إيبوبروفين للحمى

ترتفع درجة الحرارة نتيجةً لتنشيط مُولدات الحرارة، وهي مواد تُنتج استجابةً للسموم. بهذه الطريقة يُفعّل الجسم دفاعاته لمحاربة المُستضدات الغريبة. إن خفض درجة الحرارة، وهي ليست مرتفعة جدًا، يعني تثبيط الاستجابة المناعية. الارتفاع الشديد يتطلب تدخلًا طبيًا. تتوفر في سوق الأدوية منتجات كافية مُصممة لهذا الغرض. ولكن هل يُمكن استخدام الإيبوبروفين لعلاج الحمى، وهل يُخفّضها؟

الإيبوبروفين مُستطب ومعتمد من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الأمراض الالتهابية والروماتويد. وقد دُفع اكتشاف الإيبوبروفين إلى البحث عن علاج بديل غير كورتيكوستيرويدي لالتهاب المفاصل الروماتويدي. وكان الدكتور ستيوارت آدامز، الحاصل على وسام الإمبراطورية البريطانية، هو الباحث الذي أدى عمله إلى اكتشاف الدواء. وقد حصل الدكتور آدامز وجون نيكلسون على براءة اختراع الإيبوبروفين في الأصل باسم حمض 2-(4-إيزوبوتيل فينيل) بروبيونيك، وأصبح ولا يزال أحد أكثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية استخدامًا في العالم.[ 1 ]

دواعي الإستعمال إيبوبروفين للحمى

الإيبوبروفين دواء مضاد للالتهابات غير ستيرويدي. وهو من أكثر الأدوية شيوعًا لتخفيف أعراض التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة، ونزلات البرد والإنفلونزا. كما يُستخدم لتخفيف الصداع، وآلام الأسنان، وآلام المفاصل، وآلام الظهر، وآلام العضلات المصاحبة لإصابات الأنسجة الرخوة. [ 2 ]

عند أي درجة حرارة يُنصح باستخدامه؟ تُعد المؤشرات التي تزيد عن 38-39 درجة مئوية إشارة واضحة إلى ضرورة استخدام خافض للحرارة. إذا كنت تعاني من نزلة برد بدون حمى أو درجة حرارة 37 درجة مئوية، يمكنك تناول الإيبوبروفين إذا كنت تعاني من صداع أو ألم في المفاصل أو ميل للتقلصات. [ 3 ]، [ 4 ]

الإيبوبروفين هو خافض حرارة معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، ويُستخدم لخفض الحرارة لدى البالغين والأطفال. يُعد استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في علاج الحمى أكثر شيوعًا لدى الأطفال، وتركز العديد من الأبحاث الحديثة على إثبات فعالية الإيبوبروفين في علاج الحمى.[ 5 ]

الافراج عن النموذج

يأتي الإيبوبروفين بأشكال مختلفة:

• أقراص فوارة تؤخذ كمحلول؛
• عادي، مغلف بالفيلم؛
• كبسولات؛
• شراب؛
• تعليق؛
• التحاميل - توصف للأطفال من عمر 3 أشهر إلى سنتين.

الدوائية

يعد الإيبوبروفين أحد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأكثر استخدامًا ومثبطًا قويًا لتخليق البروستاجلاندين (PG)، والذي يمكنه علاج أنواع مختلفة من الألم وله نشاط مضاد للالتهابات. [ 6 ] يمتلك المتماثل البصري S + معظم النشاط الدوائي للإيبوبروفين وبالمثل يثبط نشاط COX1 وCOX2. [ 7 ]

يعتمد هذا الدواء على مشتق من حمض البروبيونيك، الذي يثبط تخليق البروستاجلاندينات، وهي وسطاء للالتهاب. يعمل الإيبوبروفين على المستويين المركزي والطرفي، مخففًا الألم، ومخففًا للالتهاب، وخافضًا للحرارة.

يُمتص الإيبوبروفين بسرعة ويتوزع في جميع أنحاء الجسم خلال ١٠-١٥ دقيقة بعد تناوله. بلغ أقصى تركيز له في المصل ٥٤.٠٥ دقيقة، بينما بلغ أقصى انخفاض لدرجة الحرارة ١٨٣ دقيقة. [ ٨ ] ويُطرح كليًا عن طريق الكلى. [ ٩ ]

الجرعات والإدارة

عند تناول البالغين للإيبوبروفين، يجب الالتزام بالجرعة المحددة في التعليمات، والسعي إلى أقل فعالية. لا تتجاهل موانع استخدام الدواء. قد تكون الآثار الجانبية أكثر شيوعًا لدى كبار السن منها لدى الشباب.

تعتمد جرعات الإيبوبروفين بشكل مباشر على عمر المريض ووزنه. على سبيل المثال، للأطفال الذين يزيد وزنهم عن 20 كجم، يُعطى الدواء بمعدل 20-30 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن، ولا يُمكن تكرار الجرعة إلا بعد 6 ساعات.

للبالغين والأطفال الذين يزيد وزنهم عن 30 كجم، يُوصف لهم جرعة 200-400 ملغ كل 4-6 ساعات. مدة العلاج عند ارتفاع درجة الحرارة 3 أيام.

تطبيق للأطفال

للأطفال من عمر 3 أشهر إلى 12 عامًا، يتوفر الإيبوبروفين على شكل شراب سائل. أما للأطفال من عمر 7 سنوات فما فوق، فيتوفر الإيبوبروفين على شكل أقراص وكبسولات وحبيبات تُذاب في الماء لتحضير مشروب.

يُعطى الأطفال الإيبوبروفين لخفض درجة حرارتهم ابتداءً من عمر ثلاثة أشهر، ولكن لكل شكل من أشكال الدواء توصياته الخاصة بهذا الشأن. لذا، يُنصح باستخدام الأقراص فقط من عمر ست سنوات. يمكن استخدام التحاميل والشراب للأطفال بعد عمر ثلاثة أشهر بجرعات وفترات يحددها طبيب الأطفال. [ 18 ]

جرعة شراب الإيبوبروفين للأطفال

عمر	كم عدد؟	عدد المرات؟
من 3 إلى 5 أشهر (وزن أكثر من 5 كجم)	2.5 مل	الحد الأقصى 3 مرات في 24 ساعة
من 6 إلى 11 شهرًا	2.5 مل	الحد الأقصى 3-4 مرات في اليوم
من 1 إلى 3 سنوات	5 مل	الحد الأقصى 3 مرات في 24 ساعة
من 4 إلى 6 سنوات	7.5 مل	الحد الأقصى 3 مرات في 24 ساعة
من 7 إلى 9 سنوات	10 مل	الحد الأقصى 3 مرات في 24 ساعة
من 10 إلى 11 سنة	15 مل	الحد الأقصى 3 مرات في 24 ساعة
من 12 إلى 17 سنة	من 15 إلى 20 مل	الحد الأقصى 3-4 مرات في اليوم

جرعات أقراص الإيبوبروفين للأطفال

عمر	كم عدد	عدد المرات
من 7 إلى 9 سنوات	200 ملغ	الحد الأقصى 3 مرات في 24 ساعة
من 10 إلى 11 سنة	من 200 إلى 300 ملغ	الحد الأقصى 3 مرات في 24 ساعة
من 12 إلى 17 سنة	من 200 إلى 400 ملغ	الحد الأقصى 3 مرات في 24 ساعة

إذا أعطيت طفلك جرعة إضافية من الإيبوبروفين عن طريق الخطأ، انتظري 12 ساعة على الأقل قبل إعطائه الجرعة التالية.

إذا لم ينجح الإيبوبروفين في خفض درجة حرارة الطفل، يجب اللجوء إلى أدوية أخرى خافضة للحرارة، مثل الباراسيتامول.

استخدم إيبوبروفين للحمى خلال فترة الحمل

يرتبط استخدام الإيبوبروفين، مثل غيره من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، بخطر الإجهاض، وتطور عيوب القلب لدى الطفل، واضطرابات أخرى.

يُفضّل تجنّب تناول الإيبوبروفين خلال الأسابيع الثلاثين الأولى من الحمل إلا إذا كانت فوائده تفوق مخاطره المحتملة على الجنين. وذلك لأنّ تناول الإيبوبروفين خلال الأسابيع الثلاثين الأولى من الحمل قد يزيد من خطر حدوث مضاعفات، بما في ذلك الإجهاض.

لا ينبغي استخدام الإيبوبروفين إذا كنتِ في الأسبوع الثلاثين من الحمل أو أكثر إلا إذا نصحكِ طبيبكِ بذلك. وذلك لأن تناول الإيبوبروفين في هذه المرحلة من الحمل يرتبط بزيادة خطر حدوث مضاعفات، بما في ذلك مشاكل القلب لدى طفلكِ وانخفاض السائل الأمنيوسي.[ 10 ]

توصلت الدراسات إلى انخفاض مستويات الإيبوبروفين في حليب الثدي، مما يشير إلى أنه من غير المرجح أن يسبب أي آثار سلبية على الرضيع.

موانع

لا يُوصف الإيبوبروفين في حالات فرط الحساسية لمكوناته، أو قرحة المعدة والاثني عشر، أو اضطرابات تخثر الدم، أو التهاب الأمعاء. كما يُمنع استخدامه في حالات القصور القلبي أو الكلوي أو الكبدي الحاد.

لا تعطي إيبوبروفين لعلاج جدري الماء إلا إذا نصحك طبيبك بذلك - فقد يسبب رد فعل تحسسي شديد في الجلد.[ 11 ]

آثار جانبية إيبوبروفين للحمى

يُعدّ نزيف الجهاز الهضمي من الآثار الجانبية المعروفة لاستخدام الإيبوبروفين، وقد يؤدي إلى التهاب المعدة، أو التقرح، أو النزيف، أو ثقبها. يؤدي تثبيط الإيبوبروفين لأنماط COX إلى انخفاض البروستاجلاندين، الذي يلعب دورًا في إفراز المخاط الواقي للمعدة.[ 12 ]

يعد انخفاض وظائف الكلى أيضًا مصدر قلق مع استخدام الإيبوبروفين، حيث أظهرت الملاحظات الأخيرة أن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لها خصائص سامة للكلى حتى في المرضى الذين لا يعانون من ضعف في وظائف الكلى. [ 13 ] الجفاف هو عامل خطر شائع لإصابة الكلى الناجمة عن الإيبوبروفين، وبالتالي تم إجراء العديد من الدراسات على مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ووظائف الكلى في المجموعات الأكثر عرضة للجفاف، مثل الأطفال الذين يعانون من أمراض الكلى الكامنة أو الرياضيين. [ 14 ]

الطفح الجلدي هو أيضًا أحد الآثار الجانبية المعروفة لاستخدام الإيبوبروفين، وعادةً ما يكون بسبب فرط الحساسية للدواء أو تهيج الجلد من الاستخدام الموضعي. قد يكون الطفح الجلدي أيضًا جزءًا من متلازمة أكثر خطورة ناجمة عن استخدام الإيبوبروفين، مثل الحساسية المفرطة أو تفاعل الدواء مع متلازمة كثرة الحمضات والأعراض الجهازية (DRESS). في عام 2016، تم الإبلاغ عن حالة نادرة من متلازمة DRESS، والتي تسبب تشوهات في الجلد والكبد والدم مع استخدام الإيبوبروفين في مريض أطفال. ومن المعروف أن متلازمة DRESS أكثر شيوعًا مع مضادات الاختلاج ومشتقات السلفا ومضادات الميكروبات، وعدد الحالات المعروفة المرتبطة بالإيبوبروفين محدود. كما أن مسببات متلازمة DRESS غير معروفة أيضًا، حيث تركز النظريات الحالية على فرط الحساسية للمستقلبات السامة أو الأمراض التي تنطوي على فيروس الهربس 6. [ 15 ] كانت هناك حالات أخرى من ردود الفعل الشديدة المماثلة في الأدبيات التي تنطوي على الإيبوبروفين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى؛ في عام 2014، أشار تقرير حالة آخر إلى إصابة مريض بإصابة كبدية ناجمة عن دواء مع حمامي متعدد الأشكال بعد تناول منتج بدون وصفة طبية يحتوي على الإيبوبروفين لمدة 20 يومًا.[ 16 ]

سبق البحث في العلاقة بين ارتفاع ضغط الدم واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. وقد وجدت دراسة مقطعية أجريت على كبار السن عام ١٩٩٣ أن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية كان عامل خطر مستقل لارتفاع ضغط الدم لدى هذه الفئة.[ ١٧ ]

نظائرها

الباراسيتامول أكثر أمانًا للجسم، ولكنه لا يقل فعالية في خفض الحرارة. بصفته مسكنًا للألم وخافضًا للحرارة، فهو أقل سمية للجسم. ورغم تأثيره المضاد للالتهابات الضعيف، إلا أنه فعال في خفض الحرارة ويخفف أيضًا من حدة الألم.

بالإضافة إلى الباراسيتامول والإيبوبروفين، يُمكن خفض درجة الحرارة باستخدام الأسبرين، والنيروفين، والأناجين، والفولتارين. ومن الأدوية المُشابهة الأخرى لهذا الدواء: الإيبوفين، والدولجيت، والإيبرِن، والإيبوبروم.

المراجعات

وفقًا لمراجعات المرضى الذين يستخدمون الإيبوبروفين أثناء المرض، فإنه يُخفف الألم ويخفض درجة الحرارة. ويعتبره الأطباء من أكثر المسكنات الطبية الحديثة فعاليةً ودراسةً.