أدوية خافضة الحرارة للأطفال

على الرغم من أن الحمى تشير إلى مكافحة الجسم ضد العدوى وتساهم في استجابة مناعية غير محددة للعدوى ، إلا أن حمى 38 درجة مئوية أو أعلى في الطفل هي الأعراض الأكثر شيوعًا التي يواجهها أطباء الأطفال وأطباء الطوارئ. يتم استخدام مضادات النشاط - مضادات النشاطات للأطفال - لتطبيع درجة حرارة الجسم.

دواعي الإستعمال خافضات الحرارة للأطفال

بغض النظر عن سبب رد الفعل الفرعي أو الحمى يتم استخدام مضادات النماذج عندما يكون الحمى في طفل -لإرجاع قراءات درجة الحرارة إلى طبيعتها.

وصفهم ، يدرك الأطباء أنه حتى الزيادة المعتدلة نسبيًا في درجة حرارة الجسم لدى الأطفال ، وخاصة في سن ثلاثة أشهر إلى خمس سنوات ، يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة محتملة: جفاف الجسم (مع كريات الدم الحمراء - تخثر الدم) ، والتشنجات الحموية ، واضطراب التمثيل الغذائي الكهربائي وتوازن الطاقة ، والتكاثر في الجسم والثبات في التعاطف.

لا ينبغي استخدام مكافحة المعاداة التعسفي ، دون نصيحة الطبيب ، للأطفال في الأشهر الثلاثة إلى الأربعة الأولى بعد الولادة.

الافراج عن النموذج

اليوم ، فإن الأدوية الأكثر استخدامًا لـ علاج الحمى عند الأطفال هي المسكنات المضادة للحرارة paracetamol (أسماء تجارية أخرى تشمل الأسيتامينوفين ، رابيدول ، البارالين ، و infulgan ، ومثل هذه الأسماء المضادة للالتواء (nsaids). panadol ، Rapidol ، paralen ، infulgan) والعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (Nsaids) مثل ibuprofen (ibuprex ، ibuprom ، Ibufen Junior

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 12 عامًا هم أقراص موصوفة ibuklin جونيور (يحتوي على الإيبوبروفين والباراسيتامول).

لكن Nimesulide (Nimesil ، Nimulid ، Naiz) ، الذي ينتمي إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يستخدم لتخفيف الألم الحاد (عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا) ، واستخدامه للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا كمضاد للحماية بسبب زيادة خطر الآثار الضارة على الكبد.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في حالات الحمى في الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، والالتهابات التنفسية الحادة ، وما إلى ذلك (الناتجة عن السيتوكينات الحمى) ليست كلها حبوب الحمى مناسبة للأطفال. على سبيل المثال ، لا يستخدم حمض الأسيتيل ساليسيليك (الأسبرين) بسبب تهديد التأثير الجانبي النادر ولكن الخطير - متلازمة راي ، والتي تتجلى بسبب فشل الكبد واعتلال الدماغ.

يمكن أن يقلل Analgin المخدرات المسكن أيضًا من الحمى ، لكنه لا يستخدم في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا. في الولايات المتحدة الأمريكية ، كندا وبريطانيا العظمى وفرنسا والسويد والنرويج وأستراليا - بسبب الآثار الجانبية المحتملة في شكل أضرار جسيمة لمكافحة الدم وعمل النخاع النخاعي - تم حظر هذا الدواء منذ فترة طويلة. ولكن في صيدلياتنا ، هناك تحاميل مستقيمة من الشرج للأطفال ، وتشير تعليمات الدواء في شكل حل للحقن إلى أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة من العمر يعطى الحقن العضلية ، وللأشارات الحيوية التي يتم استخدامها فقط تحت إشراف الطبيب. في حالات الطوارئ (مع الحمى العالية والفرطية) يمكن أيضًا استخدامها خليط lytic من Analgin و Paracetamol.

بالإضافة إلى أقراص منتظمة وفعالة ، هناك أشكال من مضادات النتيج للأطفال مثل:

• تعليق نوروفين فورتي عن طريق الفم للأطفال (من 6 أشهر إلى 12 عامًا) ، إيبوفين فورتي ، إيبوبوم ، دارفين كيدز فورتي ، إيميت ، بوفين (مع إيبوبروفين) ، باراسيتامول بيبي (في 5 مل من) ، بيارون ، باركالن بيبي و Calpol (مع باراسيتامول) ؛
• شراب مضاد للحرارة للأطفال - شراب الباراسيتامول للأطفال (50 و 100 و 120 مل في زجاجات) ، بانادول طفل (مع الباراسيتامول) ؛
• تحاميل مضادة للحرارة للأطفال (أو تحاميل مضادة للحرارة المستقيم) Efferalgan (paracetamol) ، cefecon و paramax (أيضًا مع الباراسيتامول) ، إلخ.

