خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الحكة الجلدية في داء السكري من النوع 1 والنوع 2
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
داء السكري مرض خطير ومزعج، لا يسبب إزعاجًا للشخص فحسب، بل يحدّ أيضًا من قدرته على الحياة بشكل كبير. يعتبر العديد من مرضى السكري الحكة من أكثر الظواهر إزعاجًا. قد تكون الحكة شديدة ومزعجة، وأحيانًا تصبح لا تُطاق، وتكاد تُسبب إجهادًا عصبيًا.
هل يحدث الحكة مع مرض السكري؟
غالبًا ما يُصاحب داء السكري حكة، إذ يُعزى هذا المرض إلى اضطرابات أيضية. وهذا يُسبب زيادة في الحمل على جميع الأجهزة، بما في ذلك الجهاز العصبي والغدد الصماء والجهاز المناعي. ونتيجةً لذلك، تزداد حساسية الجسم وقابليته للتأثر. أحيانًا، تكون الحكة نتيجةً لرد فعل تحسسي ينشأ على خلفية اضطرابات أيضية.
الأسباب حكة في الجلد مع داء السكري
قد تكون هناك أسباب عديدة. أولها عمليات داخلية تحدث في الجسم، مثل الحساسية، وأمراض المناعة الذاتية، واضطرابات الأداء الطبيعي للجهازين العصبي والغدد الصماء. في بعض الحالات، قد يكون السبب زيادة حساسية الجهاز العصبي الخلقية، بالإضافة إلى اختلال الدورة الكيميائية الحيوية العامة، بما في ذلك السمنة والإرهاق وغيرها من العمليات.
عوامل الخطر
تشمل مجموعة الخطر الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز المناعي، والغدد الصماء، والجهاز العصبي، والذين يعانون من زيادة أو نقص في وزن الجسم. تشمل عوامل الخطر الإفراط في التغذية ونقصها، واضطرابات التمثيل الغذائي، وسوء التغذية، ونقص الفيتامينات والمعادن في الجسم، وقلة شرب الكحول. كما أن من يتعرضون للخطر هم أيضًا من يستهلكون كميات كبيرة من الحلويات، والأطعمة الدهنية، والمدخنة، والمقلية التي تحتوي على كميات كبيرة من الكوليسترول.
[ 1 ]
طريقة تطور المرض
تعتمد آلية المرض على اختلال العمليات العامة في الجسم، وبالتالي اختلالات موضعية. في هذه الحالة، تتراكم كمية زائدة من الجلوكوز في الدم، ما يؤدي إلى عجز الكلى عن معالجة الكمية الزائدة من السكر التي تدخل الجسم مع الطعام. أو قد يكون السبب اختلالًا في وظائف الكلى، وخاصةً عمليات الامتصاص. يؤدي هذا إلى تراكم مفرط للسوائل في الجسم. إلى جانب ذلك، تتراكم السموم والمنتجات الأيضية، مما يؤثر سلبًا على عمليات الأيض الأخرى. يزداد التسمم، ويتعطل الأيض النسيجي والخلوي موضعيًا.
يُصاب الجسم أيضًا بخلل في التوازن الهرموني، وخاصةً في وظائف الغدد الكظرية والبنكرياس. ونتيجةً لذلك، يُصاب الجسم بخللٍ كبير في التوازن الهرموني، بما في ذلك آلية تنظيم استقلاب الكربوهيدرات، مما يُؤدي إلى اختلال في استقلاب السكر.
تتراكم تدريجيًا كميات زائدة من الجلوكوز (كالمنتج النهائي لعملية أيض الكربوهيدرات في الجسم). يتراكم الجلوكوز في الخلايا، ويدخل إلى الحيز بين الخلايا، مما يؤدي إلى تغيير في عملية أيض الكربوهيدرات بشكل عام. نتيجةً لذلك، قد تتوقف العملية عند هذا الحد، أو قد تتفاقم، مما يؤدي إلى تفاقم المرض. يؤدي التراكم المفرط للجلوكوز إلى اضطراب الدورة الدموية المحلية.
