الأدوية الخافضة للحرارة للأطفال

على الرغم من أن الحمى تُشير إلى مقاومة الجسم للعدوى وتُسهم في استجابة مناعية غير محددة للعدوى، إلا أن ارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية أو أكثر لدى الطفل هو أكثر الأعراض شيوعًا لدى أطباء الأطفال وأطباء الطوارئ. تُستخدم خافضات الحرارة - خافضات الحرارة للأطفال - لتطبيع درجة حرارة الجسم.

دواعي الإستعمال خافضات الحرارة للأطفال

بغض النظر عن سبب رد الفعل تحت الحرارة أو الحموية، يتم استخدام الأدوية الخافضة للحرارة عند ارتفاع درجة الحرارة عند الطفل - لإعادة قراءات درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي.

عند وصفها، يفهم الأطباء أن حتى الزيادة المعتدلة نسبيًا في درجة حرارة الجسم عند الأطفال، وخاصة في سن ثلاثة أشهر إلى خمس سنوات، يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة محتملة: جفاف الجسم (مع كثرة كريات الدم الحمراء - تخثر الدم)، والتشنجات الحموية، واضطراب التمثيل الغذائي للكهارل وتوازن الطاقة، وتسمم الجسم وإثارة الجهاز العصبي الودي.

لا ينبغي استخدام الأدوية الخافضة للحرارة بشكل عشوائي، دون استشارة الطبيب، للأطفال في الأشهر الثلاثة أو الأربعة الأولى بعد الولادة.

الافراج عن النموذج

اليوم، الأدوية الأكثر استخداما لعلاج الحمى عند الأطفال هي مسكنات الألم الخافضة للحرارة الباراسيتامول (الأسماء التجارية الأخرى تشمل أسيتامينوفين، بانادول، رابيدول، بارالين، إنفولجان، وأدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) مثل أسيتامينوفين، بانادول ، رابيدول، بارالين، إنفولجان) والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) مثل إيبوبروفين (إيبوبريس، إيبوبروم، إيبوفين جونيور ، إيميت، بروفين، نوروفين).

يُوصف للأطفال من عمر 3 إلى 12 عامًا أقراص إيبوكلين جونيور (تحتوي على إيبوبروفين وباراسيتامول).

لكن نيميسوليد (نيميسيل، نيموليد، نايز)، الذي ينتمي إلى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، يستخدم لتخفيف الآلام الحادة (لدى الأطفال فوق سن 15 عامًا)، وقد تم إلغاء استخدامه للأطفال دون سن 12 عامًا كخافض للحرارة رسميًا بسبب زيادة خطر الآثار السلبية على الكبد.

يجب مراعاة أنه في حالات الحمى الناتجة عن التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة، وما إلى ذلك (الناجمة عن سايتوكينات الحمى)، ليست كل أدوية الحمى مناسبة للأطفال. على سبيل المثال، لا يُستخدم حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) بسبب خطر حدوث أحد الآثار الجانبية النادرة والخطيرة - متلازمة راي ، والتي تتجلى في فشل الكبد واعتلال الدماغ.

يُمكن لدواء أنالجين المُسكّن للألم أن يُخفّض الحرارة أيضًا، ولكنه لا يُستخدم للأطفال دون سن ١٢ عامًا. في الولايات المتحدة الأمريكية، وكندا، وبريطانيا العظمى، وفرنسا، والسويد، والنرويج، وأستراليا، نظرًا لآثاره الجانبية المُحتملة، والتي تشمل تضررًا شديدًا في تكوين الدم وتأثيرًا سامًا للنخاع، فقد مُنع هذا الدواء منذ فترة طويلة. ولكن في صيدلياتنا، تتوفر تحاميل أنالجين الشرجية للأطفال، وتُشير تعليمات الدواء على شكل محلول للحقن إلى أنه يُعطى للأطفال دون سن عام واحد حقنًا عضلية، وللحالات الحيوية، يُستخدم فقط تحت إشراف الطبيب. في حالات الطوارئ (مع ارتفاع درجة الحرارة وفرط الحمى)، يُمكن أيضًا استخدام خليط مُحلل من أنالجين وباراسيتامول.

بالإضافة إلى الأقراص العادية والفوارة، هناك أشكال من الأدوية الخافضة للحرارة للأطفال مثل:

• نيوروفين فورت معلق فموي للأطفال (من 6 أشهر إلى 12 سنة)، ايبوفين فورت، ايبوبروم، دارفين كيدز فورت، ايميت، بوفين (مع ايبوبروفين)، باراسيتامول بيبي (في أكياس 5 مل)، بيارون، بارالين بيبي وكالبول (مع باراسيتامول)؛
• شراب خافض للحرارة للأطفال - شراب باراسيتامول للأطفال (زجاجات 50 و 100 و 120 مل)، بانادول بيبي (مع باراسيتامول)؛
• تحاميل خافضة للحرارة للأطفال (أو تحاميل خافضة للحرارة شرجية) إيفيرالجان (باراسيتامول)، سيفيكون وباراماكس (أيضًا مع باراسيتامول)، إلخ.

