أدوية خافضة الحرارة للأطفال

على الرغم من أن الحمى تشير إلى مقاومة الجسم للعدوى وتساهم في الاستجابة المناعية غير المحددة للعدوى، إلا أن الحمى التي تبلغ 38 درجة مئوية أو أعلى لدى الطفل هي أكثر الأعراض شيوعًا التي يواجهها أطباء الأطفال وأطباء الطوارئ. تستخدم خافضات الحرارة - خافضات الحرارة للأطفال - لتطبيع درجة حرارة الجسم.

دواعي الإستعمال خافضات الحرارة للأطفال

بغض النظر عن سبب الحمى أو رد الفعل الحموي، يتم استخدام خافضات الحرارة عندما ترتفع درجة حرارة الطفل - لإعادة قراءات درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي.

عند وصفهم، يدرك الأطباء أنه حتى الزيادة المعتدلة نسبيًا في درجة حرارة الجسم عند الأطفال، خاصة في سن ثلاثة أشهر إلى خمس سنوات، يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة محتملة: جفاف الجسم (مع كثرة الكريات الحمر - تخثر الدم)، والتشنجات الحموية، انتهاك استقلاب المنحل بالكهرباء وتوازن الطاقة وتسمم الجسم وإثارة الجهاز العصبي الودي.

لا ينبغي استخدام خافضات الحرارة بشكل تعسفي، دون نصيحة الطبيب، للأطفال في الأشهر الثلاثة إلى الأربعة الأولى بعد الولادة.

الافراج عن النموذج

اليوم، الأدوية الأكثر استخدامًا لعلاج الحمى لدى الأطفال هي مسكنات الألم الخافضة للحرارة الباراسيتامول (تشمل الأسماء التجارية الأخرى أسيتامينوفين بانادول، رابيدول، بارالين، إنفولجان، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل أسيتامينوفين، بانادول ، رابيدول ). ، بارالين، إنفولجان) ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل إيبوبروفين (إيبوبريكس، إيبوبروم، إيبوفين جونيور ، إيميت، بروفين، نوروفين).

يتم وصف أقراص Ibuklin Junior للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 12 عامًا (تحتوي على الإيبوبروفين والباراسيتامول).

لكن نيميسوليد (نيميسيل، نيموليد، نايز)، الذي ينتمي إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، يستخدم لتخفيف الألم الحاد (عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا)، كما تم إلغاء استخدامه رسميًا للأطفال دون سن 12 عامًا كخافض للحرارة بسبب زيادة خطر الآثار الضارة على الكبد.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في حالات الحمى في الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة، وما إلى ذلك (الناجمة عن سيتوكينات الحمى) ليست جميع حبوب الحمى مناسبة للأطفال. على سبيل المثال، لا يستخدم حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) بسبب التهديد بأثر جانبي نادر ولكنه خطير - متلازمة راي ، والذي يتجلى في فشل الكبد واعتلال الدماغ.

يمكن للعقار المسكن أنالجين أيضًا أن يقلل من الحمى، لكنه لا يستخدم عند الأطفال أقل من 12 عامًا. في الولايات المتحدة الأمريكية وكندا وبريطانيا العظمى وفرنسا والسويد والنرويج وأستراليا - بسبب الآثار الجانبية المحتملة في شكل أضرار جسيمة لتكوين الدم والتأثير النخاعي - تم حظر هذا الدواء منذ فترة طويلة. لكن يوجد في صيدلياتنا تحاميل شرجية أنالجين للأطفال، وتعليمات الدواء على شكل محلول للحقن تشير إلى أن الأطفال أقل من سنة واحدة يعطى لهم حقن عضلية، وبالنسبة للدلالات الحيوية فإنه يستخدم فقط تحت سن 1 سنة. إشراف الطبيب. في حالات الطوارئ (مع ارتفاع درجة الحرارة وارتفاع درجة الحرارة) يمكن أيضًا استخدام خليط من الأنالجين والباراسيتامول .

بالإضافة إلى الأقراص العادية والفوارة، هناك أشكال من خافضات الحرارة للأطفال مثل:

• نوروفين فورتي معلق فموي للأطفال (من 6 أشهر إلى 12 سنة)، إيبوفين فورتي، إيبوبروم، دارفين كيدز فورتي، إيميت، بوفين (مع إيبوبروفين)، باراسيتامول بيبي (في أكياس 5 مل)، بيارون، بارالين بيبي وكالبول (مع باراسيتامول) );
• شراب خافض للحرارة للأطفال - شراب باراسيتامول للأطفال (زجاجة سعة 50 و100 و120 مل)، بانادول بيبي (مع باراسيتامول)؛
• تحاميل خافضة للحرارة للأطفال (أو تحاميل خافضة للحرارة عن طريق المستقيم) إيفيرالجان (باراسيتامول)، سيفيكون وباراماكس (أيضًا مع الباراسيتامول)، إلخ.

إقرأ أيضاً:

• علاج الحمى بالأدوية
• كيف يمكنك خفض درجة الحرارة المرتفعة؟
• تحاميل فعالة للحمى

التحاميل المستقيمية المثلية Viburcol لها تأثير مضاد للتشنج ومهدئ ومسكن، ولكن لا يوجد ما يشير إلى تأثير خافض للحرارة في التعليمات الرسمية. بالإضافة إلى ذلك، فإن مكونات هذا العلاج Pulsatilla (حلاوة المروج من عائلة الحوذان)، Atropa belladonna (البلادونا الشائعة أو صبغة عائلة الباذنجانيات) و Solanum dulcamara (ظلال الباذنجانيات الحلوة والمرة) هي نباتات سامة.

Viferon (الأسماء التجارية الأخرى هي Laferomax، Alfarekin، Laferobion) ليس دواء خافض للحرارة. أنه يحتوي على إنترفيرون ألفا -2ب المؤتلف البشري (IFN-α 2b) وينتمي إلى معدّلات مناعية غير محددة. العمل المضاد للفيروسات، الذي لاحظته الشركات المصنعة لهذه الوسائل، يسمح لك باستخدامه في علاجه المعقد للعدوى الفيروسية. تشمل قائمة ما يقرب من ثلاثين من الآثار الجانبية المحتملة للإنترفيرون IFN-α 2b المنتج صناعيًا (بما في ذلك تكون الدم والآثار الجانبية النفسية) قشعريرة وحمى.

على أصداء الوسائل القديمة وغير السليمة دوائيا تشمل خافض للحرارة مع No-shpa للطفل، لأن No-shpa (Drotaverine) هو مضاد للتشنج العضلي، ويخفف التشنجات المؤلمة (المغص) في الجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية والمسالك البولية.

الدوائية

تحدث زيادة في درجة حرارة الجسم عندما يزداد تركيز المركبات الدهنية النشطة من الناحية الفسيولوجية (مشتقات حمض الأراكيدونيك الدهنية) التي تسمى البروستاجلاندين E(2) - PGE(2) في مناطق معينة من الدماغ. باعتبارها وسطاء التهابات، فإنها تزيد من نشاط الخلايا العصبية التي تتحكم في التنظيم الحراري في منطقة ما تحت المهاد.

آلية عمل معظم خافضات الحرارة هي منع COX، وهو إنزيم الأكسدة الحلقية الذي يتم تصنيعه في الجهاز العصبي المركزي، وتقليل مستويات PGE (2) في منطقة ما تحت المهاد.

يرجع التأثير الخافض للحرارة للباراسيتامول إلى حجب COX-3 - إنزيمات الأكسدة الحلقية -3، الذي ينظم تفاعلات الألم والحمى. ونتيجة لذلك، يتم تقليل التخليق الحيوي للبروستاجلاندين، مما يؤدي إلى إعادة هيكلة مركز التنظيم الحراري للجهاز العصبي المركزي.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مثل مشتق حمض البروتوبيونيك إيبوبروفين، تعمل عن طريق تثبيط COX-2، الذي ينشط تحويل حمض الأراكيدونيك في فسفوليبيدات الدماغ إلى البروستاجلاندين. وهذا يؤدي إلى انخفاض في تخليق البروستاجلاندين PGE2.

الدوائية

بعد تناول الباراسيتامول، يتم امتصاصه بسرعة في الأمعاء الدقيقة، ويدخل إلى الدم (يرتبط 10% من المادة الفعالة ببروتينات البلازما) وينتقل إلى الأنسجة. بعد جرعة واحدة، يتم ملاحظة الحد الأقصى للتركيز في البلازما، في المتوسط، بعد 30 دقيقة، مع انخفاض تدريجي على مدى 6 ساعات. يتحول الباراسيتامول بنسبة 95% في الكبد، ويطرح عن طريق الكلى (مع البول).

بعد امتصاص الإيبوبروفين عن طريق الفم، يرتبط أكثر من 90% من الدواء ببروتينات بلازما الدم، ويتم الوصول إلى تركيزه الأقصى في المصل بعد 1-2 ساعة. يتم استقلاب معظم الدواء عن طريق الإنزيمات الكبدية ويتم طرحه مع البول، مثل الباراسيتامول.

ما هي مدة صلاحية خافضات الحرارة للأطفال؟ بعد تناوله، يخفض الباراسيتامول الحمى خلال ساعة تقريبًا ويستمر لمدة أربع ساعات تقريبًا، بينما يبدأ تأثير الإيبوبروفين بعد نصف ساعة ويستمر تأثير خافض الحرارة لمدة ست إلى ثماني ساعات. تبدأ التحاميل الشرجية لعلاج الحمى في العمل بعد حوالي 20 دقيقة من العلاجات الفموية.

الجرعات والإدارة

تؤخذ الأقراص والكبسولات والمعلقات والشراب عن طريق الفم. يتم إعطاء التحاميل الخافضة للحرارة (التحاميل) عن طريق المستقيم (في تجويف المستقيم).

يتم إعطاء الأطفال من عمر 3 إلى 12 شهر تحميلة بحجم 80 ملغ. الأطفال حتى سن السادسة - 150 ملغ. يُسمح باستخدام 3-4 تحاميل يوميًا مع فاصل زمني بين الحقن لا يقل عن ست ساعات.

يتناول الطفل شراب الباراسيتامول عن طريق الفم، وتعتمد الجرعة المفردة على عمره: من 6 إلى 12 شهرًا تكون 60-120 ملغ؛ من سنة إلى ثلاث سنوات -120-180 ملغ؛ من ثلاث إلى ست سنوات - 180-240 ملغ؛ أكثر من ست سنوات - 240-360 ملغ). يتم تطبيق الشراب ثلاث مرات خلال اليوم. الفاصل الزمني بين خافضات الحرارة للأطفال هو 4-6 ساعات، ويجب ألا تتجاوز مدة تناولها ثلاثة أيام.

لمزيد من المعلومات، راجع. - الباراسيتامول للحمى: الجرعة وطريقة تناوله

الحقن الخافضة للحرارة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة (يصل وزن الجسم إلى 10 كجم) هي حقنة في الوريد تحتوي على محلول باراسيتامول 1% للحقن؛ مع ذلك، يُلاحظ انخفاض في درجة الحرارة خلال نصف ساعة ويستمر لمدة ست ساعات تقريبًا.

يجب أن يضمن الحساب الدقيق لخافض الحرارة للطفل من حيث الوزن الحد الأقصى من التأثير العلاجي مع الحد الأدنى من مخاطر الآثار الجانبية للأدوية.

وبالتالي، بالنسبة للباراسيتامول، فإن الجرعة اليومية القصوى للطفل الذي لا يتجاوز وزن جسمه 37 كجم هي 80 ملغم/كغم؛ لـ 38-50 كجم - 3 جم يوميًا؛ لـ ˃50 كجم - 4 جم يوميًا. بالنسبة للمعلقات المعتمدة على الإيبوبروفين، الجرعة الوحيدة لكل كيلوغرام من وزن الجسم هي 7-10 ملغ (كل 6-8 ساعات عن طريق الفم).

في حالة الحمى المصاحبة للسارس وعدم فعالية أحد خافضات الحرارة، من الممكن استبدال خافضات الحرارة للأطفال دون سن ثلاث سنوات: أولًا باراسيتامول (جرعة واحدة 12.5 مجم/كجم من وزن الجسم)، وبعد ست ساعات إيبوبروفين (جرعة واحدة 5). ملغم/كغم).

بالمناسبة، أطباء الأطفال البريطانيون يعارضون بشدة مثل هذا التناوب.

موانع

موانع استخدام الإيبوبروفين هي: اضطرابات تخثر الدم، الفشل الوظيفي للكلى أو الكبد، تفاقم الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي، وجود التهاب القولون التقرحي غير المحدد، الربو القصبي بالاشتراك مع الاورام الحميدة المتعددة في تجويف الأنف والجيوب الأنفية. ، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

موانع استخدام الباراسيتامول تشمل: الفشل الكبدي أو الكلوي، حالة فقر الدم، انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء وارتفاع مستويات البيليروبين في الدم، عمر الطفل أقل من شهرين.

آثار جانبية خافضات الحرارة للأطفال

ووفقا للتعليمات، يمكن أن يكون للباراسيتامول آثار جانبية مثل: الصداع، خلل في وظائف الكبد، الغثيان والقيء، صعوبة في التنفس، اضطراب النوم والإثارة العصبية. قد يسبب الدواء أيضًا تفاعلات جلدية.