علم الأوبئة
وفقًا للإحصاءات، يصيب داء السكري الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا بشكل رئيسي. ومع ذلك، هناك ميل اليوم لأن يصبح المرض أصغر سنًا: فهو يحدث حتى لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 55-60 عامًا. يحدث داء السكري أحيانًا لدى الجيل الأصغر سنًا، وحتى لدى الأطفال. وبالتالي، فإن نسبة الإصابة بين كبار السن تمثل حوالي 65٪ من الأمراض، ويمثل هذا المرض لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا حوالي 25٪ من الأمراض، وفي مرحلة المراهقة يمثل 6٪ ويحدث حوالي 4٪ لدى الأطفال دون سن 10 سنوات. في الوقت نفسه، يصاحب حوالي 68٪ من حالات داء السكري حكة شديدة. غالبًا ما تزعج الحكة الأطفال والمراهقين (78٪ من الحالات)، و15٪ من الحالات تحدث لدى البالغين و3٪ فقط تحدث لدى كبار السن.
الأعراض
أول أعراضه هو إحساس قوي بالحرقان والحكة. في الوقت نفسه، يحدث تهيج في الجلد في أي مكان. قد يكون الجلد جافًا ومشدودًا، مع تقشر وخشونة. ثم يتقشر تدريجيًا. غالبًا ما تتكون قشرة الرأس في منطقة الشعر.
كيف تبدو الحكة في مرض السكري؟
عادةً ما تُوصف الحكة بأنها مستمرة ومزعجة. غالبًا ما تُعيق النوم، إذ قد تُسبب توترًا عصبيًا، بل وحتى انهيارًا عصبيًا. في الوقت نفسه، يُصاحبها إحساس بالحرقان والاحمرار وتهيج في المناطق. تشتد الحكة بشكل خاص ليلًا، وفي المساء تشتد، وفي الصباح عادةً ما تقل.
يعاني الجلد المصاب بالسكري بشدة، إذ تظهر عليه طفح جلدي وتهيجات متنوعة، مصحوبة بحكة. كما توجد حالات يكون فيها الجلد نظيفًا تمامًا، دون أي طفح جلدي أو تهيج. إلا أن الحكة تُثير قلقًا بالغًا.
حكة الجسم في مرض السكري
غالبًا ما يصاحب داء السكري حكة. لا تقتصر الحكة على الرأس والذراعين والساقين فحسب، بل تشمل الجسم كله. في معظم الحالات، تنجم الحكة عن ردود فعل تحسسية، وتراكم مفرط لمنتجات الأيض والسموم في الجسم. كما يمكن أن تحدث الحكة نتيجةً لرد فعل تحسسي. قد تؤدي زيادة حساسية الجلد، وتحسس الجسم، وارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم إلى ظهور الحكة. وغالبًا ما تصاحب الحكة طفح جلدي، واحمرار، وتهيج.
الحكة في المنطقة الحميمة مع مرض السكري
قد يكون السبب تغيرًا في الخلفية الهرمونية العامة، بالإضافة إلى ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم. كل هذا يؤدي إلى اختلال في الحالة الطبيعية للبكتيريا النافعة على الأغشية المخاطية للجهاز البولي التناسلي، مما يؤدي إلى تهيج والتهاب. في الوقت نفسه، وتحت تأثير ارتفاع مستوى الجلوكوز، يزداد تهيج الغشاء المخاطي، مما يؤدي إلى احمرار وحكة ورائحة كريهة. يمكن أن تتطور الحكة نتيجة لظهور إفرازات غزيرة مصاحبة لأي عملية التهابية أو معدية.
تكمن خطورة الحكة في منطقة العجان والأعضاء التناسلية والشرج في أنها غالبًا ما تكون مصحوبة بتطور مكثف للعدوى الفطرية والبكتيرية. يُضعف ارتفاع مستوى السكر في الدم مناعة الإنسان، مما يؤدي إلى انخفاض مناعة الشخص المصاب بداء السكري. كما يعاني جميع المرضى من اختلالات هرمونية. تتطور أي عدوى على خلفية ضعف المناعة، وتتطور العملية الالتهابية أيضًا.
