Megakolon

يتم الإشارة إلى عملاقة القولون بأكمله ، أو موقعه المكتسب أو المتأصل ، بمصطلح megacolon.

هذا المرض مزعج ، ليس فقط من الناحية البدنية ، ولكن أيضا يسبب صدمة نفسية معينة للمريض.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

أسباب تضخم القولون

أن الطبيب - أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي في طب الجهاز التنفسي يمكن أن يقضي العلاج النوعي ، يجب أن يكشف المصدر الأساسي لمشكلة ما ، بعد كل شيء فقط من القضاء عليها ، يمكن الحديث عن كفاءة العلاج. ولكن من أجل العثور على المصدر ، من الضروري معرفة أسباب تضخم القولون ، وهي قادرة على إثارة هذا المرض:

• يمكن أن يكون المرض خلقيًا (مرض هيرشبرونغ) ، ويتلقى في رحم الأم.
  • يحدث هذا المرض عندما تكون المستقبلات الطرفية غير موجودة كليًا أو جزئيًا.
  • قد يكون هذا هو الفشل الذي حدث في عملية التطور الجنيني ، عندما تنخفض قدرة الخلايا العصبية على التحرك خلال العمليات العصبية. هذا الانحراف عن القاعدة يؤدي إلى تغييرات في الموصلية على طول المسارات العصبية.
• يمكن أن يكون للمرض شخصية مكتسبة:
  • إصابة.
  • هزيمة الطبيعة السامة. هنا يمكنك أيضا تضمين الإمساك الطبي.
  • آفات الورم من plexuses العصبية في جدار الأمعاء الغليظة.
  • قصور الغدة الدرقية هو شذوذ مرضي في الغدد الصماء ينشأ عن اضطراب في توازن هرمونات الغدة الدرقية في الجسم.
  • خلل في الجهاز العصبي المركزي في حالة تشخيص مرض باركنسون.
  • آفة من الغشاء المخاطي في الأمعاء مع الناسور.
  • التضيق الميكانيكي للأمعاء الغليظة ، والذي يحدث بسبب الندوب الغروانية ، التي حصل عليها المريض بعد تدخل جراحي يؤثر على الأمعاء.
  • الكولاجين - مجموعة من الأمراض التي يوجد فيها آفة جهازية للأنسجة الضامة والأوعية الدموية. على سبيل المثال ، تصلب الجلد ، يتميز بشد الأنسجة المحلية ، واضح البصر.
  • الداء النشواني في الأمعاء هو انتهاك خطير لعملية التمثيل الغذائي للبروتين الكربوهيدرات.

[7], [8], [9]

أعراض megacolon

تعتمد شدة الصورة السريرية بشكل مباشر على منطقة المنطقة المصابة وعلى قدرة الكائن الحي للضحية على التعويض. أعراض تضخم القولون غير سارة إلى حد بعيد ، وفي حالة نشأة الولادة الخلقية ، فإنها تبدأ في الظهور مباشرة بعد الولادة ، مع تضخم القولون المكتسب ، تبدأ هذه الأعراض في الزيادة مع تطور علم الأمراض.

تشمل أعراض هذا المرض ما يلي:

