تم اكتشاف التهاب الملتحمة الكلاميدي في 20-50 ٪ من الأطفال الذين ولدوا من أمهات مصابة بالكلاميديا. يمكن أن يترافق مع عدوى الكلاميديا النظامية ، والتي عادة ما تؤدي إلى التهاب الأذن ، التهاب الأنف والالتهاب الرئوي. تنتقل عدوى المتدثرة من الأم أثناء الولادة ، لذا من المهم أن يتم فحص كلا الوالدين بسبب الإصابة بالعدوى الجنسية.

أهمية كبيرة هي العلاج الوقائي للعيون في الأطفال حديثي الولادة ، والتي ، ومع ذلك ، يعوقها عدم وجود وسائل فعالة للغاية وموثوق بها ، لأن الحل نترات الفضة المستخدمة تقليديا لا يمنع تطور التهاب الملتحمة hdamydial. علاوة على ذلك ، غالباً ما تسبب منشآته تهيج في الملتحمة ، أي تساهم في ظهور التهاب الملتحمة السام.

[1], [2], [3]

علم الأوبئة

انتشار التهاب الملتحمة الكلاميدي في البلدان الأوروبية يتزايد ببطء ولكن باطراد. أنها تشكل 10-30 ٪ من التهاب الملتحمة المكتشفة.

يحدث التهاب الملتحمة في كثير من الأحيان (في 65 ٪ من المرضى) في شكل حاد ، أقل في كثير من الأحيان (في 35 ٪ من المرضى) في الحالات المزمنة.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

الأسباب التهاب الملتحمة الكلاميدي

ينتقل التهاب الملتحمة الكلاميدي جنسياً وينتج عن أنماط مصلية من داء الكلاميديا المتدثرة الحثرية. عادة ما يكون المرضى المصابون بالتهاب الملتحمة بالبلعوم صغيرًا ، والعديد منهم مصابون بعدوى جنسية مصاحبة (التهاب عنق الرحم عند النساء والتهاب الإحليل لدى الرجال) ، والتي قد تكون بدون أعراض. تحدث العدوى جنسيا - من إفرازات البولي التناسلي ، على الرغم من أنه قد يكون هناك انتشار العدوى "العين إلى العين". تحدث العدوى عادة في سن 20-30 سنة. النساء يمرضن من 2-3 مرات أكثر.

[10], [11], [12], [13]

الأعراض التهاب الملتحمة الكلاميدي

فترة الحضانة ما يقرب من 1-2 أسابيع. غالباً ما يكون التهاب الملتحمة المتهابي أحادي الجانب ، دون متابعة العلاج لفترة طويلة ، مما يؤدي إلى تفاقمه بشكل دوري.

يبدأ التهاب الملتحمة المتجمد تحت الحاد ، ويتميز بتصريف أحادي الجانب أو ثنائي الصفيح. على عكس العدوى الفيروسية ، يصبح التهاب الملتحمة مزمنًا ، ويمكن أن يستمر لمدة 3 إلى 12 شهرًا إذا ترك دون علاج. يتميز التفريغ المخاطي العجاف. الجريبات الكبيرة ، والأكثر وضوحا في قبو الملتحمة السفلي ، يمكن أن تتشكل أيضا في الملتحمة الجفنية العلوية. يمكن أن تظهر الارتشاح القرنية المحيطي بعد 2-3 أسابيع من بداية التهاب الملتحمة. هناك زيادة طفيفة في العقد الليمفاوية الإقليمية. تتميز الحالات طويلة الأمد برد فعل مسامي أقل وضوحا ، وتطور ندبات الملتحمة والعلوية العليا المعتدلة. في كثير من الأحيان ، من جانب الهزيمة ، لوحظت ظاهرة الاستواتية: الضوضاء والألم في الأذن ، وفقدان السمع.

سريريًا ، التهاب الملتحمة الكلامي عند الأطفال حديثي الولادة يتحول إلى التهاب الملتحمة الحاد و الشعري.

عادة ما يظهر التهاب الملتحمة عند الأطفال حديثي الولادة من 5 إلى 19 يومًا بعد الولادة. أهم أعراض التهاب الملتحمة المتدثرة في الأطفال حديثي الولادة: الجلدي صديدي التفريغ ورد فعل حليمي الملتحمة (منذ الرضع قد لا تتطور استجابة الجريبي إلى ما يقرب من 3 أشهر من الحياة). يتم التعبير عن ذمة الجفون بشكل حاد ، فإن الملتحمة هي مفرطة ، وذائية ، مع تضخم حليمي ، يمكن أن تتكون الغشاء الكاذب. الظواهر الالتهابية تنخفض بعد 1-2 أسابيع. إذا استمر الالتهاب النشط لأكثر من 4 أسابيع ، تظهر الجريبات ، بشكل رئيسي على الجفون السفلية. في 70 ٪ من الأطفال حديثي الولادة ، يتطور المرض في عين واحدة. قد يكون التهاب الملتحمة مصحوبًا بالتهاب ما قبل اللفافة والتهاب الأذن والتهاب البلعوم وحتى الالتهاب الرئوي بالكلاميديا.