تعتبر المرأة هي أول من يعاني من حكة الأعضاء التناسلية، حيث أن ذلك يتم تسهيله من خلال خصوصيات البنية التشريحية للأعضاء التناسلية الأنثوية، فضلاً عن بعض السمات الوظيفية والاحتياجات الفسيولوجية لجسم الأنثى.
من المضاعفات الخطيرة للحكة في المناطق الحساسة الإصابة بعدوى فطرية. غالبًا ما يُصاب الشخص بداء المبيضات، والذي يُسمى أيضًا القلاع. يحدث داء المبيضات بسبب عدوى فطرية - فطر من جنس المبيضات. آلية تطور العدوى هي: ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم، مما يؤدي إلى انخفاض المناعة واضطراب في الخلفية الهرمونية. ونتيجة لذلك، يحدث خلل في البكتيريا الدقيقة. أولًا، تتعطل البكتيريا الدقيقة في الجهاز البولي التناسلي، نظرًا لكونها البيئة الأكثر حيوية.
يؤدي اختلال البكتيريا المعوية إلى خلل في توازن البكتيريا المعوية، حيث تنخفض كمية البكتيريا الطبيعية وتزداد كمية البكتيريا المسببة للأمراض. قد يكون هذا نتيجة عدوى بكتيرية أو فطرية.
حكة القدمين لدى مرضى السكري
غالبًا ما تُصيب الحكة الساقين، لأن الحمل الرئيسي يقع على ساقي أي شخص. من المعروف أن داء السكري يصاحبه ارتفاع في نسبة الجلوكوز في الدم، مما يؤدي إلى عدد من العواقب السلبية، مثل اختلال الحالة الطبيعية للأوعية الدموية، وانخفاض سرعة الدورة الدموية، واضطراب عملياتها، وانخفاض مرونتها وقدرتها على التحمل. كل هذا يؤثر سلبًا على حالة أوعية الساقين في المقام الأول. كما أن احتمالية الإصابة بالدوالي وتصلب الشرايين تُشكل عوامل مُفاقمة.
الحكة والحرقان في مرض السكري
غالبًا ما تُصيب هذه الأعراض الساقين، والعجان، والفخذ، والرأس. أحيانًا، يُلاحظ حكة وحرقان في الجسم كله. سبب ظهور الحكة والحرقان هو خلل في الأداء الطبيعي للجهاز المناعي، واختلال التوازن الهرموني، وتطور داء البكتيريا المعوية. كل هذا مصحوب بخلل في التمثيل الغذائي الطبيعي، وخاصةً اضطراب استقلاب الكربوهيدرات. نتيجةً لهذه الاضطرابات، يحدث تراكم مفرط للجلوكوز في الدم. هذا يستمر في تعطيل العمليات الأيضية، ويساهم في تراكم المستقلبات في الجسم، وفي الخلايا المناعية المنتشرة.
تُسهم زيادة مستويات الجلوكوز في الدم في حدوث تفاعلات التهابية ومعدية، مما يؤثر سلبًا على حالة الأوعية الدموية. تفقد الأوعية الدموية مرونتها ومرونتها. وقد تتطور عمليات إفرازية والتهابية ومعدية. غالبًا ما يحدث تهيج واحمرار على سطح الجسم، مما يؤدي إلى حكة وحرقان.
الحكة في الفخذ والعجان في مرض السكري
يصاحب داء السكري حكة، غالبًا ما تصيب منطقة العجان والأربية. مع العلاج المناسب، يسهل التخلص من الحكة. إذا لم تُعالج الأعراض، فقد تتطور مضاعفات أكثر خطورة، لا سيما أن الحكة قد تتحول إلى حرقة أو حالة مزمنة. أحيانًا، تنتقل الحكة من منطقة الأربية إلى الجسم كله. غالبًا ما يكون السبب ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم. يمكن أن يزداد إنتاجه تحت تأثير الإجهاد، أو التعرض لأشعة الشمس، أو مع التقدم في السن. لذلك، من المهم لمرضى السكري التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم.