• في المواليد الجدد لا يوجد إطلاق مستقل للأمعاء. الكبار لديهم إمساك مزمن.
• يرافق علم الأمراض من أعراض الألم الشديد.
• هناك شعور بأن الشخص ينفجر من الداخل. يمكن لمريض صغير أن يرى زيادة في محيط البطن.
• هناك علامات على انتفاخ البطن.
• مع دوامة ملحوظة ، يحدث القيء. القيء ، وغالبا ما تأتي مع خلط الصفراء.
• مع شكل حاد من أشكال المرض ، يمكن للمريض التخلص من البراز فقط بعد أن يتم تسليم طرف مخرج الغاز ، أو إجراء شفط سكري أو تنقية حقنة شرجية.
• تدريجيا ، إذا كنت لا تتخذ تدابير ، هناك علامات على التسمم المزمن: شحوب الجلد ، وزيادة في مؤشرات درجة الحرارة من الغثيان وغيرها.
• عندما تخرج كتل البراز ، فإن البراز البراز ، بشكل رئيسي ، لديه أجزاء غير مهضومة من الطعام والدم والمخاط. رائحة البراز هي نتنة جدا.
• في المرضى الصغار الذين لديهم megacolon ، يتم توثيق استنفاد عام للجسم في كثير من الأحيان. على هذه الخلفية ، يبدأ فقر الدم بالتطور ، ويتأخر الطفل بشكل ملحوظ في عملية التطوير.
• الإمساك المستمر يسبب ترقق سماكة جدران الأمعاء الغليظة. يصبح الغشاء المخاطي مترهلًا ، وتؤدي أحجامه الكبيرة إلى ما يسمى ب "الضفدع المعدني". في هذه الحالة ، من خلال الجدار الأمامي للصفاق ، يكون التمعج في كتل البراز مرئيًا تمامًا ، خاصة في الحلقات المتضخمة من الأمعاء الغليظة.
• الحجاب الحاجز الرئوي أعلى من المفترض أن يكون في القاعدة.
• حجم الهواء المنقولة بواسطة الرئتين يتناقص.
• يرجع ذلك إلى حقيقة أن الأمعاء تحتل مساحة كافية من الجسم في جسم المريض ، يتم تهجير الأعضاء الداخلية الأخرى.
• هناك تشوه للأشكال والمعلمات من الأعضاء الداخلية ، والصدر يتخذ مظهر يشبه برميل.
• يبدأ في الظهور بوضوح زرقة.
• في كثير من الأحيان هناك أعراض dysbiosis ، مما يثير تطور الالتهاب الثانوي.
• المريض يظهر ضيق في التنفس.
• هناك زيادة في معدل ضربات القلب.
• عند إجراء عمليات تخطيط كهربية منتظمة ، يتم ملاحظة التغيرات التدريجية في عمل القلب.
• بسبب التغيرات في النظام التنفسي ، يعاني المريض غالبًا من أمراض النَّزْل ، والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية.
• تدريجيا ، قد تتطور القصور الحاد المعوي.
• مع درجة شديدة من الأمراض ، قد يحدث انثقاب في الغشاء المخاطي المعوي ، والذي يسبب الإسهال المتناقض.
• انسداد انسداد الأمعاء جسديا يتطور.
• في حالة إهمال المرض يمكن ملاحظة تثقيب الأمعاء.
• مع علم الأمراض الشديدة ، يتطور التهاب الصفاق.
• في حالة أن الأمعاء قد خضعت لتطور ، أو تضييق في الممر يتشكل فيه ، تظهر عرقلة معوية خنقية.
• خلال الهجمات ، يعاني المريض من مشاكل عقلية.
• في الحالات الشديدة بشكل خاص ، قد يقع المريض في حالة صدمة.

Megacolon السامة

تضخم القولون - هو مرض خطير وخطير يتميز بزيادة في قطر الأمعاء: النفخ، وتسوية في ذلك كميات كبيرة من البراز، والتهاب تؤثر على جدار الأمعاء. أسباب التغيرات المرضية مختلفة جدا. تضخم القولون السمي تشخيص إذا كان سبب المرض يكمن في الفيروسية، البكتيرية، والآفات في الغشاء المخاطي للقولون، عدم تطابق العقد جماعية أو رد فعل الكائن الحي المريض إلى إدخال بعض العقاقير الطبية. لهذه النتيجة ، على سبيل المثال ، قد يؤدي إلى جرعات متزايدة أو تناول الملينات لفترة طويلة.

هذا النوع من التغيرات المرضية أمر نادر الحدوث ، وتشخيص تضخم القولون السام لـ1-2٪ من العدد الإجمالي لحالات مرض معين. يتطور علم الأمراض بشكل فعال ويشير إلى الأمراض التي تشكل خطراً على حياة المريض. العلاج ممكن فقط في المستشفى.

بالنسبة للجزء الأكبر، والسبب الرئيسي للتضخم القولون السمي هو مرض كرون (عبر الغشاء المخاطي التهابي مزمن وجدران الأمعاء، والغشاء المخاطي خرق سلامة الأمعاء الصغيرة والكبيرة) أو التهاب القولون التقرحي (علم الأمراض طبيعة المزمنة للطبيعة التهابات مع الجدران المدمرة التقرحي يتغير المستقيم والقولون). المرضى الذين يعانون من هذه الاضطرابات، وتضخم القولون السامة قد تتطور إلى أمراض المرتبطة بها أو أن يكون سببه استقبال العديد من الأدوية أثناء مرور علاج العلاجية للأمراض الأساسي.

Megacolon مجهول السبب

يحدث هذا النوع من الأمراض في كثير من الأحيان ويحتل المرتبة الثانية في عدد التشخيصات. يظهر تضخم القولون مجهول السبب صورة سريرية مشابهة لمرض هيرشسبرونغ ، والفرق الوحيد هو أن الأعراض تكون أقل كثافة وآلام المريض ليست مؤلمة جدا. عندما يتم تحسس ملامسة الجسد بحجم كبير من المستقيم ، مملوءًا بعدد كبير من حركات الأمعاء. الاختلافات مرئية بوضوح فقط على الأشعة السينية. مع هذا المرض ، تحدث الزيادة في قطر الأمعاء فورًا من فتحة الشرج ، ولا يحدث أي ضيق على طول الأمعاء. يتم أيضًا تقليل قوة قفل العضلة العاصرة في فتحة الشرج. هذه الخزعات مع هذا النوع من الأمراض في كثير من الأحيان متناقضة. تشير بعض نتائج الفحص إلى تغيرات التصنع في بنية العقد داخل الجمجمة ، بينما يشير النصف الآخر إلى حالتها الطبيعية.

