حصوات البراز

حصوات البراز هي تكوينات كثيفة تتشكل في بعض الحالات في الأمعاء الغليظة من محتوياتها. وتحدث غالبًا في كبار السن والشيخوخة. ومن العوامل المؤهبة ركود محتويات الأمعاء لفترة طويلة بسبب انخفاض ضغط الدم أو ضعف الأمعاء الغليظة، وخلل في وظيفة الأمعاء الغليظة في مرض باركنسون، والتشوهات الخلقية مثل تضخم القولون، ومرض هيرشسبرونغ، ووجود حلقات إضافية.

الأسباب حصوات البراز

تتكون حصوات البراز في كبار السن والشيخوخة. ومن العوامل المهيئة ركود محتويات الأمعاء لفترة طويلة بسبب انخفاض ضغط الدم أو ارتخاء القولون، وخلل وظيفة القولون في مرض باركنسون ، والتشوهات الخلقية مثل تضخم القولون ، ومرض هيرشسبرونغ ، ووجود حلقات إضافية.

من أهم العوامل التي تُسهم في تكوّن حصوات البراز في القولون نتيجةً لمحتوياته المُركّزة، الامتصاص المُكثّف للماء، وبطء حركة المحتويات، وتكوّن كتل برازية. محتويات الأمعاء الدقيقة القادمة من المعدة سائلة، ويتم مرورها عبر الأمعاء بسرعة.

في بعض الأحيان، تصبح الحصوة التي كانت ملاصقة للغشاء المخاطي لجدار القولون لفترة طويلة "مغلفة"، مما يساعدها على التثبيت في هذا المكان.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

طريقة تطور المرض

يمكن أن تكون حصوات البراز مفردة أو متعددة، وعادةً ما تكون مستديرة أو بيضاوية الشكل، ويصل قطرها إلى 8-15 سم. وصف أ. مونغو (1830) حصوة معوية تزن حوالي 1.9 كجم (4 أرطال). تتميز حصوات الأمعاء بقوام كثيف، وأحيانًا قاسٍ جدًا، مما أدى إلى تسميتها بالحصوات.

تتكون حصوات القولون من مواد برازية متماسكة، قد تكون مخلوطةً أحيانًا بمخاط؛ وفي بعض الحالات، عند قطعها، تكون ذات بنية طبقية (تظهر طبقات متحدة المركز). تتشكل حصوات البراز أحيانًا حول "لب"، قد يكون بذور التوت التي تدخل الأمعاء عن طريق الخطأ، أو قطع اللحم أو عظام الدجاج، أو قطع الطعام الكثيفة غير الممضوغة وغير المهضومة، أو التكتلات المتكونة من الألياف الغذائية صعبة الهضم، أو الشعر المبتلع، أو حصوات المرارة، أو أقراص كبيرة من الأدوية ضعيفة الذوبان، والعديد من الأجسام الغريبة الأخرى. في بعض الحالات، قد يكون سبب تكوّن حصوات الأمعاء تناول جرعات كبيرة من مضادات الحموضة غير القابلة للذوبان.

يتم وصف الحجارة التي تتكون بشكل حصري تقريبًا من كربونات المغنيسيوم، وكذلك الحجارة التي تحتوي على 80٪ من كربونات الجير أو "الكتل الدهنية الشمعية"، والتي تتكون على ما يبدو من الإفراط في استهلاك الأطعمة الدهنية جدًا التي تحتوي على الدهون الحيوانية المقاومة، أو من عدم كفاية هضم الدهون.

في بعض الحالات، تدخل حصوات المرارة الكبيرة إلى الأمعاء من خلال الوصلات الناسورية بين المرارة والأمعاء (عادةً عبر القولون المستعرض )، وحتى حصوات المسالك البولية التي تدخل الأمعاء من خلال المسالك الناسورية من الحوض الكلوي أو المثانة البولية.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الأعراض حصوات البراز

قد يكون هناك ألم تشنجي في البطن ، وأحيانًا تقرحات في جدار الأمعاء، مما قد يسبب نزيفًا معويًا. قد تسبب حصوات البراز الكبيرة انسدادًا معويًا.

إن مسار العملية خلال فترة زمنية معينة (أحيانًا طويلة جدًا) يكون بدون أعراض أو بأعراض منخفضة، بينما في حالات أخرى تنشأ المضاعفات مبكرًا نسبيًا.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

المضاعفات والنتائج

من أهم المضاعفات حدوث انسداد معوي انسدادي (جزئي أو كلي). عادةً، يلعب العامل التشنجي دورًا في حدوث هذه المضاعفة. تصف المراجع الطبية ست حالات نادرة لانسداد معوي عند تناول جرعات كبيرة من مضادات الحموضة غير القابلة للذوبان، والتي تشبه الهلام. يحدث النزيف المعوي نتيجة تكوّن قرح الفراش والتهابات في جدار الأمعاء عند موقع الالتصاق، بالإضافة إلى الضغط المستمر للحصوة المعوية. في حالات نادرة، ومع استمرار وجود الحصوة لفترة طويلة، وحدوث تغيرات التهابية ندبية في جدار الأمعاء عند موقع الالتصاق، يتطور تضيق معوي مع مرور الوقت.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

التشخيص حصوات البراز

غالبًا ما يكون تشخيص حصوات البراز صعبًا. يمكن أحيانًا تحديد الحصوات الكبيرة، وخاصةً في القولون، باستخدام طريقة الجس العميق المنهجي. في الوقت نفسه، غالبًا ما يمكن اكتشاف الانضغاطات على طول القولون، وخاصةً لدى الأشخاص الذين يعانون من الإمساك التشنجي ، أثناء الجس. إذا تم اكتشاف انضغاط محدود مستمر لدى مريض أثناء جس البطن، أو إذا تم اكتشاف "عيب في الحشو" أثناء فحص الأمعاء بالأشعة السينية، فيجب أولاً التفكير في وجود ورم خبيث في الأمعاء. إذا كان هذا التكوين موضعيًا في القولون، فهو سرطان، خاصةً وأن الآفات السرطانية في القولون أكثر شيوعًا. تشير بعض الأعراض الإضافية - مثل ألم خفيف في البطن، وفقدان الشهية ، ودرجات متفاوتة من فقدان الوزن، وخاصةً كبر السن لدى المرضى، وتسارع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء - إلى وجود آفة ورمية في الأمعاء، على الرغم من أنها قد تكون ناجمة عن أسباب مختلفة تمامًا. يسمح الفحص الإضافي بتشخيص أكثر دقة: يسمح التصوير الشعاعي البسيط للبطن والتصوير بالموجات فوق الصوتية باكتشاف التكتلات المحتوية على أملاح الكالسيوم. إذا كان التكوين موضعيًا في الأمعاء الغليظة، فيمكن إجراء التشخيص الصحيح أثناء تنظير المستقيم أو تنظير القولون.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

تشخيص متباين

ويجب إجراء التشخيص التفريقي لحصوات البراز أيضًا مع الأورام الحميدة والسلائل المعوية.

[ 23 ]، [ 24 ]

علاج او معاملة حصوات البراز

إذا تم تشخيص "حصوات البراز"، تُوصف الملينات (في المستشفى) والحقن الشرجية السيفونية (لحصوات القولون) لتنظيفها. إذا نزلت الحصوة إلى المستقيم، يُمكن إزالتها بإصبع أثناء الفحص، أو بأدوات جراحية عند الضرورة.

إذا تطور الانسداد المعوي ، فإن الجراحة تكون ضرورية.