اقرأ أيضًا:

• علاج الحمى بالأدوية
• كيف تخفض درجة حرارتك المرتفعة؟
• تحاميل فعالة للحمى

تحاميل فيبوركول الشرجية المثلية لها تأثير مضاد للتشنج ومهدئ ومسكن للألم، ولكن لا يوجد أي مؤشر على تأثيرها الخافض للحرارة في التعليمات الرسمية. إضافةً إلى ذلك، فإن مكونات هذا العلاج، وهي: نبات البولساتيلا (نبات حلاوة المروج من فصيلة الحوذان)، ونبات أتروبا البلادونا (نبات البلادونا الشائع أو صبغة من فصيلة الباذنجان)، ونبات سولانوم دولكامارا (نبات الباذنجان الحلو والمر)، نباتات سامة.

فيفيرون (أسماء تجارية أخرى: لافيروماكس، ألفاركين، لافيروبيون) ليس دواءً خافضًا للحرارة؛ فهو يحتوي على إنترفيرون ألفا-2ب البشري المُعاد تركيبه (IFN-α 2b) وينتمي إلى مُعدّلات المناعة غير النوعية. يسمح مفعوله المضاد للفيروسات، الذي أشار إليه مصنعوه، باستخدامه في العلاج المُعقد للعدوى الفيروسية. تشمل قائمة الآثار الجانبية المُحتملة للإنترفيرون ألفا-2ب المُنتج صناعيًا، والتي يبلغ عددها حوالي ثلاثين (بما في ذلك آثار جانبية مُتعلقة بتكوين الدم والآثار الجانبية النفسية)، القشعريرة والحمى.

إلى أصداء الوسائل القديمة وغير السليمة من الناحية الدوائية تشمل خافضات الحرارة مع No-shpa للطفل، لأن No-shpa (Drotaverine) هو مضاد للتشنج العضلي، يخفف التشنجات المؤلمة (المغص) في الجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية والمسالك البولية.

الدوائية

ترتفع درجة حرارة الجسم عندما يزداد تركيز المركبات الدهنية النشطة فسيولوجيًا (مشتقات حمض الأراكيدونيك الدهنية) التي تُسمى البروستاجلاندينات E(2) - PGE(2) في مناطق معينة من الدماغ. وبصفتها وسيطًا التهابيًا، تزيد هذه المركبات من نشاط الخلايا العصبية التي تتحكم في تنظيم درجة الحرارة في منطقة ما تحت المهاد.

آلية عمل معظم الأدوية الخافضة للحرارة هي منع COX، وهو إنزيم سيكلوأوكسجيناز يتم تصنيعه في الجهاز العصبي المركزي، وخفض مستويات PGE (2) في منطقة تحت المهاد.

يعود التأثير الخافض للحرارة للباراسيتامول إلى منع COX-3 - سيكلوأكسجيناز-3، الذي ينظم ردود الفعل الألم والحمى؛ ونتيجة لذلك، يتم تقليل التخليق الحيوي للبروستاجلاندين، مما يؤدي إلى إعادة هيكلة مركز تنظيم الحرارة في الجهاز العصبي المركزي.

تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل مشتق حمض البروتوبيونيك إيبوبروفين، عن طريق تثبيط إنزيم COX-2، الذي يُنشّط تحويل حمض الأراكيدونيك في فوسفوليبيدات الدماغ إلى بروستاجلاندين. يؤدي هذا إلى انخفاض في تخليق البروستاجلاندين PGE2.

الدوائية

بعد تناول الباراسيتامول، يُمتص بسرعة في الأمعاء الدقيقة، ويدخل إلى الدم (يرتبط 10% من المادة الفعالة ببروتينات البلازما) وينتقل إلى الأنسجة. بعد جرعة واحدة، يُلاحظ أعلى تركيز في البلازما، في المتوسط، بعد 30 دقيقة، مع انخفاض تدريجي على مدار 6 ساعات. يتحول الباراسيتامول بنسبة 95% في الكبد، ويُطرح عن طريق الكلى (مع البول).