يستشهد المصطلح megacolon مجهول السبب من قبل تلك الحالات من العملقة المستقيم والقولون ، حيث لا يوجد انسداد تشريحي بنيوي ، سواء المكتسبة والتكوين الخلقية. مع هذا الشكل من المرض ، فإن المنطقة aganglionic لا تزال طبيعية.

بالنسبة للمرضى الصغار ، فإن سابقة غير مادية في تطور تضخم مجهول السبب هي عدم نضج تكوين جهاز تعصب يربط الأعضاء والأنسجة بالجهاز العصبي المركزي بمساعدة الأعصاب. انه يتعرض لتأثير العوامل غير المواتية ، والتي تؤدي إلى آلية التغيرات المرضية. يعتبر العديد من العاملين الطبيين السبب الرئيسي لتطوير علم الأمراض لهذا النوع من التغييرات الوظيفية التي تؤثر على الجهاز العصبي اللاإرادي.

زيادة تهيج الأعصاب السمبتاوي يؤدي إلى زيادة في النغمة المعوية ، في حين أن عضلات فتحة الشرج تسترخي. عندما تزعج الأعصاب المتعاطفة ، تحدث العملية العكسية ، عندما تسترخي عضلات الأمعاء ، وتتوقف العضلة العاصرة. ولذلك ، فإن انتهاكا لهذه العملية يؤدي إلى التوسع المرضي في حجم الأمعاء.

Megacolon وظيفية

هذا الشكل من الزيادة المرضية في قطر المستقيم والقولون يتشكل إذا واجهت عقبة ميكانيكية في مسار البراز. مفيد، قد يكون السبب في تضخم القولون الوظيفي عن طريق تضيق خلقي (انخفاض كبير أو إغلاق كامل للتجويف الأمعاء)، وكما رتق (خلقية أو مكتسبة الجدران الانصهار) فتحة الشرج. التحدي علم الأمراض النظر في أشكال قد ورم وعائي (ورم حميد، الذي يتكون بسبب تراكم الأوعية الدموية) أو الأورام المستقيم المستقيمي السيني قطاع الطابع الزغابي.

إثارة تطور تضخم وظيفي ضخم وتصاقات لاصقة ، يتم الحصول عليها كنتيجة للمعالجة الجراحية للتجويف البطني ، وكذلك التشوه بعد العملية الجراحية للعضلة و / أو المستقيم.

عندما تتحرك البراز على طول الأمعاء في وقت دفع لهم عقبة الميكانيكية، وتعزيز التمعج الابتدائي وتحدث تغييرات الضخامي في جدار الأمعاء التي تغمر أجزاء، ثم هناك يأتي نقطة عندما يبدأ المعاوضة، حيث الانخفاض في شدة الإثارة من مراكز الاعصاب، ضد أي وجود قطر زيادة الأمعاء وتمتد جدرانه. أن تبدأ في تشكيل دولة مستقرة التصنع، والتي تطور لاحقا إلى اضطرابات لا رجعة فيها المتصلبة في العضلات والطبقة المخاطية.

تظهر الإحصائيات الطبية أنه يتم تشخيص تضخم وظيفي في 8-10 ٪ من حالات العملقة المعترف بها من الأمعاء الغليظة.

هناك حالات يبلغ فيها قطر الأمعاء لمريض بالغ 30 سم.

Megacolon في البالغين

في البالغين ، يتم تشخيص كل من المظاهر الخلقية والوظيفية للعملقة من الأمعاء الغليظة. مع ولادة مريض ، يمكن أن يكتسب مرض هيرشسبرونغ الذي يتطور ببطء. وتستند مظاهر وظيفية من العملقة على الجمود في الأنسجة العضلية للأمعاء الغليظة. قد يكون العامل الرئيسي الثاني القادر على إثارة مثل هذه التغيرات في الأمعاء هو ضعف حركي ناجم عن تغيرات عضوية تحدث في الجهاز العصبي المركزي أو الغدد الصماء.

مثل هؤلاء المرضى لديهم ميل واضح للإمساك ، والذي يمكن أن يتطور من الطفولة المبكرة ويصل إلى ذروته من 20 إلى 30 سنة (مع نشأة خلقي). مع علم الأمراض المكتسبة ، تحدث مشاكل مع حركة الأمعاء في وقت لاحق. الأعراض هي مماثلة لتلك المذكورة أعلاه.

