علاج الحمى بالأدوية

تجدر الإشارة إلى أن الحمى عرضٌ يستدعي استدعاء طبيب إلى المنزل، بدلًا من الانتظار في طابور العيادة. ماذا تفعل إذا لم تنخفض درجة الحرارة إلى 38-39.5 درجة مئوية، وتدهورت صحة المريض بشكل ملحوظ؟ اتصل بالإسعاف فورًا، وسيقدم أطباء الطوارئ المساعدة، ويجرون الفحوصات اللازمة، ويصفون العلاج.

إذا انخفضت درجة الحرارة قبل وصول الطبيب أو سيارة الإسعاف، فمن الضروري إخبار الأطباء بوضوح متى ظهرت، وإلى أي حد ارتفعت، ومدة بقائها على هذه الحالة. ولكن لانخفاض الحرارة، غالبًا ما يلزم اتخاذ إجراءات معينة، لذا يُطرح سؤال: كيف يمكن خفض درجة الحرارة إلى 38-39.5 درجة مئوية إذا ساءت حالة المريض، وما زالت سيارة الإسعاف في طريقها؟

الأدوية التي تُساعد على تطبيع درجة حرارة الجسم تُسمى خافضات الحرارة. ومن أشهرها: خافض الحرارة "باراسيتامول"، وأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل "إيبوبروفين"، و"حمض أسيتيل الساليسيليك"، و"نيميسوليد"، بالإضافة إلى نظائرها.

من بين نظائر الإيبوبروفين، الأدوية الأكثر استخدامًا لمكافحة الحمى والحرارة هي نوروفين، وإيبوروم، وإيبوفين، وسولبافليكس.

الأدوية الشائعة المعتمدة على الباراسيتامول: بنادول، إيفيرالجان، سولبادين، كالبول، سيفيكون.

مستحضرات حمض أسيتيل الساليسيليك المناسبة لخفض درجة الحرارة: "أسبرين"، "أسبرين-أوبسا"، "أوبسارين-أوبسا". تُستخدم هذه المستحضرات بشكل أقل نظرًا لتأثيرها السلبي على الغشاء المخاطي المعوي، ولبعض الدراسات الحديثة التي أجراها علماء طرحوا نظرية مفادها أن الأسبرين يُسهم في تطور السرطان، مما يجعل خلايا السرطان أكثر مقاومة لتأثير الأدوية.

الأدوية الخافضة للحرارة والمضادة للالتهابات التي تحتوي على نيميسوليد: "نايس"، "نيميسيل"، "نيموليد". هذه الأدوية أقل شيوعًا من الباراسيتامول والإيبوبروفين، لأنها تُستخدم عادةً لتسكين الألم والالتهاب، وليس كخافض للحرارة.

هناك أيضًا أدوية مركبة شائعة جدًا، بفضل الإعلانات، لعلاج الحمى والألم: "أسكوفين"، "كوباسيل"، "رينزا"، "غريبوستاد"، "سيتروباك"، "إيبوكلين"، "نيكست"، والتي تساعد في تخفيف العديد من أعراض نزلات البرد في وقت واحد وغالبًا ما تعمل بشكل أسرع وأقوى من الأدوية المكونة من مكون واحد.

كيفية خفض درجة حرارة الطفل في المنزل؟

لهذه الأغراض، تُعدّ الأدوية التي تحتوي على الباراسيتامول الأنسب، والتي تُعتبر الأكثر أمانًا للأطفال، مع إعطاء الأفضلية للأشكال الدوائية التالية: الشراب، والمخاليط، والتحاميل الشرجية. لذلك، يُقدّم دواء "باراسيتامول" للأطفال على شكل معلق، وتحاميل، وشراب. يتوفر "بانادول" على شكل معلق وتحاميل. يُقدّم "إيفيرالجان" أشكالًا أخرى من التحاميل والشراب للأطفال. يُمكن استخدام "تسيفيكون" لعلاج الأطفال على شكل تحاميل، و"كالبول" على شكل معلق.