لا تُعزى الحكة دائمًا إلى ارتفاع مستوى السكر في الدم، بل يجب التأكد من أنها ليست ناتجة عن عوامل بيئية. لذا، قد تكون الحكة رد فعل جلدي تجاه مُهيِّجات مُختلفة وعوامل غير مُناسبة. كما أن للأشعة فوق البنفسجية وبعض مستحضرات التجميل تأثيرًا سلبيًا. قد تُعزى الحكة إلى التأثير السلبي للتقنيات الحديثة، ومنتجات العناية بالبشرة، وتقنيات إزالة الشعر. وكثيرًا ما يُخلط بين الحكة التي تحدث بعد استخدام آلة إزالة الشعر أو الإجراءات التجميلية والحكة التي تحدث نتيجة اضطرابات التمثيل الغذائي الناتجة عن مرض السكري.
يمكن أن تُسبب أمراض الأعضاء الداخلية المختلفة الحكة. الالتهاب رد فعل طبيعي لعمليات تخريبية تحدث في الجسم تحت تأثير ارتفاع مستويات الجلوكوز. ويعود ذلك أيضًا إلى ازدياد الحمل على الجسم، وعلى الأعضاء والأجهزة الرئيسية، بشكل ملحوظ. على سبيل المثال، غالبًا ما يُصاحب داء السكري الحكة، وهو ما يُلاحظ في أمراض الكلى والكبد والغدد الكظرية والبنكرياس.
قد يكون الحكة والحرقان نتيجةً لنقص الفيتامينات. وتزداد هذه الأعراض وضوحًا مع نقص فيتامينات أ، ب، ج. وغالبًا ما يكون السبب هو ردود الفعل التحسسية وتهيج الجلد من الأقمشة الصناعية. ويزداد هذا الأمر وضوحًا لدى النساء اللواتي يرتدين جوارب النايلون الضيقة. فهي تحتوي على نسبة عالية من الكهرباء، مما قد يُسبب اضطرابًا في الدورة الدموية الدقيقة وتبادل الهواء، مما يؤدي إلى ظهور حكة وحرقان إضافيين. ويُضاف إلى ذلك سوء التغذية، والإجهاد المتكرر، واضطرابات التمثيل الغذائي.
من الضروري مراعاة أن حساسية الجلد تزداد بشكل ملحوظ مع مرض السكري. قد تتنوع الأسباب: الحكة تحدث عند اضطراب الدورة الدموية المحلية، أو انضغاط مناطق معينة بالملابس أو الملحقات الضيقة. وبالتالي، قد تتعدد أسباب هذه الحالة المرضية، ولا يمكن تحديد السبب الدقيق دون تشخيص دقيق. لذلك، يجب مراجعة الطبيب في أقرب وقت ممكن، ليصف الفحص اللازم، ويشخص الحالة، ويصف العلاج المناسب.
حكة فروة الرأس لدى مرضى السكري
يُصاب مرضى السكري بحكة في الرأس، وقد تتعدد أسبابها. لا أحد يعرف السبب الدقيق لحكة فروة الرأس حتى اليوم. لذا، يُمكن الافتراض أن الحكة تتطور نتيجة ضعف المناعة، على خلفية اختلال عمليات الأيض. وينطبق هذا بشكل خاص على اضطرابات استقلاب الكربوهيدرات. ومن المعروف أن الحكة تتطور أيضًا على خلفية التسمم، وزيادة الإجهاد، والحساسية. ومن الضروري أيضًا مراعاة أن حساسية الجلد تزداد بشكل ملحوظ على خلفية ارتفاع مستويات الجلوكوز.