Megacolon في البالغين ليست مفهومة جيدا. ولكن تلك الحالات من مظاهر المرض ، والتي يعرفها الطب ، والخبراء يحملون عدة أنواع. يعتمد نوع علم الأمراض بشكل مباشر على مرضه المرضي ومسبباته:

1. مرض هيرشسبرونغ أو تضخم القولون aganglionic هو مرض خلقي ناتج عن تخلف الشرائح الفردية أو الجهاز العصبي الداخلي بأكمله للأمعاء.
2. megacolon نفسي. يمكن أن يؤدي تطور هذه الحالة المرضية إلى اضطراب عقلي أو سوء عادات منعكسة موجودة في المريض. على سبيل المثال ، إذا كان لفترة طويلة ، لأي سبب من الأسباب ، قمع الرغبة في التغوط. أي أن المشكلة نفسها تتكون في الخراب المفاجئ للأمعاء الغليظة من البراز. يتم تشخيص هذا المرض في 3-5 ٪ من العدد الإجمالي لبعض الحالات.
3. العملقة من الطبيعة الانسدادي. سبب ظهوره هو عرقلة ميكانيكية ، والتي تقابل في طريقها أثناء الإجلاء من جسم كتل البراز.
4. يتم تشخيص الغدد الصماء الغليظة إذا كان المرض بسبب أمراض الغدد الصماء. في الغالب ، مثل هذه التغيرات المرضية مثل cretinism (الناجمة عن نقص هرمونات الغدة الدرقية) أو الوذمة المخاطية (شكل حاد من الغدة الدرقية) يمكن أن يؤدي إلى العملقة. يتم تشخيص أمراض من هذا النوع في 1 ٪ من العدد الإجمالي لبعض الحالات.
5. و megacolon العصبية لديها أساسا آفات عضوية في الجهاز العصبي المركزي. في الغالب ، مثل هذه الصورة السريرية يعطي مثل هذا المرض مثل التهاب السحايا والدماغ. بسبب التغيرات المرضية التي تؤثر على النهايات العصبية ، هناك اضطراب عام في المراكز المسؤولة عن أعمال الإخلاء بالموت في الأمعاء ، مما يؤدي إلى الإمساك المستمر والمطول. تم العثور على هذا المرض في 1 ٪ من المرضى الذين يعانون من تلف الجهاز العصبي المركزي.
6. يمكن أن يحدث تضخم القولون السام على خلفية تناول بعض الأدوية أو نتيجة "عدوان" معدي يؤثر على العقد داخل الأمعاء الغليظة. تم الكشف عن هذا المرض من 1 إلى 2 ٪ من المرضى الذين تم تشخيصهم بالعملقة المستقيم.

Megacolon في الأطفال

يتم تشخيص تضخم القولون الخلقي عند الأطفال في حالة واحدة من 10 إلى 15 ألف طفل يولدون. في الغالب هذا المرض هو الأولاد المرضى. من ولادة هؤلاء الأطفال قد يعانون من الإمساك أو الانسداد التام للأمعاء. ولكن في معظم الحالات ، يبدأ الطفل بالحصول على الطفل من الشهر الثاني أو الثالث من حياته. من البداية ، يمكن للمرء ملاحظة زيادة تدريجية في حجم محيط البطن. بشكل أساسي ، تزيد الأمعاء حجمها إلى الأسفل ، وينظر إليها بشكل طفيف إلى اليسار.

يتجلى تضخم القولون عند الأطفال من خلال الضغط المستمر للبراز - قد لا يتم ملاحظة إفراغ الأمعاء المستقل لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. عدم السماح بذلك ، يتم تنظيف الأمعاء بسبب حقنة شرجية يتم تسليمها للمريض. الطفل يعاني باستمرار تقريبا من انتفاخ البطن. الغاز لا يترك تماما ، وتتراكم في الأمعاء. وللتخلص منها ، يعمل بطن الطفل ، في كثير من الأحيان ، فقط بمساعدة أنبوب غاز. هناك حالات عندما تم استبدال الإمساك لفترات طويلة بشكل حاد بالإسهال غير النمطي.

تراكم كميات كبيرة من البراز في الأمعاء يسبب القيء في الكائن غير المستقر ، مما يؤدي إلى الجفاف والتسمم في الجسم.

عند تحسس بطن الطفل ، يشعر الخبير إما ببسطة ضيقة للغاية أو تماسك أكثر ليونة مع تشريب الحجارة البرازية. عند الضغط على بطن الطفل في مكان توطين البراز ، لفترة معينة يمكنك مراقبة "دنت" (التأثير هو أقرب إلى الضغط على قطعة من الطين). بعد عملية التغوط ، التي سبقتها فترة ركود ، البراز البراز هي نتنة جدا.

تجاهل هذا المرض أمر مستحيل ، لأن تقدمه الإضافي يؤدي إلى أمراض أكثر حدة. على سبيل المثال ، كإنسداد معوي كامل ، ثقب في جدرانه ، ثقب في السيني و / أو الأمعاء الغليظة. وكالنتيجة النهائية - وضعت التهاب الصفاق والموت.

Megacolon وظيفية في الأطفال

يمكن أن يرتبط الإمساك المتكرر في الطفل بوجود تشوهات في جسم الطفل ، والتي تعمل في الطبيعة وتؤثر على وظائف الأمعاء الغليظة. الإحصاءات الحديثة لديها معرفة قليلة جدا حول وتيرة مرض الأطفال المتضررين. وترتبط هذه الحقيقة بتدني مستوى التعليم الصحي لدى السكان ، عندما لا تعرف الأمهات ببساطة عدد المرات التي يتعين على طفلها أن "يمشي فيها كثيرًا في اليوم". بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد حاليًا معايير مقبولة واحدة استنادًا إلى أطباء الأطفال الذين يمكنهم الحكم على وجود أو عدم وجود تغييرات مرضية في جسم الطفل.