ثاني الأدوية الموصى بها لعلاج الأطفال هي الأدوية التي تحتوي على الإيبوبروفين. وتشمل هذه الأدوية: نوروفين على شكل معلق وتحاميل، وشراب الإيبوبروفين، بالإضافة إلى معلق الإيبوبروفين وتحاميل الأطفال.

يمكن استخدام معظم الأدوية المذكورة أعلاه لعلاج الأطفال من عمر شهر إلى ثلاثة أشهر، وهو أمر مقبول تمامًا عند درجة حرارة تتراوح بين 38-38.5-39-39.5 درجة مئوية، والتي لا يمكن خفضها بالطرق غير الدوائية الأخرى. يُسمح باستخدام معلق نيميسوليد "نايس" فقط من عمر سنتين. أما مستحضرات الأسبرين على شكل أقراص، فلا يُسمح باستخدامها إلا من عمر أربع سنوات، مع توخي الحذر الشديد (هناك معلومات تشير إلى خطر الإصابة بمتلازمة راي، التي تتميز بفشل كبدي حاد واعتلال دماغي).

إذا لم يُجدِ استخدام العلاجات الشعبية والأدوية نفعًا، واستمرت درجة الحرارة في الارتفاع، يُمكن أن يُساعد حقن مُركَّب من ديفينهيدرامين وأنالجين (2 مل من كل دواء)، وهو ما يلجأ إليه أطباء الطوارئ عادةً. هناك خياران آخران لمزيج مُحلِّل يُساعد على خفض درجة الحرارة المُستمرة بسرعة:

• أنالجين، نو-شبا، سوبراستين
• أنالجين، بابافيرين، ديفينهيدرامين

تُؤخذ جميع المستحضرات في أمبولات بنسب متساوية (١ مل لكل منها). بهذا المزيج، تُحقق أسرع تأثير ممكن لخفض درجة الحرارة، مع عدم استخدامها بشكل منفصل لهذا الغرض.

[ 1 ]

أدوية اقتصادية للحرارة والحمى

كما نرى، لا يوجد نقص في أدوية علاج الحمى لدى البالغين والأطفال اليوم. سابقًا، كان العلاج يعتمد بشكل رئيسي على حمض الأسيتيل ساليسيليك والباراسيتامول على شكل أقراص. أما الآن، فقد توسع نطاق الأدوية، وظهرت تحاميل شرجية سهلة الاستخدام للأطفال والنساء الحوامل.

دعونا نلقي نظرة على بعض الأدوية الأكثر شعبية التي تعتمد على الباراسيتامول وحمض أسيتيل الساليسيليك والإيبوبروفين: "باراسيتامول"، "إيبوبروفين"، "كوباسيل"، "إيبوكلين".

يُعد "الباراسيتامول" من أشهر الأدوية المستخدمة لخفض درجة حرارة الجسم. معظمنا معتاد على أقراص تحمل هذا الاسم، فهي مناسبة لعلاج البالغين، ولكن تتوفر منه أيضًا أشكال للأطفال. ورغم أنها أغلى ثمنًا بعض الشيء، إلا أنها تُعدّ أكثر ملاءمةً لخفض درجة حرارة طفل صغير لا يستطيع بلع قرص. كما أن تحديد جرعات هذه الأدوية أسهل بكثير من استخدام الأقراص المطحونة.

هذه الأقراص مخصصة لعلاج المرضى من سن 3 سنوات، بشرط أن يتمكنوا من ابتلاع هذا النوع من الأقراص دون مضغ. الجرعة الواحدة من الباراسيتامول للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا هي 325-500 ملغ (لا تزيد عن 1500 ملغ)، ويُتناول الدواء 3-4 مرات يوميًا.

يجب ألا يتناول الأطفال فوق 9 سنوات أكثر من 1500-2000 ملغ من الباراسيتامول يوميًا، 4 مرات يوميًا، والأطفال من 3 إلى 6 سنوات - لا يتناولون أكثر من 1000-1500 ملغ (250-325 جرامًا لكل جرعة).

تناول الأقراص كاملة (أو نصف قرص) بعد تناول الطعام مع كمية كبيرة من السوائل.