الحكة في فتحة الشرج لدى مرضى السكري
قد تُسبب حكة الشرج ازدياد حساسية الجسم. من الضروري أيضًا إجراء تشخيص تفريقي، والتأكد من عدم وجود أمراض ديدان أو غيرها من الأمراض الغازية. يُنصح أيضًا باستبعاد رد الفعل التحسسي والتسمم. للقيام بذلك، يجب زيارة الطبيب الذي سيجري التشخيص ويصف العلاج اللازم. تُستخدم التشخيصات المخبرية والآلية كفحوصات. يمكن أن تكون فحوصات الدم (الكيميائية الحيوية، السريرية، فحص سكر الدم)، وتحليل البول والبراز، بالإضافة إلى الكشط، مفيدة للغاية.
الحكة الشديدة في مرض السكري
إذا حدث حكة شديدة، فمن الضروري إجراء تشخيص، حيث يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب، وعلاج الحكة هو في المقام الأول سببي، أي يهدف إلى القضاء على الأسباب الرئيسية لتطور الأمراض.
لتشخيص المرض، يجب مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن. سيتطلب الأمر فحصًا وفحصًا. خلال الفحص، يجمع الطبيب تاريخًا مرضيًا وتاريخًا حياتيًا، ويمكن أن يوفر تحليله معلومات مهمة كثيرة. يساعد هذا الفحص وجمع التاريخ المرضي الطبيب على تحديد السبب الدقيق للمرض.
بعد الحصول على جميع المعلومات اللازمة، يستطيع الطبيب تحديد أسباب المرض، وخصائصه الإمراضية، وأشكاله السريرية، ووضع توقعات دقيقة. بعد ذلك، يفحص الطبيب المريض. عادةً ما تُستخدم طرق البحث التقليدية، مثل الجس والقرع والتسمع. عند الضرورة، يمكن وصف طرق بحث مخبرية وأجهزة، والتي تعتمد على العضو الذي توجد فيه الحالة المرضية المحتملة.
في حالة الحكة الشديدة، يلزم إجراء تشخيصات إضافية، كالفحوصات والتشخيصات الآلية، في أغلب الأحيان. غالبًا ما تُوصف فحوصات سريرية: دم، بول، براز. تُمكّن هذه الفحوصات من تقييم المسار العام للعمليات التي تحدث في الجسم. بناءً على هذه البيانات العامة، يُمكن تحديد مسار التشخيصات الإضافية بناءً على نوع المرض المشتبه به. قد يُوصف فحوصات إضافية.
تُؤخذ أيضًا مسحات وكشطات مباشرةً من موضع الحكة. في حالة وجود مرض ذي سبب غير واضح، تُجرى دراسة للعدوى الكامنة والأمراض الطفيلية. يعتمد التشخيص الآلي على طبيعة المرض الذي يشتبه به الطبيب. على سبيل المثال، في حالة الاشتباه في وجود مرض في الجهاز الهضمي، قد يلزم إجراء تنظير المعدة والتصوير الشعاعي والموجات فوق الصوتية وتنظير القولون. في حالة الاشتباه في وجود أمراض تنفسية، يُجرى تصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الشعاعي واختبارات وظيفية. في حالة الاشتباه في وجود أمراض في القلب والدورة الدموية، يُوصف تخطيط كهربية القلب والموجات فوق الصوتية للقلب وفحوصات أخرى.
يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر طرق الفحص شمولاً، إذ يُتيح تقييم حالة الهيكل العظمي والأنسجة الرخوة. ويتيح نطاق هذا الإجراء فحص الجسم بأكمله. وتكمن ميزة هذه الطريقة في أنها تُمكّن من تحديد الأمراض المحتملة في مراحلها المبكرة، مما يُتيح اتخاذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب، والقضاء على هذه الأمراض في مراحلها المبكرة، أو الوقاية منها.
الحكة في مرض السكري عند الرجال
تظهر الحكة بشكل أقل لدى الرجال منها لدى النساء. ومع ذلك، فهي أشد وأكثر إزعاجًا، ويصعب التخلص منها. لذلك، من المهم الوقاية من الحكة أو إيقاف تطورها في مرحلة مبكرة. ولهذا، يُعد التشخيص أمرًا بالغ الأهمية.
أولاً، من الضروري تحديد ما إذا كانت الحكة عرضاً مستقلاً لمرض جلدي، أو رد فعل تحسسي، أو أي رد فعل آخر، أو أنها أحد أعراض مرض السكري. لهذا الغرض، تُجرى فحوصات مخبرية وتشخيصية.
من المهم أيضًا تحديد السبب الدقيق للحكة. أبسط طرق العلاج هي العلاج السببي، الذي يهدف إلى القضاء على سبب المرض. كلما أسرعنا في القضاء على السبب، زادت سرعة الشفاء من المرض.
الحكة في مرض السكري عند النساء
عند النساء، تنشأ الحكة بشكل رئيسي في الجهاز البولي التناسلي، وهو أكثر مناطق الجسم حساسية. ويعود ذلك إلى خصائص التركيب التشريحي والفيسيولوجيا لجسم المرأة، وحالة الجهاز المناعي، والمستويات الهرمونية. لعلاج الحكة، يجب استشارة الطبيب. قد تحتاجين إلى استشارة طبيب أمراض النساء والغدد الصماء.
الحكة المهبلية في مرض السكري
السبب الرئيسي لتطور هذه الحالة المرضية غالبًا ما يكون خلل التوازن البكتيري المهبلي، الذي ينجم عنه انخفاض في كمية البكتيريا الطبيعية. وتحل البكتيريا المسببة للأمراض محلها مباشرةً، مما يؤدي إلى تطور العملية الالتهابية.
عادةً ما تتطور أي عدوى على خلفية ضعف المناعة، والذي بدوره يتطور على خلفية اختلالات هرمونية، واضطرابات أيضية، ونقص فيتامينات. كما يُعدّ خلل التوازن البكتيري أحد العوامل التي تُؤثر سلبًا على حالة الغشاء المخاطي والبكتيريا النافعة.
تُمثل المتغيرات الحيوية المهبلية للكائنات الحية الدقيقة المحللة للسكر أساس بيئة الجهاز التناسلي الأنثوي، وتُسمى بكتيريا "دودرلاين". ويصاحب نمو هذه الكائنات الدقيقة تخليق مكثف لحمض اللاكتيك، الذي يُشكل بيئة مثالية تُعزز نمو البكتيريا الطبيعية.
من المهم أيضًا أن تمنع هذه البيئة استعمار البيئة الحيوية للكائنات الدقيقة الحساسة للأحماض، والتي غالبًا ما تكون مسببات للأمراض. تُسمى هذه الخاصية بمقاومة الاستعمار، وجوهرها أن الكائنات الحية الدقيقة الطبيعية لا تسمح بتطور الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. مع ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم، تتغير البيئة أيضًا: تتغير الخلفية الهرمونية، وتنخفض المناعة، وتتغير البيئة الطبيعية في مختلف البيئات الحيوية. وهذا يستلزم تغييرًا في تعداد البكتيريا، وهي الكائنات الرئيسية. ونتيجة لذلك، ينخفض عدد العصيات اللبنية، وتحل محلها كائنات حية أخرى ممرضة أو انتهازية. يمكن أن تسبب هذه الكائنات تهيجًا وتورمًا وحكة ومرضًا.
من الاتصال؟
التشخيص حكة في الجلد مع داء السكري
لتمييز الحكة الناتجة عن داء السكري عن غيرها من الأمراض، لا بد من تشخيصها أولًا. يعتمد التشخيص على الصورة السريرية للمرض، بالإضافة إلى بيانات الدراسات التشخيصية. وعند الضرورة، يُجرى تشخيص تفريقي.
لذا، يتميز بكثر التبول، والعطش، وزيادة الشهية، وفي الوقت نفسه الهزال، وأمراض اللثة، وبطء التئام الجروح، والتهاب الدمامل. غالبًا ما تكون الحكة هي العرض الرئيسي، مما يساعد على تشخيص المرض. أحيانًا يكون هناك ألم في الساقين. بشكل عام، يكون تشخيص داء السكري بسيطًا، ويمكن تشخيصه حتى بعد قياس مستوى السكر في البول أو الدم عشوائيًا. قد يكون أيضًا بدون أعراض، ولكن مع ارتفاع في سكر الدم (أكثر من 6.66 مليمول/لتر)، والذي يُحدد على معدة فارغة وبمنحنى سكري نموذجي.
تحدث الحكة نتيجةً لآفات جلدية غير محددة. على سبيل المثال، قد يظهر أحيانًا احمرار على الخدين والجفون العليا نتيجةً لتوسع الأوعية الدموية. يظهر اصفرار على راحة اليد، نتيجةً لخلل في تخليق فيتامين أ في الكبد. يؤدي ارتفاع تركيز الجلوكوز في الجلد إلى تضرره بالأمراض البثورية والفطرية. مع داء السكري غير المعوض، يصبح الجلد جافًا، وتلتئم الجروح ببطء. يتعطل تغذية الأنسجة؛ ويزداد التقرن في جلد القدمين، ويزداد سمك الأظافر.
يُلاحظ تلف الأوعية الدموية على جميع المستويات، وخاصةً اعتلال الكلية. في هذه الحالة، تخضع الشعيرات الدموية لتغيرات تمددية، وتترسب التغيرات الرئيسية في الغشاء (باتجاه السماكة)، وتترسب الدهون والجليكوجين في الطبقة الداخلية. يُلاحظ اعتلال الأوعية الدقيقة لدى المرضى الشباب، وبعد 30-40 عامًا، تنضم التغيرات الدقيقة إلى هذه التغيرات.
[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]
الاختبارات
يُعدّ محتوى السكر في البول ذا دلالة إحصائية. ويُجرى التحديد باستخدام اختبار أكسدة الجلوكوز وفقًا لنيلاندر. في حال وجود الجلوكوز في البول، يتحول لون ورق عباد الشمس الأصفر إلى الأزرق. وتُحدَّد أجسام الكيتون في الدم باستخدام طريقتي القياس اليودي والقياس اللوني. يتراوح محتواها عادةً في دم الأشخاص الأصحاء بين 146.2 و172 ميكرومول/لتر. أما الأسيتون في البول، فيُحدَّد عادةً باستخدام أقراص المؤشر.
[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]
التشخيص الآلي
يُمكّننا اختبار تحمل الجلوكوز من اكتشاف أي تغيرات في وظائف الغدد الصماء. في هذه الحالة، يُقاس مستوى السكر على معدة فارغة، كل 30 دقيقة لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات، بعد تناول 50 غرامًا من الجلوكوز المذاب في 200 غرام من الماء. في حالة ضعف تحمل الجلوكوز، يكون مستوى السكر في الدم أعلى من 11.11 مليمول/لتر بعد ساعة من بدء تناول الدواء، ويتجاوز 8.32 مليمول/لتر بعد ساعتين.
تختلف اختبارات ستوب-تراوغوت لحمل الجلوكوز المزدوج عن الدراسة السابقة بإدخال الجلوكوز بشكل متكرر بعد 90 دقيقة من الجرعة الأولى. لدى الأشخاص الأصحاء، يتميز منحنى السكر مع هذا الحمل بذروة سكر دم واحدة بعد 30 دقيقة من الجرعة الأولى، وعودة سكر الدم إلى مستواه الطبيعي بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات. في حالة اضطرابات استقلاب الكربوهيدرات، تُرصد ذروتين لسكر الدم.
في حال الاشتباه في ضعف امتصاص الجلوكوز في الأمعاء، يُجرى فحص بإعطاء الجلوكوز عن طريق الوريد. يُجرى فحص سكر الدم الصائم، كل 10 دقائق لمدة ساعة ونصف، بعد إعطاء 10 مل من محلول الجلوكوز بتركيز 50% ببطء. يعود مستوى سكر الدم لدى الأشخاص الأصحاء إلى طبيعته بعد 90-120 دقيقة، بينما يبقى مرتفعًا لدى مرضى السكري.