يعتقد بعض الباحثين أن كل طفل من الثاني إلى الرابع يعاني من الإمساك إلى حد ما ، بينما يعاني أطفال ما قبل المدرسة من هذا المرض ثلاث مرات أكثر من أطفال المدارس.

تجدر الإشارة إلى أن الضخامة الوظيفية في الأطفال يمكن أن تكون كاذبة. يمكن أن يحدث هذا عندما يتلقى الطفل القليل من حليب الأم. قد يكون السبب: نقص هرمون المعدة في الأم ، قلس ضخمة في الطفل ، وجود جروح في فم الطفل.

ترتبط مباشرة إلى megacolon وظيفية في الأطفال مباشرة إلى الاستعداد الوراثي ، والتاريخ العائلي مثقلة.

في معظم الأحيان ، مصدر العملقة هو واحد أو أكثر من الانحرافات الوظيفية ، مما يؤدي إلى خلل في عمل الإخلاء الحركي للأمعاء الغليظة. أساسا الدافع إلى الاضطرابات المرضية هو عدم تطابق في التنسيق من تقلصات الدافع والمنشط للعضلات من جدران الجهاز قيد النظر.

الإفراغ الطبيعي للأمعاء عند الأطفال يعتمد إلى حد كبير على الإصابات أو آفات ما بعد السمية المعوية. تقريبا كل تلك التغيرات التي تؤثر على الكبار يمكن أن تسبب تضخم وظيفي كبير في الأطفال.

في كثير من الأحيان ، يحدث نوع من الإمساك في السؤال في الطفل بسبب الاكتئاب من الرغبة في التبرز. قد يكون هذا بسبب الخوف من وعاء الطفل أو طفل أكبر ، خوفا من السخرية من الأقران ، يخشى الذهاب إلى المرحاض أثناء وجوده في الحضانة أو المدرسة.

الإمساك المزمن يمكن أن يرتدي ويشكل العصيات. ولا سيما أن تطور علم الأمراض هذا متأصل لدى الأطفال الصغار حتى سنتين ، إذا لم يكن لديه اتصال عادي مع الأم (يخافها أو ، على العكس ، فإن أمها لسبب ما ، لفترة معينة ، كان عليها أن تتنازل معه).

وبالنسبة للأطفال في سن المدرسة السبب الأكثر شيوعا من مشاكل التغوط هو عدم وجود في الطفل عادة حركة الامعاء العادية، فضلا عن قمع الرغبات إلى الأمعاء أثناء الدرس، والألعاب، وكما لو كان على الغشاء المخاطي المعوي ظهر صدع أو طفل الخوف قبل هذه العملية.

كما يمكن أن يسبب الميغولون الوظيفي لدى الأطفال بعض الأدوية الدوائية. مثل هذا الجسم رد فعل غير قادرة على أن تظهر miore¬lak¬santy (المخدرات، والاسترخاء عضلات الإنسان المخططة)، والأدوية المضادة للمصادرة، الكولين (المواد التي منع أستيل العصبي الطبيعي). من العملقة من الأمعاء الغليظة في الطفل قد أخذ باستمرار مدرات البول والمسهلات نتيجة، وغسلها من البوتاسيوم الطفل الجسم والحد من نشاط مقلص من العضلات الملساء.

العلاج العلاجي ، والذي يشمل المهدئات ومضادات الاكتئاب ، له تأثير محبط على المناطق القشرية والقشرية للدماغ ، بما في ذلك أولئك المسؤولون عن التغوط.

هناك حالات لوحظ فيها الإمساك بعد أن يكون الطفل مريضا بالزحار أو أي مرض معدي آخر ، وهو مظهر من مظاهر الإسهال. يرجع هذا التحول إلى انتهاك العقد الداخلية ، التي تتطور على أساس dysbiosis المعوي ، والناجمة عن انخفاض في عدد من النباتات "مفيدة".

في عصر الكمبيوتر لدينا عندما أطفال الصغار لتتحرك بطريقة أو بأخرى، ثم المراهقين، إلى حد كبير المتضررين "فيروس" للحوسبة، مثقلة قلة النشاط البدني - نهج لوضع الطفل يمكن أن يؤدي إلى إضعاف الحركة المعوية، وبالتالي، إلى الإمساك.

Megacolon التشخيص

من أجل أن يكون العلاج العلاجي نتيجة إيجابية ، من الضروري إجراء تشخيص نوعي للميجاكولون ، الذي يقوم به أخصائي مؤهل.