يمكن إعطاء "باراسيتامول" على شكل معلق للأطفال من عمر شهر واحد قبل وجبات الطعام بصورته النقية، وبعد ذلك يُعطى الطفل الماء. يُعطى حديثو الولادة حتى عمر 3 أشهر 2 مل من المعلق لكل جرعة، وللرضع حتى عمر سنة واحدة 2.5-5 مل. أما الأطفال من عمر سنة إلى 6 سنوات، فيُعطى 5-10 مل من الدواء، وللأطفال حتى عمر 14 سنة 10-20 مل.

يُحدد الطبيب وتيرة تناول الدواء، ولا تعتمد على عمر الطفل (3-4 مرات يوميًا). مع مراعاة ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى من الدواء 60 ملغ باراسيتامول (2.5 مل معلق) لكل كيلوغرام من وزن المريض.

يُنصح باستخدام شراب الباراسيتامول ابتداءً من عمر 3 أشهر. جرعة الدواء مطابقة لجرعة المعلق. يمكن للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا تناول الدواء بجرعة تتراوح بين 20 و40 مل. يبقى تواتر الإعطاء كما هو.

التحاميل الشرجية، مثل المعلق، معتمدة للاستخدام ابتداءً من الشهر الثاني من عمر الطفل. للأطفال دون سن السادسة، تُحسب الجرعة الواحدة بـ ١٥ ملغ من الباراسيتامول لكل كيلوغرام من وزن الطفل. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية ٦٠ ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل.

من أجل الراحة، تتوفر التحاميل بجرعات مختلفة: 80 (للأطفال الذين يزنون 4-6 كجم)، و170 (للأطفال الذين يزنون 8-12 كجم) و330 ملغ (للأطفال الذين يزنون حتى 24 كجم).

لا ينصح الأطباء باستخدام التحاميل في حال وجود أمراض التهابية في المستقيم. أما بالنسبة للأشكال الأخرى من الدواء، فإن موانع الاستعمال الرئيسية هي فرط الحساسية لمكونات الدواء، وأمراض الكلى الحادة أو أمراض الكبد المصاحبة لاختلال وظائف الأعضاء. يحتوي الشراب والمعلق أيضًا على سكر، لذا يُنصح بعدم إعطائهما للأطفال المصابين باضطرابات في استقلاب الجلوكوز أو الرضع المصابين باضطراب وراثي في استقلاب الجلوكوز.

تُعتبر ردود الفعل التحسسية متفاوتة الشدة أكثر الآثار الجانبية شيوعًا، وإن كانت نادرة، للدواء. ومن الآثار المحتملة أيضًا: اضطرابات الدم، والمغص الكلوي، والتهاب الجهاز الكبيبي، وظهور صديد في البول (صديد البول)، وزيادة الإثارة، أو على العكس، النعاس، والغثيان، وألم في المنطقة فوق المعدة (للأشكال الفموية)، وانخفاض طفيف في ضغط القلب.

"الإيبوبروفين" دواء مضاد للالتهاب غير ستيرويدي، يكاد يكون موجودًا في خزانة كل دواء، وإن كان في الغالب على شكل أقراص. ونظرًا لتعدد استخداماته، يُمكن اعتباره دواءً اقتصاديًا عالميًا.

عند درجة حرارة تتراوح بين 39 و39.5 درجة مئوية، يُستعمل الدواء لمدة لا تزيد عن 3 أيام. يُوصف للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات قرص واحد من الدواء مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا بفاصل زمني 6 ساعات (لا يزيد عن 3 أقراص يوميًا). يمكن للمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والمرضى البالغين تناول الدواء بفاصل زمني 4-5 ساعات. في هذه الحالة، يمكن زيادة الجرعة الواحدة إلى قرصين، والجرعة اليومية إلى 6 أقراص.

للأطفال، يتوفر الدواء على شكل معلق وتحاميل. يُوصف المعلق من عمر 6 أشهر، والتحاميل من عمر 3 أشهر إلى سنتين.