تتقدم التراخوما بشكل أكثر اعتدالاً من الباراتراوما ، ويحدث ذلك عند تفشي زوار الحمامات ، وحمامات السباحة ، والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-5 سنوات في التجمعات المنظمة (دور الأيتام ودور الأطفال). يمكن أن تبدأ التراخوما بشكل حاد أو تحت الحاد أو المضي قدما كعملية مزمنة. عادة تتأثر عين واحدة: أنها تظهر hyperemia ، وذمة ، تسلل الملتحمة ، بصيلات في القوس السفلي. ونادرا ما تشارك القرنية في العملية المرضية. تحديد نقاط التعرية ، تتسرب نقطة تحت الظهارة. غالبًا ما يكون هناك اعتلال صغير ما قبل الغدد.

[14], [15], [16], [17]

التشخيص التهاب الملتحمة الكلاميدي

يمكن التحقق من التشخيص السريري لالتهاب الملتحمة المتدثرة من خلال الاختبارات المعملية. نظرا للطبيعة التناسلية للمرض ، فإن الفحص الإجباري في عيادة المسالك البولية ضروري لاستبعاد الأمراض المنقولة جنسيا الأخرى. حاليا ، يتم استخدام الاختبارات التالية.

1. طريقة مناعية مباشرة باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة سريعة وغير مكلفة.
2. تحليل immunofermentyy من المستضدات المتدثرة.
3. يتطلب المعيار المعياري الوحيد في ثقافة خلية مكوي (طريقة الزراعة السريعة) 3 أيام على الأقل.
4. تفاعل البلمرة المتسلسل.

[18], [19], [20]

علاج او معاملة التهاب الملتحمة الكلاميدي

من الضروري فحص وعلاج جميع الشركاء الجنسيين.

1. المحلي: مرهم التتراسيكلين 4 مرات في اليوم لمدة 6 أسابيع.
2. العلاج الجهازي بأحد الأدوية التالية:
   • أزيثروميسين 1 غرام كجرعة وحيدة.
   • دوكسيسيكلين 100 ملغ 2 مرات كسل لمدة 1-2 أسابيع.
   • إذا كان التتراسيكلين غير فعال ، 500 ملغ من الإريثرومايسين 4 مرات كسل لمدة أسبوع واحد.

وتشمل العلاجات إضافية قطرات من تركيب مضاد الأرجية: خلال الفترة الحادة - allergoftal spersallerg أو 2 مرات في اليوم الواحد، المزمن - lekrolina القرمزي أو 2 مرات في اليوم، في - مضادات الهيستامين و 5 أيام. من الأسبوع الثاني ، توصف قطرات العين dexados أو maxidex مرة واحدة في اليوم.

علاج التهاب الملتحمة الكلاميدي في الأطفال حديثي الولادة

دون علاج ، يمكن أن تحدث مضاعفات في شكل تندب الملتحمة و pannus العلوي القرنية.

علاج التهاب الملتحمة الكلاميدي في الأطفال حديثي الولادة هو في التطبيق المحلي من التتراسيكلين. داخل وصف الإريثروميسين إيثيل السكسينات في حساب 25 ملغم / كغم 2 مرات في اليوم لمدة 2 د.

NB: استخدام التتراسيكلين بطلان النظامية للأطفال دون سن 12 عاما من العمر، والنساء الحوامل أو المرضعات، لأنه يمكن أن يسبب تلون الأسنان وأحيانا - تنسج الجنين.

يمكن لجميع الظواهر من التهاب الملتحمة وبدون علاج الخضوع لعملية تطوير عكسية في 3-4 أسابيع. العلاج المحلي: التتراسيكلين أو الاريثروميسين أو المرهم الفلوجني 4 مرات في اليوم ، أو قطرات العين من أوكاكين أو floxal 6 مرات في اليوم.

الوقاية

في الوقاية من التهاب الملتحمة من الأطفال حديثي الولادة ، تحتل العلاج الحديث للعدوى البولي التناسلي عند النساء الحوامل مكانا مركزيا.

[21], [22], [23], [24]