• يقوم أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي بإجراء تحليل لشكاوى المريض والفحص البصري. في هذه الحالة ، يلفت الانتباه إلى زيادة حجم البطن وعدم تناسقها.
• الطبيب يعالج حلقات الأمعاء المليئة بالبراز. هذا الإجراء البسيط يجعل من الممكن للطبيب أن يشعر بكثافة البراز أو "أحجار البراز" المختلفة فيه.
• عندما تضغط على المعدة ، تحصل على تأثير الصلصال. بعد الضغط في منطقة تورم الأمعاء المتورمة ، هناك عطل لفترة في موقع الضغط.
• مجموعة من عينات المريض: الاستعداد الوراثي ، سواء كان المريض يعاني من الأمراض المعدية وهلم جرا.
• يتم إجراء التصوير الشعاعي العام لتجويف البطن. هذا التحليل يجعل من الممكن تحديد حلقات الأمعاء المتضخمة من الأمعاء الغليظة ، وهي قبة ذات موقع عالي من الحجاب الحاجز الرئوي.
• التشخيص بالمنظار.
• دراسات مختبرية للبراز على النباتات البكتيرية.
• الحصول على coprogram. Bakposev لتحديد العدوى الرئيسية.
• اختبار الدم لفقر الدم ومحتوى عال من خلايا الدم البيضاء.
• إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تنظير القولون أو التنظير السيني - هذان الأسلوبان الاستقصائيان يكملان بعضهما البعض ، مما يسمح بتصور فحص القولون. هذه التقنية ، مع اتصال التنظير الداخلي ، تسمح لك بأخذ المواد لمزيد من الخزعة.
• الفحص النسيجي.
• الأشعة السينية الإشعاعية تسمح للأخصائي أن يرى الأجزاء الضيقة من الأمعاء ، والتي ينظر إليها على تورم في الأمعاء. تسمح لنا هذه الدراسة بالتفكير في النتوءات الدائرية لجدار القولون ، نعومة معالمها. نتيجة التحليل يمكن أن يكون التشخيص: megorektum - زيادة مفرطة في منطقة المستقيم ، megasigma - التوسع المرضي في القولون السيني و megacolon - علم أمراض القولون الكلي.
• إذا كشف التحليل عدم وجود الخلايا العصبية في الضفيرة auerbahovskogo بيولوجية، والتي اتخذت من قبل خزعة من جدار الغشاء المخاطي في الأمعاء، وتضخم القولون الخلقي تشخيصها.
• غالباً ما يعين طبيب الجهاز العصبي لقياس الضغط الشرجي ، والتي تسمح لك نتائج تقييم حالة المنعكس المستقيمي ، وكذلك تحديد أي تكوين ينتمي إلى تضخم القولون: علم الأمراض الخلقي أو المكتسب. إذا لم تظهر التحليلات البنيوية والكيميائية للعقد وجود تشوهات في بارامتراته ، مع الحفاظ على ردود الفعل ، لذلك ، ينتمي المرض إلى الأمراض المكتسبة ومرض هيرشسبرونغ غائب.

تتطور ببطء Megacolon ببطء في جسم مريض بالغ ، مع أعراض قد تكون ضبابية بعض الشيء ومعبر عنها بشكل معتدل. لذلك ، من الممكن التعرف عليه في مرحلة مبكرة من التطوير فقط بمساعدة دراسة الأشعة السينية.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

علاج megacolon

فقط بعد إجراء فحص متعدد الأوجه وتحديد التشخيص الصحيح يمكننا التحدث عن العلاج المعقد. علاج megacolon يبدأ أساسا بالتدخل الجراحي. إذا تم تشخيص الأمراض الخلقية ، فمن المستحسن إجراء العملية في عمر سنتين إلى ثلاث سنوات. حتى وقت الجراحة (لكل من الأطفال والمرضى البالغين) ، يتم دعم حالة المريض من خلال العلاج المحافظ.

مبدأها هو الحفاظ على التغوط المنتظم للمريض. لضمان هذه العملية ، يوقع المريض على نظام غذائي ملين ، والذي يقدم بالضرورة الطعام الذي يمكن أن يعزز التمعج. هذه مجموعة من منتجات الألبان والحامض والأصناف من الشمندر والجزر والتفاح والنخالة والخوخ وغيرها الكثير.

تظهر فعالة جدا تدليك البطن. مع كف اليد (للأطفال) أو بقبضة يد (أو الجرح على الطرف العلوي من قبل منشفة الكبار) ، اضغط على الحركات دائرية. تبدأ الحركة من أعلى نقطة في البطن وهي في اتجاه عقارب الساعة (خلال الحركة الطبيعية للجماهير البرازية). يجب أن يتم التدليك من 10 إلى 15 دقيقة قبل كل وجبة.

ممارسة فعالة وعلاجية ، والتي تهدف مباشرة إلى زيادة لهجة عضلات البطن ، هي أيضا فعالة جدا.

يمكن للطبيب تقديم المشورة لتخفيف البراز ، يجب على البالغين شرب 2-3 ملاعق طعام من الزيت النباتي ثلاث مرات طوال اليوم ، والأطفال ملعقة واحدة مرة واحدة في اليوم.

