التهاب الملتحمة الكلاميديا عند الطفل

الكلاميديا نوع مستقل من الكائنات الحية الدقيقة، يُظهر خصائص الفيروسات والبكتيريا. تتكاثر في الخلايا الظهارية، مُشكلةً مجموعات في السيتوبلازم تُعرف بأجسام هالبرشتادتر-بروفاسيك.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

• A74.0+ التهاب الملتحمة الكلاميدي (H13.1).
• P39.1 التهاب الملتحمة والتهاب كيس الدمع عند الأطفال حديثي الولادة.

التهاب الملتحمة الكلاميدي عند البالغين والمراهقين (التراخوما)

العامل المسبب هو الكلاميديا تراكوماتيس، وفترة الحضانة 10-14 يوما.

حاليًا، يزداد شيوعه بين المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و15 عامًا، ويرتبط ببدء النشاط الجنسي المبكر. لدى الفتيات، يكون أكثر شيوعًا منه لدى الأولاد بمرتين إلى ثلاث مرات. يرتبط التهاب الملتحمة بعدوى الكلاميديا البولية التناسلية، والتي قد لا تظهر عليها أعراض، وتحدث عند ملامسة إفرازات ملوثة من العيون المصابة بالكلاميديا، أو الجهاز البولي التناسلي، أو أدوات النظافة الشخصية، حيث تبقى الكلاميديا حية لمدة 24 ساعة، للغشاء المخاطي للعين.

غالبًا ما تتأثر عين واحدة، وتحدث العملية الثنائية في حوالي ثلث المرضى. تكون بداية المرض حادة، مع تورم واضح في الجفون، وتدلي الجفن العلوي وتضييق الشق الجفني. ومن السمات المميزة احتقان الدم، وتورم وتسلل ملتحمة الجفون والطيات الانتقالية، وتكوين بصيلات فضفاضة كبيرة تقع في صفوف منتظمة في القبو السفلي. يصبح الإفراز المخاطي القيحي المعتدل وفيرًا وصديديًا مع تقدم المرض. غالبًا ما يحدث تورم وتسلل وتوعية في الطرف العلوي. قد تظهر ارتشاحات قرنية سطحية ذات نقطة دقيقة، غير ملطخة بالفلوريسين. من اليوم الثالث إلى الخامس من المرض، يتطور تضخم غير مؤلم في الغدد الليمفاوية أمام الأذن على الجانب المصاب، وفي بعض الحالات مصحوبًا بطنين وألم في الأذن وفقدان السمع. تشمل المظاهر الشائعة عدوى الكلاميديا في الجهاز البولي التناسلي (التهاب عنق الرحم، تآكل عنق الرحم، التهاب الإحليل، التهاب البروستاتا).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

التهاب الملتحمة الكلاميدي عند الأطفال حديثي الولادة

يرتبط هذا المرض بعدوى الكلاميديا البولية التناسلية لدى الأم. تصل نسبة حدوث التهاب الملتحمة الكلاميدي إلى 40% من جميع حالات التهاب الملتحمة لدى الأطفال حديثي الولادة. يظهر المرض بشكل حاد في اليوم الخامس إلى العاشر بعد الولادة، وخاصة في عين واحدة. يظهر صديد سائل غزير مع خليط من الدم في تجويف الملتحمة. يتم التعبير عن وذمة الجفون، واحتقان ووذمة الملتحمة، وتضخم الحليمات. يتطور المرض كالتهاب حليمي حاد أو التهاب ملتحمة تسللي تحت الحاد، وتظهر بصيلات إذا استمر التهاب الملتحمة حتى الأسبوع الرابع من عمر الطفل. تهدأ الظواهر الالتهابية بعد أسبوع إلى أسبوعين. من الممكن ظهور مظاهر خارج العين للعدوى: الالتهاب الرئوي، التهاب الأذن، التهاب البلعوم، التهاب الفرج والمهبل، التهاب المستقيم.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

التهاب الملتحمة الكلاميدي الوبائي

يحدث المرض على شكل فاشيات بين زوار الحمامات وأحواض السباحة، وبين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و5 سنوات في مجموعات منظمة. قد يبدأ التهاب الملتحمة الكلاميدي الوبائي بشكل حاد، أو شبه حاد، أو مزمن. غالبًا ما تُصاب عين واحدة. يكشف الفحص عن احتقان، وذمة، وتسلل ملتحمي، وتضخم حليمي، وجريبات في القبو السفلي. نادرًا ما تُصاب القرنية بهذه العملية المرضية. يُلاحظ تضخم غدد أمام الأذن غير مؤلم. تختفي جميع أعراض الملتحمة (غالبًا دون علاج) بعد 3-4 أسابيع.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

علاج التهاب الملتحمة الكلاميدي

في حالة وجود إفرازات قيحية غزيرة، يُنصح بغسل تجويف الملتحمة بحمض البوريك بتركيز ٢٪ أو نيتروفورال (فوراسيلين). في حالة القطرات، يُنصح باستخدام بيكلوكسيدين، كوليستيميثات الصوديوم + روليتتراسيكلين + كلورامفينيكول (كولبيوسين) ٦ مرات يوميًا، أو مراهم للعين (تتراسيكلين، إريثروميسين، أو أوفلوكساسين) ٤-٥ مرات يوميًا.

في حالة التورم والتهيج الشديد في الملتحمة، أضف قطرات مضادة للحساسية (أنتازولين + تيترايزولين، ديفينهيدرامين + نافازولين، أولوباتادين) مرتين يوميًا.