ما هي الملينات؟
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
المسهلات بعيدة كل البعد عن أن تقتصر على زيت الخروع. هم من أنواع مختلفة: التشحيم ، والمالحة ، وتنشيط ، وتليين. وتنقسم أيضا إلى مجموعات: عن طريق الفم والمستقيم. كيف نفهم كل هذا التنوع في الملينات؟ ما هي خصائص كل واحد منهم؟
ملينات التشحيم
الزيوت المعدنية (البارافين السائل) بشكل جيد للغاية يخفف البراز. كما الملدنات (البراز)، يتم استخدام الزيوت المعدنية للمرضى الذين يحتاجون لتجنب اجهاد (على سبيل المثال، بعد عملية جراحية لفتق، والأقماع استئصال البواسير والنوبات القلبية والولادة.
الاحتياطات عند استخدام المسهلات التشحيم
يجب تجنب الزيوت المعدنية من قبل الأشخاص الذين يتناولون سوائل الدم ، مثل الوارفارين (الكومادين). الزيوت المعدنية يقلل من امتصاص فيتامين ك (فيتامين هام لتشكيل عوامل التخثر) من الأمعاء. الحد من امتصاص فيتامين K في المرضى الذين يتناولون الوارفارين يمكن أن يؤدي إلى "ترقق شديد" لخلايا الدم وزيادة خطر النزيف المفرط.
لا ينبغي أن يؤخذ الزيوت المعدنية أثناء الحمل ، لأنها قد تتداخل مع امتصاص الفيتامينات وتقليل توافر فيتامين K للجنين.
الزيوت المعدنية يمكن أن تؤدي إلى التهاب رئوي إذا استولت على الرئتين. بعض الناس (على سبيل المثال ، صغار السن ، كبار السن ، ولا سيما ضحايا السكتة الدماغية) هم عرضة للطموح ، خاصة عند الاستلقاء. وبالتالي ، لا ينبغي أن تعطى الزيوت المعدنية قبل النوم أو لأولئك الأفراد الذين هم عرضة لطموح (تأثير "الشفط" ، التي لها خاصية تنشأ بسبب خلق ضغط مخفض).
يجب استخدام الزيوت المعدنية للملينات فقط لفترات قصيرة من الزمن. يمكن أن يحدث امتصاص كبير للزيت المعدني في الجسم إذا كنت تستخدمه مرارًا وتكرارًا لفترة طويلة.
تحفيز المسهلات
الملينات المنشطة تسبب حركة الأمعاء عن طريق زيادة تقلص عضلات الأمعاء ، وتكون فعالة عند استخدامها على المدى القصير. وتشمل الأمثلة المسهلات المنشطة - الألوة ، cascara ، مركبات سينا ، بيساكوديل وزيت الخروع. Bisacodyl (Dulcolax ، Correctol) متاح دون وصفة طبية في شكل شفوي - أقراص وفي شكل التحاميل أو الحقن الشرجية. يستغرق استيعاب الملينات الفموية من 6 إلى 10 ساعات.
يستخدم Bisacodyl عادة في تطهير القولون لتنظير القولون ، حقنة شرجية الباريوم وجراحة الأمعاء. فعند الإمساك العرضي ، لا ينبغي أن يؤخذ البيساكولل لأكثر من أسبوع ، ويجب على الطبيب مراقبة استخدامه المتكرر.
المنشطات المزيلة الأخرى تشمل Senna (Ex-Lax، Senokot) و Cascaru Sagrada (Remedy) و casanthranol
يتم تحويل هذه المسهلات من قبل بكتيريا القولون إلى مركبات نشطة ، والتي يمكن بعد ذلك تحفيز تقلصات في عضلات الأمعاء الغليظة. بعد أخذ هذه المنتجات عن طريق الفم ، تحدث حركات الأمعاء بعد 8 إلى 24 ساعة. على المدى البعيد، الاستخدام المزمن لهذه الملينات قد يسبب اسمرار الغشاء المخاطي للقولون (melanoznaya كولاي) بسبب تراكم الصبغة الداكنة (الميلانين).
زيت الخروع (مركز)
هو تناظرية من ملين المنشطة ، والتي تعمل في الأمعاء الدقيقة. يؤدي إلى تراكم السوائل في الأمعاء الدقيقة ويسهل إخلاء البراز من الأمعاء. لا ينبغي أن يؤخذ زيت الخروع مع الطعام ، على الرغم من أن العصير أو غيرها من السوائل المنكهة يمكن أن تساعد في إخفاء طعمها غير السار. هذا المسهلات سريعة نسبيا ، عادة لمدة 2 إلى 6 ساعات.
عادة ما يستخدم زيت الخروع لتنظيف القولون قبل الجراحة ، وتنظير الأشعة أو تنظير القولون. يمكن إزعاج امتصاص العناصر الغذائية والمعادن في الأمعاء الدقيقة عن طريق الاستخدام المتكرر لزيت الخروع. لا ينصح بهذا الدواء لعلاج متكرر للإمساك.
تدابير وقائية
شدة تأثير الملينات المنشطة خطرة ، لذلك تحتاج لمراقبة جرعاتها. يمكن لجرعة كبيرة من أي ملين منبه يسبب آثارًا جانبية خطيرة.
وتشمل الآثار الجانبية نوبات حادة ، وفقدان السوائل الزائدة والجفاف ، واضطرابات إلكتروليت في تكوين الدم ، مثل مستوى منخفض جدا من دم البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم) ، وكذلك سوء التغذية المزمن.
هناك قلق من أن الاستخدام المزمن، على المدى الطويل من الملينات المنبهة يمكن أن يؤدي إلى فقدان وظيفة القولون (ضعف الأمعاء الغليظة)، وبعد عدة سنوات أو عقود، كثرة استخدام الملينات المنبهة والأعصاب القولون تختفي ببطء، جفت عضلات القولون صعودا والأمعاء الغليظة يصبح الموسع.