بعد الامتصاص المعوي للإيبوبروفين المُتناول فمويًا، يرتبط أكثر من 90% من الدواء ببروتينات بلازما الدم، ويصل إلى ذروة تركيزه في المصل بعد ساعة إلى ساعتين. يُستقلب معظم الدواء بواسطة إنزيمات الكبد، ويُطرح مع البول، مثل الباراسيتامول.

ما مدة مفعول خافضات الحرارة للأطفال؟ بعد تناول الباراسيتامول، يُخفّض الحرارة في غضون ساعة تقريبًا ويستمر مفعوله لأربع ساعات تقريبًا، بينما يبدأ مفعول الإيبوبروفين بعد نصف ساعة ويستمر مفعوله الخافض للحرارة من ست إلى ثماني ساعات. تبدأ التحاميل الشرجية الخافضة للحرارة مفعولها بعد حوالي عشرين دقيقة من الأدوية الفموية.

الجرعات والإدارة

يتم تناول الأقراص والكبسولات والمعلقات والشراب عن طريق الفم، ويتم إعطاء التحاميل الخافضة للحرارة (اللبوس) عن طريق المستقيم (في تجويف المستقيم).

يُعطى الأطفال من عمر 3 إلى 12 شهرًا تحميلة بتركيز 80 ملغ؛ وللأطفال حتى سن السادسة - 150 ملغ. يُسمح باستخدام 3-4 تحميلات يوميًا، بفاصل زمني لا يقل عن ست ساعات بين الحقن.

شراب الباراسيتامول، يُعطى للأطفال عن طريق الفم، وتختلف الجرعة الواحدة باختلاف أعمارهم: من 6 إلى 12 شهرًا: 60-120 ملغ؛ من سنة إلى ثلاث سنوات: 120-180 ملغ؛ من ثلاث إلى ست سنوات: 180-240 ملغ؛ من سن ست سنوات: 240-360 ملغ. يُعطى الشراب ثلاث مرات يوميًا. تتراوح الفترة الفاصلة بين جرعات خافضات الحرارة للأطفال بين 4 و6 ساعات، ويجب ألا تتجاوز مدة تناوله ثلاثة أيام.

لمزيد من المعلومات انظر. - الباراسيتامول لعلاج الحمى: الجرعة، كيفية تناوله

الحقن الخافضة للحرارة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة (بوزن يصل إلى 10 كجم) هي حقنة وريدية من محلول الباراسيتامول 1٪ للحقن؛ مع هذا، يلاحظ انخفاض في درجة الحرارة في غضون نصف ساعة ويستمر لمدة ست ساعات تقريبًا.

يجب أن يضمن الحساب الدقيق للدواء الخافض للحرارة للطفل حسب الوزن أقصى تأثير علاجي مع الحد الأدنى من مخاطر الآثار الجانبية للأدوية.

لذلك، بالنسبة للباراسيتامول، فإن الجرعة اليومية القصوى للطفل الذي لا يتجاوز وزنه 37 كجم هي 80 ملغ/كغ؛ وللطفل الذي يتراوح وزنه بين 38 و50 كجم: 3 غرامات يوميًا؛ وللطفل الذي يتراوح وزنه بين 50 و55 كجم: 4 غرامات يوميًا. أما بالنسبة لمعلقات الإيبوبروفين، فإن الجرعة الواحدة لكل كيلوغرام من وزن الجسم هي 7-10 ملغ (كل 6-8 ساعات عن طريق الفم).

في حالة الحمى المصاحبة لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة وعدم فعالية أحد الأدوية الخافضة للحرارة بشكل كافٍ، من الممكن التبديل بين الأدوية الخافضة للحرارة للأطفال دون سن ثلاث سنوات: أولاً الباراسيتامول (جرعة واحدة 12.5 ملغم/كغم من وزن الجسم)، وبعد ست ساعات الإيبوبروفين (جرعة واحدة 5 ملغم/كغم).

وبالمناسبة، فإن أطباء الأطفال البريطانيين يعارضون بشدة مثل هذا التناوب.

موانع

موانع استخدام الإيبوبروفين هي: اضطرابات تخثر الدم، الفشل الوظيفي للكلى أو الكبد، تفاقم الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي، وجود التهاب القولون التقرحي غير المحدد، الربو القصبي مع العديد من السلائل في تجويف الأنف والجيوب الأنفية، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

موانع استعمال الباراسيتامول تشمل: الفشل الكبدي أو الكلوي، فقر الدم، انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء وارتفاع مستوى البيليروبين في الدم، عمر الطفل أقل من شهرين.

آثار جانبية خافضات الحرارة للأطفال

وفقًا للتعليمات، قد يُسبب الباراسيتامول آثارًا جانبية مثل: الصداع، واختلال وظائف الكبد، والغثيان والقيء، وصعوبة التنفس، واضطراب النوم، والتوتر العصبي. كما قد يُسبب الدواء ردود فعل جلدية.