اقرأ أيضا:

• علاج الحمى مع الأدوية
• كيف تسقط حمى عالية؟
• تحكم فعال للحمى

تحكم المعالجة المثلية المستقيم viburcol لها تأثير مضاد للتشنج ، مسكن ، ولكن لا يوجد مؤشر على التأثير المضاد للحرارة في التعليمات الرسمية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مكونات هذه النبضات العلاجية (Meadowsweet لعائلة Buttercup) ، و Atropa Belladonna (بيلادونا المشتركة أو صبغة عائلة Nightshade) و Solanum Dulcamara (Sweet-Bitter Nightshade) هي نباتات سامة.

Viferon (أسماء تجارية أخرى هي Laferomax ، Alfarekin ، Laferobion) ليست دواء مضاد للحرارة ؛ أنه يحتوي على انترفيرون المؤتلف البشري ألفا-2 ب (IFN-α 2B) وينتمي إلى المناعة غير المحددة. العمل المضاد للفيروسات ، الذي لاحظته الشركات المصنعة لهذا يعني ، يسمح لك بالاستخدام في علاجها المعقد للعدوى الفيروسية. تشمل قائمة ما يقرب من ثلاث عشرات من الآثار الجانبية الممكنة من IFN-α 2B المنتجة بشكل مصطنع (بما في ذلك الآثار الجانبية للدم والآثار الجانبية النفسية) قشعريرة وحمى.

إلى أصداء الوسائل التي عفا عليها الزمن وغير الصدري ، تشمل مضاد للحرارة مع عدم SHPA للطفل ، لأن NO-SHPA (DROTAVERINE) مضاد للتشنجات المشيخوبية ، وتلاءات مؤلمة (مغص) من الجهاز الهضمي ، والمسح الصفراوي ، والمساح البولي.

الدوائية

تحدث زيادة في درجة حرارة الجسم عندما يزداد تركيز مركبات الدهون النشطة من الناحية الفسيولوجية (مشتقات حمض الأراكيدونيك الدهنية) التي تسمى البروستاجلاندين E (2) - PGE (2) في مناطق معينة من الدماغ. كوسطاء الالتهابات ، فإنها تزيد من نشاط الخلايا العصبية التي تتحكم في التنظيم الحراري في ما تحت المهاد.

تتمثل آلية عمل معظم مضادات النشاطات في منع كوكس ، وهو إنزيم سيكلوكسيجيناز المصنوع في الجهاز العصبي المركزي ، ويقلل من مستويات PGE (2) في المهاد.

يؤثر التأثير المعاد للحرارة للباراسيتامول إلى حظر COX-3-Cyclooxygenase-3 ، والذي ينظم تفاعلات الألم والحمى ؛ نتيجة لذلك ، يتم تقليل التخليق الحيوي للبروستاجلاندين ، مما يؤدي إلى إعادة هيكلة مركز التنظيم الحراري CNS.

تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل Iibuprofen مشتق حمض البروتوبيونيك ، عن طريق تثبيط COX-2 ، الذي ينشط تحويل حمض الأريشيدونيك في فسفوليبيد الدماغ إلى البروستاجلاندين. هذا يسبب انخفاض في تخليق البروستاجلاندين PGE2.

الدوائية

بعد تناول الباراسيتامول بسرعة في الأمعاء الدقيقة ، يدخل الدم (10 ٪ من المادة النشطة ترتبط ببروتينات البلازما) ويتم نقلها إلى الأنسجة. بعد جرعة واحدة ، يتم الإشارة إلى الحد الأقصى للتركيز في البلازما ، في المتوسط ، بعد 30 دقيقة مع انخفاض تدريجي على مدى 6 ساعات. تم تحويل الباراسيتامول بنسبة 95 ٪ في الكبد ، ويفرزه الكلى (مع البول).

بعد امتصاص داخل الفم من الإيبوبروفين التي تم أخذها عن طريق الفم ، يرتبط أكثر من 90 ٪ من الدواء ببروتينات البلازما الدم ، ويتم الوصول إلى تركيز الذروة في المصل بعد 1-2 ساعات. يتم استقلاب معظم الدواء عن طريق isoenzyms الكبدية والفرض ، مثل الباراسيتامول ، مع البول.