وبالتالي ، يمكن أن يصبح الإمساك صعباً بشكل متزايد ويتفاعل الشخص بقوة أكبر مع الملينات. غير أنه من غير الواضح ما سيحدث في وقت أقرب: انخفاض تدريجي في وظيفة القولون ، مما يؤدي إلى استخدام ملينات منشط أو استخدام أدوية مسهلة ، مما يؤدي إلى انخفاض في وظيفة القولون. ومع ذلك ، يستخدم عادة لفترة طويلة استخدام المسهلات المنشطة بعد فشل العلاجات الأخرى.
[المسهلات المالحة والنسائية
المكونات النشطة في ملينات الملح هي أساسا كبريتات المغنيسيوم ، وسيترات وأيونات الفوسفات. هذه الأيونات تتراكم المياه في الأمعاء.
مياه إضافية تخفف من البراز ، وتزيد الضغط في الأمعاء ، وتزيد من تقلصات الأمعاء نتيجة لإطلاق البراز الناعمة. الصودا الفوسفورية وحليب المغنيسيوم وسيترات المغنيسيوم هي أمثلة على أدوية مسهلة ملحية.
يجب أن تؤخذ جرعات فموية من المسهلات الملحية مع واحد أو كأسين من الماء.
تبدأ استجابة الأمعاء ، كقاعدة عامة ، في فترة من الوقت من 1/2 إلى 3 ساعات بعد تناول ملين. في بعض الأحيان يوصى بجرعات صغيرة لعلاج الإمساك العرضي ، في حين أن الجرعات الكبيرة يمكن أن تؤدي إلى إخلاء كامل للأمعاء. التطهير الكامل للأمعاء مفيد في التحضير لتنظير القولون ، السيني والتنظير الإشعاعي.
المكونات النشطة في الأنواع التناضحية المليئة ، مثل Golytely ، GlycoLax و MiraLax هي أمثلة من البولي ايثيلين جلايكول (PEG). هذه المكونات تعمل على تبلل البراز لتليينه وزيادة عدد التبرز. غالبا ما تستخدم الأنواع الأسمولية المسهلة لتطهير القولون قبل تنظير القولون أو جراحة القولون.
تدابير وقائية
بما أنه في الملينات قد يكون هناك بعض المكونات النشطة التي توفر امتصاص السموم من الأمعاء إلى الدم ، لا ينبغي استخدام المسهلات الملحية لبعض الأفراد. يجب على الأشخاص الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى عدم استخدام أدوية مسهلة تحتوي على المغنيسيوم أو أملاح الفوسفات. التراكم المفرط للمغنيسيوم والفوسفات في دم هؤلاء الناس يمكن أن يؤدي إلى سمية مفرطة. أولئك الذين يحتاجون إلى الحد من تناول الصوديوم ، على سبيل المثال ، الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني ، وأمراض الكلى ، وارتفاع ضغط الدم ، لا يستخدمون أدوية مسهلة تحتوي على الصوديوم.
الآثار الجانبية لنوع تناسلي ملين تشمل الغثيان ، وتشنجات في البطن ، أو تشكيل الغاز. يجب على الأشخاص الذين لديهم تاريخ من انسداد البطن أو الأمعاء استشارة الطبيب قبل استخدام أدوية مسهلة. ينصح بالرعاية عند استخدام هذا الدواء لكبار السن ، لأنها قد تكون أكثر حساسية لآثارها الجانبية ، وخاصة الإسهال.
الملدنات من البراز (الملينات تليين)
تساعد الملدونات في البراز ، والتي تسمى مسهلات تليين ، على منع تصلب البراز عن طريق إضافة الرطوبة إلى البراز. العنصر النشط في معظم الرقائق البراز هو دواء يسمى docusate. لا تحفز الوسائل المحتوية على البقع السوداء في حد ذاتها حركات الأمعاء أو تزيد من كمية البراز. يتم استخدامها أكثر لمنع الإمساك من معاملتهم.
عادة ما ينصح كرسي الملدنات للأشخاص الذين يحتاجون لتجنب اجهاد أثناء حركات الأمعاء، بما في ذلك المرضى الذين يتحركون بعيدا عن البطن، وجراحة الحوض أو المستقيم أو الولادة أو النوبات القلبية بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو فتق في البطن و أيضا للأشخاص الذين يعانون من البواسير المؤلمة و / أو الشقوق الشرجية.
يمكن لتخفيف البراز لدى هؤلاء المصابين أن يساعد في تخفيف الألم أثناء التغوط.
الملدونات من الكرسي متاحة دون وصفة طبية وتشمل كولاس ، سورفاك ، يمكن شراؤها في صيدلية أو في متجر متخصص - هذه المنتجات تحتوي على docusate. بعض الأدوية (على سبيل المثال ، Peri-Colase) تجمع بين ملين البراز مع أدوية مسهلة لتنشيط التغوط.
الاحتياطات عند استخدام مواد تلطيف البراز تكون مواد اللدائن البراز آمنة وآمنة بشكل عام. لا ينبغي الجمع بين الزيوت المعدنية ، والمسهلات ، لأن مواد إزالة الرخوة في البراز يمكن أن تؤدي إلى زيادة امتصاص وسمية هذه المنتجات. يتم امتصاص الزيوت المعدنية بالتنقيط في الجسم ويمكن أن تسبب التهاب الغدد اللمفاوية والكبد والطحال. لذلك ، فمن غير المرغوب فيه استخدام المسهلات دون استشارة والسيطرة على الطبيب.