قد يسبب الإيبوبروفين ومرادفاته ونظائره (أي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مع مكونات فعالة أخرى تعمل بطريقة مماثلة) الصداع والدوار والغثيان والقيء واضطراب المعدة مع الألم / التشنجات في منطقة فوق المعدة واضطرابات الجهاز الهضمي مع انتفاخ البطن والإسهال (أو الإمساك) وارتفاع أو انخفاض ضغط الدم وتشنج الشعب الهوائية والطفح الجلدي.

جرعة مفرطة

في حال تناول جرعة زائدة من الباراسيتامول، قد تحدث زيادة حادة في مستوى الهيموغلوبين غير الطبيعي (ميثيموغلوبين) في الدم، وانخفاض في مستوى الصفائح الدموية وكريات الدم البيضاء الحبيبية، وانحلال كريات الدم الحمراء حتى فقر الدم، بالإضافة إلى اختلال خطير في وظائف الكبد. في حال تناول جرعة زائدة، من الممكن حدوث تسمم بالباراسيتامول (الترياق هو الأسيتيل سيستئين عن طريق الفم).

تتجلى أعراض الجرعة الزائدة من الإيبوبروفين في الصداع وألم في منطقة فوق المعدة، والدوخة والطنين، والغثيان والقيء.

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا ينبغي استخدام الباراسيتامول بالتزامن مع مضادات التخثر غير المباشرة، ومسكنات الألم غير المحددة، ومضادات الاختلاج (تستخدم في الصرع)، والمضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد (إريثروميسين، جوساميسين، أزيثروميسين ).

لا ينبغي الجمع بين الإيبوبروفين وتناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، وحمض أسيتيل الساليسيليك ومضادات التخثر، والأدوية المضادة للخلايا ( الميثوتريكسات وغيرها).

شروط التخزين

يجب تخزين الأدوية على شكل أقراص ومعلقات وشراب في مكان محمي من الضوء في درجة حرارة الغرفة، والتحاميل - في الثلاجة.

مدة الصلاحية

مدة صلاحية المستحضرات مُشار إليها على العبوة وعلى ملصق القوارير (مع الشراب أو المُعلق)، وعادةً ما تكون ثلاث سنوات. يُمكن استخدام الشراب والمُعلقات بعد فتح الزجاجة لمدة شهر واحد.

النظائر

بالإضافة إلى الأقراص والشراب والمعلقات التي تحتوي على إيبوبروفين أو باراسيتامول، يُمكن إعطاء الأطفال شايًا خافضًا للحرارة - مع أوراق النعناع أو التوت، أو جذر الزنجبيل، أو زهور البلسان الأسود المجففة. لمزيد من المعلومات، يُرجى مراجعة قسم " أنواع الشاي لنزلات البرد".

يمكنكِ أيضًا تحضير أعشاب خافضة للحرارة للأطفال: أزهار الزيزفون والبابونج، وأعشاب المليسة أو المليسة، وجذر حشيشة الملاك (الدودنيك). للمزيد من المعلومات، اقرأي المقال: كيف تخفضين الحرارة بالعلاجات الشعبية والأعشاب؟

لكن لصقة الأطفال الخافضة للحرارة ليست دواءً في الواقع، أي أنها لا تخفض درجة حرارة جسم الطفل المرتفعة. على سبيل المثال، لصقة كولفيفر المبردة (شركة كوباياشي للأدوية المحدودة، اليابان) تُبدّد الحرارة بفعالية في منطقة الجلد التي تُوضع عليها (ويُنصح بوضعها على مناطق الجسم ذات الأوعية الدموية القريبة من سطح الجلد). لذا، لا تُبرّد اللصقة الجسم بأكمله.

المكون الرئيسي للاصقة ليس دواءً خافضًا للحرارة، بل هيدروجيل (بوليمر غير قابل للذوبان في الماء) يمتص كمية كبيرة من الرطوبة في منطقة وضع اللاصقة على الجلد. وبمجرد إزالة اللاصقة، تعود درجة حرارة الجلد بسرعة إلى حالتها الطبيعية.

الأدب

• بيلوسوف، ي. ب. علم الأدوية السريري: دليل وطني / تحرير ي. بيلوسوف، ف. ج. كوكس، ف. ك. ليباخين، ف. ي. بتروف - موسكو: جيوتار ميديا، 2014.
• بارانوف، AA طب الأطفال: الدليل الوطني. طبعة مختصرة / إد. بقلم أ.أ.بارانوف. - موسكو: جيوتار ميديا، 2015. - 768 ق.