علاج megacolon لا يسمح بإعطاء الأدوية التي لها تأثير ملين. بعض المرضى ، يعملون في التطبيب الذاتي ، يصف هذه الأدوية. مع القبول لفترات طويلة ، يتعين على هؤلاء المرضى زيادة جرعة الدواء التي يتم تناولها باستمرار ، والتي لا تؤدي إلا إلى تفاقم الحالة الصحية ، ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى عرقلة الأمعاء.

قبل العلاج الجراحي ، يجب أن يكون المريض مصابًا بتشخيص ضخم مع الحقن الشرجية المنتظمة. يمكن أن تكون من أنواع مختلفة: ارتفاع ضغط الدم ، سيفون ، الفازلين وتنقية. يتم التعيين من قبل الطبيب المعالج ، بناءً على الصورة السريرية للمرض وحالة المريض الصحية خلال فترة العلاج. على سبيل المثال ، من المهم جدًا إجراء عمليات التنظيف والسحب للتأكد من أن المياه التي يتم إدخالها تكون في درجة حرارة الغرفة. إذا كان لديه درجة حرارة أعلى ، فمن الأفضل امتصاصه من قبل الغشاء المخاطي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة فقط (خاصة مع تضخم القولون السام).

مباشرة بعد تنفيذ إجراء التنظيف ، يتم وضع أنبوب من أجل إزالة الغازات والسائل المتبقي.

إذا كان المريض في المستشفى في حالة حرجة ، فإن أول شيء يحاول القيام به هو تقليل حجم الأمعاء لمنع تثبيته وتطور التهاب الصفاق. لهذا الغرض ، يتم إدخال أنبوب من خلال تجويف الأنف أو الفم للمريض إلى الأمعاء لإزالة السائل والغاز المتراكم هناك. عند الضرورة ، يتم إجراء نقل الدم. يتلقى المريض الطعام من خلال القطرات في الوريد.

يمكن استخدام المضادات الحيوية في العلاج. مهمتهم هي القضاء على النباتات المسببة للأمراض المصاحبة أو عدوى الدم ، التي تم الحصول عليها بسبب تطور تعفن الدم.

للحفاظ على التوازن بين النباتات في الأمعاء ، وصفت الاستعدادات البكتيرية: bifikol colibacterin ، bifidumbacterin.

Bifikola colibacterin يوصف لتناول الطعام قبل نصف ساعة من وجبات الطعام. اعتمادا على عمر المريض وشدة المرض ، يعين الطبيب جرعة واحدة إلى خمس جرعات تؤخذ مرتين في اليوم. مدة العلاج من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. إذا لزم الأمر ، يتكرر مسار العلاج ، ولكن ليس قبل شهرين من ذلك.

موانع للأخذ الدواء هو التعصب الفردي من مكونات الدواء ، فضلا عن وجود في تاريخ التهاب القولون التقرحي محددة وغير محددة.

قم بتخصيص عقاقير إنزيمية لتحسين الجهاز الهضمي. على سبيل المثال ، pancitrat ، البنكرياتين ، mezim ، panragol ، panzinorm forte-H ، penzital ، festal-P وغيرها.

يتم تعيين Mezim للمرضى البالغين من قبل واحد - اثنين من dragees ، والتي تؤخذ مباشرة قبل وجبات الطعام. موانع للأخذ الدواء هو التهاب في أنسجة الكبد ، وزيادة التعصب لمكونات الدواء ، واليرقان الميكانيكية.

Prokinetics من modulators من حركة الأمعاء الغليظة: motilac ، damelium ، motoneum ، domstal ، motinorm ، domet ، الراكب ، domperidone ، motilium ، domperidone ، hexal.

يتم حقن الحركة داخل نصف ساعة قبل وجبات الطعام. الجرعة المعتادة الموصى بها للأطفال الأكبر من خمس سنوات هي 10 ملغ التي أخذت من ثلاث إلى أربع مرات على مدار اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكنك إدخال حفل استقبال آخر قبل وقت النوم. إذا كانت هناك مؤشرات طبية ، يمكن مضاعفة كمية دواء الجرعة الواحدة ، يبقى عدد حفلات الاستقبال كما هو.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف كلوي ، يجب تصحيح الجرعة ، ويجب ألا يتجاوز عدد المدخلات 1-2 مرات.

لا ينصح بتناول الدواء لوقف نزيف في المعدة، وفرط الحساسية للجسم المريض لمكونات الدواء، العلوص، الثقوب بطانة الجهاز الهضمي، وكذلك كيديس إلى خمس سنوات أو يقل وزنها عن 20 كجم.

في كثير من الأحيان ، يتم تعيين الطبيب والتحفيز الكهربائي للمستقيم - تأثير التيارات الصغيرة على الجهاز المصاب. هذا التهيج يسبب الأمعاء لتصبح أكثر نشاطا وتحسين أدائها.