كم من الوقت تستمر مضادات النتيج للأطفال؟ بعد الابتلاع ، يقلل الباراسيتامول من الحمى في غضون ساعة تقريبًا ويستمر لمدة أربع ساعات تقريبًا ، في حين يبدأ الإيبوبروفين في العمل بعد نصف ساعة ويستمر التأثير المضاد للحرارة لمدة ست إلى ثماني ساعات. تبدأ محامو المستقيم للحمى في العمل بعد حوالي 20 دقيقة من العلاجات عن طريق الفم.

الجرعات والإدارة

يتم أخذ الأجهزة اللوحية والكبسولات والتعليق والشراب عن طريق الفم. تدار المحامون المضادة للحرارة (المحامون) مستقيمة (في تجويف المستقيم).

يتم إعطاء الأطفال من 3 إلى 12 شهرًا تحريكًا ، ويبلغ حجمها 80 ملغ ؛ الأطفال حتى ست سنوات - 150 ملغ. يُسمح باستخدام 3-4 تحاميل يوميًا مع فاصل زمني بين حقن ست ساعات على الأقل.

الشراب مع الباراسيتامول يأخذ الطفل شفهيا ، والجرعة الواحدة تعتمد على عمره: من 6 إلى 12 شهرا فهي 60-120 ملغ ؛ من واحد إلى ثلاث سنوات-20-180 ملغ ؛ من ثلاث إلى ست سنوات - 180-240 ملغ ؛ على مدى ست سنوات - 240-360 ملغ). يتم تطبيق الشراب ثلاث مرات خلال اليوم. الفاصل الزمني بين مضادات النشاطات للأطفال - 4-6 ساعات ، يجب ألا تتجاوز مدة المدخول ثلاثة أيام.

لمزيد من المعلومات انظر. - paracetamol للحمى: الجرعة ، كيف تأخذها

لقطات مضادة للحرارة للأطفال على مدى سنة واحدة من العمر (مع وزن الجسم يصل إلى 10 كجم) هي حقنة IV من محلول الباراسيتامول 1 ٪ للحقن ؛ مع هذا ، ينظر إلى انخفاض درجة الحرارة في غضون نصف ساعة ويستمر لمدة ست ساعات.

يجب أن يضمن الحساب الدقيق لمضادات الحرارة للطفل حسب الوزن الحد الأقصى للأثر العلاجي مع الحد الأدنى من خطر الآثار الجانبية للأدوية.

وبالتالي ، بالنسبة للباراسيتامول ، فإن الحد الأقصى للجرعة اليومية للطفل الذي لا يتجاوز وزن الجسم 37 كجم هو 80 ملغ/كغ ؛ ل 38-50 كجم - 3 غرام في اليوم ؛ مقابل 50 كجم - 4 غرام في اليوم. بالنسبة للمعلقات المستندة إلى الإيبوبروفين ، فإن الجرعة الفردية لكل كيلوغرام من وزن الجسم هي 7-10 ملغ (كل 6-8 ساعات عن طريق الفم).

في حالة الحمى المرتبطة بـ ARVI وعدم كفاية الفعالية لمكافحة النبتة ، من الممكن أن تتبديل عن مضادات النشاطات للأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات: الباراسيتامول الأول (جرعة واحدة 12.5 ملغ/كغ من وزن الجسم) ، وبعد ست ساعات من الإيبوبروفين (جرعة واحدة 5 ملغ/كغ).

بالمناسبة ، أطباء الأطفال البريطانيين يعارضون هذا التناوب بقوة.

موانع

موانع الاستخدام لاستخدام الإيبوبروفين هي: اضطرابات تجلط الدم ، والفشل الوظيفي للكلى أو الكبد ، وتفاقم الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي ، ووجود التهاب القولون التقرحي غير المحدد ، والربو القصبي في تركيبة متعددة من الصباء البارزال ، والباراناسال.

تشمل موانع الباراسيتامول: الكبد أو الفشل الكلوي ، حالة فقر الدم ، انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء وارتفاع مستويات البيليروبين الدم ، عمر الطفل دون شهرين.

آثار جانبية خافضات الحرارة للأطفال

وفقًا للتعليمات ، يمكن أن يكون للباراسيتامول آثار جانبية مثل: الصداع ، اختلال وظيفي للكبد ، الغثيان والقيء ، صعوبة التنفس ، اضطراب النوم والإثارة العصبية. قد يسبب الدواء أيضًا تفاعلات جلدية.