قد يسبب الإيبوبروفين ومرادفاته ونظائره (أي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع المكونات النشطة الأخرى التي تعمل بطريقة مماثلة) الصداع والدوار والغثيان والقيء واضطراب المعدة مع الألم / التشنجات في المنطقة الشرسوفية واضطرابات الجهاز الهضمي مع انتفاخ البطن والإسهال (أو الإمساك) )، زيادة أو نقصان في ضغط الدم، تشنج قصبي، طفح جلدي.

جرعة مفرطة

في حالة الجرعة الزائدة من الباراسيتامول قد يكون هناك زيادة حادة في مستوى الهيموجلوبين غير الطبيعي (الميثيموجلوبين) في الدم وانخفاض في مستوى الصفائح الدموية والكريات البيض الحبيبية (الخلايا المحببة)، وانحلال كريات الدم الحمراء حتى فقر الدم، وكذلك ضعف خطير في وظائف الكبد. في حالة الجرعة الزائدة فمن الممكن التسمم بالباراسيتامول (الترياق هو الأسيتيل سيستئين عن طريق الفم).

تتجلى جرعة زائدة من الإيبوبروفين في الصداع وألم شرسوفي والدوخة وطنين الأذن والغثيان والقيء.

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا ينبغي أن يستخدم الباراسيتامول بالتزامن مع مضادات التخثر غير المباشرة والمسكنات غير النوعية ومضادات الاختلاج (المستخدمة في الصرع) والمضادات الحيوية من مجموعة الماكرولايد (الاريثروميسين، جوساميسين، أزيثروميسين ).

لا ينبغي الجمع بين الإيبوبروفين مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى وحمض أسيتيل الساليسيليك ومضادات التخثر والأدوية المثبطة للخلايا ( الميثوتريكسيت وغيرها).

شروط التخزين

يجب تخزين الأدوية اللوحية والمعلقات والشرابات في مكان محمي من الضوء في درجة حرارة الغرفة، التحاميل - في الثلاجة.

مدة الصلاحية

يشار إلى العمر الافتراضي للمستحضرات على العبوة وعلى ملصق القوارير (مع شراب أو معلق)، كقاعدة عامة، هو ثلاث سنوات. يمكن استخدام الشراب والمعلقات بعد فتح الزجاجة لمدة شهر واحد.

النظير

بالإضافة إلى الأقراص والشراب والمعلقات التي تحتوي على الإيبوبروفين أو الباراسيتامول، يمكنك إعطاء شاي خافض للحرارة للأطفال - مع أوراق النعناع أو التوت أو جذر الزنجبيل أو أزهار البيلسان السوداء المجففة. لمزيد من المعلومات، راجع. - شاي لنزلات البرد

يمكنك أيضًا تحضير الأعشاب الخافضة للحرارة للأطفال: زهور الزيزفون والبابونج وأعشاب ميليسا أو بلسم الليمون وجذر حشيشة الملاك (دودنيك). مزيد من المعلومات في المقال - كيفية خفض الحمى بالعلاجات الشعبية والأعشاب؟

لكن اللاصقات الخافضة للحرارة المخصصة للأطفال ليست في الواقع دواءً، أي أنها لا تستطيع خفض درجة حرارة الجسم المرتفعة لدى الطفل. على سبيل المثال، تعمل رقعة التبريد Koolfever (شركة كوباياشي الدوائية المحدودة، اليابان) على تبديد الحرارة بشكل فعال على منطقة الجلد التي يتم تطبيقها عليها (ويوصى بتطبيقها على مناطق الجسم التي بها أوعية دموية قريبة من الجلد). سطح الجلد). لذا فإن الرقعة ليس لها تأثير تبريد على الجسم كله.

المكون الرئيسي للرقعة ليس دواء خافض للحرارة، بل هيدروجيل (بوليمر غير قابل للذوبان في الماء) يمتص كمية كبيرة من الرطوبة في منطقة التطبيق على الجلد. وبمجرد إزالة الرقعة، سيعود الجلد بسرعة إلى درجة حرارته الأصلية.

الأدب

• بيلوسوف، YB علم الصيدلة السريرية: الدليل الوطني / تحرير YB Belousov، VG Kukes، VK Lepakhin، VI Petrov - موسكو: GEOTAR-Media، 2014.
• بارانوف، AA طب الأطفال: الدليل الوطني. طبعة مختصرة / إد. بواسطة أ.أ.بارانوف. - موسكو: جيوتار-ميديا، 2015. - 768 ص.