التهاب الحويضة والكلية المزمن

البكتيرية التهاب الحويضة والكلية المزمن هو مصطلح يستخدم لوصف الآثار على الكلى من عدوى طويلة الأجل. ويمكن أن تكون عملية نشطة مع استمرار العدوى ، وعواقب انتقال عدوى الكلى في وقت سابق. هذين الشرطين: نشط أو غير فعال (تلتئم) التهاب الحويضة والكلية المزمن - تختلف في وجود أو عدم وجود علامات شكلية من العدوى ، بيلة الكريات البيض و bacteruria. هذا التمييز له أهمية كبيرة ، لأن العلاج لا يظهر في العملية غير النشطة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

الأسباب التهاب الحويضة والكلية المزمن

تكوّن التهاب الحويضة والكلية البكتيري بشكل دائم تقريبا في المرضى الذين يعانون من عدوى المسالك البولية المعقدة أو مع داء السكري. العملية متغيرة للغاية ، وتعتمد على حالة الكائن الحي المضيف ووجود تغييرات هيكلية أو وظيفية في المسالك البولية. يمكن أن تستمر هذه العملية لسنوات عديدة ، إذا لم يتم تصحيح الضرر. تؤدي العدوى طويلة المدى إلى إضعاف الجسم وفقر الدم. احتمال مضاعفات عالية: الداء النشواني في الكلى وارتفاع ضغط الدم الشرياني والفشل الكلوي المطلق.

لا تسبب الكثير من الأمراض الكثير من الجدل والجدل مثل التهاب الحويضة والكلية المزمن. تستحضر كلمة "مزمن" رؤية لعملية مستمرة لاذعة ، تؤدي إلى تدمير الكلية ، إذا لم يقطع تدفقها ، أي في نتائج المرض يجب أن تتطور نخرية و بثرة في الكلى. في الواقع ، فإن معظم المرضى الذين يعانون من عدوى المسالك البولية ، حتى مع تكرار هجمات متكررة ، نادرا ما يكون الفشل الكلوي في مراحل لاحقة. بعد إعادة العدوى في حالة عدم وجود تغيرات عضوية أو وظيفية في المسالك البولية ، لا يحدث كلاهما بعد الشكل الأساسي الحاد للمرض (على الأقل لدى البالغين) ، وتصلب الكلية والفشل الكلوي المزمن. هم أكثر عرضة للظهور على خلفية مرض السكري ، التحصين ، اعتلال الكلية مسكن ، أو انسداد المسالك البولية. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية تحديد عوامل المصطلحات والمخاطر بدقة.

مصدر آخر من الارتباك - الميل إلى تفسير تندب كلوي التنسيق والكؤوس المشوهة واضحة urograms مطرح بدلا باسم "التهاب الحويضة والكلية المزمن" من ندوب تلتئم أو pielonefriticheskie نتيجة ارتداد اعتلال الكلية القديم. ومن المعروف أن الندوب المكتسبة بعد شكل حاد من المرض والارتجاع القيحي في الطفولة هي المصدر الرئيسي للنتائج في البالغين. ويستند الدور الرئيسي للجزر المثاني في تطور الندوب الكلوية على عمل عدد من الباحثين.

التهاب الحويضة والكلية المزمن هو نتيجة للعمل المشترك للعدوى وانتهاك ديناميكا البول بسبب التغيرات العضوية أو الوظيفية في المسالك البولية.

في الأطفال ، وغالبا ما تتطور nephrosclerosis ضد خلفية ارتداد القيحي (اعتلال الكلية الراجع). تتضرر الكلى النامية غير الناضجة من عدوى بكتيرية أكثر سهولة من العضو المتشكل. في العام، والأصغر سنا الطفل، كلما ازداد خطر وقوع أضرار لا رجعة فيها لحمة الكلوي عند الأطفال الأكبر سنا من 4 سنوات مع الجزر mochetochnnkovym مجالات جديدة مثاني حالبي التصلب شكلت نادرا، على الرغم من أن العمر قد تزيد. بالإضافة إلى عمر الطفل ، تعتمد شدة اعتلال الكلية الراجع مباشرة على شدة الارتجاع المريئي.