قد يسبب الإيبوبروفين ، ومرادفاته ونظيره (أي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ذات المكونات النشطة الأخرى التي تعمل بطريقة مماثلة) الصداع والدوخة والغثيان والقيء ، واضطراب المعدة مع الألم/التشنجات في منطقة اللبلاتية ، أو تشكل صراخ في البطن.

جرعة مفرطة

في حالة وجود جرعة زائدة من الباراسيتامول ، قد تكون هناك زيادة حادة في مستوى الهيموغلوبين غير الطبيعي (الميثيموغلوبين) في الدم وانخفاض في مستوى الصفائح الدموية وخلايا الكريات البيض الحبيبية (الخلايا الحبيبية) ، والتحول الدموي في الكريات الحمراء ، بالإضافة إلى عصر خطي. في حالة الجرعة الزائدة ، من الممكن paracetamol التسمم (الترياق يدار عن طريق الفم الأسيتيل سيستين).

تتجلى جرعة زائدة من الإيبوبروفين عن طريق الصداع والآلام اللاسلكية والدوار والطنين والغثيان والقيء.

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا ينبغي استخدام الباراسيتامول بالتزامن مع مضادات التخثر غير المباشرة ، والمسكنات غير المحددة ، ومضادات الاختلاج (المستخدمة في الصرع) ، والمضادات الحيوية لمجموعة الماكروليد (الإريثروميسين ، وجوساميسين ،

لا ينبغي دمج الإيبوبروفين مع تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، حمض الأسيتيل ساليسيليك ومضادات التخثر ، الأدوية الخلوية (الميثوتريكسيت وآخرون).

شروط التخزين

يجب تخزين الأدوية اللوحي والتعليق والشراب في مكان محمي من الضوء في درجة حرارة الغرفة ، والمناقشات - في الثلاجة.

مدة الصلاحية

يشار إلى مدة صلاحية الاستعدادات على الحزمة وعلى ملصق القوارير (مع شراب أو تعليق) ، كقاعدة عامة ، إنها ثلاث سنوات. يمكن استخدام الشراب والتعليق بعد فتح الزجاجة لمدة شهر واحد.

نظير

بالإضافة إلى الأجهزة اللوحية والشراب والتعليق مع الإيبوبروفين أو الباراسيتامول ، يمكنك إعطاء الشاي المضاد للحيوية للأطفال - مع أوراق النعناع أو التوت أو جذر الزنجبيل أو المسنين السوداء المجففة. لمزيد من المعلومات ، انظر. - تايز لنزلات البرد

يمكنك أيضًا تخمير الأعشاب المضادة للحرارة للأطفال: زهور ليندن وبابونجيل ، أعشاب من بلسم الليمون أو ميليسا ، أنجيليكا روت (Dudnik). مزيد من المعلومات في المقالة - كيفية إسقاط الحمى مع العلاجات الشعبية والأعشاب؟

لكن التصحيح المضاد للحرارة للأطفال ليس في الواقع دواء ، أي أنه لا يمكن أن يقلل من درجة حرارة الجسم العالية للطفل. على سبيل المثال ، تبدد رقعة التبريد Koolfever (شركة Kobayashi Pharmaceutical Co. ، Ltd. ، اليابان) الحرارة بفعالية على منطقة الجلد حيث يتم تطبيقها (ويوصى بها لتطبيقها على مناطق من الجسم مع الأوعية الدموية القريبة من سطح الجلد). لذلك لا يكون للتصحيح تأثير تبريد على الجسم كله.

المكون الرئيسي للتصحيح ليس دواءًا مضادًا للحرارة ، ولكنه هيدروجيل (بوليمر غير قابل للذوبان في الماء) يمتص كمية كبيرة من الرطوبة في منطقة التطبيق على الجلد. وبمجرد إزالة التصحيح ، سوف يسخن الجلد بسرعة إلى درجة حرارته الأصلية.

الأدب

• Belousov ، Y. B. علم الصيدلة السريرية: الدليل الوطني / تحريره Y. B. Belousov ، V. G. Kukes ، V. K. Lepakhin ، V. I. Petrov - Moscow: Geotar-Media ، 2014.
• Baranov ، A. A. طب الأطفال: الدليل الوطني. طبعة موجزة / إد. بقلم أ. بارانوف. - موسكو: Geotar-Media ، 2015. - 768 с.