يعتمد اختبار الجليكوكورتيكوستيرويد على أن الجليكوكورتيكوستيرويدات تزيد من حاجة الأنسجة للأنسولين. وبتعزيزها عملية تحلل الجلوكوز الجديدة في الكبد، فإنها تؤدي إلى ارتفاع ملحوظ في سكر الدم لدى الأفراد المصابين بقصور في الجهاز الجزيري. يُجرى هذا الاختبار للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا بعد يومين إلى ثلاثة أيام من اختبار تحمل الجلوكوز الطبيعي. قبل 8 و2.5 ساعة من تناول 50 غرامًا من الجلوكوز، يتناول الشخص 50 غرامًا من الكورتيزون أو 10 ملغ من البريدنيزولون. ثم يُدرس منحنى سكر الدم لمدة ساعتين. في الأفراد الأصحاء، لا تؤثر الجليكوكورتيكوستيرويدات على مستوى سكر الدم.
تشخيص متباين
يجب أن يتم إجراؤه مع سكر البول الكلوي، ومرض السكري الكلوي، وسكر البول الغذائي، والبرونز، ومرض السكري الكاذب.
يحدث مرض السكري الكلوي بسبب عيوب وراثية في آلية إعادة امتصاص الجلوكوز - غياب أو انخفاض نشاط إنزيمات الهكسوكيناز والفوسفاتيز القلوية.
داء السكري البرونزي مرض كبدي خطير. لتأكيد التشخيص، يُفحص مستوى الحديد في المصل، وتُجرى خزعات من الكبد والجلد.
علاج حكة في الجلد مع داء السكري
علاج الحكة هو علاج سببي بالدرجة الأولى، أي أنه يهدف إلى القضاء على سبب المرض. أولًا، من الضروري علاج المرض الأساسي - داء السكري نفسه، حيث تختفي الحكة، كأحد أعراضه، من تلقاء نفسها. يُستخدم علاج شامل يهدف إلى تطبيع جميع أنواع العمليات الأيضية، ويشمل ذلك العلاج الغذائي وأدوية خفض سكر الدم والعلاج التعويضي بالأنسولين.
المضاعفات والنتائج
يمكن أن تتفاقم الحكة بانتشارها المكثف إلى أجزاء أخرى من الجسم، أو في جميع أنحاء الجسم. قد يصعب مقاومة الحكة. ومن مضاعفاتها أيضًا تهيج الجلد، وظهور الطفح الجلدي، والبقع، والاحمرار، والتقشير، وأمراض جلدية مختلفة. كما تُعتبر ردود الفعل التحسسية من المضاعفات. وقد يصاحب الحكة لدى مرضى السكري ألم وحرقان.
منع
يتعلق الأمر بالوقاية من داء السكري والقضاء عليه كمرض رئيسي. والطريقة الرئيسية لعلاج أي شكل من أشكال داء السكري والوقاية منه هي اتباع نظام غذائي. يُوصف العلاج بنظام غذائي واحد للأشخاص الذين يعانون من ضعف تحمل الجلوكوز أو من داء السكري الخفيف. ويمكن من خلال اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية أو منخفضها زيادة أو نقصان وزن الجسم لدى المرضى.
غالبًا ما يؤدي فقدان الوزن لدى مرضى السكري المصابين بالسمنة إلى تطبيع عملية أيض الكربوهيدرات. يتم تقليل كمية الكربوهيدرات. يُنصح باستخدام إكسيليتول، وسوربيتول، وسكرين بدلًا من الجلوكوز. على العكس، تزداد كمية البروتين نظرًا لسرعة تحلله. يجب مراعاة أن زيادته قد تسبب طعمًا معدنيًا في الفم، بالإضافة إلى تهيج القناة الهضمية والكلى. يجب الحد من تناول البروتين فقط في حالة تلف الكلى مع علامات احتباس الفضلات النيتروجينية، وكذلك في حالة الغيبوبة. للوقاية من الجفاف، لا داعي للحد من كمية السوائل.
توقعات
بشكل عام، التوقعات إيجابية. تُشفى الحكة المصاحبة للسكري تمامًا عند الشفاء منه. أما إذا لم يُعالَج، فلن تختفي الحكة فحسب، بل ستتفاقم.