[9], [10], [11], [12]

الأعراض التهاب الحويضة والكلية المزمن

أعراض التهاب الحويضة والكلية المزمن في كثير من الأحيان تتجلى علامات غير محددة من العدوى ، بما في ذلك الحمى ، وفقر الدم ، آزوتيمية. ولعل المسار غير أعراض من التهاب الحويضة والكلية المزمن ، أو قد يكون هناك نوبات متكررة من شكل حاد من المرض أو مظهر من مظاهره.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

المضاعفات والنتائج

يمكن أن تنتشر العدوى غير المنتظمة في الكليتين في الأنسجة المحيطة وتشكل خراجًا محيطًا. من الصعب تحديد طول العملية المعدية بدون دراسات إشعاعية. يجب أن يشتبه خراج محيط في وجود ألم مستمر في الجانب ، والحمى ، وزيادة عدد الكريات البيضاء ، على الرغم من العلاج الكيميائي المضادات الحيوية الجارية. عادة ، مطلوب الصرف الجراحي. قد يصاب المريض بتخثر ، وغالبا ما يكون مصحوبا بكتيريا تجرثم الدم و endotoxemia.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

التشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن

التشخيص المختبري لالتهاب الحويضة والكلية المزمن

البيانات المختبرية مماثلة لتلك الموجودة في الشكل الحاد للمرض. المرضى الذين يعانون من عدوى طويلة الأجل قد يكون لديهم فقر دم طبيعي نوروكوكولار ، مع بروتين ربط الحديد العادي والفيريتين.

عادة ما يزداد بروتين سي التفاعلي في المرضى الذين يعانون من عدوى نشطة. في المرضى الذين يعانون من العدوى الثنائية الشديدة ، يزداد محتوى اليوريا والكرياتينين في المصل. يتم تقليل تركيز الكلى بشكل ملحوظ ، ولكن بروتينية مفرطة نادرة ، باستثناء الفشل الكلوي الطرفي.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

التشخيص الآلي من التهاب الحويضة والكلية المزمن

تتكون البيانات الإشعاعية بشكل رئيسي من التغيرات التشريحية المرتبطة بالتغييرات الهيكلية وعواقب العملية المعدية. قد تكون التجاعيد القشرة الكلوية بسبب عدة ندبات قشرية غير متساوية مع الطي البؤري للحوض. يمكن الخلط بين هذه التغييرات والتغيرات التي تنشأ مع ارتجاع الصمام الشرياني وارتفاع ضغط الدم الكلوي الشرياني. مع التصوير المقطعي المحوسب ، من الممكن تحديد خراج يحتوي على غاز (التهاب الحويضة والكلية المزمن) أو يكون مشابهاً للورم (الشكل Xanthogranulomatous من المرض).

تشخيص متباين

ويستند التشخيص السريري لالتهاب الحويضة والكلية المزمن البكتيرية النشطة ، على تاريخ المرض ، والبيانات السريرية والمخبرية والإشعاعية. في المرضى الذين يعانون من عدوى متكررة ومعقدة أو مع داء السكري ، والتي ترتبط أعراض المرض مع جرثومية وبيلة ، ليس من الصعب تحديد التشخيص. وتتمثل المشكلة الرئيسية في التمييز بين الإصابات المتبقية من العملية المعدية السابقة ، والتي هي أكثر نشاطاً ، من أمراض أخرى لها بيانات إشعاعية مماثلة.

الحالات التي يمكن أن تحاكي التهاب الحويضة والكلية المزمن ترد أدناه:

السريرية:

• حصى الكلى وانسداد الحالب ؛
• ورم في الكلى
• خراج تحت البطني القطني و القطني.
• حمى غير معروفة المسببات.

الإشعاعية:

• reflyuks-اعتلال الكلية.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني من نشأة الكلى.
• تضيق الشريان الكلوي:
• اعتلال الكلية السكري.
• التهاب الكلية الخلالي ؛
• التهاب الكلية مسكن.

علاج او معاملة التهاب الحويضة والكلية المزمن

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن باستخدام طرق العلاج الجراحية والمضادة للبكتيريا.

إذا كانت العملية غير المعالجة أو المعالجة غير الكافية التهاب الحويضة والكلية المزمن، عملية قد تستمر لسنوات عديدة، والضعف العام معقدة، وفقر الدم والتقدم تدريجيا إلى الداء النشواني الكلوي وارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي.