الحكة دون طفح جلدي

عادة ما يكون هناك أعراض شائعة مثل الحكة مصحوبة بطفح جلدي. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث الحكة بدون طفح جلدي بسبب مجموعة واسعة من الظروف المرضية والأمراض الجهازية.

من حيث المدى ، قد يتم تعميم التهاب الحكة بدون تغييرات جلدية واضحة (واسعة الانتشار) أو الموضعية ، ومن حيث المدة أو الحادة أو المتكررة أو المزمنة.

الأسباب حكة بدون طفح جلدي

الحكة بدون طفح جلدي - PRURITUS SINE Materia (اللاتينية من أجل الحكة بدون مسألة) ، أي عادةً لا يرتبط بأمراض جلدية ، وفي الأمراض الجلدية لا ترتبط عادةً بتشخيص الاستبعاد.

إن أبسط حالة-أيدي الحكة بدون طفح جلدي-ناتجة عن الجلد الجاف على اليدين. ولكن يجب أن تؤخذ في الاعتبار أن الجلد الجاف (Xerosis) يمكن أن يثير اضطرابات الغدة الدرقية والأيض.

كما لاحظ الخبراء ، فإن حكة الجلد على اليدين وجميع أنحاء الجسم قد تسبق لبعض الوقت ظهور الطفح الجلدي ، على سبيل المثال ، عندما يصاب بالربات داخل الأمير (sarcoptes scabiei) وتطوير العدوى مثل scabies ؛ مع القوباء المنطقية ، عند الاحتراق ، تحدث حكة أسفل الظهر بدون طفح جلدي وأحاسيس مؤلمة قبل عدة أيام من أن يتجلى فيروس النقل المتنوع (VZV) بطفح جلدي نموذجي. [1]

من بين الخبراء الأكثر ترجيحًا ، يعتبر الخبراء مثل هذه الأسباب للمواد الجيبية:

• وجود مرض السكري.
• مرض الكلى يؤدي إلى الفشل الكلوي النهائي (وخاصة في المرضى على غسيل الكلى) ؛
• التهاب الكبد ، تليف الكبد الصفراوي الأولي ، [2] التهاب الصفراوات الصلبة الأولي ، [3] بالإضافة إلى تلف الكبد بواسطة الطفيليات مثل الجيارديا (الجيارديا المعوية) ، [4] Opisthorchias-Opisthorchis fumentip (عازلة القط) [5] أو Fasciola (Fasciola Hepatica). [6] بالمناسبة ، إذا كان الطفل لديه بشرة حكة بدون طفح جلدي ، فإن أول ما يشتبه به هو وجود الديدان.

لا يرافقه طفح جلدي يحكة الجلد في قائمة الأعراض:

• أمراض البنكرياس ، بما في ذلك السرطان ؛
• مشاكل الغدة الدرقية - التسمم الهروي ، فرط نشاط الغدة الدرقية ؛
• نقص الحديد في الجسم (فقر الدم نقص الحديد) - يثير حكة الوجه دون طفح جلدي ؛
• فقر الدم الحراري أو متلازمة myelodysplastic ؛ [7]
• Erythermia أو polyshethemia الحقيقي ، المرتبط بالانتشار الحميد لخلايا الدم ؛ [8]
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

وفقًا لأطباء الأورام ، يمكن أن تتجلى أول علامات تنكس سرطانية للأنسجة من مختلف الأعضاء عن طريق الحكة في منطقة الغدد الليمفاوية الإقليمية. يُطلق على هذا الحكة الحكة الحكة في اللوكيميا ، ويلاحظ في سرطان الدم ، والورم اللمفاوي ، والورم البلازمي ، وكذلك سرطان المرارة والكبد ، سرطان البروستاتا ، ورم غدية الرئة ومتلازمة السرطانات.

يشار إلى الأعصاب أو الاعتلال العصبي على النحو التالي:

• اليدين والقدمين الحكة بدون طفح جلدي في تصلب متعدد ؛ [9]
• حكة الصدر العلوي والظهر بدون طفح جلدي في نوتالجيا paresthetica ، وهو شكل وراثي من الاعتلال العصبي الحسي المزمن ؛ [10]
• حكة المنطقة القطنية دون طفح جلدي في حالات آفات جذور العصب في الحبل الشوكي القطني في أمراض العمود الفقري.

في الإجهاد ، الاكتئاب والاضطرابات العقلية (الذهان ، اضطراب الوسواس القهري ، الفصام) يعتبر الحكة دون أي تغييرات مورفولوجية في الجلد نفسية أو نفسية.

ويسمى الحكة دون تلف الجلد المرئي الناجم عن ملامسة الماء.

تعاني النساء الحوامل من جلد حكة شديد على البطن بدون طفح جلدي بسبب تمديد الجلد وزيادة مستويات الهرمونات ؛ مزيد من المعلومات في المقالة - الحكة أثناء الحمل.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون سبب الجلد الحكة بدون احمرار وطفح جلدي بسبب الأدوية: المواد الأفيونية ، الستاتين ، مضادات التخثر ، بعض الأدوية ذات الضرائب ، الأدوية المضادة للملاريا ، المضادات الحيوية ، وسائل منع الحمل عن طريق الفم. ويمكن أن تكون حكة الوجه بدون طفح جلدي نتيجة لتناول النياسين (فيتامين B3 أو حمض النيكوتين).

عوامل الخطر

عوامل الخطر بالنسبة إلى الحكام الفسيولوجي دون أي عناصر طفح جلدي (في شكل حطاطات أو حويصلات أو أعمدة أو بيرات) هي الجلد الجاف ، والتي قد ترتبط باستخدام مياه الاستحمام الساخنة للغاية ، والميزات الوراثية للجلد ، وعلم الظهر المرتبط بالعمر.

هناك انتشار كبير من الحكة المعممة دون طفح في كبار السن.

عوامل الخطر للمواد المسببة للمرضية هي الغدد الصماء ، والدم ، والجهازية ، والأمراض العصبية ، والحالات النفسية التي تظهر فيها هذا الأعراض.

طريقة تطور المرض

تمت مناقشة الآلية العامة للـ PRURITUS في المنشور - التسبب في حكة الجلد.

بالإضافة إلى التغيرات الفسيولوجية المرتبطة بالعمر في الجلد-تدهور ترطيبها وتقليل إنتاج الزهم ، ويرتبط الحكة في جميع أنحاء الجسم دون طفح جلدي بعد سن 65 مع الاعتلال العصبي الحسي المرتبط بالعمر ، والتغيرات في الجهاز المناعي وغالبًا ما يكون غير مبرر لعدة أدوية (متعددة الأطباء).

غالبًا ما يؤثر الحكام بدون طفح جلدي على الأطراف السفلية لمرضى السكري ، ويرتبط التسبب في مرض السكر في الدم لفترات طويلة وضعف الدورة الدموية. غالبًا ما تكون الحكة من أعراض تلف الألياف العصبية في اعتلال الأعصاب السكري. اقرأ المزيد - الحكة في النوع 1 والنوع 2 من مرض السكري.

الحكة بدون طفح جلدي في الحمل أو الحكة الناتجة عن زيادة في تركيز حمض الصفراء المصل بسبب intralematic cholestasis في نهاية الثلث الثاني أو الثالث (يسمى الكبد الكوليستاتيكي للحمل). لماذا يحدث ذلك في بعض النساء الحوامل ، مما يثير الجلد الحكة للأطراف وبشرة الجسم المخلصة ، غير مفهومة تمامًا. يمكن أن يكون لهذه الحالة تأثير سلبي على نتائج الحمل.

إن الحكة غير المصنوعة من البلاستيك هي نتيجة لنشاط السيتوكينات المسببة للالتهابات التي تصدرها الخلايا المناعية استجابةً للتحول الخبيث للخلايا ، والمواد التي تنتجها الخلايا السرطانية التي يمكن أن تؤثر مباشرة على النهايات العصبية وتسبب إطلاق الهستامين. وفي سرطان البنكرياس (خاصةً إذا كان الورم قد تشكل في رأس البنكرياس) ، غالبًا ما يكون هناك انسداد للقنوات الصفراوية ، والدهون الصفراء والتراكم اللاحق للأملاح الصفراء في الجلد ، مما يثير الحكة. قد تشمل الأعراض الأخرى اليرقان ، وآلام البطن ، والاستسقاء ، وتغير تلون البراز.

في بعض الحالات ، قد تظهر الحكة بدون طفح جلدي - وخاصة الحكة المائية - قبل أشهر من تشخيص السرطانات مثل سرطان الرئة غير الصيفي أو سرطان الغدد الليمفاوية. يبدأ التهاب الحكة المكثف دائمًا بعد ملامسة الماء في كثرة الحمر.

آلية الحكة النفسية في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي ومشاكل الصحة العقلية ناتجة عن تنشيط الأسيتيل كولين للمناطق الحسية للقشرة الأمامية ، والمناطق الحركية التكميلية ، والفص الجداري السفلي.

ويتم التوسط في الحكة تحت الإجهاد - مع تأثير الأدرينالين على مستقبلات β2-الأدرين - عن طريق تنشيط نظام الغدة النخامية المهاد والتعبير عن الناقلات العصبية (الببتيدات العصبية ، الخلايا العصبية ، الليمفاوية) من نهايات الأعصاب والخلايا الجلدية ، بالإضافة إلى زيادة في الخلايا الهوسينية.

التشخيص حكة بدون طفح جلدي

نظرًا لأن مسببات الحكة غير متجانسة ، فقد يكون تشخيص الحالة الأساسية أمرًا صعبًا للغاية في بعض الحالات.

مزيد من المعلومات في المادة - تشخيص مرض الجلد الحكة

التاريخ الطبي (بما في ذلك قائمة الأدوية التي تم تناولها) وتاريخ الأسرة هي المفتاح. فحص الجلد (وكذلك الأظافر والشعر) ؛ ملامسة الغدد الليمفاوية والكبد والطحال ضرورية أيضا.

تشمل الاختبارات الجهازية اختبارات الدم: الإكلينيكي الكامل ، فيروس نقص المناعة البشرية ، السكر ، هرمون الغدة الدرقية ، الهيماتوكريت والفيريتين ، البيليروبين ، الفوسفاز القلوي والترانساميناز ، اليوريا والكرياتينين ، الأجسام المضادة (IgE ، IgG ، IgM) ، PCR لـ VZV DNA. كما يتم تنفيذ تحليل البول و coprogram. قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات مختبرية أخرى في أي مجموعة.

قد تشمل التشخيصات الفعالة دراسات إشعاعية مختلفة ، الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والكبد والمرارة ، إلخ.

يلعب التشخيص التفاضلي ، والنظر في توطين الحكة ، وطبيعته ومحفزاته ، ووجود أعراض أخرى ، دورًا رئيسيًا.

علاج حكة بدون طفح جلدي

في كل حالة ، يجب توجيه البشرة إلى الحكة إلى الحالة الأساسية المرتبطة به.

يمكن علاج فقر الدم من نقص الحديد عن طريق تناول مكملات كبريتات الحديد وتناول المزيد من الأطعمة الغنية بهذا العنصر النزرة (اللحوم الحمراء ، والبيض ، والبقوليات ، والخضروات الورقية الخضراء ، والمكسرات ، وما إلى ذلك).

إذا تم الكشف عن الإصابة الطفيلية ، يتم استخدام الأدوية المضادة للمضادات ، انظر - أفضل حبوب منع الحمل.

يمكن استخدام الأدوية الفموية في العلاج لتخفيف/تقليل الحكة. هذه هي في المقام الأول fencarol ، لوراتادين (أسماء تجارية أخرى هي Lotaren ، Claritin) ، terfenadine (trexyl) ، Fexofenadine وغيرها مضادات الهستامين.

بالنسبة إلى الحكة العصبية والحكة المرتبطة بمرض الكلى المزمن ، يمكن وصف مضادات الاختلاج - gabapentin (Gabagama ، gabalept ، gabastadine) أو pregabalin.

في حالات الحكمة المفردة والنفسية بدون طفح جلدي ودخنة مع ركود الصفراوي ، فإنه يمارس استخدام مضادات الاكتئاب لمجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية - paxil مستقبلات H1 (Doxepin أو Mirtazapine).

عقار مجموعة مثبطات الكالسينيورين السيكلوسبورين له تأثير مثبط للمناعة ويستخدم في الحكة المعممة (موانع في النساء الحوامل). الجرعة اليومية القياسية هي 2.5 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم (مقسمة إلى جرعتين). في قائمة آثاره الجانبية: الصداع ، الغثيان ، القيء ، ألم البطن ، تشنجات ، اختلال وظيفي في الكلى ، تغيرات في الدم.

يوصى بأخذ فيتامينات B ، وكذلك A ، E ، D.

اعتمادًا على مسببات الحكة ، قد يوصي الطبيب بالعوامل الموضعية: المراهم للحكة (بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات ، والتي قد لا يتم استخدامها لأكثر من أسبوعين متتاليين) أو

العلاج الطبيعي يشمل العلاج الضوئي (UVO) ، وهو الأكثر فعالية للبشرة الحكة لدى كبار السن.

يتكون المعالجة الشعبية من تطبيق خارجي لمزيج من زيت الخروع مع المنثول (بالتناسب 3: 1) أو مسحوق الكركم (2: 1) ، تدليك منطقة الجلد من الجلد مع مكعب ثلج ، بالإضافة إلى حمامات دافئة قليلاً مع الأرض والملح الشوفان أو اللغة الإنجليزية على البخار.

يمكنك محاولة العلاج العشبي: في شكل ضغطات بارد مع ديكوتيون من أزهار البابونج ، النعناع أو ميليسا ، بذور اليانسون أو جذر comfrey.

المضاعفات والنتائج

عواقب ومضاعفات فورية - تلف الجلد الثانوي بسبب تمشيط: التغيرات الأكسيمية (الجروح المفتوحة والجذب) ، والزخارف (سماكة الجلد في مواقع تمشيط) ، والخدش (الخدش) ، وفرط تصبغ (البقع البنية) ، ونزفات ضمير.

يمكن أن تكون هذه الآفات مؤلمة ، ويمكن أن تصاب أيضًا.

منع

الوقاية من الجلد الجاف هو شرب ما يكفي من السوائل ، وتجنب الغسيل بالماء الساخن للغاية واستخدام كريمات الترطيب. تعرف على المزيد - الكريمات المرطبة للبشرة الجافة والفخامة.

والوقاية الحقيقية لمعظم تلك الأمراض والظروف التي يوجد فيها حكة في الجلد بدون طفح جلدي ، كما لاحظ الأطباء تقريبًا.

توقعات

إن تشخيص الحكة بدون طفح جلدي إيجابي بالتأكيد عندما يكون الجلد جافًا - إذا تم رعاية الجلد بشكل صحيح ، والحكة لدى النساء الحوامل ، حيث يزول بعد الولادة. أيضا في حالات التوقف عن الدواء الذي يسبب الحكة بدون طفح جلدي.

في حالات أخرى ، يعتمد كل شيء على طبيعة المرض الأساسي ونجاح علاجه.