بوليب من الأمعاء

بوليب من الأمعاء هو أي انتشار الأنسجة من جدار الأمعاء ويبرز في التجويف. في معظم الأحيان ، تكون الأورام الحميدة غير أعراضية ، باستثناء نزيف بسيط ، والذي عادة ما يكون مخفيًا. الخطر الرئيسي هو إمكانية حدوث تنكس خبيث. معظم سرطان القولون تنشأ من الاورام الحميدة الغدية حميدة. يتم التشخيص بالتنظير. علاج ورم الأمعاء - إزالة التنظير الداخلي من الاورام الحميدة.

الاورام الحميدة يمكن أن تنمو على قاعدة واسعة أو على عنيق وتختلف إلى حد كبير في الحجم. الإصابة من الاورام الحميدة من 7 إلى 50 ٪. نسبة أعلى هي الأورام الحميدة الصغيرة جدا (عادة الأورام الحميدة المفرطة التصنع أو الأورام الغدية) الموجودة في تشريح الجثة. الاورام الحميدة ، في كثير من الأحيان متعددة ، تتطور عادة في القولون المستقيم والسيني وتراجع ترددها في الاتجاه القريب إلى الأعور. يمكن أن تكون بوليبات متعددة من داء السلائل الغدي للعائلة. ما يقرب من 25 ٪ من المرضى الذين يعانون من سرطان القولون لديهم البوليبات الغينية المرتبطة.

تسبب الأورام الغدية (الأورام) الأورام القلق الأكبر. وتصنف هذه التغيرات المرضية تشريحيا لأنبوبي (الأنابيب) أورام، أورام نبيبي زغابي، زغابي (الزوائد الغدة -villous) والورم الحميد الزغابي. احتمال الخباثة ورم غدي لفترة بعد الكشف يعتمد على حجم ونوع النسيجي ودرجة النمو الشاذ. الورم الحميد أنبوبي لديها حجم المخاطر 1.5 سم 2٪ من الأورام الخبيثة مقابل 35٪ خطر الزغابي حجم الورم الحميد من 3 سم.

وتشمل الأورام غير اللاأدمية (غير الأورام) الأورام الحميدة المفرطة التصنع ، والأورام اللحمية الجذعية ، والأورام الحميدة لدى الأطفال ، و pseudopolypes ، والأورام الشحمية ، والأورام العضلية الملساء وأورام نادرة أخرى. متلازمة Peits-Egers هي مرض سائد جسمية مع العديد من الأورام الحميدة في المعدة والأمعاء الدقيقة والكبيرة. تشمل أعراض الورم المعوي التصبغ الميلاتوني للجلد والأغشية المخاطية ، وخاصة الشفتين واللثة. ولوحظت الاورام الحميدة في الأطفال ، وكقاعدة عامة ، ينمو إمداد الدم لديهم وبتره ذاتيًا لبعض الوقت أو بعد بداية سن البلوغ. مطلوب العلاج فقط مع النزيف ، وليس قابلة للعلاج المحافظ ، أو مع الانغلاف. ولوحظ التهاب السلائل و pseudopolyposis في التهاب القولون التقرحي المزمن ومع داء كرون من القولون. تزداد الأورام السرطانية للأحداث (ولكن ليس الأورام المتفردة) تزيد من خطر الإصابة بالسرطان. عدد معين من الاورام الحميدة ، مما يؤدي إلى زيادة خطر الورم الخبيث ، غير معروف.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

أعراض ورم الأمعاء

معظم الاورام الحميدة هي أعراض. النزف المستقيمي ، وعادة ما يكون كامنا ونادرا ما يكون هائلا ، هو الشكوى الأكثر شيوعا. يمكن أن يحدث ألم أو انسداد في منطقة البطن مع تورم كبير. يمكن تحسس الاورام الحميدة من المستقيم في بحث الاصبع. في بعض الأحيان تتدهور الأورام الحميدة على الساق الطويلة عبر فتحة الشرج. تسبب أورام غدية كبيرة في بعض الأحيان إسهال مائي ، يمكن أن يؤدي إلى نقص بوتاسيوم الدم.

تشخيص ورم الأمعاء

عادة ما يتم تشخيص المرض بتنظير القولون. إن Irrigoscopy ، خاصةً التباين المزدوج ، غني بالمعلومات ، ولكن تنظير القولون هو الأفضل بسبب إمكانية إزالة السلائل أثناء الدراسة. بما أن البوليبات في المستقيم غالباً ما تكون متعددة ويمكن دمجها مع السرطان ، فإن تنظير القولون الكامل إلى الأعور ضروري ، حتى إذا تم اكتشاف آفة الأمعاء البعيدة بواسطة منظار سيني مرن.

[7], [8], [9], [10], [11]

علاج ورم الأمعاء

يجب إزالة بوليبات الأمعاء تمامًا عن طريق ملقط أو خزعة الجراحة الكهربائية أثناء تنظير القولون الكلي ؛ الإزالة الكاملة مهمة بشكل خاص لأورام الغدد الزغبية الكبيرة ، التي لديها إمكانات خبيثة عالية. إذا كان استئصال التورم في العين مستحيلاً ، يشار إلى فتح البطن.

تعتمد المعالجة اللاحقة لزيتون الأمعاء على التقييم النسيجي للأورام. إذا لا خلل التنسج ظهارة تخترق طبقة العضلات في الساق خط ورم استئصال غير واضحة للعيان، وتشكيل متباينة بشكل واضح، ثم إزالة المنظار، وهو ما يكفي تماما. في ظهارة إنبات أعمق، خط استئصال غامض أو ضعف التفريق بين الآفات يجب أن يتم تنفيذ استئصال قطعي من القولون. منذ غزو ظهارة من خلال طبقة العضلات يوفر الوصول إلى الأوعية اللمفاوية ويزيد من احتمالات المتفاقمة إلى الغدد الليمفاوية، يحتاج هؤلاء المرضى أن يكون مزيد من الدراسة (كما هو الحال في سرطان القولون، وسم. أدناه).

تعريف الدراسات اللاحقة بعد استئصال السليلة مثير للجدل. يوصي معظم المؤلفين بإجراء تنظير للقولون الكلي كل عام لمدة سنتين (أو تنظير الأشعة ، إذا كان التنظير الكلي غير ممكن) مع إزالة التكوينات المكتشفة حديثا. إذا لم تكشف دراستان سنويتان عن تشكيلات جديدة ، فمن المستحسن إجراء تنظير للقولون مرة واحدة خلال 2-3 سنوات.

كيفية الوقاية من ورم الأمعاء؟

منع ورم في الأمعاء يمكن. يمكن أن تكون مثبطات الأسبرين و COX-2 فعالة في منع حدوث الأورام الحميدة الجديدة في المرضى الذين يعانون من الأورام الحميدة أو سرطان القولون.