يُوصف شراب معلق للأطفال دون سن عام واحد بجرعة واحدة مقدارها 2.5 مل، وللأطفال دون سن ثلاث سنوات 5 مل، وللأطفال دون سن ست سنوات 7.5 مل، وللأطفال دون سن 9 سنوات 10 مل لكل جرعة. يُؤخذ الدواء ثلاث مرات يوميًا.

الجرعة للمراهقين من عمر 9-12 سنة هي 15 مل بنفس وتيرة الإعطاء ويقتصر علاج الحمى على 3 أيام.

توصف التحاميل الشرجية "إيبوبروفين" للأطفال دون سن 9 أشهر، مرة واحدة ثلاث مرات في اليوم، وللأطفال الأكبر سناً - 4 مرات في اليوم بفاصل لا يقل عن 4-6 ساعات.

تحتوي مستحضرات الإيبوبروفين على موانع استخدام أكثر من الباراسيتامول. بالإضافة إلى فرط الحساسية لمكونات الدواء، تشمل هذه الموانع قرحة المعدة والاثني عشر، والتهاب القولون التقرحي، وأمراض الأمعاء الالتهابية الأخرى (خاصةً التحاميل)، وبعض ضعف البصر والسمع، وتليف الكبد، واختلال وظائف الكبد والكلى، وربو الأسبرين. بالإضافة إلى متلازمة الوذمة، ونقص البوتاسيوم في الجسم، وقصور القلب الحاد، وجميع أنواع النزيف واضطرابات تخثر الدم.

قد يصاحب استخدام الدواء غثيان، وقيء، وآلام في البطن، وحرقة في المعدة، وردود فعل تحسسية أخرى من الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى الصداع، وفقدان السمع، واضطرابات النوم، والنعاس أو زيادة الإثارة، ومشاكل في الكلى والقلب، وردود فعل تحسسية وموضعية.

يجب القول أنه على الرغم من شدة بعض الآثار الجانبية للإيبوبروفين، فإن تناول الدواء نادرًا ما يكون مصحوبًا بردود فعل سلبية، ولهذا السبب يحب الأطباء هذا الدواء.

كوباسيل دواءٌ مُركّبٌ لخفض درجة الحرارة لدى البالغين. يُنتج على شكل أقراص، ويحتوي على ثلاث مواد فعّالة: حمض أسيتيل الساليسيليك، والباراسيتامول، والكافيين، مع تأثيراتها وموانع استخدامها.

يُؤخذ الدواء على شكل أقراص لعلاج الحمى والحمى بعد الوجبات. الجرعة الواحدة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا هي قرص واحد. يُعطى الدواء مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. الحد الأدنى للفاصل الزمني بين الجرعات هو 4 ساعات. مدة العلاج لا تتجاوز 3 أيام.

لا يُنصح باستخدام الدواء في حالات فرط الحساسية لمكوناته، أو قرحة المعدة والاثني عشر، أو نزيف الجهاز الهضمي، أو اضطرابات تخثر الدم، أو أمراض الكبد والكلى الحادة، أو انخفاض وظائف الأعضاء بشكل ملحوظ. تشمل موانع الاستعمال أيضًا قصور القلب الحاد، وأمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة، والتهاب البنكرياس الحاد، وتضخم البروستاتا، والزرق (الجلوكوما)، والصرع، وإدمان الكحول.

الآثار الجانبية لدواء "كوباسيل" مشابهة للأدوية التي تحتوي على الأسبرين والباراسيتامول. وتشمل هذه الآثار تهيج الغشاء المخاطي المعدي المعوي، مما قد يؤدي إلى تفاقم أمراض تقرح المعدة والأمعاء، وزيادة نوبات الربو القصبي لدى مرضى الربو، وارتفاع طفيف في ضغط الدم، وزيادة النبض، وزيادة نشاط إنزيمات الكبد، وانخفاض سكر الدم، ونزيف في مناطق مختلفة بسبب انخفاض لزوجة الدم، واضطرابات النوم، والإصابة بالفشل الكلوي الحاد. كما قد تحدث ردود فعل تحسسية، بما في ذلك التشنج القصبي، ووذمة كوينك، والحساسية المفرطة.