العلاج المنطقي megacolon

يوصف التدخل الجراحي في الحالات التي يكون فيها العلاج المحافظ غير قادر على أن يؤدي إلى حل فعال للمشكلة. العلاج المنطقي للميجاكولون يفترض استئصال المنطقة المصابة من الأمعاء ، ويتم ربط الأجزاء "الصحية" المتبقية معا.

هناك حالات عندما لا يمكنك القيام بذلك في عملية واحدة ، ثم يتم سحب الجزء العلوي من الأمعاء الغليظة من خلال التجويف البطني. فغر القولون يمكن أن تكون إما ثابت (وكان المريض يعاني من العيش معها بقية حياتهم، وذلك باستخدام أجهزة خاصة لعملية التغوط - kalosbornikami) والوقت (عندما يتم تنفيذ العملية الثانية على إعادة بناء القولون).

في الأشكال الميكانيكية للميجاكولون ، مهمة العملية هي القضاء على المساحات الضيقة في جميع أنحاء الأمعاء ، والتي تشكل عقبة أمام المرور العادي للبراز. بهذه الطريقة ، يتم إزالة المسامير ، تضيق النبض ، فضلا عن رتق رعشة وغيرها من الأمراض.

بعد التدخل الجراحي ، يخضع المريض للشفاء بعد العملية الجراحية باستخدام العلاج الدوائي ، والذي يتضمن المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات ومجمع الفيتامينات والمعادن ، هناك تصحيح التغذية. إعادة التأهيل ناجمة عن تمارين خاصة وتمارين بدنية تهدف إلى تحسين حالة عضلات الأمعاء وتقوية عضلات الصحافة البطنية.

في وقت لاحق ، بعد العلاج الجراحي ، لا يزال المريض في سن عام ونصف في تسجيل المستوصف تحت إشراف أخصائي مؤهل.

الوقاية من megacolon

أي تحذير من المرض هو حماية جسمك من الأمراض أو على الأقل تخفيف أعراضه. الوقاية megacolon هي ، أولاً وقبل كل شيء ، في نظام غذائي صحيح ومتوازن. النظام الغذائي لأي شخص ينبغي أن يكون ما يكفي من الغذاء لتسييل البراز (ولكن لا نسترسل بها، يجب أن يكون كل شيء في الاعتدال)، وكذلك الأطعمة الغنية بالألياف الغذائية، وتحفيز النهايات العصبية في جدار الأمعاء، مما يسبب لهم على العمل بجدية أكبر. نرحب بالأطباق من اليخنة والفاكهة والخضار النيئة ومنتجات الألبان. ثم إنه من المفيد تقليل حجم المواد الغذائية المستهلكة ، الحلويات ، المخبوزات الطازجة ، الحبوب اللزجة.

من الضروري أن نعيش حياة نشطة ، hypodynamia هو حليف من megacolon. فمن الضروري التخلص من العادات السيئة: الكحول والمخدرات والنيكوتين لن يضيف الصحة. التدليك والعلاج بالتمرينات الرياضية تقوي عضلات الضغط على البطن والعضلات من جدران الأمعاء والعضلة.

توقعات megacolon

الجواب على هذا السؤال غامض ويعتمد على حالة المريض ، وكذلك شدة المرض الذي أثر عليه. إذا كان المرض قد استحوذ على جزء كبير من الأمعاء ، وكان مصحوبا بالإمساك المستمر ، فإن المريض لديه كل علامات التسمم ، ثم إن التنبؤ بالميجاكولون مثير للشفقة. مع ضعف الرعاية الصحية في حالة الإصابات الرئيسية ، يتم إضافة انسداد الأمعاء ، والضرر المعدي واستنفاد الجسم هو نتيجة مميتة 100 ٪.

أقل في كثير من الأحيان هناك حالات وفاة من التهاب الصفاق ، والتي تتطور على خلفية ثقب الجدران المعوية.

ولكن إذا تم تشخيص المرض في شكل غير مفتوح ، وتم تنفيذ العلاج المناسب ، فإن توقعات الميغولون متفائلة إلى حد ما. بعد العلاج ، يستمر الشخص في العيش حياة كاملة.

انظروا ماذا يأكل الشخص الحديث. اعتادوا على الأطعمة الأخرى لعدة قرون ، لا يمكن لمسالك الجهاز الهضمي التعامل مع كمية "الكيمياء" التي تدخل في ذلك ، وتتفاعل مع مختلف التغيرات المرضية. واحد من أكثر الانحرافات المتكررة عن القاعدة هو الإمساك ، والذي إذا لم يستجب ، يمكن أن يؤدي لاحقا إلى تطوير علم الأمراض مثل megacolon. في هذه الحالة ، يمكنك تقديم نصيحة واحدة فقط: "عزيزي المستجيبين ، ألق نظرة عن قرب على نظامك الغذائي! فقط يمكنك أن تنقذ صحتك وحياتك! "إذا كانت هناك علامات على الإمساك ، ويبدو أنها مع استمرار منتظم ، فلا تتردد في زيارة أحد المتخصصين.