"إيبوكلين" دواء متعدد المكونات، يعتمد على اثنين من أكثر الأدوية فعالية وأمانًا في درجات الحرارة المرتفعة: الإيبوبروفين والباراسيتامول. يتوفر الدواء على شكل أقراص، ولكن بصيغ منفصلة للبالغين والأطفال. أقراص الأطفال تذوب بسهولة في الماء، مشكّلةً معلقًا، وتجذب الأطفال بنكهات الفواكه والتوت.

تُؤخذ أقراص "البالغين" عن طريق الفم، دون سحق، مع شرب كمية وفيرة من الماء. يُفضّل تناولها بين الوجبات، مع استمرار العلاج لمدة لا تزيد عن ثلاثة أيام.

الجرعة الواحدة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن ١٢ عامًا هي قرص واحد يحتوي على ٤٠٠ ملغ من الإيبوبروفين و٣٢٥ ملغ من الباراسيتامول. لا يُسمح للبالغين بتناول أكثر من ٣ أقراص يوميًا، وللمراهقين بتناول قرصين فقط.

تحتوي أقراص إيبوكلين للأطفال (إيبوكلين جونيور) على جرعات أقل من المكونات الفعالة: 100 ملغ إيبوبروفين و125 ملغ باراسيتامول. صُممت هذه الأقراص لعلاج درجة حرارة تتراوح بين 38 و39.5 درجة مئوية لدى الأطفال فوق سن الثانية. في هذه الحالة، يجب أولاً إذابة الأقراص نفسها في ملعقة صغيرة من الماء (5 مل).

يمكن إعطاء الأطفال بعمر سنتين إلى ثلاث سنوات ما لا يزيد عن ثلاثة أقراص يوميًا، وللأطفال بعمر أربع إلى خمس سنوات ما لا يزيد عن أربعة أقراص يوميًا. الحد الأقصى للجرعة للأطفال بعمر ست إلى ثماني سنوات هو ستة أقراص، وللمراهقين دون سن الرابعة عشرة ما يصل إلى ثمانية أقراص يوميًا. يجب تقسيم الجرعة اليومية إلى ثلاث أو أربع جرعات، أي أن الأطفال بعمر سنتين إلى خمس سنوات يتناولون قرصًا واحدًا لكل جرعة، وللأطفال الأكبر سنًا يتناولون قرصين.

تشمل موانع استخدام الدواء فرط الحساسية لأي من مكوناته، وقرحة المعدة والاثني عشر (خاصةً في المرحلة الحادة أو في حال وجود نزيف في الجهاز الهضمي)، وأمراض الكبد والكلى الحادة، والربو القصبي، وداء السلائل الأنفي المتكرر، وأمراض العصب البصري، واضطرابات التخثر، وبعض أمراض الدم الأخرى. بالإضافة إلى اضطرابات أيض الجلوكوز، وفرط بوتاسيوم الدم، وأمراض الأمعاء الالتهابية، وغيرها.

للدواء آثار جانبية متنوعة، لكنها نادرة الحدوث نسبيًا. قد يصاحب تناول الحبوب أحاسيس مزعجة وآلام في الجهاز الهضمي، وصداع، واضطرابات في النوم والرؤية، وتغيرات في تكوين الدم، وردود فعل تحسسية، وارتفاع ضغط الدم، وزيادة معدل ضربات القلب، وضيق في التنفس، ووذمة، وانخفاض طفيف في نسبة السكر والهيموغلوبين في الدم. يُلاحظ اختلال وظائف الكبد والكلى بشكل رئيسي مع الاستخدام طويل الأمد للدواء (أكثر من 5 أيام، وهي المدة المسموح بها لعلاج متلازمة الألم).

جميع الأدوية المذكورة أعلاه ليست ممنوعة أثناء الحمل، ولكن يجب استخدامها بحذر شديد خلال هذه الفترة، مع إعطاء الأفضلية لدواء "باراسيتامول" و"إيبوبروفين" أحادي المكون بجرعات ضئيلة الفعالية. يجب توخي أقصى درجات الحذر خلال الثلثين الأول والثالث من الحمل.

[ 2 ]